Особливості перебігу субатрофического риніту

Опис захворювання

Субатрофический риніт – це одне з найпоширеніших захворювань в практиці лікарів-отоларингологів. Захворювання характеризується тим, що відбувається порушення живлення слизової оболонки носових пазух.

Запальний процес супроводжується відчуттям сухості і пощипування в носовій порожнині. Також відбувається утворення з засохлою слизу кірочок. Якщо риніт хронічний, то при спробах видалення кірочок можна пошкодити слизову і спровокувати кровотечі з носа.

Хронічний риніт підрозділяється на кілька видів:

• Катаральний;
• Гіпертрофічний;
• Атрофічний;
• Вазомоторний.

З атрофічній формою риніту необхідно бути гранично обережними. Атрофічний риніт у свою чергу підрозділяється на:

• Субатрофический риніт;
• Смердючий нежить (озена).

Види атрофічного риніту

Субатрофический риніт – це захворювання слизової оболонки носа внаслідок порушення клітинного харчування. Патологія носить гострий та хронічний характер. Пошкодження миготливого епітелію носових ходів при адекватному лікуванні – це оборотний процес. Відмітна особливість запалення – відсутність ексудату і сухість слизової.

Оболонка, що вистилає порожні простори назальної зони, складається з трьох шарів. Це:

• Епітеліальні тканини (верхній або наружний рівень)
• Сполучні тканини (середній рівень)
• Гладком’язові волокна (нижній, внутрішній рівень)

Епітелій слизової оболонки носа має кілька особливостей. До них ставляться особливі миготливі клітини, поверхню яких покривають рухливі вії. На одній клітині може розміщуватися більше 200 таких мікроворсинок, які здійснюють в 1 секунду 7-8 коливань.

За рахунок цих рухів відбувається очищення вдихуваного повітря. Коли миклофлора, температурний режим і рівень кислотності слизової знаходяться в межах норми, шкідливі мікроби і бактерії затримуються на віях і вимиваються разом з назальною слизом, не надаючи негативного впливу на організм.

Крім мерцательных клітин, в епітеліальних тканинах носової порожнини містяться келихоподібні клітини, що виробляють білкове з’єднання – муцин. Назальний секрет складається з даного білка, води і солі. Ця рідина спільно з ресничным апаратом виконує наступні функції:

• Зволоження слизової
• Дезінфекція і зігрівання повітря
• Захист від агресивного впливу

Терапія із застосуванням лікарських засобів полягає у використанні наступних груп медикаментів:

• розчини для промивання та санації носових пазух: сольові розчини Аква Маріс, Море Норм, Аквалор форте і звичайний фізіологічний розчин 0,9% натрію хлориду;
• засоби для зволоження і пом’якшення епітелію: обліпихова олія, масло шипшини, оксолінова мазь (такі засоби борються з кірками, перешкоджаючи їх утворення);
• загальна вітамінотерапія (Алфавіт, Комплівіт);
• прийом імуномодуляторів загальної і місцевої дії (Іммунал, Лікопід, Поліоксидоній);
• засоби, що покращують метаболічні процеси.

У комплексну програму по лікуванню субатрофического риніту включені також:

• Промивання носа сольовими розчинами;
• Прийом вітамінних добавок та імуномодуляторів;
• Введення протеїну (для підвищення неспецифічної опірності організму);
• Застосування препаратів-метаболиков (таких, як Кокарбоксилаза).

Щоб уникнути розвитку субатрофии слизової оболонки носа рекомендується:

• Використання особистих засобів захисту при роботі на шкідливих виробництвах;
• Виключення продуктів-алергенів, контактів з тваринами, обережне використання медпрепаратів при особливій чутливості організму;
• Підвищення імунітету з допомогою спорту, правильного харчування, помірного загартовування;
• Своєчасне лікування нежиті.

Фізіотерапія

Призначається в окремих випадках для стимуляції імунітету і відновлення кровопостачання судин носа. З дозволених фізіотерапевтичних процедур – електрофорез та лазерне прогрівання.

Операція

Оперативне втручання при наявності субатрофических змін носової порожнини показано вкрай рідко. У більшості випадків консервативна терапія успішно бореться з недугою, але деколи бувають і винятки.

Методика містить ряд вправ, що дозволяють поліпшити кровообіг в носовій порожнині та органах дихання в цілому. Самі вправи дихальної гімнастики не вважаються найскладнішими до виконання, але ефективність їх не викликає сумнівів.

