Що таке цервикометрия і для чого ті роблять при вагітності

Що таке цервикометрия і для чого її роблять при вагітності?

За тим, як протікає процес виношування малюка, лікарі стежать дуже уважно. Для цього вони призначають майбутньої матусі цілий комплекс різноманітних досліджень. Одним з таких обстежень, які виконуються при вагітності, є цервикометрия.

Під цервикометрией фахівці мають на увазі метод ультразвукового дослідження шийки матки. За допомогою даного методу лікарі можуть оцінити і довжину, і інші параметри цього органу. Також за допомогою УЗД можна оцінити розміри зовнішнього і внутрішнього зевов шийки матки.

Обстеження проводиться за допомогою трансвагінального датчика. Завдяки цьому способу, оцінити потрібні параметри фахівцеві набагато простіше. Як правило, дана діагностична процедура є безболісною і добре переноситься вагітною жінкою.

Цей метод є широко поширеним. В його основі лежить відбиття ультразвукових хвиль від різних біологічних структур тіла. Дане дослідження широко застосовується у різних країнах. Важливо відзначити, що проводити його можна не тільки в стаціонарі, але і в звичайній поліклініці.

Часто для виявлення різних патологій необхідні й інші методи дослідження. Одним з них є доплер. Цей допоміжний метод дослідження дозволяє оцінити кровоток по основних кровоносних судинах матки.

Якщо у виконанні діагностичної процедури лікар виявить якісь суттєві зміни, то в такому випадку потрібно обов’язкове складання комплексу рекомендацій. Це необхідно для того, щоб вагітна жінка змогла виносити і народити здорового малюка.

Дане дослідження показано жінкам, які виношують відразу кілька малюків одночасно. У такому випадку потрібно більш ретельний лікарський контроль за станом шийки матки та її шириною каналу.

Якщо вагітна жінка нещодавно перенесла якісь хірургічні операції на дітородних органах, то в такому разі їй також потрібно проведення цервикометрии. Особливо важливо провести дане обстеження жінкам, які мали хірургічне втручання або проходили лазерне лікування шийки матки за кілька місяців до настання зачаття.

Якщо у майбутньої мами присутній істміко-цервікальна недостатність, то в такому разі їй також потрібно проведення даного методу дослідження. В даній ситуації ризик мимовільного викидня у першій половині вагітності дуже високий.

Занадто коротка довжина шийкового каналу матки — ще одне клінічне показання для проведення даного методу дослідження. Як правило, такий стан є індивідуальною особливістю і присутній у жінки з народження.

Якщо жінка відчуває болючі відчуття в животі, або у неї постійно визначається гіпертонус матки, то їй також може знадобитися проведення даного дослідження. У такому випадку лікарю дуже важливо виключити небезпечні патології, які можуть стати загрозою передчасних пологів.

Дослідження може проводитися різними методами. Як правило, найчастіше використовується трансвагінальний датчик. Багато майбутні мами воліють проходити трансабдомінальне дослідження. Проте варто пам’ятати, що вибір необхідного способу діагностики залишається за лікарем.

Обстеження слід довірити досвідченому і кваліфікованого фахівця. Особливо важливо це робити в тому випадку, якщо у майбутньої мами є які-небудь патології репродуктивних органів. У цьому випадку достовірність результатів є дуже важливою.

Проводиться дослідження в звичайному кабінеті для УЗД. Тривалість діагностичної процедури може бути різною. Багато в чому це залежить від досвіду фахівця, який проводить дослідження. Зазвичай тривалість обстеження становить 20-30 хвилин.

Спеціальної підготовки для проведення обстеження не потрібно. Якщо дослідження проводиться в жіночій консультації, то в такому випадку майбутній мамі слід захопити з собою рушник. Воно знадобиться для того, щоб покласти його на кушетку перед проведенням обстеження.

Якщо дослідження проводиться за допомогою трансвагінального датчика, то попередньо наповнювати сечовий міхур не потрібно. Перед проведенням процедури майбутній мамі слід сходити в туалет і помочитися. Це допоможе їй легше перенести дане дослідження.

Багато жінок бояться того, що під час проведення дослідження доктор може занести з трасвагинальным датчиком інфекцію. Відразу варто сказати, що це виключено. Весь медичний інструментарій та прилади ретельно обробляються за допомогою спеціальних дезінфікуючих засобів.

У цьому випадку ризик інфікування майбутньої мами і плоду є нікчемним. Також перед проведенням кожної діагностичної процедури на ультразвуковий датчик обов’язково одягається індивідуальний презерватив.

Також при проведенні дослідження дуже важливо пам’ятати, на якій тижня воно проводиться. Показники проведеного обстеження на 16-17 тижні будуть відрізнятися від таких на 20-22 тижні.

Нормою даного оцінюваного параметра є показник дорівнює 30 мм. Якщо на терміні 17 тижнів вагітності довжина шийки матки у вагітної жінки становить 25-29 мм, то в такому разі панікувати не варто.

Часто буває так, що у мініатюрних жінок шийка матки має маленьку довжину.

