Інструкція щодо застосування препарату Ко-тримоксазол для дорослих і дітей аналоги

Відгуки

• Інфекційні ураження органів сечостатевої системи: пахова гранульома, уретрити, лимфагранулема венерична, цистити, м’який шанкр, пієліти, гонорея (жіноча або чоловіча), пієлонефрит, эпидимит, простатит;
• Інфекційні ураження системи дихання: пневмоцистна пневмонія, бронхіти (хронічний або гострий), бронхопневмонія, бронхоектатична хвороба, пневмонія крупозна;
• Патології інфекційного походження, що вражають ЛОР-органи: скарлатина, середній отит, ангіни, ларингіт, синусити;
• Патології ШЛУНКОВО-кишкового тракту, викликані інфекційними агентами: гастроентерити (як наслідок розмноження энтеротоксичных штамів E. coli), черевний тиф, холангіти, паратиф, холецистит, сальмонеллоносительство, дизентерія, холера;
• Інфекційні ушкодження м’яких тканин або шкіри: піодермія, фурункульоз, акне;
• Ранові (хронічний остеомієліт/гострий) і остеоартикулярные інфекції: токсоплазмоз, бруцельоз (гострий), малярія, південноамериканський бластомікоз.

Аналогами ко-тримоксазола є:

• Циплин;
• Бкрлоцид 240;
• Сулотрим;
• Бісептол;
• Суметролим;
• Дуосептол;
• Септрин;
• Бактрим;
• Синерсул;
• Гросептол;
• Полсептол;
• Брифесептол;
• Метосульфабол;
• Двасептол;
• Тримезол;
• Ориприм.

• Гіперчутливість до компонентів засобу;
• Ниркова або печінкова недостатність;
• Апластична анемія;
• Вагітність;
• Анемія-12 дефіцитна;
• Гіпербілірубінемія;
• Агранулоцитоз;
• Пневмоцистна пневмонія;
• Лейкопенія;
• Лактація;
• Недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Вік пацієнта менше трьох місяців (для пероральних форм);
• Вік менше шести років (при внутрішньом’язовому введенні).

Особливо обережно призначається даний препарат при: патологіях щитоподібної залози, бронхіальній астмі і нестачі фолієвої кислоти.

Ціна даного сульфаніламідного антибіотика у формі таблеток номером 20 становить 20 рублів. Ціна суспензії до тримоксазола близько 45-50 рублів.

Механізм дії антибіотика полягає у порушенні синтезу всіх речовин, необхідних для підтримки процесу життєдіяльності, росту і розмноження клітин патогенної мікрофлори: амінокислот, пуринів, білка і піримідинів.

Фармакодинаміка

Медикамент проявляє активність бактерій, що утворюють і не утворюють клітинну капсулу.

Фармакокінетика

Діючі компоненти антибіотика швидко всмоктуються в слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Найвища концентрація препарату в сироватці крові спостерігається від 1 до 4 годин після перорального прийому. Найменш низький кількість речовин в кров’яний сироватці досягається після 24 годин.

Період напіввиведення у дорослих пацієнтів 10 годин, у дітей — 8 годин, у маленьких пацієнтів у віці до 12 місяців — 5 годин. 70% триметоприму і 30% сульфаметоксазолу виводяться з організму в незмінному вигляді через нирки з сечею.

Застосовується у таких клінічних випадках:

• інфекційні захворювання органів, лор-системи: синусит, отит середнього вуха, ларингіт;
• патології органів дихальної системи, викликані хвороботворними мікроорганізмами: бронхіт гострої та хронічної форм, пневмонія (терапія і профілактика), абсцес легеневої тканини;
• дерматологічні інфекції: абсцеси м’яких тканин, потрапляння інфекції у відкриті рани, акне;
• гастроентерологічна практика: холера, бактеріальна діарея, черевний тиф, холецистит, паратиф;
• урологія: пієлонефрит, цистит гострого і хронічного перебігу, епідидиміт, уретрит, а також ефективний при простатиті;
• венеричні захворювання: гонорея, лімфогранульома венеричного характеру, м’який шанкр;
• хірургічні втручання;
• інші інфекційні захворювання: запальні процеси в оболонках мозку, коклюш, малярія, токсоплазмоз, бруцельоз.

Призначається медпрепарат при наявності хронічних інфекцій сечовивідних шляхів для зниження ризиків виникнення рецидивів.

