Поліпи в носі – симптоми хвороби, профілактика і лікування Поліпів у носі, причини захворювання і його діагностика на EUROLAB
Поліпи носа, причини появи
Поліпи в носі (офіційне медичне назва захворювання – поліпозний риносинусит) можуть мати абсолютно різну етіологію. Втім, таке зауваження можна зробити щодо більшості пухлин та їм подібних розростань. Серед найбільш часто зустрічаються причин можна відзначити наступні:
- Алергія і супроводжуючі її симптоми (нежить, чхання, кашель).
- Хронічні інфекційні захворювання, пов’язані з носом або навколоносових пазух (синусит, риніт).
- Деякі фізіологічні стани, що супроводжуються гормональною перебудовою (вагітність).
- Викривлення носової перегородки, травми носа.
- Однією з останніх теорій, висловлених у вітчизняній літературі, є порушення метаболізму арахідонової кислоти. Примітка. Дане з’єднання бере участь в утворенні речовин, які передають сигнали між нервовими клітинами. Продукти арахідонової кислоти в простагландини, які відповідають, зокрема, за регуляцію запального процесу.
- Кісти в порожнині носа і в пазухах. Вони являють собою невеликі заповнені рідиною освіти.
- Спадкові захворювання, що призводять до порушення нормального функціонування слизової (наприклад, муковісцидоз).
- Прийом препаратів або продуктів з аспірином при його непереносимості.
- Головна причина розростання поліпів у носі — постійне безперервне пошкодження слизової оболонки носової порожнини, основою якого є хронічне запалення.
- Психосоматика стверджує, що поліпи в носі утворюються з-за прихованою ранимости, образ на різні докори і нерозуміння оточуючих, особливо близьких і дорогих людині людей.
Важливо виявити і усунути алерген
Такий стан розвивається з кількох причин:
- Часті захворювання, обумовлені розвитком інфекції, що супроводжуються нежиттю;
- Риніт в хронічній формі, пов’язаний з відсутністю діагностики, адекватної терапії та наявністю вродженого або набутого імунодефіциту;
- Алергічний риніт, при якому досить проблематично повністю усунути контакт з алергеном (домашній пил);
- Хронічний запальний процес, що протікає в носових пазухах: гайморит, фронтит, етмоїдит, риносинусит;
- Певний ряд патологій: бронхіальна астма, непереносимість аспірину, муковісцидоз і так далі.
https://www.youtube.com/watch?v=https:30NbloO_OOw
Варто зазначити, що жодне захворювання не формується без участі тригерних факторів — певних умов, що побічно впливають на перебіг патології. В даному випадку до них відносяться:
- Зниження імунітету;
- Підвищена чутливість до антигенів, схильність до аутоімунних хвороб;
- Постійний стрес при фізичного і емоційного перевантаження;
- Куріння;
- Зміна клімату, різкі перепади температури;
- Наявність вогнищ інфекції в органах дихання (носоглотці, ротоглотці);
- Викривлення носової перегородки;
- Спадкова обтяженість.
Патогенез поліпозу носа базується, як було сказано вище, на формуванні хронічного запалення. Механізм дії складається з декількох стадій:
- Попадання алергену або патогенного мікроорганізму на слизову оболонку носа;
- Активізація місцевого імунітету, виділення медіаторів запалення, що руйнують не тільки чужорідні клітини, але і частково здорову тканину. Відбувається злущування епітелію і фіксування дратівної фактора;
- Виділення слизистого секрету залозистим епітелієм для механічного видалення збудників та чужорідного тіла. З’являється риніт;
- При слабкому імунітеті і відсутності лікування формується хронічний тип запальної реакції, який виснажує процеси регенерації слизової оболонки, її активне розростання починається з збільшення площі підлягає сполучної тканини;
- На носі починається активний розвиток і зростання поліпів.
Поліпи в носі симптоми можуть мати різні, але коли вони тільки з’являються, пацієнт може зовсім нічого не відчувати. Пов’язано це з особливостями будови новоутворень. На перших стадіях вони досить невеликі і невидимі для неозброєного ока, особливо, якщо розростаються в навколоносових пазухах.
Це маленькі за розміром безболісні вирости. Вони м’які на дотик, схожі на холодець, можуть легко пересуватися, не кровоточать і не заподіюють пацієнту ніякого дискомфорту на початку розвитку порушення.
Гнійні і кров’янисті виділення з носа також є явною ознакою недуги, вони турбують хворого постійно, ніякі назальні спреї і краплі не допомагають. Особливо пильно до свого самопочуття потрібно ставитися людям, які схильні до появи поліпів, в цю категорію входять пацієнти з такими хворобами:
- бронхіальна астма;
- регулярні інфекційні захворювання;
- хронічні запальні процеси в приносових пазухах (гайморит, фронтит);
- викривлена перегородка носа;
- алергія;
- грибковий синусит;
- кістозний фіброз;
- особиста непереносимість алкоголю і аспірину;
- мусковидоз – складне генетичне захворювання;
- хронічний риніт;
- синдром Янга або Чарга-Стросса.
У більшості випадків причини виникнення поліпів у носі не відомі. Вони виникають в результаті запалення (почервоніння і припухлості) всередині слизової оболонки носових проходів і пазух (слизової оболонки).