Атрофічний риніт у дорослих, викликаний специфічним збудником «паличка Абеля-Левенберга» або дифтероидами, має додатковий пункт лікування антибіотиками, спеціалізованими на ліквідації ентеробактерій.

Важливість цієї форми захворювання – симптоми атрофічного риніту ще не увійшли в повну силу. Субатрофический риніт є передоднем до атрофическому риніту. Тут спостерігаються: незначне зміна кольору слизової, сухість і невелике, але інтенсивне утворення кірок при відсутності кровотечі.

Лікування субатрофического риніту проводиться як окремими методами, так і з комплексною терапією, допускаються народні методи лікування. Повне відновлення носових ходів спостерігається після двох тижнів інтенсивного лікування, коли симптоми субатрофического риніту усунені, при цьому захворювання, вилікуваного вчасно, не виникає ускладнень.

Більшість хворих, що страждають субатрофическим ринітом, вважають за краще використовувати саме препарати місцевої дії – мазі, креми, спреї, олії. Вони мають незаперечну перевагу – їх дія починає відчуватися майже одразу ж після застосування.

Як діють мазі

Мазі і креми незамінні в лікуванні субатрофического риніту. Більшість з них мають у складі вазелін, а також різні масла, обволікаючі плівкою слизову оболонку. Завдяки цьому запобігається надмірне випаровування вологи зі слизової, носова порожнина не пересихає, свербіж та інші неприємні відчуття зменшуються.

Але не тільки запобігання пересихання зумовлює терапевтичний ефект мазі для носа. Не менше значення має стимуляція місцевого кровообігу, а також активізація обміну речовин в клітинах слизової.

При субатрофическом риніті слизова оболонка стає більш сприйнятливою до різних інфекцій, тому варто звернути увагу назальні мазі з антисептичною дією.

Назальні мазі – велика група препаратів, що застосовуються при різних типах риніту, а також для профілактики інфекцій. В таблиці 1 наведено список популярних назальних мазей, які використовуються при субатрофическом риніті.

Атрофія слизової носа має кілька видів:

1. Простий. Характеризується незначними виділеннями, за своєю структурою вони в’язкі. Можливі порушення цілісності кровоносних судин порожнини носа, що сприяє появі кровотеч. Такий вид патології характеризується сухістю в носі, зниженням апетиту і нюху, порушення сну, диханням через рот, появою кірочок.
2. Субатрофический і хронічний атрофічний риніт. Вони обумовлені порушенням харчування слизової оболонки, що призводить до її шорсткості і появи кірочок у носових ходах. При цьому не зазначається інших виражених ознак захворювання.
3. Інфекційний. Протікає з запаленням слизової оболонки. Має певні симптоми – гіпертермії (підвищення температури), неспокій, зниження апетиту, порушення сну. З плином часу розвивається асиметрія щелеп, набряклість обличчя (більше на очах), викривляється перегородка носа – усьому цьому супроводжує характерний інфекційний і атрофічний нежить.
4. Озена. Ця патологія з’являється через утворення смердючій слизу, який при підсиханні перетворюється в зелено-жовті кірки. При поширенні атрофічного процесу на гортань і трахею з’являються такі симптоми, як осиплість голосу, сухий кашель. Одним з основних проявів вважається відсутність нюху, ротове дихання через закладеності носових ходів.

Щоб вилікувати захворювання, застосовується консервативна терапія або хірургічна операція. Консервативні методи, крім використання таблеток та інших ліків, включають:

• Очищення носової порожнини за допомогою зволожуючих засобів на основі морської солі – Аквамаріс, Аквалор. Іноді доцільно використовувати спеціальні аспіратори – апарати для відкачування слизу з носа. Також широко застосовуються місцеві антисептики – Мірамістин, Діоксидин, особливо при наявності гнійних виділень.
• Патогенетична терапія включає антибактеріальні засоби – Амікацин, Рифампіцин. Це необхідно для усунення інфекційного компоненту. У дітей можливе застосування розчину Люголя.
• Симптоматична терапія передбачає закопування лужних розчинів з метою розм’якшення вміст носових ходів, порожнини носа. Для зняття набряклості доцільно використання судинозвужувальних крапель.
• При своєчасному зверненні до лікаря буде також призначена стимулююча терапія, що включає вітаміни, аутогемотерапію – внутрішньом’язове введення власної крові. Не виключені методики фізіотерапії, які особливо будуть корисні для дитини з метою обмеження використання фармацевтичних засобів.