При циститі

Спектр дії антибіотика спрямований на знищення патогенних збудників, що розмножуються в сечовому міхурі. Застосовується при циститі у комплексі з сечогінними препаратами, що виводять з органу мікроби з сечею.

Пієлонефриті

Призначається ліки при загостренні захворювання для швидкого купірування нападу. Тривалість терапії індивідуальна, залежно від ступеня тяжкості клінічного випадку.

Уретриті

Антибіотик справляється з усіма видами уретритів незалежно від того, який тип патогенних мікроорганізмів викликав запалення.

Дозування антибіотика індивідуальна, вираховується з урахуванням ступеня тяжкості захворювання. Рекомендована дозування медпрепарату в таблетках:

• діти від 12 років і дорослі при легкому перебігу інфекції: від 1 до 2 таблеток за один прийом, двічі в день, 1 таблетка 960 мг або 2 таблетки по 480 мг;
• діти від 6 до 12 років — 2 таблетки за добу, розбиті на 2 прийоми;
• ускладнений перебіг захворювання у дорослих і дітей — від 2 до 3 таблеток за 1 раз, кратність прийому — 2 рази на день.

Рекомендована дозування суспензії:

• діти у віці від 6 місяців до 5 років: 240 мг або 5 мл;
• вік від 2 до 6 місяців — 120 мг або 2,5 мл.

Внутрішньовенне введення крапельним способом у дітей від 12 років і дорослих: від 960 до 1920 мг 2 рази на добу з 12-годинною перервою. Дітям від 6 до 12 років — по 480 мг двічі на день, від 6 місяців до 5 років — 240 мг двічі на добу. Введення розчину дітям віком від 6 тижнів від народження до 5 місяців — 120 мг двічі за добу.

Рекомендована тривалість лікування становить 5 днів, при необхідності курс терапії продовжується до 7 діб. Терапія захворювань, здатних передаватись через статевий контакт, інфекційних уражень сечостатевої системи — від 10 до 14 діб.

Заборонено приймати при наявності у людини індивідуальній непереносимості окремих компонентів лікарського засобу. Інші протипоказання: захворювання печінки з тяжким перебігом, виражені патології нирок, порушення кровоносної системи. Вікове обмеження — діти до 2 місяців від народження.

Ксенія, 32 роки, Мурманськ: «Це відмінний антибіотик, універсальний. Спочатку я познайомилася з ним вперше, коли лікувала дитину від бронхіту. Кашель пройшов на наступний день, а через кілька діб хвороба зовсім відступила.

Максим, 42 роки, Архангельськ: «Таблетки Ко-Тримоксазола приймаю вже років 5, лечу їм загострення хронічного бронхіту. Відмінний антибіотик. За всі роки його застосування жодного разу не відчув побічної симптоматики.

Ніна, 28 років, Керч: «Це один із кращих антибіотиків, з якими стикалася у своєму житті. Спочатку ставилася до нього насторожено з-за його низької ціни, але виявилося, що і дешеві ліки можуть бути ефективними.

Бактеріальні інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, нирок, сечовивідних шляхів, ШКТ (включаючи тиф, паратиф та холеру), простатит; інфекції ран, гонорея та ін

Гіперчутливість, тяжкі захворювання печінки, виражені порушення функції нирок, хвороби крові, вагітність, лактація (необхідно припинити грудне вигодовування), грудної вік (до 2 міс).

У захищеному від світла та вологи місці, при температурі 15-25 °C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

5 років.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Використання препарату для лікування інфекцій повинно проходити лише за призначенням лікаря. В інструкції по застосуванню докладно вказується спосіб застосування та дозування, встановлені у відповідності з віком пацієнта.

Форма випуску		Концентрація
		мг сульфаметоксазолу	мг триметоприму
Таблетки	120 мг	100	20
	480 мг	400	80
	960 мг	800	160
Суспензія (5мл)		200	40

Медикамент являє собою комбінований протимікробний препарат, що володіє бактерицидним ефектом. Механізм впливу ліки заснований на блокуванні синтезу фолатів всередині клітин бактерій.

Загибель патогенних мікроорганізмів відбувається з-за того, що сульфаметоксазол порушує процес формування дигідрофолієвої кислоти, а триметоприм підсилює збої в утворенні тетрагідрофолієвої кислоти, руйнуючи життєво важливі для мікроба білки.

