Операція на ніс пластична хірургія та лікування ЛОР-хвороб

Опис

Оториноларингологія в Москві – сфера з високою конкуренцією. Пацієнту важко визначитися з вибором потрібного установи. На що необхідно звернути увагу?

• Рівень професійної підготовки лікарів.
• Оснащеність медичного закладу обладнанням.
• Перелік надаваних послуг.

У нашому медичному центрі пацієнт може пройти всі необхідні обстеження. При необхідності можна здати аналізи для лабораторного дослідження, не залишаючи будинку. Це економить час лікаря і хворого: не потрібно звертатися в іншу установу, щоб пройти те чи інше обстеження.

Анатомічна взаємозв’язок вуха, горла і носа зобов’язує лікарів розбиратися в діагностиці різних захворювань. Фахівці володіють знаннями в суміжних дисциплінах, тому надають консультації іншим лікарям при захворюваннях легенів, стравоходу, головного мозку.

Деякі порожнини розташовані у важкодоступних місцях, для їх огляду і лікування патологій застосовується сучасне обладнання, в тому числі і ендоскопічне:

• гнучкі фиброскопы;
• прилади, у яких можна регулювати ступінь освітленості і змінювати напрямку променя світла;
• різні ендоскопи.

Грамотний підхід до інструментарію і використання інноваційного медичного обладнання дозволяють точно ставити діагноз і вибирати правильну тактику лікування.

Лікарі медичної клініки надають лікарську допомогу дорослим людям і дітям.

• гайморит;
• хронічний тонзиліт;
• утруднення носового дихання при хронічному риніті;
• гіпертрофія мигдалин;
• отити в різних стадіях;
• абсцеси, фурункули і карбункули носа або вуха;
• хронічний ларингіт;
• кровотечі з носа різної етіології;
• поліпи порожнини носа та інші.

Оториноларингологи проводять лікування хірургічними і терапевтичними методами. Для кожного випадку, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, буде розроблена вірна тактика лікування. Крім того, лікар дасть рекомендації по профілактиці захворювань і корекції способу життя, надасть медичну допомогу в післяопераційному періоді.

Більш детальну інформацію про надавані в клініці послуги ви можете знайти у відповідних розділах сайту. Щоб отримати консультацію, дізнатися вартість лікування, отримати відповіді на інші питання, скористайтесь вказаними контактними даними.

Анатомія носа

Анатомічно ніс людини складається з трьох відділів: зовнішнього носа, порожнини носа та носових пазух. Зовнішній ніс – це частина носа, яку ми бачимо. Вона являє собою кістково-хрящовий скелет, обтягнутий шкірою.

Між порожниною рота і передньою черепною ямкою розташована порожнина носа. Тут, напередодні носової порожнини, завдяки численним волоскам на шкірі повітря очищається від смітинок, потім потрапляє в дихальну область, де носові ходи покриті слизовою з мерцательным епітелієм.

При впливі подразників слизова оболонка набухає, і носові ходи змикаються. До анатомії носа відносять також порожнини в кістках черепа, сполучені з порожниною носа, які називають підрядними пазухами носа.

Ціни на операцію в Москві, СПБ і регіонах

Остаточна вартість операції визначається тільки на очній консультації на підставі складності хірургічного лікування та особливостей пацієнта і може бути змінена, як в сторону збільшення, так і в бік зменшення ціни.

*Розміщений прайс не є офертою.

Москва	Пластика кінчика носа Виправлення спинки носа Септоринопластика Контурна пластика носа Конхотомия Електрокоагуляція	80000 — 150000 крб. 130000 — 300000 крб. 85000 — 150000 крб. 50000 — 100000 крб. 20000 — 30000 руб. 2000 — 50000 руб.
Санкт-Петербург	Пластика кінчика носа Виправлення спинки носа Септоринопластика Контурна пластика носа Конхотомия Електрокоагуляція	35000 — 130000 руб. 100000 — 250000 крб. 80000 — 135000 руб. 45000 — 100000 крб. 17000 — 30000 руб. 500 — 3500 руб.
Регіони Росії	Пластика кінчика носа Виправлення спинки носа Септоринопластика Контурна пластика носа Конхотомия Електрокоагуляція	60000 — 150000 крб. 42000 — 300000 крб. 65000 — 150000 крб. 45000 — 100000 крб. 12000 — 30000 руб. 500 — 5000 руб.