Причини виникнення захворювання

Причини розвитку субатрофического нежиті досить поширені і можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми. Розглянемо найбільш поширені з них:

• Низька вологість у приміщенні, у якому працює або мешкає пацієнт.
• Знаходження в запилених приміщеннях.
• Порушення правил безпеки на шкідливих виробництвах.
• Проживання поряд з промисловими об’єктами.
• Тривале проживання в місцевості з сухим жарким кліматом.
• Куріння, в тому числі і пасивне.
• Травми носа.
• Тривале застосування судинозвужувальних препаратів.
• Анемія.
• Пластичні операції та інші хірургічні втручання.
• Авітаміноз.
• Гормональні збої.
• Вірусні інфекції.
• Бактеріальні інфекції.
• Іноді розвиток патології можуть спровокувати захворювання центральної нервової системи.
• Алергічні реакції.
• Зниження імунітету.
• Імунодефіцитні стани.

При тривалому впливі провокуючих факторів і відсутності адекватного лікування може розвинутися хронічний субатрофический риніт (МКБ 10 J31.0).

Які ж причини виникнення субатрофического риніту? Діляться вони на зовнішні і внутрішні. Виходячи з причини виникнення захворювання, лікар підбирає відповідне лікування.

Причини, які провокують виникнення субатрофического риніту:

• Занадто сухе повітря в приміщенні (особливо в зимовий час);
• Тривале проживання в умовах жаркого і сухого клімату;
• Різні види діяльності (робота в шахтах, на будівництві);
• Місце проживання поблизу підприємств, що спеціалізується на промисловості;
• Переломи носа, викривлення перенісся;
• Пластичні операції (ринопластика);
• Тривале використання судинозвужувальних лікарських препаратів;
• Гіповітаміноз;
• Недолік заліза в крові;
• Гормональні збої;
• ГРВІ, ГРЗ, грип.

Поставити точний діагноз може тільки кваліфікований лікар. Займатися діагностикою захворювання в домашніх умовах самостійно не рекомендується. Лікування може призначити тільки лікар.

Класифікація

Хронічний риніт включає в свою структуру катаральну, гіпертрофічну, вазомоторную і атрофічну форми. Кожна з них може довго існувати і впливати на епітелій оболонок носової порожнини. При гіпертрофічній формі спостерігається підвищений розростання клітин, зменшення обсягу носових ходів.

• субатрофический, або простий.
• Озена, або смердючий нежить.

Характерною рисою хронічного субатрофического риніту є зменшення кількості келихоподібних клітин. Вони виробляють слиз, захищають оболонки від висихання, перешкоджають утворенню виразок і ерозій. В основі захворювання закладені дистрофічні зміни епітелію слизової оболонки.

Субатрофический риніт може проходити в наступних формах:

• Сухий. Характеризується відчуттям сухості не тільки в носі, але і в носоглотці.
• Передній. При вдиху виникає відчуття присутності стороннього предмета в носі.
• Гострий. Розвивається на тлі інших хвороб верхніх дихальних шляхів. Потрібне лікування медикаментозними засобами.
• Хронічний. Є запущеною стадією гострої форми. Деякі клітини можуть замінитися сполучною тканиною.

Ознаки появи захворювання

Які характерні симптоми у субатрофического риніту? Симптоми цього захворювання дуже схожі з іншими хворобами носової порожнини.

Характерні симптоми субатрофического риніту:

• Утворення кірок ” на слизовій оболонці носової порожнини;
• Сухість у носових пазухах, утрудненість в диханні;
• Порушення нюху, хворий не відчуває практично ніякі запахи;
• Якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, то також може відзначатися сильний свербіж і печіння у носовій порожнині;
• Через труднощі в диханні, людина може погано спати і часто прокидатися в нічний час доби;
• Кровотечі з носа.

При переохолодженні або підвищення температури тіла всі перераховані вище симптоми можуть посилюватися.