Реакції, що відбуваються всередині організму, підвищують концентрацію ліків в плазмі крові через кілька годин після прийому. Речовини можуть проникати через плаценту до плоду, в грудне молоко. Метаболізм сульфаніламідів відбувається в печінці.

Інструкція для медичного застосування

Форма випуску

Діючі речовини антибіотика — триметоприм і сульфаметоксазол. Триметоприм зупиняє процес внутрішньоклітинного обміну речовини ензиму, необхідного для росту і поділу клітин бактерій. Сульфаметоксазол захоплює клітку патогенної мікрофлори, блокуючи процес вироблення параамінобензойної кислоти, без якої не може проходити внутрішньоклітинний метаболізм, в результаті чого клітина гине.

Медпрепарат має протимікробну спектром дії. Застосовується в лікуванні багатьох інфекційних захворювань незалежно від місця розташування осередку скупчення хвороботворної мікрофлори, підходить для терапії патологій нирок, що супроводжуються інфекційним ураженням.

Допоміжні компоненти — мікрокристалічна целюлоза, картопляний крохмаль, магнію стеарат, повідон.

Таблетки і суспензія для перорального застосування, концентрат для приготування інфузійного розчину. В 1 ампулі розчину — сульфаметоксазолу — 400 мг, триметоприму — 80 мг.

Суспензія

Концентрація діючих речовин в 5 мл суспензії: сульфаметоксазол — 200 мг, триметоприм — 40 мг. Суспензія знаходиться у флаконі з темного скла, обсяги — 50, 100, 125 р.

Таблетки

В 1 таблетці міститься 400 мг сульфаметоксазолу та триметоприму 80 мг. Таблетки вкриті оболонкою. В 1 блістері 10 таблеток, у картонній упаковці 2 блістери.

Препарат має наступні форми випуску:

• Ко-тримоксазол суспензія (для внутрішнього застосування)для дорослих і дитяча форма;
• Таблетки ко-тримоксазол і таблетки ко-тримоксазол дитячі;
• Таблетки, що вкриті оболонкою;
• Сироп;
• Концентрат, застосовуваний для виготовлення розчину для парентерального введення.

у блістері 10 шт.; 2 блістери в коробці.

Застосування препарату та дозування

Ознаки: запаморочення, нудота і блювота, гарячковий стан, анемія, розвиток жовтяниці. Лікування симптоматичне, проводиться промивання шлунка.

В інструкції по застосуванню сказано, що ліки передбачає пероральний прийом. Пити пігулки або суспензію слід після їжі або під час трапези. Щоб приготувати мікстуру з гранул, необхідно додати 100 мл кип’яченої води всередину флакона, ретельно перемішати вміст.

Дозування ліків встановлюється лікарем адекватно віку і тяжкості захворювання, виявленого у пацієнта. Препарат Ко-Тримоксазол у формі суспензії рекомендовано приймати у таких дозах:

• немовлятам у віці до півроку – 120 мл двічі за добу;
• дітям до 6 років – 120-240 мл 2 рази/день;
• дітям віком 6-12 років – 480 мг двічі на день;
• підліткам і дорослим – 960 мг 2 рази/день.

В інструкції до ліків наведена схема прийому препарату у вигляді пігулок. Фахівці встановлюють наступний режим дозування для вживання таблеток:

• дорослим і підліткам старше 12 років призначається 960 мг одноразово, або двічі на добу по 480 мг;
• малюкам, які не досягли 2-річного віку, показано 120 мг 2 рази/день;
• дітям 2-5 років – 120-240 мг двічі на день;
• дітям 6-11 років – 240-480 мг 2 рази/добу;
• при тяжкому перебігу інфекції дорослим показано 480 мг тричі на день;
• якщо захворювання хронічне, добова доза становить 480 мг.

Прийом всередину сульфаметоксазолу повинен проходити строго по інструкції, приписом лікаря. Неконтрольоване вживання таблеток або суспензії може призвести до неприємним, небезпечним наслідків передозування. Збільшення концентрації сульфаметоксазолу супроводжується такими ознаками:

• блювання та відчуття нудоти;
• освіта кишкової коліки;
• запаморочення і головний біль;
• синдром сплутаності свідомості, депресивні стани, сонливість;
• непритомність;
• зниження гостроти зору;
• гематурія;
• лихоманка;
• кристалурія;
• тромбоцитопенія;
• токсична жовтяниця;
• мегалобластна анемія;
• лейкопенія.

