Пахова грижа у чоловіків: симптоми, фото, лікування

Пахова грижа – це патологічний стан, при якому органи черевної порожнини випинають, утворюючи грижовий мішок внизу живота в області паху. В силу анатомічних особливостей організму грижі в паху частіше зустрічаються у чоловіків чому у жінок.

Різновиди

В залежності від місця випинання розрізняють кілька видів грижі:

• Коса – різновид захворювання, коли грижовий мішок проходить через глибоке і верхнє пахові кільця поруч з насіннєвим канатиком. У такому разі випинання може перебувати в області верхнього пахового кільця, або ж спускатися в мошонку.
• Пряма грижа утворюється при випинанні вмісту кишечника через глибоке пахвинне кільце.
• Комбінована форма спостерігається у разі, якщо виявлено декілька випинань одночасно.

Причини

Основною причиною розвитку хвороби у чоловіків є слабкість м’язів і фасцій пахового каналу. Також розвитку патології сприяють супутні фактори, а саме:

• спадковість;
• важка фізична праця;
• інтенсивні фізичні вправи;
• атрофія м’язів очеревини внаслідок гіподинамії і слабкого фізичного розвитку;
• сильний хронічний кашель;
• хронічний запор і регулярне напруга живота;
• травми в паховій області;
• ожиріння,
• різке схуднення.

Симптоми пахової грижі у чоловіків

Грижа в паху являє собою пухлиноподібне випинання, м’яке на дотик, яке можна легко (на перших порах) вправити назад в очеревину. На початковій стадії розвитку патології пухлина збільшується при підвищенні тиску в черевній порожнині (при кашлі і сміху).

Симптоми захворювання проявляються поступово: іноді на початку хвороби чоловік не може визначити причину дискомфорту і тягнуть відчуттів внизу живота.

Як правило, розвиток грижі в області паху проявляється наступними симптомами:

• дискомфорт в паху при ходьбі;
• періодичні болі в животі після фізичного навантаження, піднімання тягарів;
• відзначається поява грижового мішка в області паху, який зникає у положенні лежачи на спині;
• важкість у животі;
• біль в області попереку;
• збільшення розмірів мошонки;
• порушення роботи кишечника (запори, метеоризм, бурчання).

Коли в грижовий мішок потрапляє частина сечового міхура, то виникають порушення сечовипускання (занадто часте чи рідке), болі внизу живота над лобкової кісткою і болі в уретрі.

Діагностика

У більшості випадків захворювання діагностується після візуального огляду і пальпації. Для підтвердження діагнозу використовуються додаткові методи діагностики:

1. Ультразвукове дослідження. Проводиться УЗД пахового каналу, мошонки, черевної порожнини, що дозволяє визначити розмір, форму, точне розташування патології.

2. Герниография — це дослідження черевної порожнини з допомогою контрастної речовини, що вводиться безпосередньо в живіт. Після того, як контрастна речовина потрапляє в грижовий мішок, виробляють рентгенологічний знімок.

Герниография використовується для додаткової діагностики, якщо грижа є внутрішньою і проявляється тільки вираженою болем в паху і дискомфортом при ходьбі і напруженні.

3. Іригоскопія – рентгенологічне дослідження, коли контрастна речовина вводиться в черевну порожнину за допомогою клізми.

4. Цистографія – дослідження, при якій в сечовий міхур вводиться контрастна речовина, а потім проводяться рентгенологічні знімки. Цистографія використовується при підозрі на те, що частина сечового міхура знаходиться в грижовому мішку.

При підозрі на грижу (на початковому етапі розвитку) проводяться додаткові обстеження з метою виявлення хвороб зі схожими проявами: лімфаденіт, гідроцеле, варикоцеле.

Можливі наслідки

Пахова грижа у чоловіків є небезпечним захворюванням черевної порожнини, яке необхідно усувати після виявлення. При відсутності лікування патології може виникнути ряд ускладнень.

Запалення виникає внаслідок потрапляння апендикса в область грижі та після травми випирає частини. При цьому відбувається спостерігається почервоніння та набрякання шкіри, гострий біль внизу живота, підвищення температури.

Розвиток невправимости відбувається в тому випадку, коли випирають тканини приростають до очеревині. Такий стан збільшує ймовірність защемлення і виникнення калового застою.

Копростаз (каловий застій) – порушення кишкової прохідності внаслідок закупорки грижі каловими масами. При цьому збільшується грижове випинання і спостерігаються такі симптоми: нудота, болі в животі, блювота, зневоднювання організму.

Обмеження пахової грижі є найбільш частим ускладненням, коли частина кишечника здавлюється пахових кільцем.

При защемленні грижі внизу живота спостерігається біль і почервоніння, пухлину неможливо вправити, а також відсутній симптом кашльового поштовху – випинання опуклості при кашлі. Защемленная грижа викликає загальне інфікування організму, що проявляється слабкістю, підвищенням температури, апатією.

