Полисинусит: симптоми і лікування гострої та хронічної форми

Класифікація

В залежності від тривалості хвороби розрізняють такі форми полисинусита:

1. Гостру. Гострий полисинусит починається несподівано з бурхливим розвитком симптомів і проходить через 2-4 тижні (залежно від тяжкості захворювання, стану імунітету людини і підібраного лікування).
2. Хронічну. Хронічний полисинусит – це запущена хвороба, яка може тривати роками. Частіше вона зустрічається у дорослих. Її ознаки малопомітні, але періодично трапляються загострення. Людина може навіть не підозрювати про те, що у нього хронічний полисинусит, так як його важко діагностувати. Небезпека цієї форми полягає в тому, що постійні запальні процеси можуть призвести до атрофированию слизової оболонки і розвитку новоутворень – поліпів. Гіперпластичний полисинусит вимагає хірургічного лікування.

Також необхідно розрізняти ексудативний і катаральний полисинусит. У першому випадку спостерігаються виділення ексудату. Якщо починається виділення гною, то говорять про гнійному полисинусите. При катаральному запаленні слизу немає.

Кожен вид синуситу вимагає різного лікування. Крім плисинусита є ще гемисинусит і пансинусит. Що це таке – читайте на нашому сайті.

Анатомія хвороби

Щоб правильно описати причини і прояви захворювання, треба спочатку пояснити полисинусит – що це таке. Отже, порожнину носа – частина дихальної системи зі звитими ходами. Там повітря зігрівається, очищається від шкідливих домішок.

• 3 – парні: лобні, гайморові, основні;
• 1 – непарна: клиноподібна.

Кожна пазуха покрита епітеліальною тканиною, має соустьями, завдяки яким сполучається з носовою порожниною, з іншими пазухи. Поки людина здорова, циркуляція виділень слизової проходить правильно, вільно.

Якщо в одну пазуху проникають патогенні бактерії, віруси, то слизова оболонка запалюється, виникає синусит. З-за впливу провокуючих факторів патологія впливає відразу на кілька пазух – так розвивається полисинусит.

При запаленні всіх пазух з одного боку – діагноз звучить, як гемисинусит, а відразу всіх 7 пазух – пансинусит.Коли процес запалення зачіпає носову порожнину і відразу кілька пазух, то патологія носить назву ринополисинусита.

Для того щоб розібратися, що таке синусит, необхідно спочатку зрозуміти фізіологічні передумови цього захворювання. Близько від носової порожнини в кістках обличчя і черепа знаходяться тонкостінні пазухи – синуси.

У людини є парні синуси (це стосується лобових, гратчастих, гайморових пазух), а є непарний (клиноподібний). Пазухи займають досить великий обсяг, а з носовою порожниною з’єднуються за допомогою дуже тонких отворів, які називаються соустиями.

Зрозуміло, що і носові ходи, і пазухи між собою мають тісний взаємозв’язок. І якщо починається патологічний процес в одній з пазух, то це створює передумови для подальшого запального процесу і в інших теж – так відбувається виникнення і розвиток полисинусита.

Від чого виникає полисинусит?

Найчастіше гострий полисинусит ставати наслідком вірусного або бактеріального зараження організму. Бактерії можуть поширитися з горла чи носа при таких ЛОР-захворюваннях як фарингіт, ларингіт, риніт. Проникнення інфекції трапляється через рот у хворих пародонтозом або карієсом.

Також можливе попадання бактерій і грибків безпосередньо в пазухи при купанні в брудній воді. Віруси поширюються по кровотоку. Якщо у Вас є схильність до розвитку синуситу, то під час грипу або застуди,як ускладнення може статися запалення пазух носа.

Іншою причиною виникнення недуги є алергія. При контакті з алергеном виникає набряк, внаслідок якого може бути перекрита придаточная пазуха.

Факторами ризику хвороби є:

• куріння;
• вдихання забрудненого повітря;
• знижений імунітет;
• наявність поліпів або пухлин в носі, а також викривлення носової перегородки;
• анатомічні особливості будови носа (вузькі проходи тощо).