Зазначені наслідки передозування необхідно швидко купірувати, щоб не допустити розвитку ускладнень. Лікування проводиться за допомогою наступних заходів:

• скасування медикаменту;
• промивання шлунка (здійснюється протягом не більше 2 годин після прийому надмірної кількості ліків);
• підкислення сечі для виведення триметоприму;
• рясне пиття;
• форсований діурез;
• внутрішньом’язове введення кальцію фолінату;
• гемодіаліз.

Всередину, під час або після їжі. Дозу встановлюють індивідуально. При неускладнених інфекціях дорослим і дітям старше 12 років — по 1-2 табл. 2 рази на добу; дітям 6-12 років — по 1 табл. 2 рази на добу; при більш важкому перебігу бактеріальної інфекції — по 2-3 табл.

2 рази на добу. Тривалість курсу лікування — 5-14 днів. При важкому перебігу і/або при хронічній формі інфекційних захворювань допустимо збільшення разової дози на 30-50%. У процесі лікування рекомендується рясне пиття.

При тривалому (більше 5 днів) курсі лікування та/або збільшенні дози необхідно проводити гематологічний контроль; у разі зміни картини крові — додатково слід призначити фолієву кислоту в дозі 5-10 мг/добу.

Застосовується даний препарат в/м, всередину або в/в. В кожній з лікарських форм співвідношення основних складових 1:5 (триметоприму до сульфаметоксазолу відповідно).

Прийом таблеток

• Таблетовані форми препарату для дітей старше 12 років і дорослим призначають одноразово по 960мг або за 480мг двічі за день;
• У разі тяжкого перебігу хвороби дозу підвищують до 480мг тричі за добу;
• Хронічні інфекції — підтримуюча доза становить 480мг двічі за добу;
• Дитині від року до двох рекомендується прийом 120мг препарату двічі за добу;
• Дитині від двох до шести років — 120-240миллиграм двічі на день;
• Дитині 6-12 років по 240 або 480мг за день.

Прийом суспензії

• Дітям 3-6 місяців: двічі за день по 120мг;
• Дітям 7 місяців-3 років: двічі за день по 120-240 мілліграм;
• 4-6 років: двічі за добу 240-480мг;
• 7-12 років: двічі за день, 480мг;
• 12 років і дорослі: двічі за день 960мг.

• 1-2 роки: двічі за день 120 мг;
• 2-6 років: двічі за день 180-240мг;
• 6-12 років: двічі за день 240-480мг;

Мінімальний курс терапії становить чотири дні; після повного зникнення клінічних проявів лікування слід продовжувати ще дві доби. У разі хронічного процесу більш тривала терапія.

При бруцельозі (гострому) курс становить близько чотирьох тижнів, при паратифі і черевному тифі — до трьох місяців. В якості профілактики загострень хронічних процесів сечовивідних органів дітям від 12 років і дорослим призначають 480мг раз за добу перед сном, для дітей до 12 років дозування становить 12мг на кг за добу. Тривалість лікування від 3-х місяців до року.

Терапія циститу (гострого) у пацієнтів 7-16 років триває три дні, 480 міліграм двічі за добу.

Лікування гонореї полягає в призначенні 1920-2880 мг через день, розділених на три прийоми. У разі гонорейного фарингіту -4320 мг на добу (один раз) протягом п’яти днів.

У разі пневмонія, що викликана Pneumocystis carinii, ко-тримоксазол призначається в дозі 120 мг на кг за день кожні шість годин на протягом двох тижнів.

• Внутрішньом’язово пацієнтам старше 12 років і дорослим призначають 480 міліграм препарату через кожні 12 годин; 6-12 років -240мг/12 годин;
• Крапельно внутрішньовенно: для дорослих і пацієнтів від 12 років — кожні дванадцять годин 960-1920 мг; 6-12 років — двічі за день 480мг; 6месяцев-5років — двічі за день 240 мг; 6недель-5месяцев — двічі за день 120мг.

При малярії призначають внутрішньовенні інфузії курсом два дні по 1920 мг двічі за день. Для дітей, відповідно, дозування нижче.