Перш, чим звернутися у хірургічну клініку для проведення пластичної операції на ніс, слід ознайомитися з цінами та обрати найбільш вигідний варіант для себе.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Протипоказання

Медичним показанням до пластичної операції є:

• Патологія носової перегородки (при такому дефекті утруднюється дихання, що в подальшому позначається на серцево-судинній системі).
• Порушення форми носа після перенесеної травми.
• Вроджена вада в будові носа (несиметричне розташування ніздрів).

В інших випадках, ринопластика проводиться при єдиному бажанні пацієнта мати гарний ніс.

Головне протипоказання до операції — вік до 18 років. Носові хрящі в дитячому віці ще повністю несформовані, з-за цього є ризик виникнення ускладнень після пластики. З такої ж причини може бути відмовлено у хірургічному втручанні у більш зрілому віці, після 40 років.

Хронічні захворювання можуть служити протипоказаннями, до них відносяться:

• Цукровий діабет.
• Туберкульоз.
• СНІД та інші венеричні захворювання.
• Хвороби печінки і нирок.
• Порушення згортання крові.

Основне показання до ринопластики – це естетичне невдоволення формою носа, а саме:

• висока або широка спинка носа;
• горбинка на кістково-хрящевом відділі;
• широкий ніс;
• округлий або опущений кінчик носа;
• асиметрія ніздрів;
• викривлена перегородка носа.

Сьогодні основна тенденція – це «європеїзація» носа, коли спинка носа низька і рівна, кінчик більш вузький. Часто причиною для ринопластики стають посттравматичні або вроджені деформації, які призводять до порушення естетичного вигляду та порушення функцій носа.

1. декомпенсований цукровий діабет;
2. онкологія, аутоімунні захворювання;
3. вагітність, лактація;
4. інфекційні та вірусні захворювання в гострій фазі;
5. порушення згортання крові.

Техніка проведення операції

Пластична операція починається з введення анестезії. Далі хірург оглядає носа, носові ходи, робить розмітки для майбутнього розтину м’яких тканин. Наступний крок — виконання розрізів для доступу до носових хрящам і перегородці.

В залежності від виду операції, хірург виконує подальшу роботу (виправлення перегородки, видалення горбинки, зменшення крил носа). Після того, як форма носа змінена, хірург приступає до закриття розрізів (накладання швів).

Існують дві школи, які розвиваються паралельно і частково конкурують: школа відкритою і школа закритої ринопластики. Вибір доступу залежить від досвіду і тактики оперує хірурга. Для пацієнта різниця лише в невеликому розрізі на шкірної частини перегородки носа (колумелле).

При відкритому доступі розріз проходить по колумелле, при закритому – на слизовій напередодні носа

Розрізи як всередині, так і зовні носа швидко гояться і абсолютно непомітні для оточуючих.

Закрита ринопластика для отримання в ході корекції доступу до хрящам і кістки передбачає виконання невеликих надрізів всередині кожної з ніздрів. При цьому шкіра від каркасу не відділяється. В процесі операції використовуються хірургічні інструменти мініатюрних розмірів.

Наприклад, щоб позбутися від форми носа «картопля», лікар корегує крилоподібні хрящі. З урахуванням необхідного втручання і будови носа пацієнта хірург застосовує шви для способу або відтягування хрящів крил всередину, домагаючись певної корекції.

Шовний матеріал та знеболення

При закритій ринопластики шви розташовані всередині носа. Шовний матеріал самостійно розсмоктується. При відкритій ринопластики для швів використовується дуже тонка нитка, накладываемая на шкірну частина перегородки.