Причиною полисинусита хронічної форми ставати не долеченный гострий синусит. Хронізація хвороби частіше відбувається при гнійному або алергічному запаленні на тлі зниженої захисту організму.

Провокуючі фактори

У більшості випадків це недолікований риніт. Необхідно ретельно стежити за тим, щоб запалення не поширювалося з носових ходів в пазухи. Слід знати про те, що нежить, який триває більше семи днів – це незаперечна показання для звернення до лікаря за консультацією. Розвитку цієї патології може сприяти і особливості анатомічної будови особи:

• вузькість носових раковин;
• викривлення носової перегородки.

Такі особливості будови можуть ускладнювати обмін повітрям між пазухами, а також перешкоджати відходу слизу, що в результаті призводить до полисинуситу. Що це таке, цікаво багатьом.

Можуть бути також і фізіологічні передумови до частих запальних процесів в пазухах у вигляді частих простудних хвороб. Можливі також ускладнення після тривалої важкої хвороби, коли організм ослаблений.

Симптоми і ознаки полисинусита

Основні симптоми полисинусита гострої форми:

• біль. Локалізується біль у різних місцях, залежно від ураженої пазухи (у чолі, з віддачею в віскі – при фронтиті; в крилах носа і під очима – при гаймориті; в потилиці і тім’яної області – при этмоидите і сфеноидите). Вона може бути дуже інтенсивною, тому доводиться приймати знеболюючі препарати. Зазвичай найсильніша біль спостерігається в перший тиждень. Потім вона починає стихати;
• головний біль. Пояснюється тиском гнійних мас;
• лихоманка;
• неприємні відчуття в носі;
• рясні виділення (безбарвні слизові, зелені, гнійні);
• закладеність носа і утруднене дихання.

У певних випадках проявом полисинусита може бути погіршення нюху, слуху, зору, кашель, охриплість, набряк і почервоніння шкіри на обличчі. Зазвичай під час хвороби люди відчувають слабкість і втома, погіршується їх працездатність.

Ознаки полисинусита хронічної форми:

• закладеність носа;
• головний біль;
• дискомфорт у ділянці пазух;
• періодичні виділення.

Всі ці симптоми можна сплутати з іншими захворюваннями, наприклад, ринітом чи застудою. Щоб дізнатися точний діагноз необхідно звернутися до фахівця – отоларинголога.

Існує хронічний і гострий полисинусит, причому для кожної форми цього захворювання характерні певні симптоми. В цілому, патологія має такі ознаки:

1. Розлита біль у районі маківці, потилиці, скронь. Іноді вона може відчуватися в районі щік або чола. Якщо у людини діагностується хронічний полисинусит, то больові відчуття можуть бути не такими сильними.
2. Скупчення гнійних виділень в носоглотці. При їх стіканні по задній стінці глотки може з’явитися неприємний запах з носа.
3. Рясні виділення з носа. Зазвичай вони мають слизисто-гнійний характер. Однак іноді трапляються ситуації, коли виділення повністю відсутні.
4. Збільшення температури тіла. Вона може підвищуватися до 37-39 градусів.
5. Порушення носового дихання.
6. Погіршення загального самопочуття, зниження працездатності.
7. Порушення сну.
8. Припухлості в районі верхнього століття, хворобливість в області очей. Ці симптоми зазвичай характерні для хронічної форми захворювання.

Якщо у людини з’явились перераховані ознаки, слід відразу звернутися до ЛОР-лікаря.

Як правило, пацієнти скаржаться:

• на наступ особових або головних болів різної локалізації;
• на запаморочення;
• на наявність тяжкості у голові;
• на швидку зорову стомлюваність;
• на погіршення нюху;
• на наявність сухості і печіння в носоглотці;
• на утруднення дихання через носові ходи;
• на поява гнійних виділень;
• на появу нападів сухого, переважно нічного, кашлю.

Характеристики головних болів відрізняються в залежності від того, де локалізується запальний процес. При ураженнях верхньощелепних пазух біль з’являється в виличної і подглазничной зоні, а також може віддавати в щелепу і зуби.

При запальному процесі в лобових пазухах виникають больові відчуття між бровами і надбрівної зоні. Запалення гратчастих пазух відгукується болем в перенісся і за очними яблуками. Нерідко біль виникає в тім’яній і потиличній частині голови, засвідчуючи про наявність сфеноидита.

