Озена або атрофічний риніт – небезпечний смердючий нежить — Все, що важливо знати…

Причини та розвиток захворювання

На даний момент існує кілька теорій, покликаних відповісти на питання, чому виникає озена:

• Інфікування бактерією клебсиелл. Вона виявляється в організмі у 80% пацієнтів, які страждають смердючим нежиттю.
• Порушення трофічних функцій центральної нервової системи (регулювання живлення клітин і тканин).
• Авітаміноз.
• Ацидоз (збільшення кислотності різних середовищ організму).
• Гіпохолестеринемія (недолік в організмі холестерину).

Запалення слизової оболонки носа

Варто відзначити, що озена зазвичай протікає повільно, має затяжний характер. Їй властиві загострення під час менструації і вагітності. З віком симптоми поступово йдуть на спад. Спочатку до слизової носа рясно надходять клітини імунної системи, формується великий інфільтрат.

https://www.youtube.com/watch?v=h6wwyLv8aEM

Паралельно з цим відбуваються процеси деградації епітеліальної тканини порожнини носа. Вона стоншується, клітини змінюють свою форму, спостерігається часткове ороговіння. Сама тканина перероджується, виникають новоутворення, що нагадують гіаліновий хрящ по своїй структурі.

Вони здавлюють кровоносні судини, що живлять епітелій носових ходів, тим самим додатково підсилюючи деградацію. На останніх стадіях хвороби починається руйнування кісткових структур крил носа і перегородки.

Відзначаємо, про озене знають вже досить давно, але до цих пір ще не з’ясували, що може бути причиною розвитку недуги. Існують тільки теорії вчених:

• Анатомічна теорія вказує: озена розвивається із-за того, що збільшені носові ходи, недорозвинені придаткові пазухи носа.
• Патофізіологічна теоріяговорить про те, що озена – наслідок запального процесу в носі.
• Інфекційна теорія ґрунтується на тому, що у хворого починає высеиваться багато різних бактерій. Поки важко виявити єдиного збудника, в бактеріальному посіві визначають – клебсиеллу озени.
• Вогнищева теорія вказує, що патологія є наслідком змін у пазухах носа. Смердючий нежить з’являється при хронічному синуситі.
• Спадкова теорія пов’язана з сімейними випадками захворювання. Вона вказує на генетичну схильність до озене.
• Нейрогенна теорія звертає увагу на порушення вегетативної системи.
• Ендокринна теоріявключає різні гормональні перебудови – клімакс, менструацію, вагітність.

Як проявляється озена?

Захворювання має три стадії: початкова, розпал і завершальна. Як правило, початкова характерна для діток. Недуга протікає непомітно, потім батьки починають помічати, що у дитини з’являються соплі.

• Мучиться від головного болю.
• Швидко втомлюється.
• Не може нормально спати.
• Відмовляється їсти.

На початку розвитку захворювання його неможливо зупинити. Крім того, в носі з’являється скоринка, а запах гнильної, це відчувають інші люди. Хвора дитина не відчуває запаху, із-за того, що у нього уражаються нюхові рецептори носа.

Коли захворювання загострюється, симптоми стають більш вираженими. У цьому випадку з’являється велика кількість кірок, стає важко дихати, слиз з носа стає в’язкою, при це сильно пересихає ніс, він зовсім не дихає. При озени у стадії розпалу:

• Знижується смакова чутливість.
• Турбує біль у лобі і біля носа.
• Хворий млявий, стомлений.
• Можливі носові кровотечі.

При огляді лікар бачить:

• Недорозвинений лицевий череп.
• Потовщені губи.
• Розширені ходи носа.
• Занадто широкі ніздрі.

Термінальна стадія більше характерна для людей після 40 років. При ній перестають утворюватися кірки в носі, повністю зникають виділення. ЛОР-лікарі кажуть, якщо ця стадія настає, значить, людина вилікує хворобу.

Симптоми та діагностика озени

Діагноз на початкових стадіях захворювання виставити складно, так як ще відсутні характерні симптоми. При прогресуванні процесу діагноз стає більш очевидним. Доповнюють його дані риноскопії та фарингоскопії, при яких уточнюється поширеність осередків ураження.

