С-реактивний білок підвищений: причини
С-реактивний білок (СРБ) – належить до білків гострої фази, бере участь у розпізнаванні чужорідних та пошкоджених клітин в організмі. До причин, які можуть викликати підвищення СРБ в крові, відносять захворювання, що супроводжуються запальним процесом.
Функції
Синтез С-реактивного білка здійснюється клітинами печінки (гепатоцитами) під впливом прозапальних цитокінів для виконання захисних функцій організму:
- пов’язує речовини (полісахариди, нуклеїнові кислоти, полианионы), що знаходяться на поверхні бактерій, грибків та паразитів;
- активує роботу ферментів імунної системи неспецифічного захисту від інфекційних процесів;
- сприяє фагоцитозу – захоплення і знищення чужорідних клітин макрофагами, микрофагами і моноцитами;
- активізує роботу тромбоцитів при кровотечах;
- виявляє, знешкоджує і виводить токсичні речовини, що утворюються при розпаді власних клітин.
Показання до призначення
Аналіз на С-реактивний білок входить в комплекс діагностичних заходів та призначається з метою виявлення таких захворювань і патологічних станів:
- паразитарних, бактеріальних і вірусних інфекцій;
- пухлин;
- онкологічних процесів;
- оцінки ступеню некрозу тканин в результаті травм, опіків, деструктивних змін внутрішніх органів;
- раннього виявлення післяопераційних ускладнень;
- діагностики відторгнення трансплантатів;
- оцінки стану при інфаркті міокарда;
- відстеження результатів терапії при ревматоїдних процесах;
- визначення кардіоваскулярного ризику;
- ефективності антибактеріальної, протизапальної лікування, терапії імуносупресорами;
- сепсису новонароджених.
Підготовка до аналізу
Показники С-реактивного білка можуть змінюватися під впливом зовнішніх факторів, тому перед здачею аналізу слід обов’язково дотримуватися наступних рекомендацій:
- здавати кров тільки натщесерце;
- за добу до дослідження необхідно утриматися від куріння, вживання алкоголю, фізичних навантажень, стресів;
- перед процедурою по забору крові слід посидіти на протязі 20 хвилин;
- не приймати лікарські препарати перед аналізом;
- не здавати кров, якщо перед дослідженням проводився рентген, фізіотерапевтичні процедури або УЗД.
Результати дослідження СРБ в різних лабораторіях, можуть відрізнятись в залежності від способів проведення аналізу (радіальна імунодиффузія, иммунотурбидиметрия, імуноферментний аналіз, нефелометрія), одиниць виміру, а також реактивів.
Норма С-реактивного білка (таблиця)
У нормі рівень СРБ відсутня або перебувати в невеликій кількості (до 5 мг/л) незалежно від статі і віку. Виняток становлять випадки, коли в силу фізіологічних причин спостерігається підвищена активність імунної системи, наприклад, при вагітності.
| Категорії | Норма СРБ, мг/л |
|---|---|
| Новонароджені | 0-10 |
| Дорослі | 0-5 |
| Вагітні | 0-20 |
| При нікотинової залежності | 0-25 |
Причини підвищення С-реактивного білка
Освіту підвищеного рівня СРБ в крові обумовлено запальними процесами внаслідок гострих і хронічних захворювань різного походження.
У випадках, якщо показники аналізу становлять від 10 до 50 мг/л, то це може свідчити про розвиток:
- туберкульозу;
- дерматоміозиту;
- системної червоної вовчака;
- ревматоїдного артриту;
- подагри;
- псоріатичного артриту;
- виразкового коліту;
- інфаркту міокарда;
- ревматоїдного артриту.
Результати аналізу СРБ більше 50 мл/літр вказують на серйозні патології з можливою загрозою летального результату:
- гострий панкреатит з некротизацией тканин;
- важкі бактеріальні зараження (сепсис, пневмонія, пієлонефрит);
- хвороба Крона в активній фазі;
- серонегативний спондилоартрит;
- тромбоз глибоких вен;
- некроз пухлини.
У деяких випадках рівень С-реактивного білка підвищується до 100-300 мг/л, що властиво при важких запальних процесах в результаті великих опіків, травм, а також сепсису, в тому числі, післяопераційного.