Симптоми захворювання, діагностика

В основному симптоматика такого захворювання схожа з хронічним атрофічним ринітом, але проблеми ще не проявляються так чітко. Слід звернути увагу на наступні ознаки:

• Закладення носових проходів
• Постійне утворення кірочок
• В’язкі виділення назальні
• Зниження нюху
• Поколювання, свербіж у носі

Клінічний прояв захворювання схоже з нежиттю латентного перебігу. Виникають такі симптоми субатрофического риніту:

• Дискомфорту в носовій порожнині, а при вдиханні повітря відзначається свербіж, поколювання і навіть печіння слизової.
• Порушення носового дихання і часті позиви до чиханию.
• Головний помірний біль, що виникає періодично.
• Відчуття втоми і апатії.
• Відчуття присутності слизового секрету, однак, його евакуація відсутня. Консистенція виділень: густі, в’язкі, часом зі смердючим запахом та зеленуватим відтінком.
• Утворення кірочок, хворобливих при дотику, а при відриві – кровоточили.
• За рахунок атрофії ворсинок миготливого епітелію порушується сприйнятливість до запахів – відсутність нюху.
• Сопіння і хропіння в період сну.
• Відсутність апетиту.

Клініка атрофічного риніту розвивається поступово. Спочатку у хворих з’являється часто загострюється бактеріальний риніт. Запалення при цьому носить катаральний характер. Поступово слизові виділення змінюються гнійними, розвивається інфекційне запалення слизової носа, що супроводжується загустением секрету і утворенням кірок. Кровопостачання і харчування слизової носа порушуються, дистрофія прогресує.

• Простий атрофічний риніт проявляється сухістю слизової, схильністю до утворення кірок, відсутністю апетиту, безсонням, появою ротового дихання і свистячих звуків на вдиху, порушенням нюху. Виділення з носа стають мізерними, в’язкими, іноді виникають носові кровотечі. У хворих з’являється відчуття, що в носі є чужорідне тіло.
• Субатрофический риніт — особлива різновид захворювання, при якій порушується харчування слизової носа, вона починає сохнути і покриваються кірочками. Морфологічні і клінічні ознаки патології виражені незначно. Цю форму деякі фахівці вважають самостійним захворюванням, а інші розглядають її як одну з стадій атрофічного риніту.
• Симптомами інфекційного атрофічного риніту є катаральні явища: чхання, нежить, кон’юнктивіт, субфебрильна або висока температура тіла. Хворі стають неспокійними, нервовими, погано сплять ночами і мало їдять. З часом виникає асиметричність обох сторін щелепи, розм’якшується і викривляється носова перегородка. Обличчя стає одутлим, під очима з’являються набряки.
• У хворих, що страждають озеной, носова порожнина розширена, слизова оболонка стоншена, бліда і суха. На носі виробляється і швидко засихає слиз з різким неприємним запахом. Гнійне виділення, що заповнює носові ходи, утворює грубі жовтувато-зеленуваті кірки. Атрофічний процес слизової носа часто опускається на глотку, гортань і трахею, що проявляється хрипотою і болісним кашлем. Від хворого виходить смердючий запах. В результаті пошкодження рецепторів нюхового аналізатора розвивається аносмія. Через атрофії нервів в носі порушується чутливість слизової, і пацієнти не відчувають потоку вдихуваного повітря. Їм здається, що ніс закладений, хоча носова порожнина порожня. Хворі не відчувають вихідного від них поганого запаху. Особлива реакція оточуючих дітей призводить до пригніченого стану, а дорослих вганяє в депресію.

Ускладнення захворювання:

1. Аносмія,
2. Зниження місцевого імунітету,
3. Запалення трахеї, гортані та глотки,
4. Деформація носа,
5. Запалення придаткових пазух носа,
6. Запалення очного яблука,
7. Запалення вуха,
8. Невралгія трійчастого нерва,
9. Пневмонія,
10. Менінгіт,
11. Патологія ШЛУНКОВО-кишкового тракту: диспепсія, гастрит,
12. Депресія, апатія, неврастенія.

Симптоматика атрофічного риніту різноманітна, залежить від віку людини, тривалості хвороби та вторинних захворювань. Виділяють кілька форм патології, відрізняються специфікою зовнішніх проявів і тяжкістю випадку.

В отоларингології типовий атрофічний риніт прийнято розрізняти за тріади симптомів, які є у всіх випадках (щільні сухі скоринки в носових проходах, витончення епітеліальної тканини і втрата нюху). Крім цього, виділяють і інші побічні симптоми хвороби:

• відчуття сухості в носі;
• порушення дихання;
• відчуття стороннього тіла в носових ходах;
• біль в центральній області особи;
• періодичні носові кровотечі.