Особливі вказівки

• Перед кожним вливанням необхідно визначати кількість сульфометоксазола в плазмі. Якщо рівень сульфометаксазола вище 150мкг на мл, терапію припиняють, поки рівень речовини не знизиться до 120мкг на мл і нижче;
• У разі тривалої (більше місяця) терапії препаратом, потрібні періодичні аналізи крові, оскільки можливе виникнення асимптоматических гематологічних змін. Подібні зміни усуваються за допомогою застосування фолієвої кислоти (по три-шість мг через день);
• Особливу обережність слід проявляти при терапії літніх пацієнтів або пацієнтів з вихідним дефіцитом фолатів. Крім того, призначення фолієвої кислоти виправдано при тривалих курсах терапії у високих дозах;
• Для профілактики виникнення кристалурії необхідно підтримання достатнього об’єму сечі, що виділяється;
• Ризики виникнення алергічних і токсичних ускладнень сульфаніламідних засобів значно вище у випадках зниження ниркової фільтрації;
• На тлі терапії ко-тримоксазолом не рекомендується вживання продуктів, що містять ПАБК (бобові, шпинат, цвітну капусту, помідори та моркву), зайве УФ і сонячне опромінення;
• Ймовірність появи побічних явищ набагато вище у пацієнтів зі Снідом;
• Прийом ко-тримоксазола не рекомендується при фарингітах і тонзилітів, що викликані бета-гемолітичними стрептококами групи А, внаслідок резистентності штамів.

Якщо лікування медикаментом проводиться більше 30 днів, зростає можливість появи гематологічних змін. Трансформації оборотні при призначенні хворому фолієвої кислоти. Така терапія не робить істотного впливу на ефективність препарату.

Препарат необхідно відмінити, якщо з’являється діарея або висип. Щоб запобігти розвитку кристалурії, слід забезпечувати підтримання виділення сечі в необхідних обсягах. Побічні ефекти від прийому протимікробних сульфаніламідів можуть виникати при порушенні здатності нирок до висновку шкідливих речовин.

При проведенні терапії хворих на Снід зростає ризик негативних реакцій. Препарат не призначається при інфекціях горла, спричинених бета-гемолітичним стрептококом групи А, оскільки резистентність штамів широко поширена.

З обережністю призначається пацієнтам, які мають схильність до алергічних реакцій, бронхіальну астму, захворювання нирок і печінки, відхилення в роботі щитовидної залози.

Терапія антибіотиком інфекційних захворювань у пацієнтів літнього віку повинна супроводжуватися дотриманням правильного питного режиму, щоб не допустити появи кристалурії.

Діючі компоненти ліки проникають через плацентарний бар’єр, виводяться з організму з грудним молоком. Приймати антибіотик під час гестації та грудного вигодовування категорично заборонено.

Можливі ускладнення у дитини — ядерна жовтяниця, анемія гемолітичного типу. У вагітних жінок медикамент може спровокувати відхилення в роботі печінки. При необхідності приймати антибіотик в період лактації грудне годування слід скасувати на період терапії.

Дозволено використання антибіотика з 2-місячного віку.

Для лікування пацієнтів з нирковою недостатністю використовується розчин антибіотика для інфузій. Перед кожною ін’єкцією необхідно перевіряти концентрацію діючих речовин ліки в крові пацієнта.

Використовувати в лікуванні пацієнтів із захворюваннями печінки категорично заборонено.

Вживати алкогольні напої протягом терапії не дозволяється.

Фармакологія

Ко-тримоксазол протимікробний комбінований засіб, що складається з триметоприму, а також сульфометоксазола. За своєю будовою сульфометоксазол нагадує ПАБК, він порушує утворення дигідрофолієвої кислоти в клітинах бактерій, тим самим не даючи ПАБК вбудовуватися в її молекули.

Триметоприм підсилює ефекти сульфометоксазола, він порушує перетворення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву (активна форма), завдяки чому білковий обмін і розподіл клітини бактерії порушуються.

