Погіршення нюху і зміна сприйняття запахів

Етіологія

Відсутність нюху може бути периферичного або центрального походження. У першому випадку маються на увазі етіологічні фактори безпосередньо отоларингологічного характеру, а в другому випадку причиною виступає порушення роботи центральної нервової системи і ділянки мозку, що відповідає за нюх.

До периферичних етіологічних чинників слід віднести:

• алергічна реакція;
• ускладнення при гаймориті;
• ускладнення після застуди або після грипу;
• доброякісні або злоякісні пухлини у носовій порожнині;
• викривлення носової перегородки;
• синусит;
• риніт бактеріального походження;
• вірусна інфекція;
• підвищена сухість слизової;
• ускладнення після проведення операцій;
• вікова атрофія слизової носа;
• часте вплив на слизову носа медикаментів, токсичних речовин.

Менінгіт – можлива причина втрати нюху

Слід зазначити, що при втраті нюху центральної етіології людина визначає наявність запаху, але не може його верифікувати.

Якщо наявність такого симптому обумовлене вродженою патологією, то причиною відсутності нюху може бути часткове недорозвинення дихальних шляхів або їх повна відсутність. У таких випадках, даний симптом може поєднуватися з відсутністю смакових якостей.

Що робити при такому патологічному процесі і в чому причина такого порушення, може сказати тільки лікар, після проведення всіх необхідних діагностичних заходів.

Кількість не переходить в якість

Порушення нюху бувають або кількісні або якісні. До кількісних патологій відносяться гиперосмия (підвищена чутливість до запахів), гипосмия (знижена здатність відчувати запах) і аносмія (повна втрата нюху).

Якісні патології — какосмия (відчуття запаху-міражу), дизосмия (спотворене відчуття запахів) і паросмія (неможливість відчувати запах без додаткових умов — наприклад, виду на його джерело).

Найчастіше в побуті нас вражають все-таки кількісні порушення нюху, а серед них лідирують гіпо – і аносмія. Досить згадати свій останній сильний нежить: скільки не придивлялися, ми не могли розрізнити навіть різкі аромати цибулі або часнику. Правда, далеко не завжди саме нежить стає фактором, вражаючим нюх.

Класифікація

Порушення нюху поділяють на набуті та вроджені (при синдромі Каллмана). Всі патологічні стани класифікують на дві групи: симптоми подразнення (підвищення чутливості до різних запахів) і симптоми випадіння (зниження нюху).

• Гиперосмия. Чутливість до запахів звичайної інтенсивності посилюється при аутоімунних захворюваннях, хворобі Лайма, патології головного мозку (хвороба Паркінсона, розсіяний склероз). Симптом зустрічається при вагітності.
• Гипосмия. Зниження функції нюху можливо як при ураженні кіркових центрів, так і при порушенні роботи рецепторів слизової оболонки носа внаслідок гострих або хронічних запальних процесів. Ознака характерний для курців.
• Аносмія. Повна втрата нюху настає після мозкових травм, при поліпах носа, деструктивних процесах у слизовому шарі. Симптом патогномоничен для інтоксикації організму солями важких металів, акрилатами.
• Паросмія. Спотворене сприйняття запахів найчастіше виникає в періоді реконвалесценції після запальних захворювань (риніту, синуситу). Різновидом паросмии є какосмия, яка спостерігається при синуситах, стоматологічної патології.
• Нюхові галюцинації (фантосмия). Відчуття неіснуючого запаху стає передвісником починається епілептичного нападу. Також порушення розвивається при церебральних травмах, новоутвореннях.
• Нюхова агнозия. Знайомі запахи перестають впізнаватися при ураженні ділянки кори головного мозку, що відповідає за нюхову функцію. Симптом визначається при інсультах, пухлинах мозку, абсцесах.

В залежності від локалізації ураження виділяють риногенные порушення нюху, які пов’язані з хронічними ринітами, викривленням носової перегородки, поліпами носа, і нейросенсорні. Останні в свою чергу поділяються на периферичні (патологія нюхових нервових закінчень в носовій порожнині) і центральні (ураження мозкових центрів нюху).

За характером походження патології, розрізняють такі її форми:

• вроджена;
• придбана.

У свою чергу, набута форма поділяється на:

• центральна – обумовлена порушенням функціонування головного мозку, нервової системи;
• периферична – симптом виступає безпосередньо проявом отоларингологічних патологічних процесів.

Характер клінічної картини буде залежати від первопричинного фактора.

Вік винен

Одна з найбільш частих причин поганого нюху — похилий вік. Літні люди втрачають інтенсивність відчуттів запахів у зв’язку з віковим погіршенням функціональної здатності відповідних нервових центрів.

Зазвичай вікова втрата нюху пов’язана і з погіршенням смакового сприйняття. У цьому випадку лікарі радять додавати в їжу більше пахучих приправ (цибуля, перець, імбир, корицю, оцет, лимон, кропове насіння), щоб «підштовхнути» рецептори.

