Санаторії лікування хронічного циститу – Цистит

Як лікують в Європі

Гороскопи на 2016 рік

ретельно зібраних даних анамнезу,

характерні симптоми хронічного циститу,

результати макро– та мікроскопії сечі,

лабораторних аналізах крові,

даних бактеріологічних і функціональних досліджень стану нижніх сечових шляхів.

Жінкам на додаток до цього необхідно пройти гінекологічне обстеження, при якому можуть бути виявлені захворювання геніталій і можливі анатомічні зміни, що сприяють розвитку хронічного циститу.

Цистоскопія дає змогу встановити ступінь ураження стінок сечового міхура, а інколи і причину хронічного циститу. Для уточнення стану сечових шляхів і нирок виконується екскреторна урограмма. Дослідження полягає у внутрішньовенному введенні контрастної речовини і виконанні трьох рентгенологічних знімків.

Перший знімок роблять до введення речовини, два інших – через 10 і 40 хвилин після його введення. При рентгенологічному дослідженні можуть бути виявлені камені, дивертикули сечового міхура, міхурово-сечовідний рефлюкс.

У план обстеження хворого повинна входити ПЛР-діагностики (полімеразна ланцюгова реакція) на захворювання, що передаються статевим шляхом, з підтвердженням виявлених інфекцій посівом сечі і калу. ПЛР-діагностика є в мікробіології самим сучасним, швидким і точним методом дослідження для виявлення багатьох захворювань.

Додаткові методи діагностики циститу хронічної форми

Урофлоуметрія – це графічна запис характеристик струменя сечі. Цистоманометрія – визначення внутрішньоміхурового тиску може проводитися як під час заповнення сечового міхура, так і при сечовипусканні.

Вимірювання внутрішньоміхурового тиску під час заповнення сечового міхура дозволяє оцінити його резервуарну функцію, а під час сечовипускання – судити про прохідності міхурово-уретрального сегмента, уретри і скоротливої здатності детрузора при симптомах хронічного циститу.

Ускладнення хронічного циститу

У дітей в результаті затяжного, рецидивуючого хронічного циститу в сечовому міхурі нерідко буває повторний уретрит, виникають фіброз і склероз тканин з деструкцією еластичних волокон в уражених ділянках і як наслідок порушення еластичності стінки уретри.

За рахунок поширення інфекції по сечоводу при міхурово-мочеточниковом рефлюксі або гематогенним симптоми хронічного циститу можуть протікати з ускладненням у вигляді пієлонефриту. Виразковий та некротичний цистит здатні ускладнитися гнійним перитонітом, а парацистит розвиватися з наступними склеротичними змінами в околопузырной клітковині. В окремих випадках захворювання може стати причиною зморщування сечового міхура.

усунення порушень резервуарної функції сечового міхура,

інтенсифікацію біоенергетичних процесів його стінки,

створення максимальної концентрації антибактеріальних препаратів в осередку запалення.

В ході медикаментозного лікування місцево вводять антисептичні розчини. Антибактеріальні і уроантисептические препарати призначають тривало, до повної нормалізації аналізів сечі і зникнення высеянной раніше патогенної флори.

Обов’язковим при лікуванні циститу є призначення імуномодуляторів — Пентоксила, Метацила, препаратів алое, вітамінів А, В1, В6, Тобто При катаральному та геморагічному циститі показано інстиляції масляних розчинів (синтомициновая емульсія, олії обліпихи, шипшини), при гранулярних циститах — інсталяція 0,25 % розчину нітрату срібла, 2-3 % розчину Коларголу, розчину Диоцида.

Фізіотерапія при лікуванні хронічного запалення сечового міхура

купірування запального (протизапальні методи) і дизурического (міорелаксируючи методи) синдромів,

досягнення аналгетичного ефекту (анальгетические методи)

і відновлення уродинаміки сечових шляхів (сечогінні методи).

