Ознаки перелому носа у дітей. Перша допомога і лікування при переломі носа

Опис травми

Завдяки своєму розташуванню на обличчі, ніс є найвидатнішою його частиною. Саме з цієї причини при ударі або ударі особи найбільше страждає ніс. Кістки і хрящі дитини перебувають у стадії формування, тому ймовірність зламати ніс у нього набагато більше, чим у дорослої людини.

Батькам необхідно вміти відрізнити ознаки перелому носа у дітей від удару, так як лікування в кожному випадку різний. Забій супроводжується больовим синдромом, однак при переломі він може набувати більш виражений характер і стає нестерпним.

Перелом позбавляє дитину можливості дихати носом, в той час як на тлі удару дихання утруднюється, але не купірується повністю.

Що робити, якщо ніс не дихає? Про це нижче.

Батьки повинні мати уявлення про симптоми перелому, щоб надати дитині першу допомогу і запобігти ускладнення в подальшому. У запущених випадках перелом може спровокувати відмирання тканин і викликати асиметричні зміни особи. Неправильно зрощені хрящі можуть викривити перегородку носа і стати причиною порушення дихання.

Особливості

Розташування носа на обличчі піддає його кістки і хрящі до пошкодження першими при отриманні ударів. Цей факт і став причиною отримання лідируючого місця серед травм лицьових кісток по частоті випадків. Будь-які травми носа, особливо перелом, не тільки можуть зіпсувати зовнішні особливості і обриси особи, але і негативно позначитися на нормальній здатності дихати.

Перелом кісток органу, як у дорослого, так і у дитини, зазвичай супроводжується кровотечею. Кровотеча спровоковано порушенням (розривом) слизової оболонки, яка розташовується усередині органу.

Пошкодження епітелію носа призводить до розпухання м’яких тканин, що ускладнює пошук місця пошкодження. Часто спинка органу при такій травмі, як перелом, зсувається в одну сторону, а кістки в іншу. Першими ознаками, крім рясного кровотечі, є шоковий стан, запаморочення, несподівані непритомність, нудота і сильні напади блювоти.

Симптоми даної патології

Отже, які ознаки перелому носа у дітей? Для виявлення перелому після отримання травми потрібно уважно оглянути дитину. Проявляються симптоми і їх вираженість залежать від інтенсивності удару і анатомічних особливостей будови носа.

Виділяються наступні симптоми, які вказують на наявність перелому носа:

1. Кровотеча з носа у дітей. Причиною цього часто виступає перелом. Воно буває як внутрішнім, так і зовнішнім. При зовнішньому можна говорити про відкритому переломі кістки носа. Кровотеча внутрішнього типу може виникати на тлі будь-якої травми носа, що обумовлене гіперчутливістю капілярів і слизової оболонки. Причини кровотечі з носа у дітей повинен з’ясовувати лікар.
2. Больовий синдром. Дитина може скаржитися на біль у носі, не дає торкатися до забитого місця. Пальпація здатна посилювати біль. Якщо дитина занадто малий, щоб висловити скарги на біль, він буде кричати і плакати. Деякі діти з низьким больовим порогом можуть втратити свідомість від отриманого шоку.
3. Синці в області очей також свідчать про перелом носа. Крім того, слизові оболонки носа набрякають, тим самим утрудняючи дихання дитини. Виникає сильна закладеність носа.
4. Деформація перегородки носа, яка стає помітною лише після усунення набряклості.
5. Після автомобільної аварії чи падіння з висоти, крім перелому носа, дитині можуть діагностувати струс головного мозку, що в свою чергу супроводжується запамороченням, нудотою і блювотою.
6. Підвищена сльозотеча і аномальна рухливість перегородки носа.

Найчастіше ознаки перелому мають виражений характер, вони специфічні, і патологія досить легко діагностується.

Відновлення

Якщо було не під час поставлений діагноз або лікування перелому кісток носової зони було неправильно призначено або виконано, ніс втрачає свій естетичний вигляд, піддаючись асиметрії через зміщення носової перегородки.

Це не тільки псує обличчя, але і може викликати труднощі з диханням і сприйняттям запахів. У таких випадках лікування буде полягати у відновленні хряща і постановці на своє місце кісток, залежно від складності, при втручанні досвідчених пластичних хірургів.