З-за того, що порушується природний процес дихання, у пацієнтів виникає безсоння можливі періодичні головні болі. При механічному пошкодженні атрофованих ділянок виникає убоге кровотеча. Слизові виділення практично не відзначаються.

Ознаки субтрофического повністю ідентичні типовому атрофическому. Головна відмінність цієї форми – уповільнене розвиток симптоматики. Деякі фахівці вважають цей вид нежитю не самостійною хворобою, а етапом. Швидкість розвитку характерних ознак залежить від причин, що спровокували патологію.

Причина цього виду риніту – бактеріальна або вірусна інфекція. Крім основних ознак виділяють наступні симптоми:

• підвищення температури, погіршення самопочуття;
• часте чхання, першіння в носоглотці;
• неспокій, зниження апетиту;
• одутлість обличчя, поява набряклості;
• пом’якшення носової перегородки;
• зелений або жовтий забарвлення сухих кірочок;
• неприємний запах з носа.

Специфічні симптоми залежать від збудника хвороби. Навіть після повного одужання при цій формі є ризик риніту у хронічну форму.

Смердючий нежить або озена є різновидом атрофічного риніту, так і основним симптомом цієї хвороби. Патологія супроводжується розширенням порожнини носа, а слизова оболонка суха і бліда.

На епітелії формуються жовто-зелені кірки, які мають дуже неприємний запах. При цьому людина може не відчувати цього, оскільки порушується процес нюху. Атрофічний процес часто поширюється на інші органи дихання, викликаючи вторинну інфекцію. При тривалому перебігу патологія може викликати негативні соціальні реакції.

Сухий атрофічний риніт носить характер хронічного захворювання, особливості перебігу якого є типовими. Захворювання протікає з вираженою сухістю носової порожнини за рахунок потоншення слизової. Іншими важливими ознаками є:

• Освіта сухих кірочок, що провокують такі неприємні відчуття, як лоскотання або наявності сторонніх тел.
• Значно порушується дихання через ніс.
• Іноді з’являються слизові виділення з носа.
• Нюх спочатку погіршується, а потім зникає зовсім.

При видаленні кірок за допомогою пальців виникають носові кровотечі, зумовлені травмами слизової оболонки. На місці цих пошкоджень періодично утворюються виразки, які можуть ускладнитися порушенням цілісності перегородки.

Простий атрофічний риніт протікає з такими ж проявами, але додається розширення носових ходів. Іноді вони збільшуються до такої міри, що через них можна побачити носоглотку і євстахієві труби.

При цій патології процес рідко поширюється по всьому організму. Гіпертермія також не виникає, пацієнти не скаржаться на значне погіршення самопочуття.

Субатрофический риніт характеризується більш млявим перебігом, уражена слизова не настільки сильно. Проте при ньому обсяг виділень з носа зростає і, як наслідок, збільшується розмір і кількість кірочок. З урахуванням причини, що спричинила початок захворювання, швидкість його розвитку може бути різною.

Дифузна форма атрофічного риніту характеризується поширенням патологічного процесу по всій носової порожнини, що призводить до вираженого порушення нюхової функції.

Діагностичні заходи включають огляд у ЛОРа, при якому визначаються розширення носових ходів в більшості випадків. Якщо ж їх немає, але є типові клінічні прояви, то мова йде про субатрофическом риніті.

Озена характеризується появою специфічної мікрофлори – клебсиелл Абеля-Левенберга.

Її слід диференціювати від сифілітичних проявів і туберкульозу. Тут на допомогу можуть прийти додаткові методи обстеження – рентген придаткових пазух, КТ, МРТ, консультації суміжних спеціалістів.

При гістологічному дослідженні тканини слизової оболонки під мікроскопом зазначається її значне виснаження, що супроводжується деструкцією мерцательных і келихоподібних клітин. Також відбувається метаплазія циліндричного шару в багатошаровий, кількість слизових залоз зменшується.