Вважається загальноприйнятою наступна класифікація фізичних методів лікування циститу:

• Протизапальні методи фізіотерапевтичного лікування циститу: УВЧ-, НВЧ-терапія, електрофорез Фурадонина, Еритроміцину, інфрачервона лазеротерапія, ультразвукова терапія, внутритканевый електрофорез антибіотиків.
• Міорелаксируючи методи: термотерапія, інфрачервоне опромінення, пелоїдотерапія.
• Анальгетические методи: СУФ-опромінення в еритемних дозах, діадинамотерапія.
• Сечогінні методи: ампліпульстерапія, амплипульсфорез ганглерона, сидячі ванни, питне лікування мінеральними водами.

УВЧ-терапія. Коливання УВЧ-поля знижують підвищену проникність капілярів і гальмують вихід з них базофілів, активність медіаторів запалення в тканинах сечового міхура . Застосовують на область сечового міхура, поперечне розташування електродів, слаботепловая доза (30-40 Вт), по 10 хв, щодня; курс 10 процедур.

НВЧ-терапія (ДМХ-терапія) області сечового міхура . Під дією НВЧ-поля посилюється регіонарний кровотік і відбувається дегідратація запального вогнища. Слаботепловая доза, по 10-12 хв, щодня; курс 10-12 процедур.

Електрофорез антибактеріальних препаратів (Фурадонін, Еритроміцин). Форетируемые препарати надають антибактеріальну дію. Використовують поперечну методику (рис. 21.2), щільність струму 0,03 мА/см2, по 10-30 хв, щодня; курс лікування хронічного циститу 8 — 10 процедур.

Внутритканевый електрофорез . Застосовують при хронічному циститі. Внутрішньовенно краплинно вводять 0,9 % розчин натрію хлориду, в який додані максимальна разова доза антибіотика (Ампіциліну, Карбеніциліну, Ристомицина) та 3000 ОД Гепарину.

Після введення 2/3 обсягу лікувальної суміші проводять гальванізацію надлобковій області. Щільність струму 0,03 мА/см2, тривалість процедури 10-30 хв; курс 12-15 процедур. При катаральному циститі потрібно 1-2 курсу, при гранулярном і бульозної — 2-3 курси лікування з інтервалом 2-3 міс.

Міорелаксируючи методи терапії хронічного циститу

ІК-лазеротерапія області проекції сечового міхура (3 зони на передній черевній стінці) і паравертебральних зон попереково-крижового відділу. Протизапальна дія ІЧ-лазеротерапії пов’язано з виборчим поглинанням випромінювання молекулами нуклеїнових кислот і кисню, активацією метаболізму тканин, індукцією репаративних процесів у тканинах.

Ультразвукова терапія на область проекції сечового міхура і попереково-крижовий відділ хребта по лабільною методикою, імпульсний режим, 0,3-0,4 Вт/см2, протягом 10-12 хв, щодня; курс лікування 10 процедур.

Теплотерапия. За рахунок теплового дії в області аплікації парафіну і озокериту зменшується спазм гладкої мускулатури. Аплікації на зону сечового міхура, 45-50 °С, 20-25 хв, щодня або через день; курс 7-10 процедур.

Інфрачервоне опромінення підвищує регіонарний кровотік, місцеву температуру, внаслідок чого зменшується спазм мускулатури. Опромінюють зону гипогастрия протягом 20 хв, щодня; лікувати хронічний цистит потрібно курсами по 8 — 1 0 процедур.

Пелоідотерапію застосовують на санаторному етапі лікування за методикою порожнинних (вагінальних і ректальних) грязьових тампонів (температура 38-42 °С) в поєднанні з грязьовими аплікаціями на трусикову зону. Тривалість процедури 30 – 45 хв, через день, курс 10-15 процедур.

Анальгетические методи фізіотерапії хронічного циститу

Діадинамотерапія дає виражений знеболюючий ефект за рахунок впливу на тактильні нервові провідники і придушення імпульсації в волокнах больової чутливості. Електроди розташовують на промежині (анод) і над лобком або на поперековій області (катод).