Ко-тримоксазол — бактерицидний засіб із широким спектром дії, активний по відношенню до наступних мікроорганізмів:

• Leptospira;
• Streptococcus;
• Staphylococcus;
• Brucella;
• Enterococcus faecalis;
• Salmonella;
• Streptococcus pneumoniae;
• Legionella pneumophila;
• Neisseria meningitidis;
• Francisella tularensis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Listeria;
• Escherichia coli;
• Klebsiella;
• Vibrio cholerae;
• Shigella;
• Bacillus anthracis,;
• Yersinia;
• Haemophilus influenzae ;
• Citrobacter;
• Nocardia asteroides;
• Serratia marcescens;
• Bordetella pertussis;
• Morganella;
• Proteus;
• Chlamydia;
• Pasteurella;
• Pneumocystis carinii;
• Mycobacterium;
• Providencia;
• Enterobacter;
• Pseudomonas (крім Pseudomonas aeruginosa);
• Патогенні гриби;
• Plasmodium;
• Actinomyces israelii;
• Leishmania;
• Coccidioides immitis;
• Toxoplasma gondii;
• Histoplasma capsulatum.

Стійкість до засобу виявляють: Pseudomonas aeruginosa, віруси, Treponema, Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium. Терапевтичні ефекти зберігаються протягом 7 годин.

Побічні ефекти

• Нервова система: периферичні неврити, головний біль, тремор, запаморочення, апатія, депресія, асептичний менінгіт;
• Система дихання: легеневі інфільтрати, бронхоспазм;
• ШКТ: псевдомембранозний ентероколіт, нудота, гепатонекроз, блювання, гепатит, зниження апетиту, збільшення активності трансаміназ печінки, діарея, холестаз, гастрит, стоматит, глосит, біль у животі;
• Органи кровотворення: мегалобластна анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, нейтропенія;
• Система мочевыведения: поліурія, токсична нефропатія, що супроводжується анурією і олігурією, інтерстиціальний нефрит, гиперкератинемия, порушення ниркових функцій, збільшення вмісту сечовини, гематурія, кристалурія;
• Система опорно-рухова: міалгія, артралгія;
• Алергічні прояви: гіперемія склер, свербіж, ангіоневротичний набряк, фотосенсебілізація, гіпертермія, висипання, алергічний міокардит, еритема мультиформна экссудативнаядерматит ексфоліативний, епідермальний некроліз;
• Місцеві прояви: хворобливість в області введення засоби, тромбофлебіт;
• Інші: гіпоглікемія.

Передозування

Сопроводается наступними симптомами: жовтяниця, нудота, мегалобластна анемія, блювання, лейкопенія, кишкова коліка, тромбцитопения, запаморочення, кристалурія, головний біль, гематурія, сонливість, лихоманка, депресія, порушення зору, сплутаність свідомості, непритомні стани.

Терапія: обов’язкове промивання шлунка, при підкисленні сечі, виведення триметоприму підвищується, прийом рідини всередину, кальцію фолінат 5-15 мг через день внутрішньом’язово (даний препарат нівелює дію триметоприму на кістковий мозок), якщо потрібно — проведення гемодіалізу.

Лікарська взаємодія

Протимікробний препарат здатен чинити негативний вплив на організм при одночасному застосуванні з такими лікарськими засобами:

• Прийом діуретиків збільшує можливість розвитку тромбоцитопенії, кровоточивості. Такий ефект часто спостерігається у літніх людей. Щоб вчасно визначити ризик тромбоцитопенії, пацієнту необхідно регулярно проходити обстеження.
• Спільне призначення з Циклоспорином після пересадки нирки, може погіршити стан пацієнта.
• Активність Варфарину і Фенітоїну (препаратів антикоагулянтної дії) щодо метаболізму печінки знижується.
• Барбітурати, Пара-аміносаліцилова кислота та Фенітоїн збільшують активність проявів дефіциту фолієвої кислоти.
• Ефект пероральної контрацепції знижується.
• Препарати, які є похідними саліцилової кислоти, сприяють посиленню дії ліків Co-Trimoxazole.
• Збільшується ефект непрямих антикоагулянтів, токсична концентрація Метотрексату, дію гіпоглікемічних препаратів, протимікробна активність Хлоридину.
• Рифампіцин сприяє скороченню періоду напіввиведення триметоприму.
• Знижувати ефективність препарату можуть Прокаїн, Бензокаїн та їх аналоги.
• Одночасне застосування ліків з Піріметаміном може викликати мегалобластную анемію.
• Знижує абсорбцію використання Колестираміну. Між вживанням медикаментів рекомендується перерву в декілька годин.
• Засоби, що сприяють пригнічення кровотворної функції спинного мозку, збільшують ризик виникнення мієлосупресії.
• Нестероїдні протизапальні ліки (Індометацин, Напроксен) здатні посилювати дію сульфаметоксазолу і триметоприму.