Деякі вчені поява поліпів носа пов’язують з:
- Астму – це захворювання, яке викликає запалення дихальних шляхів і загальне звуження
- Алергією – реакція на аспірин, знеболюючі, рослини, їжу і т. д. Непереносимість аспірину організмом може викликати алергічні симптоми, такі як висип, шкірний свербіж, чхання, хрипи.
- Алергічних грибкових синуситом.
- Алергічним ринітом.
- Муковісцидоз – генетичне порушення, що призводить до утворення і секреції аномально густий, липкойслизи з носових пазух.
- Гострими та хронічними інфекціями.
- Синдром Черджа-Стросс – рідкісне захворювання, яке викликає запалення кровоносних судин.
- Спадковою схильністю. Проаналізувавши анамнез сім’ї, лікар може визначити генетичні зміни, пов’язані з функцією імунної системи, що веде до утворення поліпів.
- Наявністю сторонніх тіл в носі.
- Кістозним фіброзом.
- Попереднім розвитком синуситу.
Деякі дослідники припускають, що симптоми алергії, в тому числі нежить, чхання та свербіж, призводять до розвитку поліпів носа.
Якщо носові поліпи розвиваються в межах або поблизу пазух, це може призвести до інфекції пазухи, в результаті чого особа стає болючим і чутливим.
Неправильний метаболізм арахідонової кислоти, синдром непереносимості саліцилової кислоти, порушення роботи навколоносових пазух і всієї порожнини носа провокують появу поліпів у носі.
Поліпи носа являють собою різні за розміром і формою випинання слизової оболонки. Найчастіше вони утворюються в навколоносових пазухах, потім спускаються в порожнину носа, перекриваючи дихальний прохід. Цей процес може розтягнутися на кілька років, тому симптоми хвороби наростають поступово.
Починається все з легкого нежитю. Пацієнт хапається за судинозвужувальні краплі, але особливого полегшення вони не приносять. Тому доводиться дихати через рот. Звідси з’являються нові напасті, обумовлені недостатнім надходженням в організм кисню:
- сонливість,
- зниження концентрації,
- відчуття розбитості.
З часом до цього додаються гугнявість, зниження нюху і порушення смакових відчуттів. Як правило, на цьому етапі людина вже звертається до лікаря.
Різновиди
Існує кілька різновидів поліпів у носі, з яким слід заздалегідь ознайомитися. В залежності від місця розташування утворень у пазухах носа виділяється два основні їх види:
- Этмоидальный. Така освіта починає з’являтися неподалік від гратчастого лабіринту. Найчастіше ця різновид зустрічається у дорослих пацієнтів.
- Антрохоанальный. Хоанальный поліп розташований у гайморових пазухах. Його відмітною особливістю є те, що він може з’явитися або з лівого боку носа, чи з правої. В більшості випадків виникають ці новоутворення у малюків.
Поліпозно риніт, у свою чергу, може поділятися на кілька підгруп виходячи з його патогенезу. Виділяються наступні види захворювання:
- Гнійний. Якщо у людини з’являється ця форма хвороби, у нього починає розвиватися сильна набряклість слизової і з носової порожнини течуть рясні гнійні виділення. У дорослої гнійна форма часто супроводжується вторинними інфекціями.
- Фіброзний. Дана форма наростів з’являється, якщо тривалий час не лікувати запалення. Відсутність лікування призводить до збільшення розмірів з’єднувальних тканин і фіброзних волокон.
- Грибковий. Для появи грибкового поліпозу необхідно, щоб у ніздрі потрапили грибкові інфекції. Якщо вчасно не провести лікування запалень, то з часом почнеться розвиток поліпозу носа та приносових пазух.
Поліпи носа починають турбувати хворого вже з самого початку розвитку порушення, але як визначити їх наявність, ми навіть не замислюємося. Причина такого явища – хороша маскування захворювання, воно може бути схожим на банальну застуду.
Постійна закладеність носа особливо не турбує пацієнта, він використовує судинозвужувальні краплі і навіть на перших порах відчуває деяке полегшення. Легкий, але постійний нежить – це перший симптом недуги.
Також є й інші ознаки поліпів у носі, який ми розглянемо більш детально.
- Порушення дихання. Поліп викликає постійний нежить, через закладеності носа людина змушена дихати ротом. Це дуже небезпечно, так як в легені потрапляє сухий і неочищене повітря. Наявні в ньому алергени можуть погіршити стан пацієнта, недостатня зволоженість призводить до пересихання слизових бронхів, що викликає болісний сухий кашель.
- Аносмія – втрата нюху. Вона може бути повною або частковою, коли розвиваються поліпи носа. Пов’язано це з тим, що в новоутворенні порушується робота рецепторів, що сприймають запахи. Відновити колишню чутливість деколи буває складно навіть після спеціальної операції.
- Чхання. Це природний захист організму, яка включається, коли у верхні дихальні шляхи потрапляють чужорідні тіла. Великий за обсягом поліп може дратувати війки слизової, вона його сприймає як чужорідне тіло, і намагається вивести з організму за допомогою чхання.
- Виділення з носа. Нежить на першій стадії поліпозу нічим не відрізняється від простудного, крім того, що турбує хворого весь час. Пізніше в слизу з’являється домішка гною і навіть крові, що свідчить про приєднання вторинних інфекцій, лікувати які буде складно.