Визначення захворювання

Хронічний риніт або нежить – тривале запалення слизових оболонках носа. Може бути самостійною формою хвороби, наприклад, при патологіях будови дихальних шляхів, або розвивається внаслідок тривалого гострого риніту. Виділяють наступні причини розвитку захворювання:

• частий нежить і респіраторні захворювання;
• регулярне подразнення слизової під впливом зовнішніх факторів;
• алергія;
• системні хвороби, знижують імунітет;
• вроджені патології будови носової раковини або пазух;
• аденоїдні вегетації.

На відміну від класичного нежитю, хронічний може тривати до декількох місяців, при цьому у пацієнта можуть спостерігатися нетривалі ремісії. У більшості випадків при цій формі нежиті не страждає загальний стан, немає підвищення температури тіла.

Однак часто діагностується сильна набряк слизової носа, який не проходить навіть після прийому судинозвужувальних засобів. При відсутності терапії хвороба не тільки доставляє сильний дискомфорт, але сприяє розвитку серйозних ускладнень.

Субатрофический риніт ( код за МКХ 10 J31.0) є одним з найпоширеніших захворювань, з яким звертаються до отоларинголога. Патологія виникає в тому випадку, якщо в слизовій носа порушується клітинне харчування.

Субатрофический риніт проявляється зайвою сухістю в носі і утворенням кірочок, які в запущених випадках при видаленні можуть спровокувати кровотечу. Захворювання без своєчасного лікування може призводити до розвитку ускладнень.

Фото субатрофического риніту представлено нижче.

Серед усіх видів нежитю атрофічний риніт займає особливе місце. На відміну від інших форм, він не супроводжується рясним виділенням слизу, а навпаки, провокує надмірну сухість тканин носової порожнини.

Відмітна ознака цієї хвороби – атрофія або витончення секреторного епітелію. В результаті, порушується кровопостачання і живлення тканин, з’являються характерні щільні скоринки на поверхні носових проходів.

Хвороба протікає в хронічній формі, розвивається поступово. Якщо вчасно не почати лікування, виникають серйозні ускладнення, частково або повністю втрачається нюх. На пізніх стадіях патологія зачіпає і прилеглі структури, поширюється на носоглотку і євстахієві труби.

Хронічна стадія

Хронічний субатрофический риніт – це прогресуючі дистрофічні зміни епітелію носа. При запущеному процесі структурні зміни зачіпають м’язову тканину аж до кісток. Захворювання не розвивається самостійно, а є наслідком неправильно лікування або його відсутність.

Абсолютної атрофії слизової оболонки не буває. Клінічні симптоми протікають у вигляді незначного запалення, свербіння, печіння в носі, пересыханий і утворення кірок. При цьому дихання утруднене.

Атрофічні видозміни поширюються по носоглотці, синусам і досягають гирла слухової труби в області горла. У пацієнтів з’являються проблеми зі слухом.

При дослідженні носа виявляються такі ознаки:

• слизова оболонка бліда, з блискучою поверхнею;
• епітелій покрита згустками слизу;
• дрібні вени розширені, які викликають відчуття стороннього тіла в носі.

Можливі ускладнення

Останнє, в свою чергу, перешкоджає вільному проникненню повітря в носову порожнину, тому слизова не очищається і не зволожується, тому слабшають її захисні функції. Все це призводить до того, що створюються сприятливі умови для активізації та поширення патогенної мікрофлори.

Запущений атрофічний риніт викликає пневмонію і менінгіт. Медики стверджують, що деякі хворі на туберкульоз легень у свій час страждали атрофічним ринітом. Подібне ускладнення обумовлено значним зниженням опору дихальних шляхів до збудників туберкульозу.

Часто атрофічний риніт дає ускладнення на середнє вухо і у значної частини таких хворих знижена гострота слуху. Нерідко у таких пацієнтів виникають гнійні отити.

Ускладнення цього захворювання можуть торкнутися і кровоносну систему, у хворих з атрофічним ринітом спостерігаються такі симптоми:

• лімфоцитоз;
• пониження кольорового індексу крові;
• зменшення червоних кров’яних тілець в крові;
• зниження рівня гемоглобіну.

Найчастіше атрофічний риніт ускладнюється:

• зниженням або повним зникнення нюху;
• інфекційними захворюваннями, наприклад озеной;
• порушенням ендокринної функції;
• запальними процесами верхніх дихальних шляхів;
• диспепсичними явищами, які передбачають різні порушення травлення, а також гастрити, панкреатити, коліти;
• неврологічної дисфункцією – апатією, зниженням настрою, працездатності.