Крім специфічних ознак, полисинусит також характеризується деякими общеинтоксикационными ознаками, вираженими:

• загальним нездужанням і вираженою слабкістю;
• швидкою стомлюваністю;
• зниженням стійкості до навантажень фізичного та розумового характеру;
• порушеннями сну і апетиту.

На загальному огляді лікар обов’язково зверне увагу на почервоніння шкіри в області запалених пазух. Натиснення на ці ділянки у хворого супроводжується больовими відчуттями. При огляді носових ходів фахівець виявляє набряк і гіперемію слизової оболонки, змикання соустий і неможливість відходу слизу з пазухи.

Важливим показником в даному дослідженні є рівень рідини. Після візуального огляду і проведення рентгенологічного дослідження лікар може визначити характер захворювання: гострий або хронічний.

Коли стартує гострий або хронічний полисинусит, пацієнту залишається тільки здогадуватися. Справа в тому, що він уже тривалий час мучиться нежиттю, тому не може визначити його трансформацію в новий стан.

1. В тім’яній і скроневій області голови зосереджений джерело болі, приступи мігрені постійно частішають.
2. В носоглотці збираються в’язкі гнійні виділення, які мають відхаркувальні властивості.
3. З носа з’являється неприємний, але стійкий запах, при цьому помітно знижується гострота нюху.
4. Носове дихання стає ускладненим, виділення з носа насторожують пацієнта своєї рясністю.
5. Температурний режим порушується: для гострої стадії недуги температура піднімається до 39 градусів, для хронічного синуситу утримується в діапазоні 37,2-37,5 градусів.

Додаткові симптоми захворювання представлені відчутним спадом працездатності, пасивністю клінічного хворого, порушенням фази сну і неспання, хронічної безсоння і припухлістю нижніх повік. Пацієнт відчуває себе хворим і розбитим, гостро потребує термінового лікування полисинусита.

Патологія характеризується тими ж ознаками, що гайморит, фронтит. Але в останніх протікання важче, яскравіше виражене ураження, так як площа вогнища запалення більше, а значить, кров проникає більше токсинів.Виділяються 2 різновиди ураження пазух:

1. Катаральний полисинусит – гостре запалення слизової носа при відсутності ураження бактеріями. Для нього характерний набряк слизових поверхонь, почервоніння, перекриття протоки, порушення відходження виробленої слизу. Невідкладні заходи з лікування на цій стадії дозволяють швидко одужати.
2. Гострий гнійний полисинусит з приєднанням бактеріальної інфекції – розвивається, якщо терапія катарального не проводиться. У нього виражена тяжка симптоматика. Ускладнюється лікування полисинусита.

Гострий полисинусит супроводжується такими ознаками:

• Головні болі.
• В’язкі слизові виділення при катаральній різновиди без нагноєння і при гнійної – з нагноєннями. Найбільше відокремлюваного накопичується під час нічного сну, так як гній стікає по задній стінці носоглотки вниз. З-за цього вранці з’являється характерне рефлекторне покашлювання.
• Сильна закладеність – буває односторонньою при процесі запалення з одного боку, або двосторонньою – якщо патологічний процес зачіпає пазухи з двох сторін.
• Погіршення нюху.
• Гугнявість.
• Ознаки інтоксикації – підвищення температури, втомлюваність, погане самопочуття, втрата працездатності.

Головний біль

локалізується в потиличній зоні. Коли запалення поширюється на основну і клиновидної пазухи – то тім’я і скроневу частину. При ураженні лобової пазухи больові відчуття локалізуються в переніссі.Гнійна форма супроводжується густими відділеннями з гноєм з порожнини носа. Пацієнти скаржаться на неприємний присмак після нічного сну, при висякуванні з’явився. При гнійному полисинусите сильніше виражено здавлювання в запалених пазухах, головний біль.Хронічний полисинусит супроводжується такими проявами:

• головні болі, але не такі інтенсивні, як при гострій формі;
• несильне підвищення температури тіла або ж показники зберігаються в нормі;
• убоге відділення гною;
• біль, відчуття стиснення в уражених пазухах.

