Підвищені лейкоцити в сечі у жінок: причини
Підвищені лейкоцити в сечі (лейкоцитурія) свідчать про розвиток запального процесу в органах сечовидільної системи, причинами виникнення якого можуть бути як інфекційні, так і неінфекційні захворювання.
Як правильно здавати сечу
Для отримання достовірних результатів аналізу сечі на лейкоцити необхідно керуватися простими правилами збору біологічного матеріалу:
- провести збір сечі вранці, після гігієнічних процедур для уникнення попадання сторонніх виділень в біологічний матеріал;
- виключити вживання лікарських засобів, що впливають на результати аналізу (наприклад, сечогінні препарати) за 24 години до процедури, а також продуктів, здатних змінити колір рідини (буряк, морква);
- використовувати стерильну ємність (контейнер);
- збирати серединну сечу (через 2-3 секунди після початку процесу сечовипускання);
- жінкам не рекомендується здавати аналіз під час менструації.
Контейнер з сечею необхідно доставити у лабораторію протягом двох годин після забору, щоб виключити похибку в аналізі, так як через 3-4 години в результаті зміни структури і розчинення кількість лейкоцитів зменшується.
Норма лейкоцитів у сечі
Загальний аналіз включає визначення фізико-хімічних властивостей, щільності, кольору, запаху і складу сечі. Лейкоцити, еритроцити та епітеліальні клітини (циліндри) входять до складу осаду, тому виділяються в окрему категорію і досліджуються шляхом мікроскопії.
Наявність лейкоцитів у сечі в межах норми обумовлено захисними функціями організму, які полягають у:
- контроль сечостатевої системи з метою своєчасного виявлення та усунення чужорідних клітин (інфекцій);
- пригнічення умовно-патогенної мікрофлори, присутньої на слизових оболонках внутрішніх органів (грибок роду Candida, кишкова паличка, бактерії коки).
Норма лейкоцитів, допустима для жінок, становить до 6 одиниць, а для чоловіків – до 3 одиниць у полі зору мікроскопа.
Причини підвищення лейкоцитів в сечі у жінок
Наявність підвищеного вмісту лейкоцитів у сечі у жінок в деяких випадках свідчить про розвиток інфекційних захворювань, викликаних бактеріями, вірусами або грибками:
- Цистит – гостре або хронічне запалення слизової оболонки сечового міхура, яке розвивається у вигляді самостійної хвороби або як ускладнення інших патологій сечостатевої системи.
- Уретрит (запалення сечоводу) – запалення сечовипускального каналу, викликана проникненням інфекції, і може передаватися статевим шляхом.
- Гострий і хронічний пієлонефрит – запальні процеси у тканинах нирок у результаті проникнення інфекції з сечового міхура (ускладнення циститу), так і по струму крові або лімфи при наявності тонзиліту, фурункульозу та інших джерел бактерій.
- Вульвовагініт – запалення вульви в результаті порушення мікрофлори після проникнення бактерій, грибків або перенесення загальних вірусних захворювань.
- Туберкульоз нирок – ураження ниркової паренхіми туберкульозною паличкою. Туберкульоз супроводжується утворенням гранульом в нирці і поєднанням лейкоцитурії з кислим рн сечі.
- Хламідіоз – інфекція, що передається як венеричним, так і побутовим шляхом. У деяких випадках хвороба протікає безсимптомно і призводить до безпліддя у жінок.
Якщо в загальному аналізі сечі відсутні бактерії, то причинами підвищених лейкоцитів у жінок можуть бути захворювання сечовивідних шляхів неінфекційної природи:
- Гломерулонефрит – одно – або двостороннє запалення нирок з порушенням роботи клубочкового апарату (гломерул). Гломерулонефрит призводить до хронічної затримки рідини, продуктів життєдіяльності клітин і білкового метаболізму.
- Полікістоз нирки – освіта та збільшення кіст у кортикальному або мозковому шарах, що веде до поступового заміщення паренхіматозної (ниркової) тканини на сполучну і до розвитку ниркової недостатності.
- Сечокам’яна хвороба (уролітіаз) – утворення каменів в нирках і сечових шляхах в результаті підвищеного вмісту солей в сечі, наявності хронічних запальних інфекцій.
- Системний червоний вовчак – аутоімунне ураження колагенової тканини по всьому організму. У половині випадків при СЧВ спостерігається розвиток дифузного гломерулонефриту.
Також рівень лейкоцитів може підвищитися на 10-20 одиниць при наявності глистової інвазії, алергічної реакції або з причини вживання медикаментозних препаратів:
- сечогінних;
- протитуберкульозних;
- препаратів для зниження артеріального тиску (інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту).