- Головний біль. Новоутворення великого розміру може здавлювати нервові закінчення, що призводить до постійного головного болю. Також цей симптом може викликати кисневе голодування, так як клітини тіла не можуть нормально отримувати повітря через ніс.
- Біль навколо очей. Особливо часто цей симптом проявляється при антрохоанальных поліпах. Так як пухлини розташовані в навколоносових пазухах, вони можуть чинити тиск на очі, особливо яскраво виражені неприємні відчуття при натисканні на шкіру. При запущеному захворюванні може навіть виникнути ускладнений рух століттями.
- Відчуття стороннього тіла. Пацієнт може відчувати великий поліп, якщо він стикається зі здоровими ділянками слизової. Це чимось нагадує наявність засохлою слизу в носі, але механічна чистка не дає ніякого полегшення.
- Втрата смакових відчуттів. Розрослося новоутворення може впливати не тільки на нюх, але і на смакові рецептори. Це пов’язано з порушенням функцій рецепторів в гіпертрофованої слизової тканини.
- Проблеми зі слухом. Великий поліп може закривати частково або повністю вхід, що веде з носоглотки в слухову трубу. Це призводить до приглухуватості або повної втрати слуху.
- Проблеми з мовленням. У маленьких дітей поліпи можуть викликати порушення розвитку мовлення. Якщо ж захворювання виявлено у дорослого, то з’являється гугнявість в голосі, хворий постійно говорить «у ніс».
- Хропіння. Під час сну поліп може частково або повністю перекривати носовий прохід, що викликає появу характерних звуків при вдиху і видиху. У деяких випадках можлива навіть короткочасна зупинка дихання хворого уві сні (апное сну).
- Постійно відчинені нижня щелепа. Коли поліп стає все більше, він не просто ускладнює, а робить неможливим носове дихання. Це призводить до того, що людина змушена дихати ротом, бо його нижня щелепа постійно відвисає.
- Зміна лицьового черепа і зубощелепної системи. Найчастіше такі серйозні симптоми зустрічаються у дітей, так як їх кістки ще тільки формуються. Постійно відкритий рот приводить до того, що згладжується носогубна складка, порушується прикус, а іноді спостерігається навіть неправильне розвиток грудної клітки.
- Швидка стомлюваність. При наявності поліпа порушується дихання і, як наслідок, постачання всіх клітин киснем. Це призводить до недостатньої працездатності мозку і м’язів, людина не може займатися нормально ні розумової, ні фізичною діяльністю.
- Розлад апетиту і травлення. Апетит пропадає через відсутність смакових відчуттів і запахів, також від хронічної втоми. Розлад травлення спостерігається найчастіше при приєднання вторинних інфекцій, адже хвороботворні мікроби можуть проникати в ШКТ.
Незважаючи на різноманітність причин, що викликають поліпи, розвивається захворювання за однією схемою. Слизової оболонки приносових пазух або гратчастого лабіринту доводиться функціонувати тривалий час в умовах підвищеної активності.
Тоді організм намагається компенсувати недостатню ефективність роботи слизової, збільшуючи її площа. Тканина починає розростатися, формується поліп. Спочатку він локалізований в органі, в якому він утворився, але поступово, із збільшенням своїх розмірів, починає звисати в порожнину носа. Там він перешкоджає диханню, з часом серйозно утруднюючи його.
Сформувався поліп виглядає наступним чином: це грибоподібна освіта на ніжці, яке звисає в носову порожнину своєю широкою частиною. Колір поліпа може варіюватися від перламутрового до червоного в залежності від того, наскільки добре в ньому розвинене кровопостачання. Для нього характерний помірний ріст, куляста або циліндрична форма.
Можна виділити 3 стадії захворювання:
- 1 стадія: поліпи закривають невелику частину простору в носі;
- 2 стадія: сполучна тканина поліпів змогла закрити значну частину просвіту порожнини носа;
- 3 стадія: ніс вже не дихає, поліпи закрили весь простір в носі.
Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції –
напишіть нам
ми обов’язково постараємося Вам допомогти.
Чому виникають поліпи
Перед тим як провести лікування поліпів у носі необхідно розібратися, які існують причини виникнення даних утворень. До найбільш поширених причин поліпів у носі можна віднести:
- Алергічні реакції. Досить часто ростуть поліпи в носі з-за появи весняної або річної алергії. Варто відзначити, що через неї можуть з’явитися не тільки освіти в ніздрях, але ще й кашель, чхання і сильний нежить.
- Хронічні хвороби. Якщо у людини є такі хронічні захворювання, як риніт або синусит, то можна бути впевненим, що незабаром у нього з’являться поліпи.
- Проблеми з метаболізмом арахідонової кислоти. Це призводить до порушень формування транспортних і регулюють запалення клітин, чого може з’явитися закладеність і поліпоз.
- Психосоматичний фактор. У деяких випадках однією з причин появи поліпів у носі є психосоматика. Освіти можуть формуватися через образ або сильній вразливості пацієнта.
- Спадковість. Іноді з’явилися поліпи свідчать про наявність спадкових хвороб. Наприклад, поліпи можуть формуватися за такої хвороби, як муковісцидоз.