Особливу увагу слід приділити озене, яка розвивається досить часто при атрофічному риніті.

Клінічна картина

Порушення роботи келихоподібних клітин призводить до каскаду порушень. Спочатку брак слизового секрету на епітелії носової порожнини призводить до його пересихання, лущення. Людині стає важко дихати носом, особливо в приміщенні, турбує сухість і печіння в носі.

При відсутності лікування захворювання прогресує – хворого турбують приватні носові кровотечі, закладеність носа, погіршення нюху, а далі – і смаку. Розвивається атрофічна форма риніту.

Описані симптоми зазвичай посилюються при впливі стресових факторів, наприклад, при переохолодженні, вдиханні запиленого повітря або дратівливих хімічних речовин і т. п.

Симптоми субатрофического риніту багато в чому схожі з проявами звичайного нежитю, але мають деякі особливості. Розглянемо їх докладніше:

• У першу чергу виникає відчуття дискомфорту в носі.
• Печіння або поколювання в носових проходах.
• Утворення кірочок у носі.
• Пересихання слизової оболонки носа.
• Порушення нюху.
• Часте чхання.
• Утрудненість дихання.
• Наявність в’язкої, трудноотделимой слизу.
• Іноді може з’явитися кровотеча з носа при пошкодженні кірочок.

Можуть проявитися і такі ознаки, як:

• Головний біль.
• М’язова слабкість.
• Хропіння.
• Втрата апетиту.
• Загальне нездужання.

При підвищеній температурі, а також при переохолодженні симптоматика може посилюватися.

МКБ 10 субатрофическому риніту привласнила код J31.0. Його відмінністю від інших видів нежиті є відсутність рясних виділень з носових проходів.

Консервативне лікування

Медикаментозна терапія включає в себе наступні категорії лікарських засобів:

• Імуномодулятори.
• Вітамінні та мінеральні комплекси, що містять йод, залізо, магній і кальцій, які відновлюють кровопостачання і зміцнюють стінки судин. Застосовуються курсами з невеликою перервою.
• Сольові розчини для очищення носа від кірок і слизу. Промивання необхідно робити кожні 2 години. Процедура запобігає застійні процеси і перешкоджає поширенню інфекцій. Можуть використовуватися такі препарати, як “Аквалор”, “Но-соль” та інші.
• Краплі: “Отривин”, “Називін”.
• Мазі і крему для зволоження слизової носа. Можна використовувати Оксолінову мазь”, масло шипшини або обліпихи. Вони не тільки пом’якшують слизову, але і беруть участь в регенерації тканин, живлять і захищають від впливу хвороботворних бактерій. Також можна застосовувати йод-гліцеринову або фурацилиновую мазь, “Піносол” і “Винилин”.
• Препарати-метаболики. Наприклад, “Кокарбоксилаза”.
• Якщо бакпосів виявив наявність патогенної флори, призначаються антибактеріальні лікарські засоби.
• Антиоксиданти. Дана категорія лікарських засобів покращує стан стінок судин, надають позитивний вплив як на тканини носової порожнини, а також на весь організм в цілому.

Крім перерахованого вище дуже важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

• Виконувати дихальну гімнастику.
• Вести здоровий спосіб життя.
• Правильно харчуватися.
• Зміцнювати імунітет.
• Використовувати засоби захисту на шкідливих виробництвах.
• Займатися спортом.
• Виключення алергенів.
• Переважання білкової їжі в раціоні.
• Своєчасне лікування нежиті.

Також можуть призначатися такі процедури:

• Інгаляції.
• Грязелікування.
• Зрошення лужними розчинами.
• Теплові компреси.
• Індуктотермія.
• Рефлексотерапія. Наприклад, гірчичники на литкові м’язи.

Народні рецепти

Рецепти народної медицини добре зарекомендували себе в якості допоміжного засобу при лікуванні субатрофического риніту. Цілющі рослини можуть використовуватися у вигляді настоїв, відварів, інгаляцій. Розглянемо найбільш поширені з них:

• Алое. Сік рослини закапують у носові проходи. Можна використовувати навіть при хронічній стадії захворювання.
• Прополіс. Допомагає відновити дихання, знімає запалення і покращує розчинення і виділення слизу. Для цього водний розчин прополісу змішують з кукурудзяним маслом в пропорції 1:1 і закопують носові проходи.
• Сік буряка. Їм закапують ніс двічі на день по 5 крапель.
• Олія абрикосових кісточок і персикове. Перед застосуванням їх потрібно нагріти до 40°С.
• Настій подорожника і звіробою. Їм рекомендується закапувати ніс по 3 краплі кілька разів на день.
• Відвар ехінацеї, які рекомендується вживати 2 рази на день для зміцнення імунітету.