Симптоматика

Якщо причиною прояву цього симптому стало отоларингологічне захворювання, клінічна картина буде характеризуватися наступним чином:

• відчуття сухості в носовій порожнині, свербіж, що провокує часте чхання;
• головний біль, яка поступово може посилюватися;
• підвищення температури тіла до 38 градусів, у більш рідкісних випадках до 39;
• виділення рідкої консистенції, в деяких випадках з неприємним запахом;
• відчуття знаходження в носі стороннього тіла;
• утворення кірок, які утруднюють дихання носом, чому людина може дихати через рот;
• відчуття печіння в носі, яке усувається за допомогою спеціальних крапель тільки на короткий час. Такий прояв часто спостерігається як ускладнення після нежиті;
• виділення гнійного характеру;
• загальне нездужання і слабкість;
• закладеність носа.

При алергії може спостерігатися подібна клінічна картина. Також може бути підвищена сльозотеча, почервоніння навколо очей, різка реакція на світлові подразники. У такому разі в міру усунення первопричинного фактора може усуватися і симптоматика.

Ознаки алергії

Наявність таких симптомів, особливо якщо цьому передувала тяжка хвороба або травма голови, вимагає термінового медичного огляду. Що робити і чому має місце така клінічна картина, може сказати тільки лікар.

Не пахне!

Існує принаймні 10 причин різкого зниження або повної втрати нюху.

1. Вроджені нюхові порушення, наприклад синдром Каллманна з недорозвиненням відповідних рецепторів.
2. Запальні процеси в носоглотці — як правило, це хворобливі зміни в порожнині носа, викликані нежиттю. Відбувається набряк слизової і закупорка носових ходів, при цьому нюховий епітелій практично перестає функціонувати. Грип погіршує ситуацію, руйнуючи деякі ділянки нюхового епітелію. Потім вони відновлюються. При частих гриппах — не повністю… З подібною проблемою також стикаються при постійному вживанні судинозвужувальних спреїв для носа.
3. Алергія з нежиттю і особливо з алергічними двосторонніми поліпами також може викликати втрату нюху, іноді тривалу.
4. «Винні» бувають і різні хімічні речовини, що впливають на нейроэпителий, — злісні курці ризикують (і наркомани, звичайно), люди, що працюють з отруйними речовинами, у забрудненій атмосфері.
5. Травми носа часто супроводжуються втратою нюху, викликаної набряком або тимчасовим ушкодженням епітелію. Такою травмою може стати і хірургічна операція на порожнині носа.
6. Черепно-мозкова травма (особливо лобової і потиличної області) здатна пошкодити нюховий нерв.
7. Пухлина в порожнині носа викликає закупорку носових ходів і, як наслідок, втрату нюху.
8. Впливають на нюх і внутрішньочерепні пухлини, блокуючи нервові шляхи, що проводять сигнали від запаху до аналізує центрів головного мозку.
9. Різні лікарські препарати, наприклад для зниження тиску, можуть провокувати і зниження нюху. Після припинення прийому функція повністю відновлюється.
10. Велика група захвозахворювань супроводжується втратою нюху. До них відносяться аддісонова хвороба, муковісцидоз, рання стадія розсіяного склерозу і хвороби Паркінсона, гіпотиреоз, цукровий діабет, ниркова недостатність і навіть звичайний авітаміноз.

Діагностика

У першу чергу проводиться фізикальний огляд хворого, зі збором особистого і сімейного анамнезу, поточної клінічної картиною.

Для визначення природи даного клінічного прояви можуть використовуватися наступні лабораторно-інструментальні методи обстеження:

• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• КТ, МРТ головного мозку;
• ольфактометрия;
• тест на онкомаркери;
• біопсія новоутворення для гістологічного дослідження.

На підставі отриманих результатів дослідження лікар може встановити точний діагноз і визначити подальші терапевтичні заходи по усуненню основного недуги.

Куди бігти?

При втрати нюху потрібно не панікувати, а спробувати зрозуміти, чому це відбувається. Для початку потрібно виключити нежить, в тому числі і алергічний. Якщо з носом все ніби в порядку, переконайтеся, що вас не вразило вірусне захворювання (грип або ГРВІ) — це не завжди буває ясно з першого погляду.

Якщо втрата нюху викликана застудою, грипом, травмою або запаленням придаткових пазух носа, то повернути його нічого спеціально робити не потрібно. Як тільки пройде захворювання, повернеться і здатність відчувати запахи.

Якщо всі описані вище причини відсутні, потрібно зробити комп’ютерну томографію мозку і обстежитися у лікаря-невролога.

Перевірте нюх

Більш складний тест — спробувати відрізнити запах цукру від запаху солі. Якщо і з цим все гаразд, ідіть на наступний рівень: розкладіть перед собою парфуми або свіжі квіти, цибулю або часник, шоколад, розчинна кава, скипидар або розчинник, потушенную сірник.

Закрийте очі і попросіть кого-небудь вибрати з цього набору три предмета і по одному піднести їх до вашого носа. Вдалося безпомилково розпізнати запах кожного з них? Вітаємо з вашим нюхом все відмінно!