Симптоми і ознаки поліпів носа
Симптоматична картина поліпів носа проявляється: закладеністю носа, чханням, нежитю, лицьової болем, зниженням сприйняття ароматів, втратою нюху (аносмией), втратою смаку, свербінням очей, появою і розвитком хронічних інфекцій, тиском в області чола.
У багатьох дітей з’являються астматичні симптоми, такі як задишка, чутливість носових пазух до випаровуванням, запахів, пилу та хімічних речовин. Рідко у дітей з носовими поліпами є сильна алергія на ліки.
Носові поліпи підвищують можливість появи хронічного синуситу. Великі носові поліпи можуть змістити носові кістки один від одного і розширити носової міст, що може негативно вплинути на зовнішній вигляд.
Початкові симптоми схожі з ознаками застуди. Великі поліпи можуть викликати головні болі і хропіння.
Основний ознака це закладеність носа. Але не варто плутати з нежиттю і простудні ознаками. Поліпи виробляють тиск на кровоносні судини, чим порушують кровопостачання тканин, які стають більш схильними проникненню інфекції і вірусів, внаслідок чого виникають часті запалення глоткової і піднебінних мигдалин, запальні процеси в середньому вусі.
Порушення у вигляді втрати нюху відбувається по причині того, що поліп блокує частку слизової оболонки носа, яка відповідає за нюх, і якщо дати хвороби перейти в хронічну форму, то повернути колишнє сприйняття запахів не зможе навіть операція.
Великі поліпи впливають на голос, оскільки закриваються отвори слухових туб, що веде до порушення вимови мови і зниження слуху.
У дітей поліпи в носі легко визначаються, тому що у них відкритий рот, отвисшая нижня щелепа і носогубні складки згладжені, їх дихання важко, форма обличчя і зубощелепна система змінюються, що навіть веде до неправильного розвитку грудної клітини.
Велику небезпеку становить наявність поліпів у немовлят, оскільки порушується їх сон і смоктання, з-за чого виникає запалення бронхів, легень, діти недоїдають, стають слабкими і втрачають у вазі.
Діти старшого віку скаржаться на головний біль, причина виникнення якої порушення кровообігу, розлади шлунково-кишкового тракту, слабкий апетит, швидка стомлюваність, виділення з носа, блювота, діарея.
Основна клінічна картина при розростанні поліпів у носі включає наступні симптоми:
- нежить з виділенням серозної або сероно-гнійної рідини;
- чхання, як наслідок подразнення війок миготливого епітелію;
- порушення нюху через розростання сполучної тканини і атрофії чутливих волокон;
- головний біль, обумовлена гіпоксією, нестачею енергії і постійним впливом поліпів на нервові закінчення слизової носа;
- утруднення дихання, так як зменшується діаметр носового проходу;
- гугнявість голосу через порушення прохідності дихальних шляхів і розвитку хронічного риніту.
Симптоматику також можна розділити на три стадії, для кожної притаманні певні ознаки.
| Перша стадія | Друга стадія | Третя стадія |
|---|---|---|
| Закладеність носа | Втрата нюху | Виснажлива головний біль |
| Приєднання вторинної інфекції | Гугнявість | Відкритий рот |
| Дискомфорт в області зростання поліпа | Закладеність вуха | Задишка і ядуха |
| Виділення з носа | Головні болі | Зниження імунітету і часта захворюваність простудними патологіями |
| Чхання | Слабкість | Болі в носі |
| Підвищення температури (рідко) | Загострення бронхіальної астми при її наявності у пацієнта | Набряклість слизової оболонки |
Стадії поліпів носа
Виявлення поліпозу носа включає головним чином загальний огляд, який дозволяє практично відразу поставити діагноз і визначитися з подальшим планом лікування. Додатково діагностика може включати методи:
- Лабораторний аналіз крові — стандартне обстеження при будь-яких захворюваннях, що дозволяє визначити запалення і супутні зміни в організмі;
- Бактеріальне дослідження — робиться мазок і віддається в лабораторію для висівання бактерій на живильне середовище, визначення можливого збудника і його чутливості до антибіотиків;
- Фарингоскопия — ендоскопічний метод, що дозволяє візуалізувати глибокі структури верхніх дихальних шляхів;
- Рентгенографія, МРТ, КТ — точне визначення наявності поліпів у носі, їх локалізації, розмірів.
Симптоми і лікування поліпів у носі взаємопов’язані і тому треба заздалегідь ознайомитися з симптомами поліпів носа. Серед основних ознак поліпів у носі можна виділити наступні:
- Синусит. Дуже часто разом з поліпами у пацієнтів починає розвиватися синусит, що супроводжується рясними носовими виділеннями і набряком.
- Тимчасове погіршення або повна втрата нюху. Якщо тривалий час не боротися із захворюванням, то при поліпах в носі деякі люди перестають відчувати запахи.
- Сильний головний біль. Найбільш поширеним симптомом поліпів у носі є головний біль. Вона виникає через порушення носового дихання, яке призводить до погіршення постачання мозку киснем.
- Зміна голосу. Через забитих носових ходів практично у всіх пацієнтів спостерігається помітна гугнявість.
