Параканкрозная пневмонія ознаки лікування і профілактика

Визначення захворювання

Параканкрозная пневмонія – це гостре інфекційне запалення тканин легень, або плеври. Специфіка полягає в тому, що запальний процес виникає тільки там, де вже є злоякісне новоутворення.

Симптоми хвороби найчастіше нагадують звичайну застуду. Але це зовсім не означає, що з такою «пустячной» проблемою варто звертатися до лікаря. Для людини з ослабленим онкологією імунітетом навіть банальна ГРВІ може перетворитися у серйозну проблему.

Запалення легенів такого типу провокує подальший розвиток ракової пухлини. При цьому організм хворої людини не здатний впоратися з супутніми недугами. Комплексне лікування повинно проводитися тільки в стаціонарі, оскільки погіршення може наступити дуже швидко.

Параканкрозная пневмонія зустрічається у майже 50% хворих на рак легенів.

Клінічна картина парканкрозной пневмонії характеризується загальною слабкістю, задишкою, підвищенням температури тіла і пітливістю, постійні кашлевые позиви без відчуття полегшення, астенічний синдром (стан підвищеної стомлюваності, втрата здатності до тривалого розумового або фізичного праці).

Причини виникнення пневмонії параканкрозной

Параканкрозная пневмонія найчастіше має бактеріальну природу. Основних збудника в цьому випадку відразу два: пневмокок і клебсієла. Часто зустрічається змішана інфекція, причиною якої стають обидва мікроорганізму.

Ослаблений онкологією імунітет не має сил впоратися з хворобою. Тому часто мова йде про односторонньої або двосторонньої пневмонії.

Крім того, причиною хвороби можуть бути:

• Вірусна інфекція (звичайний грип або парагрип, а також всі риновіруси);
• Найпростіші мікроорганізми (легіонелла, хламідія, мікоплазма).

Зараження часто відбувається повітряно-крапельним шляхом, наприклад від хворого вірусною інфекцією людини. Існують і інші, менш поширені шляхи інфікування:

• Орально-фекальний;
• Аліментарний;
• Автоімунний.

Наприклад, зараження легионеллезной інфекцією можна отримати, якщо деякий час знаходитися в приміщенні з кондиціонером, фільтр якого давно не міняли.

Всі ці мікроорганізми швидко проникають у легеневу тканину і плевру через бронхи.

Ще однією непрямою причиною параканкрозной інфекції стає хіміотерапія. Хіміотерапевтичне вплив призводить до сильного ослаблення імунітету, що «відкриває ворота для інфекцій.

Співвідношення чоловіків і жінок в структурі захворюваності на рак легень становить 6:1. Відповідно, частота захворюваності параканкрозной пневмонію серед чоловіків в рази перевищує таку серед жінок.

Параканкрозная пневмонія є ускладненням карциноми легенів. У свою чергу, рак значно ускладнює перебіг запального процесу в легенях.

Збудниками параканкрозной пневмонії найчастіше є пневмококи, рідше – клебсієли, віруси, мікоплазми, хламідії, легіонели. Ракова пухлина пригнічує місцевий імунітет, тому навколо новоутворення створюються умови, сприятливі для розвитку патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.

Мікроорганізми в процесі своєї життєдіяльності виробляють токсини, які погіршують мікроциркуляцію в тканинах легенів, порушують провідність нервових імпульсів по нервах, що регулює дренажну функцію бронхів, викликають некроз легеневої тканини.

Ще одним з механізмів розвитку перифокального запалення легенів є механічне закупорювання (обтурація) просвіту бронхів розпадається раковою пухлиною або внаслідок її проростання в їх просвіт.

До факторів ризику, які сприяють розвитку параканкрозной пневмонії, відносяться:

• куріння пацієнта;
• зловживання алкоголем;
• робота у шкідливих умовах праці (на протязі, у вологих і прохолодних приміщеннях, з шкідливими виробничими газами);
• аспірація рідинами (шлунковим соком, блювотними масами, кров’ю);
• захворювання системи крові;
• наявність хронічних захворювань органів дихання;
• серцево-судинні патології, що протікають з застоєм в малому колі кровообігу.

Ці фактори призводять до закупорювання або зменшення просвіту бронхів, порушення мікроциркуляції у тканинах легень, зниження бронхопульмонального і загального імунітету пацієнта.

Симптоми

Параканкрозная пневмонія завжди починається гостро, з лихоманкою і ознаками загальної інтоксикації організму. Це специфічна хвороба, для якої характерні:

• Вираженість ознак запалення легеневої тканини;
• Чутливість до антибіотикотерапії;
• Додаткові «тіні» на рентгені легенів.

Основні симптоми параканкрозного запалення легень:

• Болісні напади сухого кашлю, який не супроводжується виділенням мокротиння;
• Задишка;
• Сильна пітливість, найчастіше ближче до ночі;
• Підвищення температури до відміток 38 – 39 С;
• Лихоманка;
• Сильна слабкість;
• Астенічний синдром;
• Болі в грудях, посилюються при кашлі.