Застосовують струм ДН (2 хв) і струм КП (3-4 хв), сила струму — до відчуття вираженої вібрації; курс лікування хронічного циститу 6-10 щоденних процедур. Діадинамотерапія сприяє блокаді больових провідників і де-локалізації больової домінанти за рахунок формування домінанти ритмічного роздратування.

СУФ-опромінення паравертебральних зон призначають для купірування больового синдрому. Блокада ноцицептив-них провідників забезпечує знеболюючий ефект на місцевому рівні, формування нової домінанти делокализует домінанту больового подразнення.

Сечогінні методи при лікуванні циститу

СМТ-форез ганглерона. Сприяє підвищенню тонусу детрузора і розслаблення сфінктера. Використовують поперечне розташування електродів, I РР, частота модуляції 50 Гц, глибина модуляції 50 %, тривалість впливу-10 хв, щодня; курс 5 — 7 процедур.

Пиття мінеральних вод (маломінералізованих, сульфатних, хлоридних, натрієво-кальцієвих, що містять органічні речовини). Застосовують для лікування хронічного циститу води температури 22-30 °С, по 200-300 мл, 3 — 4 рази на добу.

Загальні сидячі мінеральні ванни в лікуванні хронічного циститу призначають диференційовано, залежно від стану детрузора. При наявності гіпертонусу, гіперрефлексії детрузора використовують хлоридно-натрієві (концентрація 20 г/л), йодобромні ванни.

Переваги лікування за кордоном

Що зросла в останні роки популярність східноєвропейських курортів серед наших співвітчизників пояснити просто. По-перше, транспортна доступність – два-три години на літаку, і ми вже в Празі, Братиславі чи Будапешті.

По-друге, розцінки в санаторіях цілком прийнятні. По-третє, і це головне, рівень санаторно-курортного лікування в Чехії, Словаччині і Угорщині дуже високий. Тут не просто оздоровлюють, а проводять точне діагностування і закріплюють досягнутий в процесі лікування результат. Після своєчасного і правильного лікування в санаторії хвороба не прогресує.

Не будемо скидати з рахунків і такий фактор, як поїздка в Європу. Це завжди нові враження, розширення кругозору, що теж важливо для самопочуття.

спосіб комплексного лікування хронічного циститу у жінок на курортному етапі

Винахід відноситься до медицини, фізіотерапії. Спосіб включає прийом радонових ванн і пиття радонової води. Здійснюють прийом ванн з мінеральною водою термальних радонових джерел з природною температурою води близько 38°С (радонова вода).

Ванни приймають два дні поспіль, потім — день перерви. Перша процедура 5 хвилин, друга — 8 хвилин, третя — 10 хвилин. Далі всі процедури по 15 хвилин. Всього 10-15 ванн. Лікування проводять на фоні дієти № 7 б.

В першу половину дня, через дві години після сніданку, ковтками в розміреному темпі хвора випиває 200 мл радонової води. В один із двох днів з ваннами, що йдуть підряд, виконують гінекологічне зрошення радоновою водою протягом 15 хвилин.

В інший день виконують грязьові аплікації на область низу живота. У дні прийому ванн проводять детензор-терапію. У другу половину дня, через дві години після обіду, ковтками в розміреному темпі хвора випиває 200 мл радонової води, приймає ванну з радоновою водою Після ванни проводять процедуру за програмою резонансно-акустичних коливань (ПРАК).

У дні без ванн у першій половині дня виконують кишковий лаваж. У другій половині дня проводять міні-сауна «Кедрова бочка» з продуктами пантового оленярства. Спосіб стимулює репаративні процеси, підвищує якість життя хворих, збільшує тривалість ремісії. 2 з.п. ф-ли, 1 табл.

Винахід відноситься до галузі медицини і може бути використане в практиці лікарів, що займаються курортологией або питаннями реабілітації.

Цистит (грец. kystis-сечовий міхур -itis) — запалення сечового міхура, інфекція сечового міхура, бактеріальний цистит. Цистит — це інфекційно-запальний процес стінки сечового міхура, частіше локалізується в його слизовій оболонці.