• Ко-тримоксазол сумісний з такими препаратами: декстроза, левулоза, хлорид натрію, декстран, розчин Рінгера;
• Застосування препарату з непрямими коагулянтами підвищує антикоагулянтну активність останніх, а також ефекти метотрексату та гіпоглікемічних засобів;
• Підсилює ефекти фенітоїну та варфарину;
• Знижує ефективність пероральних контрацептивів, внаслідок пригнічення мікрофлори кишечнику і зниження печінково-кишкової циркуляції гормонів;
• Рифампіцин знижує період напіввиведення триметоприму;
• При спільному застосуванні піріметаміну (понад 25 мг через тиждень) з ко-тримоксазолом, значно зростає ризик розвитку анемії (мегалобластною);
• Тіазидні діуретики підвищують ймовірність виникнення тромбоцитопенії;
• Знижують ефективність препарату прокаїнамід, прокаїн, бензокаїн (внаслідок утворення ПАБК);
• ПАСК, барбітурати та фентоїн збільшують симптоматику брак фолієвої кислоти;
• Саліцилати посилюють ефекти ко-тримоксазола;
• Гексаметилентетрамін і аскорбінова кислота підвищують ймовірність розвитку кристалурії;
• Між пероральними цукрознижувальними засобами, діуретиками (фуросемід, тіазиди) і сульфаніламідними протимікробними препаратами можуть виникати перехресні алергічні реакції;
• Колестирамін знижує абсорбцію, а тому брати його треба за 4-6 годин до або через годину після прийому ко-тримоксазола;
• Препарати, що пригнічують кровотворення в кістковому мозку, підвищують ризики розвитку мієлосупресії.

Нестероїдні протизапальні препарати посилюють терапевтичний ефект Ко-Тримоксазола, що може призвести до появи побічної симптоматики.

Діуретики у літніх пацієнтів збільшують ризики тромбоцитопенії.

Хлорідін посилює антибактеріальний ефект Ко-Тримоксазола.

Умови продажу та зберігання

Протимікробний препарат відпускається з аптек тільки за рецептом лікаря. Щоб його придбати, слід заздалегідь звернутися за консультацією до фахівця. Зберігати антибіотик потрібно в сухому, темному місці, яке недоступне для дітей.

Термін придатності гранул складає 2 роки при температурі до 15 градусів. Готову мікстуру можна тримати в холодильнику до 1 місяця, в кімнатних умовах – до 2 тижнів. Термін придатності таблеток Ко-Тримоксазол становить 5 років.

Зберігати при температурному режимі 5… 30°С не більше 2 років.

Рецепт від лікаря не вимагається.

Вартість таблеток — від 18 руб. за упаковку. Ціна на суспензію — від 50 руб.

Аналоги

Препарати аналогічного спектру дії — мазі, свічки та інші форми випуску: Бісептол (сироп, таблетки), Бі-Тол, Ориприм, Акрі.

Препарат має схожий склад, властивості та спосіб застосування з деякими іншими ліками, що відносяться до групи сульфаніламідів. Аналогами медикаменту є:

• Бісептол – препарат з широким спектром антибактеріальної дії. Проявляє активність при боротьбі зі стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою та іншими збудниками. Купити препарат можна у вигляді таблеток, сиропу і концентрату для ін’єкцій.
• Двасептол – комбінований засіб, що має бактерицидну дію. Препарат застосовується при уретриті, циститі, гонореї, пневмонії та інших захворюваннях, викликаних діяльністю бактерій. Придбати можна таблетки, сироп, ін’єкційний концентрат для дорослих і дітей.
• Метосульфабол – комбінований препарат, що має антимікробну дію широкого спектру. Активними речовинами є сульфаметоксазол і триметоприм. Відпускається в ампулах по рецепту лікаря.

Фармакологічна дія

https://www.youtube.com/watch?v=FL4Rs4XuohI

Порушує синтез фолата (перешкоджає акцепции ПАБК), інгібує дигидрофолатредуктазу і освіта фолиниевой кислоти, зменшує синтез пуринів, піримідинів, амінокислот, білка в мікробних клітинах.