Пункція лобової пазухи при фронтиті: як роблять прокол
Захворювання, що призводять до трепанопункции
Сама по собі закладеність носа при нежиті не вважається небезпечним захворюванням. Однак набряк слизової оболонки здатний надовго перекрити протоки, що з’єднують численні пазухи в лицьовій частині черепа.
Це значно ускладнює або навіть зупиняє відтік слизу з цих порожнин. При попаданні в них інфекції починається запалення і слиз перетворюється на гній. Ось такий стан вкрай небезпечно для життя людини, адже гній і запалення можуть перейти в мозок.
Розрізняється декілька видів захворювань пазух, назви свої патології отримали за місцями виникнення:
- При гаймориті запалення відбувається в гайморових пазухах, розташованих біля носа на верхній щелепі.
- Запалення пазух у лобі називається лобовим синуситом.
- При запаленні гратчастих лобних пазух діагностується этмоидальный синусит.
- Сфеноидальным синуситом називається запалення клиноподібної пазух.
Трапляється так, що у людини запалюються всі пазухи на одній стороні особи. Таке явище називається гемисинуситом, а при полисинусите запалюються різні пазухи по всій лицьової частини черепа.
Суть процедури
Трепанопункция – процедура проста, але навіть для неї існує ряд протипоказань.
Операція не проводиться у разі, коли фронтит є наслідком травми кісток лоба.
Не можна проводити операцію, якщо така процедура проводилася в розрізі декількох років, або ж у випадку, якщо носові пазухи недорозвинені ще в період внутрішньоутробного росту.
Не можна проводити операцію, якщо у хворого є інфекційне або системне захворювання – цукровий діабет, підвищений АТ, туберкульоз.
В лобової кістки розташовані парні навколоносових синусів, які називають лобовими пазухи. Вони мають сполучення з носовою порожниною. При їх запаленні розвивається фронтит. Він може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. При його лікуванні активно застосовується трепанопункция.
Дана процедура відноситься до різновиду хірургічного втручання, при якому порушується цілісність стінок лобових кісток з метою проникнення до анатомічно розташованим нижче зонам.
Трепанопункция схожа по техніці виконання з пункцією лобових пазух, але відмінність полягає у використовуваному устаткуванні. У першому випадку використовується спеціальний прилад для просвердлювання кістки, а в другому – тонка голка. Трепанопункция може виконуватися за методом Антонюка або за методикою Устьянова.
На фото запалені лобові пазухи
Ознаки запалення в особових пазухах
Людина не звик звертати увагу на таку «несерйозну» хвороба, як нежить. Але якщо по ходу хвороби, крім того, що вона триває вже не перший тиждень, з’являються інші симптоми, слід негайно звернутися до лікаря.
Ознаки того, що ситуація з нежиттю погіршилася, виглядають наступним чином:
- Слиз з носа стає те зеленуватого, то жовтуватого, а то і коричневого кольору.
- Частий головний біль.
- Виникає больовий синдром при нахилах вперед, локалізація зосереджена при цьому в лобі або верхньої щелепи.
- Підвищується температура.
- В гортань потрапляє велика кількість слизу.
- Порушується або зовсім зникає нюх.
- Голос хворого змінюється, він починає говорити «з проносом».
Підготовка
Щоб оперативне втручання було ефективним, необхідна певна підготовка. Вона полягає у визначенні галузі, в якій зібралася рідина і в пошуку відповідного місця для проколу. Перед процедурою кожен хворий проходить рентгенологічне дослідження.
Прокол при фронтиті робиться в умовах стаціонару.
Цілість кісткової тканини порушується на тій ділянці, де вона має найменшу товщину. При цьому знижується болючість проведеної процедури з додатком найменших зусиль.
Тому перед трепанопункцией роблять знімки черепа, щоб точно визначити це місце. Після визначення точки для трепанопункции на місці її проведення ставиться спеціальна позначка.