Ринопластика найчастіше проходить із застосуванням внутрішньовенної анестезії. В середньому операція триває близько години, проте на час впливає і складність випадку, і бажаний результат. По завершенню носові ходи тампонируются і накладається тверда пов’язка, найчастіше гіпсова або шина Денвера.

Видалення горбинки носа

Горбинка на носі — найпоширеніший дефект, особливо у людей кавказької національності. Звідси випливає, що в першу чергу, деформація носової перегородки — спадкова особливість.

Якщо раніше горбочок на носі видаляли тільки при хірургічному втручанні, то зараз, завдяки сучасним технологіям можна обійтися без скальпеля. Безопераційний спосіб являє собою уколи колагену або гіалуронової кислоти. Препаратом заповнюються області над і під горбочком, і ніс візуально вирівнюється.

Але у цього методу є ряд мінусів:

• Процедура вимагає повторення вже через рік.
• Справжня проблема не буде вирішена, горбинка не видаляється.
• Ніс може виглядати ще більше, чим до проведення процедури.

Видалення горбинки з допомогою пластичної операції, є більш результативним, виправдовує усі очікування. Від горбинки можна позбутися всього за 2 години, які триває операція. І ніяких підтримують результат процедур не потрібно.

Ринопластика і септопластика

Крім невдоволення пацієнта формою носа, серед показань до операції можна назвати також і утруднене дихання, яке може бути викликане анатомічно викривленої перегородкою, або переломом. Викривлена перегородка не просто ускладнює дихання, але і провокує розвиток і тривалий перебіг захворювань отоларингології.

Тому часто естетична хірургія носа доповнюється лор-операцією септопластикою: у цьому випадку крім корекції форми виправляють також і викривлену носову перегородку в цілях полегшення дихання пацієнта.

Пластика кінчика носа

Корекція по зміні кінчика носа проводиться для пацієнтів з опущеним або кирпатим кінчиком, або з дуже широким, округленим. Сама операція представляє собою видалення хрящової тканини на кінчику, тим самим, зменшуючи розмір і виправляючи форму носа.

Варто відзначити, що пластична операція по зміні кінчика носа, є дуже складною, тому що хрящова тканина в цій частині у кожного пацієнта своєрідна. Найменша лікарська помилка може призвести до незворотних наслідків. Пластика верхівки носа проводиться двома способами: відкритим і закритим.

При відкритої пластики робиться всього один невеликий надріз перемички і видаляється зайва хрящова тканина. При закритій операції розрізається слизова оболонка носа. Обидва методи мають свої ризики, але досвідчений хірург може блискуче впорається з роботою.

Безопераційна ринопластика

Незначні дефекти носа (невеликий горбик, асиметрія, опущений кінчик) можна виправити з допомогою філлеров або ниток. Незаперечною перевагою процедури є малоинвзивность і нижча ціна, чим на оперативне втручання.

Процедура проходить під місцевою анестезією, не викликає ускладнень і не потребує тривалої реабілітації. Безопераційна ринопластика дозволяє тимчасово змінити форму носа. Процедуру можна проводити повторно, або ж запланувати хірургічну корекцію.

Корекція широкої спинки носа

Широкий ніс робить обличчя дуже важким і грубим, але, з допомогою пластичної операції, навіть широкий і великий ніс може стати тонким і привабливим. В залежності від того, які пропорції висоти і довжини носа, вибирається спосіб коригування.

Корекція крил носа проводиться пацієнтам з:

• широкими ніздрями (зустрічається у азіатів);
• кривими ніздрями;
• несиметричними ніздрями;
• занадто вузькими ніздрями.

В ході операції застосовуються 2 основних методи: видалення шкірних тканин і стягання носових отворів. Перший метод проводиться у всіх випадках, видаляється тканину у підстави ніздрів, на місці надрізів залишається шов.

Повторна і відновлювальна (реконструктивна) пластика носа

Всі види вроджених порушень, невдалі корекції носа, проведені раніше, травми – все це є завданням повторної, реконструктивної (відновної) пластики. Такі операції однозначно більш складні і менш прогнозовані як для хірурга, так і для пацієнта.