Лікування озени обов’язково має бути комплексним. Хворому призначають антибіотики аміноглікозидного ряду проти клебсієли. Крім цього, необхідно проводити щоденні промивання порожнини носа лужними розчинами і харчовою сіллю. Ферменти призначаються пацієнтам з озеной для розм’якшення і видалення утворилися кірок.

Ефективними при лікуванні смердючого нежитю виявляються фізіотерапевтичні заходи – УВЧ, лазеротерапія та електрофорез.

Хірургічне лікування полягає у зміні стінок порожнини носа, переміщення стінок носа до носової перегородки, звуження носової порожнини. При підвищеній сухості слизової пацієнту накладають штучний слізний проток від слізного мішка в носоглотку для додаткового зволоження.

— підтримка і стимулювання імунітету;

— правильне харчування;

— уникнення переохолодження та травмування носа та слизової оболонки;

— своєчасне лікування супутніх інфекційних захворювань.

Хронічний атрофічний риніт є вкрай неприємним захворюванням, при якому можна повністю втратити нюх. Своєчасна діагностика і терапія даної хвороби дозволить уникнути розвитку можливих ускладнень і зберегти сприйняття запахів.

Головною ознакою озени є неприємний запах з носа. Залежно від його характеру проводять диференціальну діагностику смердючого нежиті з іншими захворюваннями. При озене він носить різкий неприємний характер, нагадує запах зіпсованих продуктів.

Хворі відзначають, що соплі пахнуть гноєм. Запах тимчасово проходить при очищенні носових ходів від кірок. При схожої по симптоматиці склеромі з носа виходить занадто солодкий, фруктовий аромат. Хронічний риніт протікає без будь-якого запаху.

До додаткових симптомів озени можна віднести:

1. Сухість в носі, зниження кількості слизистого секрету. Цей ознака виникає одним з перших, характерний нежить з запахом на цій стадії захворювання може бути відсутнім. Іноді сухість у носі супроводжується нерегулярними головними болями в районі лоба або перенісся.
2. Розширення носових ходів поряд із звуженням носових раковин. Цей симптом хворі рідко виявляють самостійно, частіше звернути на це увагу може тільки лікар в ході ендоскопічного дослідження.
3. Рясні виділення з носа (риніт). Вони виникають при початку хвороби і зазвичай не викликають серйозне занепокоєння.
4. Погіршення нюху. Симптом зазвичай наростає поступово. Спочатку спостерігається незначне зниження чутливості, на останніх стадіях озени здатність сприймати запахи повністю втрачається.
5. Утруднене дихання. Симптом виникає з моменту утворення кірок. При їх видаленні здатність до повноцінного носовому диханню відновлюється.
6. Загальна слабкість, висока стомлюваність, знижена працездатність. Ці ознаки проявляються вже на останніх стадіях захворювання. На початку його перебігу загальне самопочуття, як правило, не страждає.
7. Істеричність, плаксивість. Симптоми властиві в основному жінок, що можна пояснити, по більшій частині, психологічними причинами.

Лікарська діагностика зводиться до наступних досліджень:

• Збір анамнезу. Важливо опитати пацієнта про спадковість, присутності в сім’ї осіб, які страждають озеной або інфікованих клебсиелл. Також необхідно з’ясувати, чи не бував хворий у регіонах, в яких поширена ця бактерія.
• Риноскопический огляд. Є вирішальною у постановці діагнозу процедурою. Лікар при дослідженні спостерігає характерну для озени картину: розширені носові ходи, покриті кірками і стоншену слизову оболонку та ін. Важливо! Хворому необхідно з’явитися для огляду без попередніх гігієнічних процедур.
• При змащеній картині і сумнівах лікаря призначається рентген. На знімку фіксуються носові ходи, верхньощелепні пазухи.
• Бактеріологічний посів. Проводиться для визначення в слизу, відокремлюваного з носа, мікроорганізму Klebsiella ozaenae.
• Іноді для підтвердження діагнозу призначається серологічне дослідження – визначення в крові антитіл до бактерії клебсієл.

Терапія: як позбутися від смердючого нежиті?