Першою причиною звернення до лікаря значної кількості урологічних хворих є з’явилися у них ознаки запалення сечового міхура. Серед усіх захворювань сечовивідних шляхів, інфекційно-запальні хвороби займають перше місце і мають високу питому вагу (60-70%) як серед міського, так і сільського населення.

Щорічно цистит виявляється у 15-20 тис. на 1 млн. чоловік, причому в тій чи іншій формі захворювання це переносить кожна 4-5 жінка, а 10% страждають рецидивуючим циститом. Частота рецидивування після першого епізоду циститу складає 50%, а у деяких жінок рецидиви відзначаються більш трьох разів на рік.

Крім того, у жінок молодого і середнього віку рецидивуючий цистит може приводити до тривалої або повторної непрацездатності внаслідок частих загострень. Розвитку і підтримці запального процесу в сечовому міхурі багато в чому сприяють порушення уродинаміки нижніх сечових шляхів, мікроциркуляції в слизовій сечового міхура і наявність бактеріального агента.

Однією з причин недостатньої ефективності лікування хворих з хронічним циститом і частого рецидивування захворювання є відсутність раціонального підходу до проведення лікувально-профілактичних заходів.

Одним з основних способів лікування жінок, хворих хронічним циститом, є комплексна медикаментозна терапія, що включає антибактеріальні препарати, парасимпатолитики, препарати, що відновлюють шар мукополісахаридів (Досвід застосування спазмекса в комплексному лікуванні інтерстиціального циститу у жінок. Клочихин О. З., Волков Д. Ю., Востокова Е. І., Жулина Н.І. Урологія. — Москва. — Випуск 2. — 2004. — С. 23-25).

Відомий спосіб лікування хворих хронічним циститом з допомогою трансуретральной резекції (ТУР) слизової оболонки сечового міхура в змінених ділянках (Лікування стійкої дизурії у жінок. Неймарк А. В., Чулюкова В. І., Мазырко А. В., Неймарк Б. А., Блінова О. Б. Урологія. — Москва. — Випуск 1. — 2003. — С. 46-49).

Відомий спосіб лікування жінок, які страждають хронічним циститом, що полягає в застосуванні озонованого фізіологічного розчину хлориду натрію в комплексній фармакотерапії і використанні трансуретральной резекції змінених ділянок слизової оболонки сечового міхура (UA 2295350, 20.03.2007).

Найбільш близьким аналогом пропонованого способу є метод, згідно з яким лікування хронічного циститу здійснюють з допомогою прийому радонових ванн і пиття радонової води (прототип — Радонотерапія хворих хронічним циститом.

Завданням цього винаходу стала розробка способу комплексного лікування жінок, хворих хронічним циститом на курортному етапі.

Запропонований спосіб забезпечує досягнення такого технічного результату: підвищення ефективності лікування жінок, хворих хронічним циститом на курортному етапі, за рахунок збільшення періоду ремісії, стимулювання репаративних процесів, поліпшення мікроциркуляції, підвищення якості життя хворих.

Спосіб здійснюється наступним чином.

Ванну з мінеральною водою термальних радонових джерел з природною температурою води близько 38°C (радонова вода) беруть два дні поспіль, потім день перерви, перша процедура 5 хв, друга 8 хв, третя 10 хв, далі всі процедури по 15 хв, всього 10-15 ванн.

— через дві години після сніданку ковтками в розміреному темпі хворий випиває 200 мл радонової води,

— в один із двох днів з ваннами, що йдуть підряд, виконують гінекологічне зрошення радоновою водою протягом 15 хв, а в іншого — виконують грязьові аплікації на область низу живота,

— детензор-терапія, причому її проводять лише в ті дні, коли приймають ванни з радоновою водою.

— через дві години після обіду ковтками в розміреному темпі хворий випиває 200 мл радонової води,

— приймає ванну з радоновою водою, після якої — процедуру за програмою резонансно-акустичних коливань.