Перитоніт – найбільш серйозне ускладнення, яке виникає при попаданні вмісту грижового мішка в очеревину. Ускладнення проявляється гострим болем живота, блювотою, напругою м’язів черевної стінки і зниженням тиску.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування є єдиним способом усунути пахову грижу та її причини, а також запобігти рецидивам у майбутньому. Оперативне втручання при грижах (герніопластика) проводиться двома способами: відкрита операція і лапароскопія.

Відкрита (лапаротомічна) операція — цей вид хірургічного втручання, що використовується при екстреному видаленням грижі, у випадках обмеження і при великих і невправимых грижах.

В процесі відкритої операції проводиться розріз внизу живота, видаляється грижовий мішок і зміцнюється стінка пахового каналу.

Існує два способи, за допомогою яких можна зміцнити паховий канал: натяжна і ненатяжной варіанти.

Натяжна спосіб полягає в тому, що для зміцнення задньої стінки використовуються власні тканини організму. Хірург стягує краю грижового отвору і накладає на них спеціальний шов.

Використання натяжної способу для усунення пахових гриж практикується на ранніх етапах розвитку захворювання у молодих людей, коли м’язова і сполучна тканина досить еластична.

Ненатяжной (обтураційній) спосіб полягає у застосуванні спеціальної капронової (поліпропіленової) сітки, яку вшивають в грижові ворота. Після відновлення сітка зростається з сполучною тканиною, забезпечуючи надійний захист від рецидивів.

Лапароскопічна операція – це хірургічний метод усунення захворювання з мінімальним втручанням. Операція здійснюється з допомогою спеціальних эндосокпических інструментів, які вводяться в черевну порожнину через 3 невеликих отвори в шкірі. Під час лапароскопії грижа усувається і проводиться зміцнення стінки за допомогою полімерних сіток.

Використання бандажа

Основним засобом, що запобігає подальше збільшення грижі, є бандаж — пояс з міцними вставками в області паху, що виключають можливість випинання. Грижа, зафіксована бандажем, не має можливості прогресувати.

З допомогою бандажа при паховій грижі можна:

• безпечно займатися лікувальною фізкультурою, спортом і фізичною працею;
• запобігати прогресуванню захворювання;
• виключити защемлення.

Існують двосторонні й односторонні бандажі, які підтримують правий або лівий пах. Підтримуюча частина бандажа стійка до тиску грижового мішка, оскільки складається з щільної пластини (пелоты), обшитої м’яким матеріалом.

Використання бандажа необхідно в наступних умовах:

• при консервативному лікуванні захворювання;
• при підготовці до хірургічного втручання;
• у відновний період після операції для профілактики рецидиву захворювання;
• під час інтенсивної рухової активності.

Незважаючи на переваги бандажа, тривалість використання підтримуючого засобу строго регулюється. Цілодобове носіння бандажа негативно позначається на кровообігу і веде до застою крові і лімфи в органах тазу.

Протипоказано використовувати бандаж, якщо:

• дерматологічні захворювання спостерігаються в області, де розміщується бандаж;
• є онкологічні захворювання органів черевної порожнини;
• якщо грижа збуджена або зменшується.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура використовується на стадії загострення патології і після проведення операції. Метою комплексу є зміцнення м’язів або зв’язок передньої черевної стінки і області паху, відновлення і поліпшення кровотоку, поліпшення відтоку лімфи.

В результаті вправ поліпшується живлення тканин і усувається больовий синдром.

Основні вправи:

• Планка. З положення лежачи необхідно встати в планку підняти тулуб, спираючись на стопи і лікті. Через 10 секунд опуститися на підлогу.
• Ножиці. Лягти на спину, руки розмістити вздовж тіла. Підняти ноги на 45 градусів і перехрещувати ноги, імітуючи ножиці, 15-20 разів.
• Велосипед. Вихідне положення, як у попередній вправі. Підняти ноги і імітувати їзду на велосипеді протягом 15-20 секунд.
• Підйом ніг. В положенні лежачи на спині захопити ногами м’яч і, утримуючи предмет, підняти ноги на 45 градусів. Опустити ноги через 10 секунд.

Заняття фізкультурою протипоказані, якщо грижа защемлена, збуджена або виникають різкі больові відчуття.

Профілактика

Щоб уникнути появи пахової грижі при високій схильності до захворювання, а також виникнення рецидиву після оперативного втручання, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• не піднімати важких предметів;
• уникати надмірно інтенсивних фізичних вправ;
• своєчасно лікувати кашель;
• не допускати появи запорів;
• стежити за вагою;
• щодня робити вправи на пряму і бічні м’язи живота;
• зміцнювати м’язи тазового дна.