Чому важливо лікувати хворобу

Лікування полисинусита різної форми трохи відрізняється, але, в цілому, його завдання однакові:

• усунути інфекцію;
• зняти запалення;
• налагодити відтік ексудату з пазух.

При бактеріальному зараженні допомагають антибіотики. Їх краще вибирати на підставі бактеріологічного тесту, якщо ж лікар його не проводив, то призначають препарати широкого спектра дії, активні по відношенню до стафілококів, стрептококів і пневмококів, адже саме вони в більшості випадків викликають синусит. Це:

1. Амоксицилін;
2. Амоксиклав;
3. Цефтриаксон;
4. Аугментин;
5. Цефуроксим.

Для лікування гострого полисинусита необхідно пропити антибіотик 7-10 днів, а при хронічному запаленні – 2 тижні або більше, на розсуд лікаря). Для дітей вибирають дитячі препарати.

Додатково антибіотики при полисинусите призначають у формі крапель для носа. Вони діють безпосередньо на місце скупчення мікробів, при цьому, не надаючи негативного впливу на кишечник. Є однокомпонентні препарати (Изофра, Ципромед), які можна давати дітям від 1 року, і комбіновані (Полидекса, Биопарокс, Гаразон).

Якщо хвороба з’явилася на тлі вірусної інфекції (грипу, наприклад), то в якості лікування потрібно використовувати противірусні препарати (Арбідол, Аміксин, Циклоферон, Лавомакс). Їх дія базується на активації імунітету і підвищення стійкості організму до вірусів. Можна давати такі засоби дитині в період епідемій грипу для профілактики.

При будь-якій формі синуситу радять приймати вітаміни і препарати для підвищення імунітету.

Полисинусит, викликаний алергією, потрібно лікувати протиалергічними засобами. Краще використовувати таблетки в поєднанні з назальними препаратами (краплями і спреями).

Найбільш популярні засоби:

1. Таблетки: Лоратадин, Кларитин, Алергії, Едем, Еріус, Діазолін.
2. Краплі та спреї: Назонекс, Преднізолон, Виброцил, Зіртек.

Грибкову інфекцію лікують такими препаратами:

1. Флуконазол таблетки.
2. Кандид.
3. Микозон мазь.
4. Дифлюкан капсули.

Найчастіше людина ігнорує симптоми застуди, не йде до лікаря. Насправді вже при першій симптоматикою ураження потрібна медична допомога, щоб запобігти ускладнення згодом.

Полисинусит в основному ускладнюється залученням в процес запалення нижніх дихальних шляхів. Це провокує , бронхіт і пневмонію. При прориві гною збільшується ризик менінгіту, енцефаліту, утворюються гнійники очниць або головного мозку.Зрідка втягуються внутрішні органи – бактеріальне ураження нирок, судин і серця. Локальні прориви можуть зажадати невідкладної операції.Не потрібно забувати, що полисинусит небезпечна хвороба, що провокує загрозу життю.

Розвиток гострого полисинусита

Гіперемія і набряк слизової оболонки, що вистилає зсередини синуси і соустья, це перші ознаки запального процесу. Поступово порожнини починають наповнюватися прозорим слизом. По мірі того, як наростає набряк, слизова оболонка набухає і відбувається змикання в області соустия, що представляє собою перешкоду для вентиляції і відтоку слизових виділень.

Вміст накопичується і застоюється в пазухах, купуючи серозний характер. У такій ситуації, коли синуси виявляються закупореними, створюється сприятливе середовище для розвитку інфекційного процесу. Практично нешкідливий в самому початку нежить може перерости в гнійне запалення.

Внутрішню порожнину всіх пазух покриває особливий епітелій, який виробляє слиз. При розвитку запального процесу набрякає слизова оболонка носа, що призводить до перекриття просвіту соустий.

Для ексудативного полисинусита характерні різні форми протікання. При відсутності гнійних виділень з носа мова йде про розвиток катарального полисинусита.

Якщо ж до цього процесу приєднується інфекція, можна говорити про формування гнійного полисинусита ( гострий синусит). Щоб не допустити розвитку серйозних ускладнень, дуже важливо вчасно виявити патологію і приступити до її лікування.