Головною ознакою захворювання є закладеність носа. Вона не проходить після прийому судинозвужувальних препаратів, посилюється з плином часу. Також хворі можуть скаржитися на:
- Синусит. Запалення приносових пазух часто є причиною або супутнім захворюванням полипозного риносинуситу.
- Риніт. Нежить (алергічний чи інший) нерідко провокує гіпертрофічне розвиток слизової.
- Зниження або втрату нюху. З-за зміни розмірів слизової чутливі ділянки перестають функціонувати належним чином, їх стає менше відносно загальної поверхні носової порожнини.
- Головний біль.Порушення носового дихання часто обертається проблемами з регулярним постачання мозку киснем. Періодична гіпоксія може викликати мігрені.
- Порушення голосу. Із-за постійної закладеності носових ходів хворий змушений гугнявити при розмові.
При поліпи носа можна спостерігати наступні симптоми:
- важко дихати носом, це спостерігається, коли поліпи в носі розрослися і простір закрили в носі;
- виділення в носі слизові або гнійні, постійний нежить;
- чхання: поліпи викликають лоскотання війок слизової оболонки носа;
- втрата нюху і повна нечутливість до запахів;
- головний біль, спричинений нестачею кисню в результаті утрудненого дихання;
- гугнявість голосу.
Діагностика та лікування поліпів
Лікування поліпів носа та приносових пазухах повинно починатися з діагностики.
У нашій клініці проводиться відеоендоскопія порожнини носа і носоглотки. Це дослідження дозволяє визначити ступінь поширення процесу і поставити точний діагноз. Також при поліпозі проводиться КТ приносових пазух. Обов’язково призначається обстеження у лікаря-алерголога.
Лікування поліпів носа та приносових пазух спрямоване на відновлення носового дихання, нюху і запобігання рецидивів захворювання. За показаннями (стадія захворювання, поширеність процесу), ми проводимо консервативне або оперативне лікування поліпозу.
Існують різні методи лікування поліпозу: як консервативні, так і хірургічні – видалення поліпів у носі лазером, ендоскопічним способом.
Консервативне лікування полягає в місцевому введенні в порожнину поліпів лікарських препаратів, які сприяють зменшенню або взагалі зникнення поліпозних розростань. Схема лікування підбирається індивідуально.
Якщо процес зайшов далеко, і консервативні методи вже не допомагають, то необхідно вдатися до хірургічного способу лікування поліпів носа.
Хірургічне лікування – операція видалення поліпів у носі – проводиться малоінвазивним способом, за допомогою ендоскопічної ринохірургії. При необхідності ми застосовуємо радіохвильове та лазерне обладнання.
У, як правило, діагностує за скаргами пацієнта, вивчивши ніс з допомогою ендоскопа і риноскопа, а також обмацування пальцем носоглотки. В деяких випадках лікар може призначити додаткові тести або виконати біопсію поліпа для того, щоб встановити, чи не є він пухлиною. Носові поліпи, розташовані поблизу отвори ніздрів, можуть бути видні, тому діагноз легко поставити. Якщо ж поліпи, ростуть в носових проходах глибоко, тоді для їх діагностики знадобиться ряд тестів:
- КТ або МРТ застосовують для більш детальної перевірки. Допомагає визначити розмір та розташування поліпів у більш глибоких областях пазух і оцінити ступінь запалення. Ці дослідження також можуть допомогти лікарю дефференцировать поліпи від інших можливих захворювань в порожнині носа, таких як структурні аномалії, рак або незлокачественные новоутворення.
- Рентгенографія – дозволяє побачити ступінь ураження в навколоносових пазухах.
- Загальний і біохімічний аналіз крові.
- Алергічні проби – шкірні проби, які визначають алергічну реакцію на препарати. Для цього роблять укол і вводять алергени. Укол робиться в передпліччя. Алерген залишається під шкірою протягом 15 хвилин, після чого з’являється алергічна реакція, або відсутня.
- Тест на муковісцидоз. Якщо в сім’ї є схильність до даного захворювання, тоді дитині обов’язково потрібно пройти тестування.
Як правило, поліпи легко виявляються в ході риноскопії. Важливим завданням спеціаліста є диференціальна діагностика від доброякісних, злоякісних пухлин та інших захворювань. Для цього проводячи дослідження:
- Комп’ютерну томографію носових пазух. Її проводять, як правило, перед операцією, для того, щоб точно виявити локалізацію поліпа.
- Біопсія. Шматочок тканини, складовою поліп, піддають всебічному дослідженню, вивчають під мікроскопом його структуру, величину і форму клітин.
- Серологічне дослідження. Воно дозволяє при відсутності в крові визначених антитіл виключити склери, туберкульоз, сифіліс, проказа. Дані захворювання іноді дають схожі ущільнення тканини (гранульоми), які можна прийняти за поліпи.
Дещо ускладнена діагностика може бути у дітей, особливо в молодшому віці, коли вони не можуть самостійно розповісти про свої проблеми. Батькам варто відвести дитину до лікаря, якщо:
- Він страждає затяжним нежиттю, який, то затихає, то знову поновлюється.
- Ніс дитини закладений, він дихає переважно ротом.
- Маля періодично тре ніс, показує явний дискомфорт.
- У дитини поряд з вищеописаними симптомами змінився апетит, він став примхливим і дратівливим.