На даний момент озену розглядають як хронічне захворювання з затяжним характером, позбутися якого досить складно, особливо в занедбаному стані. Лікування складається з декількох курсів, що тривають від 20 до 30 днів. Вони включає в себе наступні процедури:

1. Прийом антибіотиків протягом 10 і більше днів. Клебсієла показує чутливість до аміноглікозидів (стрептоміцин, гентаміцин) і в меншій мірі до цефалоспоринів III покоління (цефотаксим) і фторхинонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин). Їх рекомендується застосовувати внутрішньовенно, вводячи поступово, протягом години. Прийом всередину небажаний у зв’язку з токсичністю препаратів.
2. Психологічна підтримка. Хворі, які страждають озеной, часто перебувають у вимушеній соціальної ізоляції у зв’язку з неприємним запахом. Участь рідних, допомога психолога є важливою складовою їх реабілітації.
3. Зміцнення імунітету і поліпшення загального стану організму. При значному ураженні показана госпіталізація з постановкою крапельниці, в якості розчину використовують поліглюкін, певні ферменти, вітамін С. Також можуть бути призначені препарати заліза, цинку, фолієва кислота. При неспокійних станах та безсонні показаний прийом м’яких седативних засобів. Всередину приймають загальнозміцнюючий засіб мілдронат.
4. Гігієнічний догляд за порожниною носа. Утворюються на слизовій поверхні кірки є хорошим середовищем для розмноження мікроорганізмів. Тому носові ходи необхідно періодично зрошувати антисептичними розчинами (марганцівка, йодинол, хлорофіліпт). Після процедури хворому рекомендується висякатися і видалити залишилися кірки ватною турундою, змоченою у вазеліновому маслі.
5. Зволоження носових ходів. Це процедура обумовлює нормальне функціонування слизової. Для її здійснення показано щоденні інгаляції. Припустимо проводити даний вид лікування в домашніх умовах.
6. Дезодоруючий ефекту можна домогтися, вводячи в порожнину носа ментол (300 мг) з борною кислотою (10 г). Також в аптеці можна придбати спеціальну пасту з хлорафиллокаротином.
7. Хірургічне втручання проводиться за бажанням хворого і звичайно являє собою звуження носових ходів.

Якщо смердючий нежить розвивається у дитини, допомагати йому у здійсненні всіх заходів доведеться батькам. Повністю позбавитися від озени досить складно, швидше за все, протягом тривалого часу доведеться проводити обтяжливі процедури.

Ускладнення

Дуже важливо своєчасно лікувати хворобу, інакше все закінчиться: озеозным фарингіт, ларингіт, гайморитом, фронтитом, этмоидитом, запаленням очей – кератит, блефарити, кон’юнктивітом, дакріоциститів. Іноді з’являються проблеми з вухами – естахиит, середній отит.

З-за того, що людина постійно ковтає гній, все може закінчитися запор, гастрит, метеоризм, диспепсію. У деяких виникають ускладнення психастенического характеру: непокоїть депресія, знижується пам’ять, спостерігається неврастенія, апатія.

Методи лікування

В даному випадку використовуються місцеві процедури, загальна терапія, лікування антибіотиками. Дуже важливо регулярно промивати порожнину носа – використовуються лужні, дезінфікуючі розчини, а також натрій хлорид (9%). Що видалити сухі кірки, потрібно поставити турунду з протеолітичними ферментами.

Після того, як повністю видаляються кірки, можна закладати мазь. В даному випадку застосовується ритмизированное олія, обліпихова олія, розчин. Важливе значення мають фізіотерапевтичні процедури: лікування лазером, УФО, електрофорез з нікотиновою кислотою, химотрипсином, йодидом.

У важких випадках, коли описані вище методи є неефективними, хворому роблять операцію. Важливе значення має стимуляція трофіки слизової носа, при якій підсаджуються ивалоны в задній відділ назальної перегородки.

Додатково використовується лікування, яке швидко зволожує слизову оболонку носа. При методі Альмейда створюється дренажний отвір, за допомогою якого сльоза виявляється в середньому носовому ході. Іноді використовують лікування за Витмааку, при якому підшивають протока привушної залози.

Отже, озена відноситься до досить неприємного захворювання, яке порушує звичний спосіб життя. Щоб уникнути його, не варто запускати різні хронічні хвороби, необхідно дотримуватися здорового способу життя.