Хірургічне лікування

Якщо був діагностований хронічний поліпозний полисинусит, лікування необхідно проводити хірургічним шляхом, тобто видаляти всі новоутворення. Роблять це за допомогою ендоскопічного обладнання.

Крім операції обов’язково призначають антибіотики, протизапальні засоби і фізіопроцедури (зокрема – промивання носа). Лікування може тривати кілька місяців, поки запалення не пройде повністю.

Один з варіантів хірургічного лікування запущених синуситів – це прокол стінки пазухи. Його роблять, якщо спостерігається сильне скупчення гною, і він не виходить назовні самостійно. Відразу після проколу ексудат відкачують шприцом, а потім промивають пазухи антисептиками та антибіотиками. Така операція не дуже приємна, але ефективна.

Особливості інтенсивної терапії

Якщо ускладнень немає, почати свій шлях до швидкого одужання рекомендується з реалізації консервативних методів. Цей підхід успішний, якщо прийом тих чи інших медикаментів обов’язково узгоджений з лікарем.

1. Антибіотики четвертого покоління. Вбивають інфекцію, знімають набряк і запальний процес. Це Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксицилін.
2. Глюкокортикостероїди. Знижують запальний процес, що перешкоджають набряклості епітелію. Це Гідрокортизон, Преднізолон.
3. Судинозвужувальні препарати. Нормалізують стан ураженого епітелію, полегшують носове дихання. Це Нафтизин, Назонекс, Називин.
4. Антигістамінні засоби. Прибирають додаткові симптоми полисинусита, наприклад, свербіж і печіння слизової, чхання. Це Тавегіл, Долорен, Фенистил, Супрастин.
5. Імуностимулятори. Прискорюють відновлення слабкої імунної системи. Це Імудон, Афлубін.

Якщо пацієнт зіткнувся з діагнозом «Полисинусит» і не знає, що це таке, повинен обов’язково звернутися до отоларинголога, пройти діагностику, не уникати лікувальних і профілактичних заходів по рекомендації лікаря.

Якщо розвивається гнійний полисинусит, медикаментозного участі недостатньо. Потрібне проведення хірургічних маніпуляцій або хоча б проведення фізіотерапевтичних процедур. Наприклад, успішно промивати носові проходи фізрозчином під високим тиском.

Якщо провести кілька сеансів до ряду, гнійні пробки зникнуть, з пазух вийде весь вміст. При полипозной формі характерного недуги лікарі операційними методами видаляють нарости і ділянки розрісся епітелію.

Щоб уникнути ускладнень, важливо посилити пильність по відношенню до свого здоров’я, особливо в період сезонного авітамінозу. Заходи профілактики теж не будуть зайвими, проте їх застосування краще обговорити з лікарем.

Правильне та адекватне лікування має протягом двох тижнів полегшити стан хворого. Усунення симптомів гострого катарального полисинусита цілком можливо при домашньому лікуванні.

Для цього:

1. Слід зняти набряк слизової з допомогою судинозвужувальних засобів і забезпечити відтік вмісту з носових пазух. Це можна зробити при використанні «Виброцила», «Ринофлуимуцила». Усунувши набряк слизової, ми відновимо ефективне носове дихання, забезпечимо необхідну вентиляцію синусів.
2. Необхідно також при хронічному полисинусите включити в схему лікування протизапальні засоби, такі як «Флюколд» або «Колдрес». Вони дають можливість боротися з загальними интоксикационными процесами, місцевим запаленням та гіпертермією.
3. Використання препаратів антигістамінного дії («Тавегіла», «Супрастину») при терапії полисинуситов виявляє протинабрякову дію та показано при всіх формах запальних процесів в пазухах.
4. Крім того, не потрібно нехтувати домашніми засобами. Для зняття закладеності носових порожнин і поліпшення загального самопочуття можливе використання інгаляцій з евкаліптом, м’ятою або маслом сосни, а також вживання великої кількості теплого пиття.

Якщо хвороба не дуже запущена, то її цілком можна лікувати в домашніх умовах, але лікування полисинусита народними засобами все одно повинно починатися тільки після консультації з лікарем і проходження обстеження.