Також добре себе зарекомендувало промивання носа розчином морської солі.

Якщо після використання масла або мазі починається сильне печіння у носі або чхання, то дане лікування навряд чи принесе результат. Рекомендується звернутися до лікаря за консультацією.

Важливо пам’ятати, що застосування засобів народної медицини має проходити під контролем лікаря і при відсутності алергії. Підбір трав здійснюється суворо в індивідуальному порядку.

Для уникнення переходу захворювання в хронічний субатрофический риніт таке лікування повинно використовуватися в комплексі з іншими методами.

Народні способи лікування патології також знайшли своє широке застосування, оскільки вони показують високу ефективність. Наприклад, масло шипшини добре зволожує носові ходи і його слизову, усуваючи один з найбільш неприємних симптомів патології. Закопування кількох крапель йоду добре бореться з інфекційними агентами або розвитком озени.

Для стимуляції місцевого імунітету, усунення запалення, а також розм’якшення кірок використовується відвар ромашки, кори дуба.

Успішне лікування в домашніх умовах досягається при постійному зволоженні слизової оболонки порожнини носа, обмеження контактів з хімікатами або їх випаровування, прийом вітамінів, змазуванні кірочок у носі різними маслами.

Прогноз та висновок

Таким чином, існує безліч препаратів для зовнішнього застосування, здатних зменшити прояви субатрофического риніту. Важливе місце серед них займають мазі.

Необхідно пам’ятати, що зовнішня терапія – тільки частина лікування. Для досягнення тривалого ефекту необхідно не тільки зволожити пересохлу слизову, але і відновити нормальну роботу організму.

Зокрема, при субатрофическом риніті слід подбати про травної, кровоносної та імунної системи.

При своєчасному лікуванні субатрофического риніту прогноз у більшості випадків позитивний. Правильно підібрана терапія дозволить за короткий термін вилікувати дане захворювання і відновити слизову носа до нормального стану.

Але варто пам’ятати, що ігнорування виникають ознак здатне призвести до досить серйозних ускладнень і спровокувати розвиток вторинної інфекції і важких захворювань. Тому при появі перших симптомів необхідно звернутися до лікаря, який призначить ефективну терапію, дозволяє в короткі терміни позбавитися від недуги.

Лікування атрофічного риніту у дорослих вимагає дотримання інструкції отоларинголога з точністю до півгодини, так як хвороба протікає з ускладненнями при відсутності належного лікування – захворювання переходить в хронічну стадію через чотири-шість тижнів після перших повноцінних симптомів захворювання.

Атрофічний нежить має ускладнення – перехід атрофії в порожнину носоглотки і нижче, гайморит (при поширенні інфекції в сторони»), підвищення схильності до інших атрофічним захворювань, витончення слизової до повної ерозії і освіта отвір у носовій перегородці.

Кожне з цих ускладнень є важко вылечиваемым, на відміну від початкового захворювання – це обставина є стимулом для своєчасного лікування. Лікування хронічного атрофічного риніту необхідно розпочинати негайно, інакше захворювання може призвести до сепсису і тяжких наслідків, аж до відправки в реанімацію.

Самостійно лікування атрофічного риніту, пов’язане з великими ризиками, так як при відсутності результатів аналізів не можна встановити тип патогенної (або умовно патогенної) мікрофлори, отже, неможливо встановити тип препаратів.

Прийом двох антибіотиків одночасно, як кажуть: «для більшої надійності», є нераціональним з-за трьох обставин: можливість сильної спонтанної алергічної реакції, нейтралізація одного виду антибіотиків іншими і висока вартість даного типу лікування.

Вилікувати атрофічний риніт допоможе регулярне зрошення носової порожнини фізіологічним розчином або масляним розчином прополісу та проведення профілактики залізодефіцитної анемії (наприклад, ферроглюканом, або іншими залізовмісними препаратами), що запобігає витончення слизової і підвищення її уразливості.