Симптоми
Підвищені лейкоцити в сечі можуть супроводжуватися неприємними симптомами, на основі яких роблять попередні висновки про можливе захворювання.
| Хвороби | Симптоми |
|---|---|
| Інфекції сечових шляхів (уретрит, цистит) | Прискорене сечовипускання з печінням та болем і наявність помилкових позивів, болі внизу живота і спини, підвищення температури |
| Сечокам’яна хвороба | Біль у паху або в спині, нудота, зміна кольору сечі, часті позиви, лихоманка |
| Пієлонефрит | Гостра фаза супроводжується болем в попереку і суглобах, нудотою, підвищенням температури, наявністю гною в сечі і помутнінням, а при хронічній симптоми включають порушення сечовипускання, періодичні болі в спині і слабкість |
| Гломерулонефрит | Нудота, біль у попереку, поява набряків обличчя, рук і ніг, зниження обсягу, зміна кольору в добовій сечі (присутній червоно-коричневий колір і пенистость) |
| Вульвовагініт | Поява белей і коричневих виділень з неприємним запахом, печіння в області вульви і при сечовипусканні, біль при статевому контакті |
| Полікістоз нирки | Болі в спині, збільшення добового діурезу, слабкість, схуднення, нудота, відсутність апетиту |
Діагностика
Щоб дізнатися, чому лейкоцити в сечі підвищені, проводять низку діагностичних процедур з урахуванням супутніх симптомів, а саме: додаткові дослідження сечі, мікрофлори статевих органів і стану сечовидільної системи.
Аналіз за Нечипоренком
Мікроскопічне дослідження осаду в сечі, яке призначається для виявлення інфекцій і для контролю за лікуванням запальних захворювань бактеріального походження. В таблиці вказані кількісні показники лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів в 1 мл сечі.
| Показники | Норма, клітин |
|---|---|
| Лейкоцитів | До 2000 |
| Еритроцитів | До 1000 |
| Циліндрів | До 20 |
Метод трехстаканной або двохсклянковій проби
Аналіз з поділом сечі на кілька порцій дозволяє визначити точне місце запалення і полягає в послідовному зборі матеріалу в три або дві окремі стерильні ємності з точною маркуванням черговості.
Для жінок використовується двухстаканная проба, розшифровка змісту лейкоцитів в якій вказана в таблиці.
| Порції | Що означає високий рівень лейкоцитів |
|---|---|
| Перша | Запалення в сечівнику |
| Друга | Хвороби сечового міхура |
| В обох | Пієлонефрит або цистит |
Якщо підвищені лейкоцити в сечі у жінок поєднуються з симптомами інфекційного ураження зовнішніх статевих органів, то призначаються додаткові дослідження для визначення різновиду бактеріальної інфекції:
- бакпосів на флору – використовується для виявлення вмісту бактерій у сечі і для контролю лікування;
- мазок з піхви, уретри та вульви – необхідний для аналізу мікрофлори;
- уроцитограмма – дослідження осаду сечі на наявність бактеріальних клітин.
При підозрі на розвиток неінфекційних захворювань слід провести дослідження з метою визначення причини (наявності каменів або можливої зміни форми, положення, розмірів і функціонування нирок, сечоводу і сечового міхура) за допомогою наступних процедур:
- УЗД;
- рентгенограма;
- урографія;
- цистоскопія;
- біопсія нирки.
Лікування
Лікування захворювань інфекційної природи, що виявляються великою кількістю лейкоцитів у сечі, проводять протимікробними препаратами (в залежності від результатів бакпосіву), спрямованими на знищення виявлених груп бактерій:
- антибіотики тетрациклінової або цефалоспориновой групи (залежно від збудників інфекції) – препарати для лікування сечостатевих інфекцій (цистит, пієлонефрит, венеричні інфекції) загального та місцевого використання;
- протигрибкові засоби – призначаються одночасно з антибіотиками як профілактичні препарати для запобігання розмноження грибка.
Основне лікування неінфекційних запалень проводитися комплексно за допомогою протизапальних препаратів (призначаються з урахуванням локалізації запалення) і додаткових засобів за призначенням лікаря:
- нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин) – полегшують і запобігають запалення, а також усувають больові відчуття;
- глюкокортикоїди – мають протизапальну дію і знижують вироблення ферментів, що руйнують ниркові клітини;
- антигіпертензивні засоби – призначаються для зниження артеріального тиску (гіпертензії);
- антикоагулянти (при необхідності у випадках фібриляції передсердь) – засоби для запобігання згортання крові і утворення тромбозів;
- вітаміни групи B – сприяють нормальному розщепленню білків і жирів, виведення продуктів обміну з організму, нормалізують тиск в ниркових судинах.
Незалежно від причини запалення, на період медикаментозної терапії призначається лікувальна дієта 7 стіл для зниження навантаження на організм шляхом виключення з раціону білкових продуктів, а також солоної, гострої і жирної їжі. Тривалість дієти визначається індивідуально.
При вагітності
Фізіологічні зміни в організмі під час вагітності (наприклад, тиск матки на внутрішні органи) можуть викликати ряд захворювань, які є причинами підвищених лейкоцитів у сечі:
- Застій сечі – виникає жінок з вузькими тазовими кістками внаслідок здавлювання маткою сечоводу і нирок, низької фізичної навантаження або гормональних змін.
- Гострий (гестаційний) пієлонефрит – як правило, спостерігається на третьому триместрі вагітності (на 22-26 тижня) внаслідок виділення великої кількості прогестерону і тиску матки на сечові шляхи.
- Пізній гестоз – ускладнення вагітності на пізніх термінах. Гестоз супроводжується наявністю підвищеної кількості білка в сечі, набряками, високим тиском і потребує термінового лікування, так як є основною причиною смертності жінок під час вагітності та пологів.
У випадках, якщо підвищення лейкоцитів при вагітності супроводжується гематурією і високою швидкістю осідання еритроцитів в крові, то це свідчить про серйозних хворобах нирок і може нести загрозу для нормального розвитку плоду.