Повторні операції в області носа можна проводити не менш чим через 6 місяців після операції, а краще через рік.

Що стосується зламаних носів, то відновити повністю травмований ніс не завжди вдається, проте істотно поліпшити ситуацію – однозначно можна.

Повторна ринопластика відноситься до числа досить складних операцій і виконується далеко не кожним хірургом. Для досягнення бажаного результату хірург повинен бути справжнім професіоналом і мати великий досвід виконання подібних операцій.

Дана операція в Москві проводиться, в тому числі, і в нашій клініці, де операцію проводять провідні фахівці з великим досвідом роботи. Будьте уважні, вибираючи клініку і хірурга, тому що повторна пластику (з метою виправлення результатів невдалої операції) досить скрутна у зв’язку з наявністю рубцевої тканини і можливим недоліком тканин носа.

Носові імпланти

Методи ринопластики

Пластична операція на ніс виконується 2-ма методами: відкритим і закритим.

Відкрита ринопластика застосовується в особливо серйозних випадках, коли методом закритої пластики неможливо виконати роботу. Відкрита пластична операція — це виконання розсічення м’яких тканин носа, внаслідок яких відкривається більший доступ до внутрішнього будовою.

Закрита ринопластика — більш щадний метод пластики носа, виконується з допомогою крайових надрізів. Оскільки робляться надрізи мінімальні і артерії не ушкоджуються, шви заживають дуже швидко і шрамів практично не залишається.

Зазвичай, закрита пластична операція проводиться для створення виключно естетичної краси носа. Ще одним сучасним методом ринопластики можна вважати лазерну пластику носа.

Лазерна

Лазерна пластику носа являє собою операцію, яка проводиться із застосуванням лазерного променя замість хірургічного скальпеля.

Даний метод ринопластики володіє безліччю позитивних факторів:

• Розсічення тканин з максимальною швидкістю і точністю.
• Відсутність кровотечі за рахунок припікання судин лазером.
• Знезараження за рахунок впливу високої температури лазера.
• Менш виражені післяопераційні набряки.
• Швидке відновлення тканин після ринопластики.

Що стосується недоліків, то лазерна ринопластика має широку область застосування, однак, не кожну деформацію носа можна виправити за допомогою лазера. Ще одним мінусом можна вважати занадто високу вартість операції, не всі можуть собі дозволити цю процедуру. У зв’язку з цим, хірургічна ринопластика залишається найбільш затребуваною.

Реабілітаційний період після ринопластики

Після операції пацієнт буде розташовуватися в комфортабельній палаті під постійною увагою чергових лікарів і середнього медичного персоналу.

Комфортабельний стаціонар

Після пластичної операції, навіть після операції на ніс, вкрай важливо дотримуватися дієти в післяопераційний період. Правильне харчування допоможе швидше відновити сили організму і позбавить від зайвого дискомфорту.

В період реабілітації обов’язково потрібно виключити сіль, шкідливу харчову хімію, солодке і інші важко засвоювані продукти. Їжа має бути здоровою, легко засвоюваною, в основному білкової. Харчуватися необхідно більше 3-х разів невеликими порціями. Таким чином, організм не буде сильно навантажений і з легкістю восполнится енергією.

Скільки триває реабілітація після ринопластики? Відповідь на це питання багато в чому залежить від післяопераційного режиму пацієнта:

1. Після операції бажано залишатися в стаціонарі перші добу-дві. Це полегшить лікарям контроль на початковому етапі загоєння рани.
2. Далі можна відправитися додому, але протягом перших 2 тижнів кожні 4 дні обов’язково приходити в клініку на перев’язки. Крім перев’язок лікар контролює, як йде процес рубцювання.
3. Бажано відмовитися від занять спортом на 2 місяці, а до контактних видів (бокс, боротьба, і т. д.) можна приступати не раніше півроку після операції.
4. Існують обмеження і температурного режиму: до двох місяців можна розігріватися, распариваться, відвідувати лазні, сауни, перший час не можна навіть користуватися гарячим феном.
5. Спати на спині.