Отже, що ж можна застосовувати вдома, крім аптечних засобів, які пропише лікар?

1. Інгаляції над відварами трав. Ці процедури допомагають вивести слиз з синусів. Додавання таких трав, як деревій, звіробій, ромашка надає протизапальний і заспокійливий ефект. Для поліпшення дихання використовують хвойні рослини.
2. Промивання носа. Як альтернатива «зозулі» можна промивати ніс з шприца або гумової груші. В якості антисептика підійде сольовий розчин, розчин Фурациліну або перекис. Можна промивати ніс такими аптечними засобами, як спрей для носа Физиомер, Аквамаріс, Долфін, Але-сіль.
3. Корисно закапувати ніс соком алое або каланхое. Також є рецепти з соком редьки і буряків.
4. Додатково можна пити настоянки для зміцнення імунітету (настоянка ехінацеї, настоянка з листя волоського горіха). Зміцнюють організм такі трав’яні збори:

• звіробій, безсмертник, ромашка, березові бруньки;
• корінь оману, материнка, шипшина, звіробій.

Хронічна форма

Далі розглянемо хронічний полисинусит. Що це таке? Така форма даної патології може затягнутися на кілька місяців. В такому випадку характерна змазана клінічна картина і відсутність яскраво вираженої гіперемії.

Загострення хронічного процесу можна припустити у разі тривалого (більше семи днів) відділення гною з носової порожнини в поєднанні з сухим кашлем в нічний час. Головні болі можуть носити при цьому епізодичний характер, не проявляючись постійно.

Для симптоматики хронічного захворювання характерна періодичність проявів і перехід на уповільнений рецидивуючий процес. Потрібно пам’ятати про те, що недолікований в свій час нежить, в подальшому може перерости в хронічну форму полисинусита. Що це таке, ми пояснили.

Чим небезпечний полисинусит?

При запаленні придаткових пазух порушується дихальна функція, що може негативно вплинути на нижні відділи дихальної системи (трахеї і бронхи). Взагалі, нестача кисню погано позначається на всьому організмі.

Гострий гнійний полисинусит (особливо двосторонній) може закінчитися остеомієліт, менінгіт, сепсис та абсцесом очі.

Внутрішньочерепні ускладнення при полисинусите найнебезпечніші. Вони можуть закінчитися для людини летальним результатом.

Профілактика

Для того, щоб уникнути синуситу потрібно зміцнювати свій імунітет і вчасно лікувати запальні та вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів. Намагайтеся не переохолоджуватися в холодну пору року або загартовуйтеся, щоб не хворіти.

Також в якості профілактики можна проводити промивання носа і інгаляції. Не залишайте без уваги постійний нежить і алергію, так як вони можуть привести до перекриття пазух.

При наявності викривленої носової перегородки зверніться до отоларинголога, щоб її випрямити. Також своєчасно видаляйте поліпи.

Будьте здорові!

Лікування в стаціонарі

При полисинуситах гнійного течії, крім вищевказаних процедур, може бути необхідне лікування в умовах стаціонару. Оскільки в більшості випадків виникає необхідність промивання пазух і контролю над результативністю лікування.

Необхідність використання протимікробних та противомикозных засобів виникає тільки в тому випадку, якщо підтверджується інфекційна природа захворювання. Антибактеріальні препарати також не призначають, якщо немає підтвердження інфекції.

При лікуванні полисинусита у дорослих (що це таке, тепер ми знаємо) слід пам’ятати про те, що застосування судинозвужувальних засобів можливе не більше 7 днів. Якщо не дотримувати дану рекомендацію, то в подальшому можливий розвиток в носових порожнинах атрофічних процесів.

Радикальні способи зазвичай використовують при низькій ефективності консервативного лікування, тобто при необхідності розширення соустий. При оперативному втручанні може підлягати видалити чужорідне тіло, грибкова колонія, розростання тканини. Поліпозно полисинусит – досить неприємна хвороба.

В якості профілактики отоларингологи радять проводити заходи загальнозміцнюючого характеру, а також вести здоровий, спортивний спосіб життя.