Поліп ендометрія в матці: причини виникнення і лікування

Поліп ендометрію – це патологічний процес, який характеризується утворенням на внутрішній оболонці матки доброякісної пухлини, сформованого з базального шару ендометрію.

Утворення декількох поліпів свідчить про наявність поліпозу ендометрію. Поліп ендометрію по своїй будові має вигляд кулі або овалу з внутрішнім рихлим залозистим вмістом. Поліп може кріпитися до матці як широкою основою, демонструючи при цьому фіксований спосіб прикріплення, так і на подовженій ніжці. Найчастіше зустрічаються поліпи на ніжці, і тільки в деяких випадках – фіксовані.

Розміри поліпів ендометрію можуть мати різні варіанти – від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. У деяких дуже великих поліпів можуть бути присутніми навіть дрібні кровоносні судини. Поліпи ендометрія на ніжці можуть через шийку матки виступати в піхву.

Найчастіше поліпи виникають у віці від 35 до 50 років і вище, але в деяких випадках спостерігаються і у молодих дівчат.

Різновиди

Виходячи з особливостей будови і складу клітин, поліпи ендометрію поділяють на кілька видів:

• залозистий поліп ендометрію. Складається з стром і залоз і спостерігається найчастіше у жінок дітородного віку;
• фіброзний поліп ендометрію. У складі даного утворення переважають сполучні тканини, зустрічаються вкрай рідко у жінок похилого віку;
• залозисто-фіброзний поліп ендометрію. Складається з невеликої кількості жиру та сполучної тканини, зустрічається у жінок після 35 років;
• аденоматозный поліп ендометрію (передраковий). Складається з залозистого епітелію, але при цьому має атипові клітини.

Причини виникнення поліпа ендометрію

Сучасна медицина не може однозначно й у повній мірі відповісти на запитання, що сприяє виникненню поліпів ендометрію. Але виділяють ряд факторів, що підвищують ризик виникнення захворювання:

• порушення гормональної функції яєчників у результаті підвищеного вмісту естрогенів на тлі нестачі прогестерону;
• травматичні ушкодження порожнини матки внаслідок абортів, множинних діагностичних вискоблювання, носіння внутрішньоматкової спіралі протягом тривалого проміжку часу;
• мимовільні викидні, переривання вагітності, важкі пологи, внаслідок яких в порожнині матки залишаються згустки крові, ділянки плаценти, які в наслідок заміщуються сполучною тканиною;
• екстрагенітальні захворювання і порушення ендокринної системи організму (хвороби щитовидної залози, ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба);
• фактори психологічного характеру (депресії і сильні стреси);
• зниження імунітету;
• хронічні запальні захворювання органів малого тазу (інфекції, ендометрити, запалення придатків).

Симптоми

Дуже часто поліпи ендометрію не мають клінічних проявів (особливо, якщо їх розміри дуже малі) і виявити їх можна абсолютно випадково під час ультразвукового дослідження. Але в деяких випадках захворювання може супроводжуватися наступною симптоматикою:

• порушення менструального циклу, яке проявляється появою не пов’язаних з менструаціями убогих кров’яних виділень мажущего характеру (в проміжках між місячними). У жінок в постменопаузі дані симптоми не відрізняються сталістю, а проявляються найчастіше одноразово у вигляді кров’яних виділень із статевих шляхів. У жінок же молодого віку, навпаки, поява поліпів супроводжується рясними менструаціями (менорагії);
• переймоподібні болі внизу живота, які посилюються, як правило, під час статевого акту;
• поява патологічних виділень із статевих шляхів – белей, характерно для поліпів дуже великих розмірів;
• поява кровотеч із статевих шляхів контактного характеру (після статевого акту);
• жіноче безпліддя в молодому репродуктивному віці.

Діагностика

Діагностика поліпів ендометрію в наш час не представляє особливих труднощів. Якщо поліп розташований в зоні шийки матки, то його можна виявити при обстеженні на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал. В даному випадку зовнішній зів має вигляд заповненого якимсь рожевим освітою органу. Якщо ж поліп розташовується всередині тіла матки, то його виявлення можливе лише за допомогою УЗД. Для уточнення діагнозу проводять:

• ультразвукове дослідження малого тазу, при якому виявляється розширення порожнини матки з наявністю утворення з чіткими контурами;
• діагностична гістероскопія;
• гістологічне дослідження видаленого поліпа.

Поліпи ендометрія диференціюють з ендометріозом, міомами, початковими стадіями вагітності.

Лікування

Вилікувати дане захворювання консервативними методами (без операції) неможливо. Тому єдиним і основним способом видалення поліпа є хірургічне втручання. Під контролем гістероскопа поліп ендометрію видаляють, а порожнину матки вискоблюють. Якщо розміри поліпа сягають від 1 до 5 см, то проводиться полиэктомия (видалення освіти шляхом відкручування). Під час операції зі слизової оболонки матки беруть зіскрібок, який в обов’язковому порядку відправляють на гістологічне дослідження.

Для запобігання рецидивів після видалення поліпа ендометрію місце, до якого він був прикріплений, припікають рідким азотом або електричним струмом. На 4-5 день після проведеного вискоблювання хворий призначають контрольне ультразвукове дослідження малого тазу.

Якщо виникнення поліпа ендометрію не супроводжується порушенням менструальної функції, а сама освіта має фіброзну структуру, то лікувальні маніпуляції включають тільки вишкрібання поліпа ендометрію і слизової оболонки матки за допомогою гістероскопії.

Жінкам будь-якого віку для врегулювання менструального циклу і нормалізації рівня гормонів при виявленні поліпів ендометрію залозистої і залозисто-фіброзної структури показано гормональне лікування.

У випадках, коли жінка перебуває в період передменопаузи або постменопаузи при виявленні аденоматозного поліпа ендометрію, показано більш радикальне лікування, а саме – видалення матки. Якщо дана форма захворювання супроводжується ендокринними порушеннями і викликає онкологічну настороженість, матку рекомендують видаляти разом з придатками.

Репродуктивний вік і відсутність обмінних порушень дозволяє проведення гормональної терапії в якості відновлювального лікування після вискоблювання поліпа ендометрію. З цією метою використовують:

• комбіновані оральні контрацептиви (Ярина, Регулон, Жанін);
• гестагени (Утрожестан, Норколут, Дюфастон);
• гормональну спіраль «Мірена».

Післяопераційний період проходить, як правило, без ускладнень. Після гістероскопії протягом 10 днів у пацієнтки можуть спостерігатися мажучі кров’яні виділення з піхви. У цей період показана низькокалорійна дієта, а також повна відмова від статевих зв’язків.

Незважаючи на те, що поліпи ендометрія є доброякісними утвореннями, не слід нехтувати лікуванням, так як це може призвести до ряду ускладнень:

• порушення менструального циклу з подальшим розвитком анемії;
• безпліддя;
• рецидив поліпозу ендометрію після вискоблювання;
• малігнізація освіти при аденоматозних поліпах – рак ендометрію.

Профілактика

Як відомо, будь-яке захворювання краще попередити, чим лікувати. У якості профілактичних заходів при поліпах ендометрію рекомендують:

• регулярне відвідування гінеколога;
• профілактика ожиріння з метою контролю ваги,
• відмова від абортів;
• використання гормональних контрацептивів;
• своєчасне лікування запальних захворювань матки та її придатків.

Піклуючись про своє здоров’я і дотримуючись рекомендації фахівців, кожна жінка може уникнути багатьох проблем.