Зовнішні наслідки операції нівелюються приблизно через 2 тижні, але відновлювальний період займає трохи більше часу

Після ринопластики, при якій коригуються як хрящові, так і кісткові відділи, обов’язково виникають набряк і крововиливи. Вони, як правило, поширюються на область нижніх повік, іноді й у область верхніх повік, скуловые області, утворюючи гематоми під очима.

Хірургічна

Операції проводять такі відомі хірурги як Мосейкина Лілія Олексіївна, Старосветский Андрій Борисович, Анготоева Ірина Борисівна.

Кожен з них має великий досвід проведення оперативних втручань.

6 з 8 хірургів мають вчений ступінь к. м. н.

Для того, щоб ніколи не пошкодувати про зробленої ринопластики, потрібно звернути увагу на:

• Кількість виконаних операцій хірургом та відгуки реальних клієнтів.
• Стаж роботи хірурга.
• Клініка, в якій буде проходити операція (оснащення).
• Взаєморозуміння між пацієнтом і хірургом.

В даному питанні немає місця сором, якщо виникають сумніви, то краще відмовитися від проведення операції.

При будь-якій операції, застосовується місцева анестезія, або наркоз. Місцева анестезія — знеболювання певної ділянки, який буде піддаватися оперування. Існує 2 методи місцевого знеболювання — аплікаційний (препарат наноситься на поверхню шкіри), інфільтраційної (препарат вводиться всередину тканин).

При ринопластики використовують інфільтраційної метод знеболювання, аплікаційна анестезія недостатньо ефективна. Місцева анестезія може бути застосована тільки у тих випадках, коли кісткова тканина не зачіпається хірургом.

Існує 3 методи введення наркозу:

1. внутрішньовенний;
2. комбінований;
3. інгаляційний;

Найчастіше, хірурги застосовують інгаляційний метод введення наркозу. Нерідко пацієнт сам просить про те, щоб йому «вимкнули» свідомість повністю, щоб не бачити того, що відбувається. У зв’язку з цим, частіше застосовується наркоз, чим місцева анестезія.

Підготовка до процедури, аналізи

Безпосередньо перед операцією, пацієнту необхідно здати кілька аналізів для отримання допуску до операції:

• клінічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічне дослідження крові;
• аналіз крові на ВІЛ і сифіліс;
• аналіз на виявлення гепатиту B, C;
• група крові;
• флюорографія;
• ЕКГ;
• консультація стоматолога;
• висновок терапевта;

Всі аналізи крові повинні бути зроблені не раніше, чим за місяць до проведення операції.

Період реабілітації

Зазвичай, після проведення ринопластики, вже на наступний день пацієнт може повернутися додому. Для подальшої реабілітації досить просто відпочивати і обробляти ніс, як підкаже хірург. Через деякий час, набряки носа і синці під очима пройдуть, з’явиться можливість вільно дихати. Приблизно через місяць всі шви заростають, і слідів операції практично не помітно.

Досить дотримуватися деяких порад, чого неприпустимо робити в період реабілітації:

• не рекомендується спати на боці і животі;
• не можна носити окуляри;
• протипоказано піднімати важке;
• не рекомендується приймати дуже гарячу ванну і холодний душ;
• протягом 2-х місяців протипоказані сонячні ванни;
• у басейн не можна ходити 2 місяці;

Можливі ускладнення

Найчастіші ускладнення після ринопластики — набряки і гематоми. Утворюються в області носа і перенісся, минають протягом 1 — 2 місяців. Інфікування під час операції — дуже рідкісне ускладнення, яке відбувається із-за недостатньої стерилізації інструментів, використовуваних хірургом.

Ще одне ускладнення-гіпертрофія (розростання) тканин. Гіпертрофія проходить протягом 2-х тижнів, при правильному лікуванні. У деяких пацієнтів, з дуже чутливою шкірою, може виникнути алергічна реакція на накладені пов’язки, але це теж рідкісне ускладнення.

Використано за допомогою сайту cistit.net.ua