Підвищені моноцити у дорослого: про що це говорить?

Моноцити (макрофаги) – імунні клітини, які входять в систему мононуклеарних фагоцитів. Особливістю моноцитів є здатність до знищення великих бактерій, недоступних для микрофагов (нейтрофілів і базофілів).

Моноцитоз – це підвищений вміст моноцитів в крові (більше, чим 0,8 x 109/літр). Залежно від показників аналізу, розрізняють відносний і абсолютний моноцитоз.

Функції

Після утворення моноцити знаходяться в крові, де протягом 2-3 днів виконують наступні функції:

• розпізнавання шкідливих мікроорганізмів (вірусів, бактерій, найпростіших і грибків), пошкоджених, старих і атипових клітин з подальшим поглинанням і видаленням (фагоцитоз);
• усунення запальних процесів;
• виявлення і усунення пухлини;
• виділення в кров активних речовин для стимуляції інших різновидів лейкоцитів при виявленні патогенних мікроорганізмів;
• участь у процесі формування крові, жировому обміні і процесах засвоєння заліза;
• підвищення температури тіла;
• виділення ряду речовин (еластаза, коллагеназа, фіброгенний фактор), що сприяють виділенню колагену і швидкому загоєнню ушкоджень.

Далі частина моноцитів виходить в тканини через стінки кровоносних судин, перетворюючись у макрофаги. В залежності від розташування і функцій, виділяють кілька різновидів макрофагів:

• альвеолярні (знаходяться в альвеолах легенів);
• перитонеальні (у кишечнику);
• купферовские (у печінці);
• лімфатичні;
• селезінкові;
• дендритні (у шкірі і під слизовою оболонкою);
• остеокласти (у кістках);
• гістіоцити (знаходяться в сполучної тканини у всіх органах).

Основні функції моноцитів-макрофагів полягають в очищенні крові, яка проходить через легені, селезінку, печінку і т. д., від патогенних мікроорганізмів, бактерій, вірусів і грибків, і від старих кров’яних тілець. Також макрофаги виконують ряд важливих функцій в організмі, беручи участь у наступний процесах:

• регуляції кровотворення;
• обмін ліпідів;
• засвоєння заліза;
• гомеостазі (підтримці нормального складу плазми і всіх систем організму).

Також значне число макрофагів знаходиться в грудному молоці, забезпечує новонародженій дитині материнський імунітет протягом перших шести місяців життя.

Норма моноцитів в крові (таблиця)

Визначення кількості моноцитів здійснюється за допомогою клінічного аналізу крові з лейкоцитарною формулою (включає абсолютна і відносна кількість усіх видів лейкоцитів у плазмі).

Відносний моноцитоз не має істотного діагностичного значення, так як може бути викликаний зниженням інших параметрів лейкоцитів (в більшості випадків, нейтрофілів).

Причини підвищених моноцитів у дорослих

Абсолютний моноцитоз є симптомом багатьох захворювань, оскільки моноцити беруть участь у клітинно-фагоцитарної захисту організму, в формуванні імунної відповіді, а також в процесах регенерації тканин і знищення пухлин.

Захворювання, які викликають підвищені моноцити, поділяють на такі категорії: інфекційні, аутоімунні захворювання, гранулематозы та гематологічні патології.

Інфекційні хвороби

Розвиток інфекційних хвороб супроводжується запальним процесом, який викликає патологічне підвищення моноцитів в організмі.

У процесах зняття запалення в першу чергу беруть участь нейтрофіли, які прибувають до вогнищ ураження першими. Через деякий час, в запалених тканинах змінюється рівень ph, середовище стає кислим, і нейтрофіли втрачають здатність до фагоцитозу.

Поява кислої середовища в організмі активує інші форми лейкоцитів, зокрема, моноцити, які скупчуються в області запалення, знищуючи мікроби, пошкоджені клітини і загиблі лейкоцити.