Чим небезпечні поліпи в носі
Якщо тривалий час не лікувати захворювання з рецидивуючим перебігом, то можуть виникнути деякі ускладнення. До них можна віднести:
- Апное сну. Дане ускладнення дуже небезпечно, так як воно призводить до тимчасової зупинки дихання під час сну.
- Менінгіт. Найбільш поширеним ускладненням є менінгіт, через що в людини можуть початися сильні головні болі і запаморочення.
- Пошкодження очного яблука. З часом запальний процес може переміститися на очі пацієнта. Це призводить до підвищення сльозотечі, припухлість очей, а іноді навіть до сліпоти.
Діагностика та лікування поліпів
Лікування поліпів ділитися на консервативна (медикаментозна терапія) і оперативне. У лікуванні спочатку застосовують медикаментозну терапію. У багатьох випадках така терапія ефективна, вона зменшує і усуває поліпи носа. У більшості випадків поліпи носа добре відповідають на медикаментозне лікування або хірургічне втручання. Поліпи можуть з’являтися навіть після успішного лікування, тоді курс лікування повторюють.
Дуже важливо встановити першопричину захворювання і усунути її (наприклад, інфекційні захворювання носа та приносових пазух). Лікування і усунення чинників, що спровокували хвороба, полягає у виключення контакту з побутовими, пилковими, лікарськими, епідермальними і професійними алергенами; грибковими та інфекційними агентами; під час лікування виключаються всі нестероїдні протизапальні препарати, продукти харчування, що містять природні саліцилати, харчові добавки та барвники. На жаль, поліпи носа, як правило, відновлюються, якщо не встановлена першопричина, яка спровокувала хвороба.
У медикаментозної терапії лікарі можуть використовувати антигістамінні та протинабрякові засоби, щоб контролювати розвиток алергії, курс антибіотиків для контролю хронічної інфекції, кортикостероїди (флутиказон, будесонид, флунизолид мометазону, триамцинолон та беклометазон). Кортикостероїди можуть бути призначені в якості короткого курсу таблеток або у формі крапель, спрею в ніс (будесонид, флутиказона, мометазон і триамцинолон. Краплі призначаються на 7-14 днів. Також в терапію входять протизапальні препарати, стабілізатори мембран опасистих клітин або антибактеріальні засоби.
В лікуванні дуже важлива імунокоригуюча терапія, вона проводиться специфічними небактериальными або бактеріальними алергенами.
Іноді, поліпи в носі настільки великі і обструктивны, що кортикостероїдні препарати неефективними. В таких випадках лікарі вдаються до хірургічних методів. Показання до операції: грубі порушення функції дихання через ніс, гнійно-запальні процеси носа і навколоносових пазух. Перед проведенням операції батьки хворого дитини повинні проінформувати лікаря про наявних хронічних захворюваннях дитини, про всіх прийнятих ліках до початку лікування, про наявність алергії на препарати, продукти харчування, рослини, якщо такі є.
Поліпектомія – видалення поліпів за допомогою хірургічних інструментів. Операція проводитися через ніздрі. Для операції застосовується місцевий анестетик або загальний наркоз. Тип анестезії може залежати від кількості і розміру поліпів, їх місця розташування. Операція полягає у висіченні поліпа за допомогою хірургічних інструментів або лазера.
Ендоскопічне видалення. Дана процедура виконуються ендоскопічно, при цьому використовується невеликий носової телескоп, за допомогою якого видаляють носові поліпи, зберігаючи нормальну тканину. Ендоскопічна хірургія робиться з загальним наркозом. Даний метод використовується, коли поліпи дуже великі і численні, або вони серйозно блокують пазухи. Найчастіше ці процедури виконуються в амбулаторних умовах, операції займають мало часу і вже через декілька годин після операції пацієнт може відправитися додому.
Під час операцій проводиться промивання носових пазух, що є профілактикою повторного утворення поліпів носа.
Після оперативного видалення поліпів у носі хворому призначають антибіотики у профілактичних цілях, щоб уникнути появи ускладнень, до яких належать:
- Кровотеча.
- Спайки і зрощення в носових ходах.
- Обструктивне апное.
- Інфекційні ускладнення (носові поліпи можуть зробити хворого більш сприйнятливим до інфекції, які можуть перейти в хронічну форму).
- Повторне утворення поліпів носа .
- Спалахи астми.
- Поширення інфекції на очниці (це може викликати набряк або випинання очі, нездатність очі рухатися, зниження гостроти зору, навіть сліпота, яка може стати постійною).
- Менінгіт.
- Аневризми або тромби.
- Захворювання кровоносної системи.
В терапії захворювання лікар повинен ставити перед собою такі цілі:
- Усунення причини захворювання при її виявленні.
- Відновлення нормального назального дихання.
- Видалення поліпа.
- Попередження виникнення нового утворення.
Основою прийнятих лікарських засобів є стероїди. Поряд з ними можуть бути призначені антибіотики та антисептичні препарати, загально стимулюючі та імуномодулюючі засоби. У терапевтичній практиці зазвичай застосовують інтраназальні топічні стероїдні спреї:
- Беклометазон. Препарат діє як протизапальний і протиалергічний засіб. Він пригнічує роботу певних ланок імунітету, тому при тривалому застосуванні можливе інфікування порожнини носа (частіше всього грибками роду Candida). В такому випадку прийом не припиняють, але поєднують беклометазон з протимікробними препаратами. Також препарат може впливати на наднирники, сповільнюючи ріст організму в дитячому віці. З цієї причини він протипоказаний для прийому до 12 років.
