Резекція шлунка: сучасний погляд баріатричного хірурга
Мене звати Емір-Усеінов Таїр, я працюю в галузі баріатричної хірургії понад десять років. У цьому матеріалі я систематизую свій клінічний досвід і сучасні підходи до резекції шлунка — від вибору методу доступу до тактики реконструкції та ведення післяопераційних ускладнень. Як баріатричний хірург, я щодня спостерігаю, як резекція шлунка змінює життя людей із морбідним ожирінням. Це не просто операція зі зменшення об’єму шлунка — це втручання, що запускає глибокі метаболічні, гормональні й поведінкові зміни. Сьогодні sleeve-резекція визнана «золотим стандартом» баріатричної хірургії у світі, і нові дослідження лише підтверджують її ефективність та довготривалі результати.
Еволюція методики
Перші операції такого типу виконувалися як частина двоетапних процедур при надзвичайному ожирінні. Згодом стало очевидно, що сама по собі резекція шлунка забезпечує стабільне зниження маси тіла, нормалізацію обміну речовин і контроль супутніх захворювань. Сучасні інструменти дозволяють виконувати операцію лапароскопічно — через невеликі проколи, з мінімальною травматизацією тканин.
Сьогодні ми використовуємо вдосконалені лінійні степлери, посилені шви та методи герметизації лінії резекції, що значно зменшує ризик ускладнень.
Гормональні та метаболічні зміни
Резекція шлунка докорінно змінює роботу шлунково-кишкового тракту. Найпомітніша зміна — зниження секреції греліну, гормону голоду, який продукується у видаленій частині шлунка. Пацієнти перестають відчувати постійне бажання їсти, а відчуття ситості настає швидше.
Але ефект не обмежується лише апетитом. Після операції підвищується рівень GLP-1 і PYY — гормонів, що покращують чутливість до інсуліну, стабілізують рівень глюкози та сприяють ремісії цукрового діабету 2 типу.
Клінічні результати
За даними міжнародних баріатричних реєстрів, середня втрата надлишкової маси тіла після резекції шлунка становить 60–75% протягом перших 12–18 місяців. Але найцінніше — стійкість результатів: більшість пацієнтів утримують нову вагу навіть через 5–10 років після операції.
Окрім зниження ваги, спостерігається суттєве покращення або повна ремісія супутніх захворювань:
- Цукровий діабет 2 типу — ремісія у понад 70% випадків.
- Гіпертонічна хвороба — стабілізація тиску у 60–80% пацієнтів.
- Синдром апное сну — майже повне зникнення симптомів після зниження маси тіла.
- Зменшення болю у суглобах і покращення мобільності.
Нові наукові напрямки
Сучасні дослідження фокусуються на ролі мікробіому кишечника після резекції шлунка. З’ясовано, що після операції відбувається «переналаштування» бактеріального складу — зростає кількість видів, пов’язаних із покращенням метаболізму ліпідів і глюкози. Це частково пояснює стабільний ефект навіть після багатьох років.
Інший цікавий напрямок — дослідження впливу sleeve-резекції на нейрогормональну регуляцію апетиту. Зміни в мозкових центрах голоду і насичення фіксуються вже через кілька тижнів після операції, що свідчить про комплексний вплив втручання на центральну нервову систему.
Післяопераційне відновлення
Рання мобілізація, протеїнове харчування, підтримка водного балансу і вітамінна терапія — ключові елементи успіху. Пацієнти повертаються до звичного ритму життя вже через 7–10 днів, а фізична активність поступово відновлюється протягом місяця.
Довготривала підтримка — не менш важлива, ніж саме хірургічне втручання. Я завжди наголошую: операція — це лише інструмент. Результат залежить від співпраці пацієнта, дієтолога, ендокринолога й хірурга.
Резекція шлунка — це не просто метод зниження ваги, а потужний метаболічний інструмент, який здатний змінити перебіг хронічних захворювань, відновити енергію й повернути якість життя. Сучасні технології роблять її безпечнішою, ефективнішою й більш прогнозованою.
Як хірург, я можу сказати одне: найвища нагорода — бачити, як пацієнт, який роками боровся з ожирінням, вперше за довгий час починає жити повноцінно — без задишки, без ліків і без сорому за власне тіло.
