Підвищені антитіла до тиреопероксидазе: що це означає

Антитіла до тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – це білкові сполуки, які знаходяться у плазмі крові і проникають в клітини щитовидної залози, де знищують фермент тиреопероксидазу. Рівень АТ-ТПО в венозної крові досліджується лабораторним способом при підозрах на захворювання щитовидної залози.

Імунна система людини відповідає за знищення чужорідних клітин (бактерій, вірусів, грибків). Знищення патогенних мікроорганізмів відбувається за рахунок виділення антитіл — білкових з’єднання (імуноглобулінів), які можуть приєднуватися до ворожих клітин вірусів, бактерій і т. д.

Антитіла до ТПО виробляються організмом людини імунна відповідь на роботу щитовидної залози. Зокрема АТ-ТПО мають можливість проникати в тканини щитовидної залози, а потім захоплювати і знищувати важливий фермент – тиреопероксидазу.

Тиреиодная пероксидаза (ТВВ) – це фермент щитовидної залози, за допомогою якого відбуваються хімічні процеси формування трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4).

Оскільки тиреопероксидаза є необхідною умовою для вироблення життєво важливих гормонів, то зниження кількості ТВО іноді призводить до порушення роботи ендокринної системи і організму в цілому.

Норма антитіл до тиреопероксидазе (таблиця)

Норма АТ до ТПО є практично однаковою для жінок і чоловіків у молодому віці.

У жінок після 50 років клімактеричні процеси іноді призводять до підвищення антитіл до тиреопероксидазе, і це є нормальним процесом старіння організму.

Аналіз крові на АТ-ТПО призначається разом з іншими дослідженнями гормональної системи:

• кількість тиреотропного гормону (ТТГ);
• гормон Т3 (загальний і вільний);
• гормон Т4 (загальний і вільний).

Антитіла до тиреопероксидазе сильно підвищені — що це значить?

На сьогоднішній день медицині не відомі точні причини збоїв імунної системи, але існують припущення про фактори, що призводять до збільшення антитіл до ТПО в крові.

Виділяють ряд найбільш ймовірних причин підвищення антитіл до тиреоїдної пероксидази:

• генетична схильність до збоїв імунної системи, яка проявляється не тільки руйнуванням щитовидної залози, але і іншими імунними розладами (цукровий діабет, червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
• збільшення розмірів щитоподібної залози з-за генетичних збоїв;
• пухлини;
• надлишкова активне виділення Т4 і Т3;
• недолік тиреоїдних гормонів;
• дефіцит або надлишок йоду;
• травми шиї;
• хронічна ниркова недостатність;
• тривала променева терапія;
• запальні процеси в товстому кишечнику.

У деяких випадках відхилення рівня АТ-ТПО від норми відбувається у здорових людей (особливо це стосується жінок) і антитіла вище 300-500 МО/мл не викликають ніяких негативних наслідків в організмі.

Підвищений рівень антитіл не представляє небезпеки для здоров’я людини, але служить важливим сигналом для виявлення більш серйозних захворювань.

Високі антитіла до ТПО, на ряду з генетичною схильністю можуть стати причиною виникнення гіпертиреозу, гіпотиреозу, аутоімунного тиреоїдиту, тиреоїдиту Хашимото або пухлин.

Залежно від рівня АТ-ТПО можна судити про можливі хворобах:

• Помірне підвищення (на 20-30 одиниць вимірювання) АТ-ТПО свідчить про можливих системних імунних розладах, у тому числі інсулінозалежний цукровий діабет, системний аутоімунний васкуліт, ревматоїдний артрит.
• Якщо антитіла до тиреопероксидазе сильно підвищені (більше 1000 МОмл), це вказує на вже проявилися хвороби (дифузний токсичний зоб, тиреоїдит тощо).

Як лікувати

Лікування АТ до ТПО необґрунтовано, оскільки в кожному конкретному випадку невідома точна причина і вплив аутоімунних процесів на щитовидну залозу.

Не завжди збільшення АТ-ТПО викликає дисфункцію щитовидної залози. У деяких випадках антитіла до ТПО підвищуються вже в процесі розвитку хвороби.

Патологічні процеси в щитовидці (пухлини, вузли) призводять до того, що тиреопероксидаза потрапляє в кров, в результаті чого організм виробляє велику кількість антитіл до ферменту. У цьому випадку антитіла до ТПО є наслідком, а не першопричиною хвороб.