При виборі інструмента для маніпуляції важливе значення мають:
- Вік пацієнта
- Будова черепа голови хворого
- Особливості будови і розташування носових пазух
При проведенні втручання точно попередньо розраховується глибина проникнення. Робиться це з метою запобігання контакту з головним мозком, що межує із задньою стінкою лобової пазухи.
До підготовчих заходів перед маніпуляцією відносяться:
- Візуалізація пазух і розташованих поблизу від них структур
- Ендоскопія для оцінки стану слизової носа
- Очищення носової порожнини
- Оцінка ймовірності ризиків
Після просвердлювання отворів в нього вводять пластиковий провідник. Через нього вставляється спеціальна канюля, фиксируемая лейкопластиром. Через неї в порожнину будуть надходити розчини для промивання та антисептичні препарати.
Можливі протипоказання
Існують обмеження на проведення проколу лобової пазухи
Коли проводиться трепанопункция лобової пазухи, вибір способу проникнення в пазуху може бути обмежений із-за деяких захворювань хворого.
Наприклад, пробивання кістки спеціальним долотом заборонено з-за сильного струсу при наступних хворобах і станах:
- Менінгіт
- Абсцеси
- Остеомієліт черепних кісток
- Тромбофлебіт
Деякі інші захворювання вимагають уточнення можливості проведення цієї процедури. До їх числа відносяться спадкові дегенеративні процеси кісткових тканин, сильна ступінь остеопорозу, наявність пухлин і багато інші проблеми.
Трепанопункция не належить до числа складних маніпуляцій, але при її проведенні присутні деякі ризики:
- Втрата свідомості під час маніпуляції
- Анафілактична реакція
- Пошкодження судин, по яких кров рухається
- Можлива травма задньої стінки синуситу
Алергічну реакцію організм може дати на деякі лікарські препарати. Тому хворий до проведення трепанопункции повинен попередити про всіх відомих йому алергії на медикаменти.
Є також ряд ускладнень, які можуть виникнути під час процедури, а через кілька годин або кілька тижнів після неї. Це поява реактивного набряку, запалення окістя і кісткових тканин, а також гнійний менінгіт і менінгоенцефаліт.
Шунт після трепанопункции
Профілактика
Незважаючи на позитивні відгуки про трепанопункции лобової пазухи, є можливість уникнути цієї процедури, просто дотримуючись правила профілактики захворювань, що викликають набряки слизової з подальшими ускладненнями. Всі заходи в даному випадку спрямовані на запобігання простудних захворювань.
В першу чергу це загартовування організму шляхом обливання холодною водою. Обливатися треба починати з літа і робити його регулярно аж до настання морозів. За цей час організм звикає до процедури і виробляє опірність до простудних захворювань.
Обов’язково потрібно більше рухатися і займатися спортом – це зміцнює імунну систему організму. Імунітет міцніє і при правильному харчуванні. В раціоні людини повинні переважати свіжі овочі і фрукти.
Цінність і ефективність
Як би загрозливо на перший погляд не виглядала процедура, вона є досить безболісною, і її проведення не забирає багато часу. Зате після пацієнт відчуває значне поліпшення самопочуття і полегшення носового дихання.
Проколи і отвори, які потрібно робити під час трепанопункции, швидко гояться, як тільки з них дістають дренажні трубки. Самим неприємним наслідком проведеної маніпуляції може стати утворення на шкірі невеликого рубчика. При використанні спеціальних мазей або кремів його можна уникнути.
Може, це алергія?
Часто риніт виникає на тлі алергічної реакції, тому необхідно з’ясувати, на що у людини алергія, і всіляко уникати цих збудників у подальшому. Дуже важливо для зміцнення здоров’я і зниження ймовірності виникнення алергії позбутися від шкідливих звичок, а саме від куріння і вживання алкоголю.
Хоча б 1 раз на рік потрібно проходити повне обстеження у лікаря із застосуванням сучасного діагностичного обладнання, а саме рентгену, УЗД і комп’ютерної томографії.