У процесі діагностики та при оцінці ефективності медикаментозної терапії використовують приблизні показники СРБ, які відрізнятися в залежності від хвороб.
| Хвороби | Особливості підвищення С-реактивного білка |
|---|---|
| Вірусні інфекції (грип, вітряна віспа, краснуха, вірусні гепатити) | Підвищується незначно (до 20 одиниць) |
| Бактеріальні інфекції (стрептококова, стафілококова, менінгіт, сальмонельоз, бактеріальна пневмонія) | Рівень СРБ досягає 100 мг/л, але після початку ефективного лікування знижується на третій день терапії |
| Сепсис новонароджених | Підвищення до 12 мг/л |
| Абсцес, тромбофлебіт після операції | Рівень білка не знижується на п’ятий день після хірургічного втручання |
| Онкологічні захворювання (злоякісні пухлини) | Підвищення рівня С-реактивного білка в крові до 20-40 мг/л обумовлено зростанням пухлини, а більше 100 — метастазуванням |
| Хвороби, що супроводжуються некрозом тканин (інфаркт міокарда, некроз кишечнику, легенів) | Злоякісні пухлини характеризуються високим рівнем СРБ (понад 120-150) при відсутності будь-яких гострих симптомів |
У деяких випадках причиною підвищення СРБ є тривалий прийом гормональних препаратів з естрогеном, оральних контрацептивів, протизапальних засобів і кортикостероїдів.
При вагітності
У випадках, якщо під час вагітності загальний аналіз крові показує підвищену швидкість осідання еритроцитів, то з метою додаткової діагностики причин запалення призначається аналіз на С-реактивний білок.
Залежно від триместру концентрація СРБ у крові змінюється кілька разів на протягом вагітності в результаті реакції імунітету матері на розвиток плода, що є природним процесом.
| Триместр | Норма, мг/л |
|---|---|
| I | 0 |
| II | 0,4-20,3 |
| III | 0,4-8,1 |
Високий рівень СРБ при вагітності може бути викликаний запальними, інфекційними, аутоімунними та серцево-судинними захворюваннями, зазначеними вище.
У деяких випадках підвищений С-реактивний білок свідчить про патології судинної системи (в тому числі, на початковій стадії), що може ускладнити вагітність і призвести до уповільнення росту плода, порушення функцій плаценти, низької маси тіла новонародженого, а також підвищує ризик передчасних пологів.
Високочутливий hs-CRP тест
Високочутливий hs-CRP тест — сучасний метод дослідження за допомогою иммунотурбидиметрии з латексним посиленням, який дозволяє визначити мінімальну кількість С-реактивного білка, не доступне для вимірювання класичним способом.
Високочутливий аналіз призначається при комплексному обстеженні осіб похилого віку, при наявності ішемічної хвороби серця, гіпертонії, а також для оцінки результатів коронарного шунтування та ангіопластики.
З допомогою тесту виявляють хронічні запальні захворювання на ранніх стадіях, при яких СРБ підвищується до 2,5 мг/л і призводить до розвитку серцево-судинних патологій у результаті:
- формування судинних бляшок і розвитку атеросклерозу за рахунок прилипання СРБ до внутрішньої поверхні судин;
- скупчення поганого холестерину (ЛПНЩ і ЛПДНЩ) при значній кількості СРБ в стінках судин;
- зниження вироблення оксиду азоту, що веде до звуження і затвердіння судин, підвищує ризик виникнення артеріальної гіпертензії.
В залежності від результатів тесту hs-CRP здійснюють прогноз ймовірності стенозу в коронарних судинах і розриву атеросклеротичних бляшок, що веде до таких захворювань серцево-судинної системи, як:
- гострий інфаркт міокарда;
- ішемічний інсульт;
- інсульт мозку;
- атеросклероз.
| Показники hs-CRP, мг/л | Ризик виникнення серцево-судинних захворювань |
|---|---|
| 1,1-1,8 | Низький |
| 1,8-2,9 | Помірний |
| Більше 3,0 | Високий |
| Більше 5,0 | Дуже високий |
Якщо концентрація С-реактивного білка досягає показників 3,0 мг/л і вище при наявності запальних процесів, то це свідчить про високий ризик розвитку таких хвороб:
- ішемічна хвороба серця;
- артеріальна гіпертензія;
- метаболічний синдром;
- цукровий діабет.
Необхідно пам’ятати, що hs-CRP текст не може з точністю прогнозувати порушення роботи серцево-судинної системи в майбутньому, а також кардіологічних ускладнень патологій, без урахування анамнезу та оцінки способу життя.