У разі підвищення АТ-ТПО необхідно додатково дослідити показники ТТГ, Т3, Т4, на підставі яких діагностується стан щитоподібної залози.

При гіпофункції

При високих показниках антитіл до ТПО можливий розвиток захворювань, що супроводжуються гіпотиреозом (недостатністю Т4 і Т3), а саме тиреоїдит Хашимото, атрофія щитоподібної залози, для лікування яких використовують штучний гормон Т4:

• Тироксин;
• L-тироксин;
• Эуторокс.

Діюча речовина – левотироксин натрію. Препарат у вигляді таблеток слід приймати щодня. Доза штучного гормону Т4 підбирається індивідуально на підставі аналізів ТТГ.

Навіть якщо антитіла до тиреопероксидазе сильно підвищені, немає необхідності робити повторні аналізи протягом 1-2 років. Хронічні запальні процеси, пов’язані з тиреопероксидазой, підвищуються або припиняються дуже повільно.

При гіперфункції

При виникненні захворювань з синдромом гіпертиреозу (дифузний зоб, вузловий зоб, аутоімунний тиреоїдит) не тільки заважає засвоєнню калію йодиду, але і блокує хімічні необхідна терапія з тиреостатиками.

Тиреостатики – це медикаментозні засоби у вигляді таблеток, які пригнічують виділення гормонів. Існує дві групи тиреостатиків:

• Тіамазол (мерказоліл). Дія препаратів з тиамазолом спрямоване на те, щоб порушити засвоєння йоду, в результаті чого щитовидна залоза почне виробляти меншу кількість тиреоїдних гормонів. Препарати з тиамазолом у складі: Метимазол, Тирозол, Метизол.
• Пропілтіоурацил. Діюча речовина пропілтіоурацил процеси перетворення Т4 в Т3 в печінці. Препарат з пропилтиоурацилом у складі: Пропицил.

Медикаментозне лікування гіпертиреозу тривалий і займає від трьох місяців до півроку.

Лікування підвищення АТ-ТПО иммуннодепрессорами, зокрема преднізолоном не обґрунтовано і нерезультативно.

При вагітності

Під час вагітності можливі різні гормональні та імунні збої в організмі жінки. Аналіз на антитіла є обов’язковим у першому триместрі вагітності. При захворюваннях щитовидної залози процедура проводиться в кожному триместрі.

Результати аналізу на рівень антитіл до тиреопероксидазе свідчать про можливі порушення кількості тиреоїдних гормонів у жінки або дитини.

1. Для плода високий рівень антитіл до ТПО у матері може бути небезпечний, оскільки антитіла мають можливість долати плаценту і потрапляти в організм дитини, руйнуючи клітини щитовидної залози.

Підвищення антитіл до тиреопероксидазе при вагітності може викликати гіпотиреоз у дитини, що, в свою чергу, порушує ріст і розвиток немовляти. Для того, щоб з’ясувати можливий гіпотиреоз у новонародженого, протягом 3 діб після народження обов’язково проводяться аналізи на ТТГ і тиреоїдні гормони.

2. Якщо антитіла до тиреопероксидазе підвищуються на тлі нормального ТТГ, Т4 і Т3, то це свідчить про високу ймовірність післяпологового тиреоїдиту.

Післяпологовий тиреоїдит – це аутоімунне захворювання, яке проявляється гормональними порушеннями через 3-6 місяців після пологів. На першому етапі хвороба приймає форму гіпертиреозу, а через 5-8 тижнів настає гіпотиреоз.

У дитини

Якщо щитовидна залоза у дитини працює нормально, але при цьому виявлено підвищення АТ-ТПО, то це, як і у дорослих, свідчить про можливу дисфункції щитоподібної залози в майбутньому.

Для профілактики захворювань у дитини з підвищеними показниками антитіл до тиреопероксидазе необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• відмовитися від необов’язкових щеплень (наприклад, від грипу), так як після цього антитіла до тиреопероксидазе зростають ще більше;
• при виникненні ГРВІ проводити повноцінне лікування дитини, щоб виключити виникнення ускладнень;
• не подорожувати в екзотичні країни, оскільки зміна клімату може спровокувати розвиток аутоімунного тиреоїдиту (інший спектр сонячного світла, їжа, вода, повітря);
• організувати нормальне харчування з великою кількістю овочів і фруктів;
• мінімізувати стресові ситуації.