- Мометазон. Препарат знижує запалення, знімає набряк, свербіж, скупчення рідини в порожнині носа. Мометазон зменшує вироблення арахідонової кислоти, яка, ймовірно, може брати участь в утворенні поліпів. При тривалому застосуванні необхідний контроль функції надниркових залоз.
- Флутиказон. Препарат належить до синтетичних кортикостероїдам. Його застосування у вигляді інтраназального спрею дозволено з 4-річного віку. До одних із частих побічних ефектів від застосування лікарського засобу відносять: носові кровотечі; відчуття сухості, неприємного запаху або смаку; головний біль.
Дія імуномодулюючих препаратів на даний момент досліджується, однак роботи останніх десятиліть показують їх однозначну ефективність. Вони дають можливість лікувати захворювання, впливаючи на механізм його розвитку.
“Місцева імунокорекція циклофероном і подальше хірургічне лікування призводять до покращення показників імунограм … і збільшенню швидкості мукоциліарного транспорту [транспорту, пов’язаного з виділенням слизової носа рідким секретом]”.
Також відзначено позитивну дію рекомбінантного людського інтерферону 2а. Цей препарат впливає на клітини на генетичному рівні, перешкоджаючи їх проліферації (надмірного росту і розмноження).
Варто відзначити, що позбутися від поліпа без операції досить складно, зазвичай на консервативному лікуванні зупиняються тільки при наявності серйозних протипоказань до хірургічного втручання (астма у період загострення, порушення зсідання крові тощо).
Існує три основних оперативних методу:
- Видалення лазером.
- Ендоскопічна поліпектомія.
- Видалення за допомогою петлі Ланге.
Лазер вважається найменш травматичним, але він застосовується лише при поодиноких поліпах. Операція триває 15-20 хвилин, проводиться, як правило, під місцевою анестезією. У ході процедури у порожнину носа вводиться прилад, що випускає промені.
Вони викликають коагуляцію білків клітин поліпа. В результаті вони відмирають. Як такої рани у процесі не утворюється, що мінімізує ризик інфікування і подальших ускладнень. Рубців на місці колишнього поліпа також не виникає.
З-за обмежень методу набагато частіше проводиться ендоскопічна поліпектомія. Вона дозволяє видалити будь-розростання навіть у важкодоступних місцях організму. Операція проводиться під загальним наркозом і пов’язана з незначним ризиком кровотечі.
Лікар спостерігає весь простір в збільшеному вигляді на екрані монітора, що дозволяє йому діяти з великою точністю. Власне видалення проводиться за допомогою спеціального приладу – риноскопического шейвера.
Він нагадує по виду пістолет, але замість дула містить у своєму складі порожнисту трубку з ріжучими насадками різного розміру. В залежності від обсягу поліпа лікар вибирає той чи інший чим. Під час операції ріжучі насадки обертаються, одночасно здійснюється захоплення зайвої тканини.
Вся терапія ділиться на декілька основних частин: немедикаментозне лікування, використання народних методів і застосування медикаментів.
Вилікувати поліпи носа можна різними способами, лікар порадять виходячи з клінічної картини
Перший пункт включає дієту, дихальну гімнастику і фізіотерапію. Дієта передбачає стабілізацію обмінних процесів в організмі. Для цього необхідно:
- перейти на правильне раціональне харчування;
- вживати меншу кількість білкових продуктів, так як це збільшує швидкість росту і розвитку поліпів;
- прибрати з раціону солону, жирну, смажену, консервованої, копченої, гострої їжі;
- дуже важливо поповнювати запаси вітамінів для підняття імунітету, для цього важливо споживати свіжі овочі і фрукти.
Дихальна гімнастика передбачає ряд спеціальних вправ, що сприяють зниженню росту і розвитку поліпів у носі і збільшення прохідності верхніх дихальних шляхів для усунення гіпоксії.
Фізіотерапія призначається рідко і лише після зняття загострення запалення. Найкращий ефект дає ультразвук, УВЧ і СВЧ, інфрачервоне опромінення (лазер). При ускладненнях можливі інгаляції з використанням лікарських препаратів.
Як визначити наявність поліпів
Щоб виявити поліпи в носі, необхідно провести діагностику. Діагностика поліпів проводиться за допомогою таких досліджень:
- Біопсія. Під час проведення даної процедури проводиться дослідження полипозной тканини. Це дозволяє визначити форму клітин, їх структуру та розміри.
- Комп’ютерна томографія. КТ дозволяє швидко виявити освіти в ніздрях і встановити їх точне місце розташування. Найчастіше така процедура проводиться перед операціями.
- Фарингоскопия. Проводиться дана процедура за допомогою ендоскопа, який допоможе візуально оглянути верхні дихальні шляхи пацієнта.
Гігієна порожнини носа
Під час хвороби і в рамках її профілактики необхідно виконувати певні гігієнічні процедури:
- Часте зволоження порожнини носа.
- Промивання носа морською водою або йодно-сольовим розчином.