Високий рівень моноцитів спостерігається при багатьох інфекційних хворобах:

• Інфекційний мононуклеоз – вірусне захворювання, викликане вірусом герпесу людини 4 типу. Мононуклеоз супроводжується збільшенням лімфовузлів, лихоманкою і підвищеним вмістом моноцитів у периферичній крові.
• Малярія – інфекційне захворювання, яке супроводжується підвищенням температури, лихоманкою, і може викликати ускладнення у вигляді малярійної коми. Лабораторні аналізи крові під час розвитку малярії показують підвищення рівня моноцитів, а також наявність плазмодій малярії в еритроцитах.
• Трихофітія та інші грибкові інфекції – ряд поверхневих і системних хвороб, викликаних інфікуванням грибками. Наявність мікозів в організмі викликає імунну відповідь у вигляді підвищення кількості моноцитів і нейтрофілів, при цьому, рівень моноцитоза залежить від ступеня зараження грибками.
• Лейшманіоз – зараження найпростішими мікроорганізмами, що протікає з шкірними, слизово-шкірні або внутрішніми поразками. Причинами лейшманіозу є внутрішньоклітинні паразити, які розмножуються в макрофагах.
• Підгострий інфекційний ендокардит – запалення в серцевому м’язі, що супроводжуються септичними процесами. При діагностиці ендокардиту у дорослої людини виявляється підвищена ШОЕ і високий рівень лейкоцитів, а при виникненні гнійних процесів спостерігається збільшення моноцитів в крові.

Також підвищений рівень моноцитів спостерігається у періоди одужання після інфекцій, так як моноцити продовжують знищення запалених і загиблих клітин, чим сприяють регенерації тканин.

Гранулематозы

Гранулематозы – ряд інфекційних і алергічних захворювань, які супроводжуються розвитком гранульом — пухлиноподібних розростань, що складаються з моноцитарний фагоцитів. Утворення гранульом відбувається в результаті підвищеної кількості моноцитів і макрофагів у вогнищах запалення при виникненні таких хвороб:

• Туберкульоз – інфекційне захворювання, яке викликається паличкою Коха, з локалізацією в дихальній, лімфатичної, нервової та опорно-рухової системи. Симптомом активного розвитку туберкульозу є підвищений рівень моноцитів в крові, а ознакою одужання — зниження моноцитів і підвищення кількості лейкоцитів.
• Бруцельоз — бактеріальне зараження всіх систем організму бактерією роду бруцели, що викликає високу температуру, загальну інтоксикацію. Небезпека бруцельозу проявляється в серйозних ускладненнях у вигляді невриту, поліневриту, радикуліту. Бруцельоз може викликати порушення роботи статевих органів, включаючи безплідність.
• Саркоїдоз – запальна хвороба неінфекційної природи із утворенням гранульом в лімфатичних вузлах, внутрішніх органах, на шкірі і слизовій оболонці.
• Виразковий коліт – гостре або хронічне запалення прямої кишки або товстого кишечника. При коліті спостерігаються підвищені показники моноцитів, лейкоцитів і базофілів.

Аутоімунні захворювання

Ще однією причиною моноцитоза можуть стати аутоімунні процеси, в результаті яких відбуваються системні ураження сполучної тканини. Підвищені моноцитів у крові та в осередках запалення можуть бути викликані наявністю антитіл і необхідністю фагоцитозу зруйнованих клітин при таких хворобах:

• ревматоїдний артрит;
• вузликовий поліартрит;
• системний червоний вовчак.

Гематологічні патології

При порушеннях роботи кровотворної системи спостерігається високий показник моноцитів, патологічне зміна кількості, будови і функцій формених елементів крові (лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів), в результаті чого моноцитарные макрофаги втрачають можливість нормально функціонувати. Патологічний процес проявляється при наступних гематологічних захворюваннях:

• гострий монобластний лейкоз;
• хронічний мієлолейкоз;
• лімфогранулематоз;
• лейкемія.

Також вміст моноцитів підвищується в період відновлення після хірургічних втручань і при розвитку пухлин внутрішніх органів.