У дитячому віці процес зрощування хрящових і кісткових тканин проходить набагато швидше і легше, чим у дорослих. При своєчасної допомоги і адекватних медичних заходах період реабілітації становить не більше місяця.

Все це час необхідно спостерігатися у спеціаліста, контролює процес відновлення дитячого організму. По закінченні лікування отоларинголог проводить необхідне обстеження, щоб переконатися в остаточному і правильному зрощенні кісток, а також у задовільному функціонуванні органу дихання дитини.

У реабілітаційний період завданням батьків є постійне спостереження за поведінкою маленького потерпілого, щоб не допустити повторних травм і можливих ускладнень. Виключені рухливі ігри і фізичні навантаження, заняття спортом, відвідування лазні і сауни, гарячі ванни.

Терапія

Терапевтична схема підбирається з урахуванням стану дитини і характеру отриманих ушкоджень. Стандартними заходами при переломі вважаються:

1. У порожнині носа вставляються тампони. Це потрібно, щоб зупинити кровотечу і підтримувати зміщені кістки і хрящі в оптимальному положенні.
2. Якщо батькам вдалося раніше зупинити кровотечу, проте перелом залишився непоміченим, хірург буде змушений заново ламати зрощені кістки для подальшого встановлення їх у потрібному положенні. Робиться процедура під місцевою анестезією.
3. У період лікування пацієнту призначається інстиляція носа краплями з судинозвужувальним ефектом, а також знеболюючі препарати. Набряки і біль купіруються через п’ять днів терапії.
4. Якщо перелом у важкій формі, проводиться хірургічне лікування, що передбачає випрямлення носової перегородки і фіксацію перегородки носа у потрібному положенні. Іноді потрібна установка спеціальних металевих пластин. Операція по виправленню перегородки носа нескладна, вона проводиться дуже часто.
5. Протягом декількох тижнів проводиться перев’язка.

Як вправляють ніс?

В основному застосовують один з двох видів операцій: підслизову резекцію або щадну малоінвазивну ендоскопічну септопластику.

Підслизова резекція є найстарішим методом хірургічного втручання на перегородці. У передньому відділі перегородки виконують дугоподібний розріз слизової, хрящ розрізають, відокремлюють від охрястя і слизової оболонки і майже повністю видаляють.

Залишають тільки верхню частину хряща шириною до 1,5 див. Потім видаляють кісткову перегородку за допомогою молотка і долота. Те, що залишилося від перегородки, зближують між собою і тампонами для зрощення фіксують. Шви зазвичай не накладаються.

Щадна ендоскопічна септопластика вважається більш сучасної операцією на носовій перегородці. Застосовується інтраназальний ендоскоп, з його допомогою проводять ретельну ревізію носової порожнини, виявляють ділянки деформації, видаляють тільки викривлені ділянки через невеликі розрізи слизової оболонки.

Наслідки

Прогноз при переломі залежить від своєчасно прийнятих терапевтичних заходів, а також від ступеня тяжкості отриманої травми. При відсутності лікування кістки і хрящі носа зростуться неправильно, що спричинить за собою сильну деформацію і викривлення.

Коли лікування і випрямлення носової перегородки проводилися вчасно і були дібрані коректно, в переважній більшості випадків вдається відновити функції і форму органу. Виняток становлять тільки особливо складні випадки, коли після проведення лікування зберігається невелика деформація.

Слід враховувати, що в дитячому віці зрощення хрящів і кісток відбувається швидше, чим у дорослому. При своєчасному початку лікування повністю відновити дихання вдасться вже через один місяць. В період реабілітації дитина повинна регулярно проходити огляд у педіатра, що дозволить вчасно виявити ускладнення і усунути їх.

Реабілітація

В період реабілітації батькам потрібно уважно стежити за станом дитини, а також тримати під контролем його активність. Це допоможе запобігти нові травми та ускладнення, з ними пов’язані. Неправильно зрощену ніс може стати каменем спотикання для самооцінки дитини в подальшому призвести до розвитку комплексів і невпевненості в собі.

Крім психологічної складової, чималу роль відіграє також і фізичний стан дитини, дихання якого постійно ускладнюється. Організм не отримує достатню кількість кисню, що призводить до порушень в кровоносній системі головного мозку.