У дні без ванн у першій половині дня виконують кишковий лаваж, а у другій половині дня — міні-сауна «Кедрова бочка» з продуктами пантового оленярства.

Курс лікування складає 9-14 днів.

Використання радонової води в пропонованому способі обумовлено тим, що вона знижує активність запального процесу, покращує функціональний стан нижніх сечовивідних шляхів, стимулює репаративні процеси, покращує мікроциркуляцію, що в сукупності забезпечує збільшення періоду ремісії.

Безсумнівний ефект на досягнутий результат надає конкретна використовується мінеральна радонова вода. Оптимальною, з точки зору проникнення в організм радону та продуктів його розпаду, є вода з природною температурою близько 38°C.

Відомо, що при підігріванні радону випаровується з води. У той же час саме з теплої води в організм надходить більша кількість радону, чим з прохолодною. У зв’язку з цим нами використовувалася при проведенні процедур не підігріта радонова вода, з природною температурою води близько 38°C.

Воду з такою характеристикою можливо отримати, зокрема, на курорті Белокуриха, в санаторії «Алтайський Замок». Вода в процедурні кабінети санаторію надходить зі свердловини № 4Э Белокурихинского родовища.

Температура води в свердловині 42°C при температурі повітря 15°C. Концентрація радону складає 5,5-6,0 мкі/дм 3 . Відомо, що концентрація радону перетерплює різкі зміни в процесі його транспортування від джерела до процедурного кабінету.

Так, наприклад, проходячи по трубопроводах втрати радону можуть становити 65% і більше. У зв’язку з чим, для збереження концентрації радону, а отже, досягнення максимальної ефективності процедур, доцільно приймати процедури радонотерапії на мінімальній відстані від свердловини, з якої здійснюється забір радонової води. На такій відстані розташований санаторій «Алтайський Замок».

Крім того, нами було виявлено підвищення ефективності при включенні в курс лікування хворих на цистит процедури «Кишковий лаваж». Методика проведення лаважу запатентована (UA 2178696, 27.01.2002) і полягає в тому, що пацієнтові натще дають пити певну суміш по 200-400 мл кожні 5-10 хвилин.

По мірі наповнення кишечника розвивається діарея. Кишковий лаваж проводять до появи рідких виділень з прямої кишки, що не містять включень хімусу. Загальний обсяг суміші на одну процедуру становить в середньому 3-6 літрів.

йодистий калій, фумарат заліза, оксид міді, оксид цинку, сульфат марганцю, хлорид хрому, модібдат натрію, селенат натрію, сульфат нікелю, двухлористое олово, метасиликат натрію, метаванад натрію, лікарські речовини на основі продуктів життєдіяльності нормальної мікрофлори кишечника, еубіотики і пектини в обсязі однієї добової дози, неминеральные смакові добавки та харчові барвники.

Фізіологічність суміші, наявність в ній пробіотиків і пектину забезпечують нормалізацію мінерального і вітамінного обміну між ентеральної та внутрішнім середовищами організму, мікробіоценозу, що в свою чергу підвищує ефективність лікування циститу.

Ще одним значимим компонентом запропонованого комплексного лікування є ПРАК — програми резонансно-акустичних коливань (ПРАК) — метод біорезонансного впливу на органи і системи, функції яких мають виражені відхилення від фізіологічної норми.

Програми резонансно-акустичних коливань (ПРАК) забезпечують спрямоване дистанційне (безконтактне) і безмедикаментозне відновне вплив на організм пацієнта залежно від наявних у нього захворювань.

Програми резонансно-акустичних коливань (ПРАК) підібрані шляхом формування аудиорядов музики для музикотерапії, забезпечують відновлення биопотенциала людини і введення організму в режим саморегуляції з подальшим відновленням порушених функцій органів і систем.

Методика ПРАК затверджена Міністерством охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації (Дозвіл Комісії з нової медичної техніки МОЗ РФ від 9 жовтня 2002 року, протокол № 3; реєстраційне посвідчення N229/03031002/4633-02 від 26 грудня 2002 р.).