Запальний процес в легенях викликає через деякий час бронхіальну обструкцію. Це призводить до виділення гнійного мокротиння, яку важко откашлять.

Параканкрозная пневмонія викликає сильні болі не тільки в грудях. Біль може «віддавати» в район лопаток, плече і навіть на здорове легке.

Часткова пневмококова пневмонія характеризується ураженням цілої частки (або щоденно — сегмента) легкого і обов’язковим залученням в запальний процес плеври.

Другою відмітною особливістю часткової (крупозної) пневмонії є участь у патогенезі захворювання реакції гіперчутливості негайного типу в зоні респіраторних відділів легень, що визначає бурхливий початок захворювання, що супроводжується вираженим порушенням судинної проникності.

В основі реакції лежить попередня сенсибілізація макроорганізму антигенами збудника — пневмокока, як правило, присутнього у верхніх дихальних шляхах. При повторному попаданні збудника в респіраторні відділи легкого і контакту алергену з огрядними клітинами і розташованими на їх поверхні імуноглобулінами утворюється комплекс імуноглобулін-антииммуноглобулин, який активує гладку клітку.

Слід підкреслити, що активація гладкої клітини і вивільнення медіаторів запалення може відбутися також під дією фізичних чинників (холоду, надмірного фізичного навантаження, «застуди» у вигляді гострої респіраторної вірусної інфекції тощо).

Однак, незважаючи па те, що контакт з пневмококові антигеном призводить до утворення імуноглобулінів у багатьох хворих пневмококової пневмонії, описана гіперергічна реакція, характерна для часткової крупозній пневмонії, метушні кап лише в небагатьох з них.

Припускають, що в цих випадках важливу роль відіграє спадкова схильність, в тому числі спадкування деяких генів НLA.

Не виключено, що експресія цих генів поєднується з підвищеною здатністю B-лімфоцитів секретувати імуноглобуліни при контакті з антигеном.

При крупозній пневмонії запалення починається в одному або декількох вогнищах, а потім швидко поширюється безпосередньо з легеневої тканини у вигляді «масляної плями», в основному через межальвеолярные пори Кона.

Додатковим ушкоджуючим чинником є виділяються пневмококами гіалуронідаза і гемолізини.

Фібриноген при контакті з пошкодженими тканинами легкого перетворюється у фібрин, що становить основу формування специфічної фібрину плівки, яка як би «вистилає» поверхню альвеолярних мішечків і, мабуть, респіраторних бронхіол, не зачіпаючи більш великих бронхів.

Плівка легко знімається, нагадуючи таку при дифтерийном «крупі» Звідси і давня назва часткової пневмонії — крупозна пневмонія — Термін, який в даний час не вживається в науковій медичній літературі, хоча нерідко використовується у вітчизняній медичній практиці.

Важливими відмінними рисами часткової (крупозної) пневмонії, які багато в чому визначають клінічну картину захворювання, є:

• поширене ураження цілої частки (або рідше — сегмента) легені з обов’язковим залученням в запальний процес плеври;
• участь у патогенезі пневмонії реакції гіперчутливості негайного типу, що визначає «бурхливу» гіперергічної реакції, ініціює запальний процес в легкій;
• фібринозний характер ексудату;
• переважне ураження альвеолярної тканини і респіраторних бронхіол із збереженням повної прохідності великих відділів дихальних шляхів.

Можливі ускладнення

Незважаючи на те, що параканкрозное запалення легенів саме по собі є специфічним ускладненням раку, воно може в свою чергу провокувати тяжкі проблеми зі здоров’ям. На пізніх стадіях параканкрозная пневмонія призводить до таких небезпечних ускладнень, як:

• Ексудативний плеврит;
• Сепсис;
• Серцева недостатність;
• Ателектаз (спадання частки легені);
• Тяжка дихальна недостатність.

Через проявів загальної інтоксикації організму хвороба призводить до порушення функцій всього організму.

Будь-яке, навіть саме незначне погіршення здоров’я для осіб з онкологією – це привід негайно проконсультуватися з лікарем.

Профілактика

Параканкрозная пневмонія – це найбільш поширене ускладнення при раку легенів. Вогнище запалення виникає точно в місці злоякісного новоутворення, приводячи до загального виснаження організму. Складність полягає в тому, що розвиток пневмонії при раку легенів максимально складно діагностувати.

Оскільки параканкрозная пневмонія є ускладненням раку легенів, не існує дієвих методів профілактики. Можна тільки не допустити важкого розвитку цієї хвороби. Для цього:

1. Скрупульозно виконувати всі рекомендації і призначення лікаря;
2. При перших симптомах проконсультуватися з лікарем для того, щоб вчасно почати лікування.

Важливо не нехтувати допомогою психолога, оскільки це дозволяє створити позитивний настрій і бажання боротися з хворобою.

Народні засоби від пневмонії описані тут.