- Інгаляції відварами трав з протизапальними властивостями: ромашка, календула, шавлія та ін
- Змочування слизової носа вазеліновим, мигдальним, персиковим маслом.
Також бажано убезпечити хворого від дії додаткових вражаючих факторів:
- Диму від багаття або тютюнового диму;
- Вдихання отрут, у тому числі інсектицидів для приватного використання;
- Пилу;
- Аромату і пилок квітучих рослин.
Великим плюсом буде відмова від харчових алергенів, які можуть погіршити ситуацію: кава, шоколад, цитрусові, гострі, солоні чи копчені страви.
Як позбутися від поліпів у носі
| Тип терапії | Засоби і способи | Ефект |
|---|---|---|
| Консервативне лікування | Протизапальні препарати, анальгетики, гістамінові лікарські засоби, місцеві і системні антибіотики. Спреї і краплі. | Зняття запалення, пригнічення симптоматики, поліпшення самопочуття пацієнта, усунення можливих ускладнень |
| Імунологічне лікування | Імуномодулятори рослинного і синтетичного походження, людський імуноглобулін | Підняття місцевого і загального імунітету, підтримка власних сил організму |
| Народна медицина | Відвари і настойки з чистотілу, обліпихи, звіробою, багна. Використання олії чайного дерева | Зняття запалення, поліпшення самопочуття, підвищення імунітету |
| Хірургічне лікування | Видалення поліпів носа лазером, радіохвилями, ендоскопічне хірургічне втручання. Спеціальної поліпної петлею. | Вилучення поліпа з носа, запобігання ускладнень, відновлення прохідності дихальних шляхів, пригнічення клінічної картини |
Після появи перших ознак поліпозу треба зайнятися лікуванням поліпів носа. В даний час з цією проблемою борються за допомогою спеціальних лікарських препаратів. Щоб вибрати для лікування поліпів у носі ефективні засоби, необхідно ознайомитися з деякими з них.
Назонекс
Щоб вилікувати кривавий поліп і полегшити носове дихання, можна використовувати Назонекс. Такий спрей має яскраво виражену протиалергічну та протизапальну дію. Це допомагає швидко очистити порожнину від полипоидов і відновити стан слизової.
Назонекс має певні протипоказання, з якими треба ознайомитися перед його використанням. Назонекс не можна застосовувати для лікування новонароджених і дітей молодше двох років. Також засіб протипоказано людям з серйозними ушкодженнями носової перегородки і бактеріальними хворобами.
Перш чим впорскувати Назонекс, треба ознайомитися з особливостями його використання. Користуватися лікувальним спреєм треба щодня протягом трьох тижнів. При цьому кожен день пацієнт повинен впорскувати препарат за два рази.
Альдецин
Для проведення лікування такі ліки, як Альцедин використовуються досить часто. Цей препарат має протизапальну дію, що дозволяє зменшити набряки в носових ходах і позбутися від запальних процесів. Також Альцедин сприяє зупинки носової кровотечі і виведенню густого слизу з ніздрів.
Для полегшення дихання спреєм треба користуватися не менше трьох разів на добу. Під час кожного використання Альцедин треба впорскувати в ніс по два рази.
Беконазе
У боротьбі з поліпозом можна скористатися краплями від поліпів у носі Беконазе. Даний лікарський засіб виготовляється на основі беклометазона, який відмінно бореться з набряками і запаленнями. Також Беконазе значно зменшує активність освіти слизової рідини в носі.
Перш чим закопувати ці краплі в ніс, треба дізнатися, як ними правильно користуватися. Під час лікування треба щодня вливати в ніздрі по 3-4 краплі препарату. Лікувальний курс повинен тривати не довше 10 днів.
Як позбутися від поліпів у носі. Ефективні методи лікування.
Однією з найбільш надійних операцій з видалення утворень в носі є полипотомия. Найчастіше така процедура проводиться, коли інші методи лікування не принесли позитивних результатів.
Під час проведення операції в носові ходи пацієнта встановлюється спеціальний розширювач. Він допомагає виявити поліпи в порожнині носа і встановити їх розташування. Для видалення наростів лікарі використовують невелику дротяну петлю. З її допомогою полипоиды можна зривати зі слизової оболонки.
У деяких пацієнтів з’являються нетривалі кровотечі, позбавитися від яких можна за допомогою асептичних пов’язок і тампонів.
Іноді, щоб вилікувати поліпозний гайморит, користуються спеціальними народними засобами. До найбільш ефективним можна віднести:
- Мазь з чистотілу. Для приготування цього засобу треба подрібнити в кавомолці рослину і перемішати його з вазеліном. У результаті повинна вийти густа суміш з зеленуватим відтінком. Під час лікування тампони слід просочувати в отриманому розчині і поміщати їх в носову порожнину на 5-10 хвилин.
- Зелений бальзам. В своє харчування пацієнт повинен включити спеціальний бальзам, приготований з волоських горіхів. Для виготовлення препарату треба третину трилітрової банки заповнити горіхами і залити все горілкою. Лікарський препарат повинен настоюватися близько місяця в темному приміщенні. Використовувати приготовлений бальзам необхідно кожен день по одній столовій ложці. Під час застосування такого засобу повинна дотримуватися правильна дієта.