Занадто розширений канал шийки матки вже на 24-25 тижні вагітності є досить небезпечним станом. За статистикою, якщо у вагітної жінки шийка матки менше 25 мм, то ризик передчасних пологів у неї складає 15-18%.

Якщо на тлі скорочення матки у майбутньої мами з’являється хворобливість внизу живота, то такий стан може бути небезпечним. Ймовірність мимовільного викидня багаторазово зростає. У такій ситуації потрібно обов’язкове медичне втручання.

В даному випадку до 20 тижня вагітності лікар може накласти на шийку матки шви. Вони залишаються протягом декількох місяців. У деяких випадках шви з шийки знімаються тільки на 37-38 тижні вагітності.

Також майбутній мамі даються певні рекомендації щодо корекції її режиму дня. В такому випадку обмежуються будь-які інтенсивні фізичні навантаження і підйом вантажів. Також може знадобитися і носіння спеціального бандажа.

Даний клінічний параметр можна також визначити під час цервикометрии. У нормі внутрішній зів нагадує букву «Т». В такому стані шийка матки повністю закрита.

Якщо ж вона занадто рано дозріває, то форма змінюється. Вона стає схожою на букву «Y», потім на «V», а згодом на «U». Також вкрай несприятливо, якщо форма внутрішнього зіву нагадує пісочний годинник.

Внутрішній зев

Даний метод дослідження може проводитися в різні періоди вагітності. Як правило, обстеження проводиться на 12 – 22 тижні.

Якщо ризик настання передчасних пологів або спонтанного переривання вагітності занадто високий, то в такому разі дослідження може проводитися і набагато раніше — на 14-15 тижні. Надалі для перевірки стану метод може проводитися повторно. У такому разі цервикометрия вже виконується на 20-21 тижня.

Жінки, які мають істміко-цервикальную недостатність, також можуть проходити дане дослідження дещо частіше.

Боятися цього методу дослідження майбутнім мамам не варто. Цей метод практично нічим не відрізняється від звичного УЗД. Безумовно, під час проведення ультразвукового дослідження на плід впливають хвилі певної частоти.

В даний час для проведення дослідження використовуються спеціальні режими «М» і «В». Вони дозволяють лікареві отримати досить багато необхідної інформації, але при цьому не завдають ніякої шкоди дитині.

Для того, щоб такі виділення припинилися, майбутній мамі слід протягом 1-2 днів після обстеження побільше відпочивати. В цей час також необхідно виключити інтенсивні фізичні навантаження. Якщо цей симптом не зникає протягом тижня, то в такій ситуації потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Де зробити і скільки коштує?

Діагностика стану цервікального каналу має ряд рекомендацій, обов’язкових для виконання, тому проводити її повинен кваліфікований фахівець. Якщо є необхідність у проведенні такої процедури, то потрібно підготуватися і підібрати підходящу клініку.

У платних центрах таких міст як Москва і Санкт-Петербург вартість процедури становить близько 1500 р.

Методика виконання діагностики

Не варто боятися цервикометрии при вагітності, вважаючи, що це небезпечно. Діагностика не завдає шкоди плоду і ніяк не впливає на стан пацієнтки. Відмова від моніторингу при наявності показань може викликати набагато більш небезпечні ускладнення, наприклад, передчасні пологи.

Методика виконання процедури передбачає вагінальне ультразвукове дослідження. Триває воно не більше 2-3 хвилин. Попередньої підготовки УЗД не вимагає. Жінці необхідно тільки спорожнити сечовий міхур для отримання більш чіткої візуалізації.

Перед дослідженням пацієнтці потрібно оголити торс нижче пояса і розташуватися на кушетці. Отримати висновок можна відразу після виконання процедури. У процесі діагностики сонолог може прокоментувати стан шийки, однак його пояснення не є діагнозом.

У висновку описується картина візуалізації, але не сама патологія. Інтерпретувати отримані дані може тільки лікар-гінеколог.

Норми цервикометрии при вагітності

Під час виношування дитини стан вагітних постійно контролюється лікарями та за весь період вагітності жінки проходять велика кількість обстежень, здають безліч аналізів.

Завдяки своєчасно отриманим результатам, можна виявити різні патології та хвороби, які знаходяться на початкових стадіях, що дозволяє відразу ж зайнятися лікуванням або госпіталізувати вагітну для запобігання можливих ускладнень.

Сьогодні ми розглянемо опис такого дослідження, як цервикометрия, яке часто здійснюється при вагітності, а також дізнаємося, як проводять цю процедуру фахівці.

Цервикометрия відноситься до ультразвукового дослідження, що дозволяє виміряти довжину шийки матки при вагітності і оцінити даний показник, порівнюючи норму по тижнях.

Таке ультразвукове дослідження необхідно для того, щоб оцінити ризик виникнення передчасної пологової діяльності.

При виявленні будь-яких відхилень, лікарі зможуть вчасно почати лікування, зберегти плід і запобігти виникненню можливих ускладнень. Під час дослідження лікар повинен визначити:

• Чи існують у вагітної шви і де вони розташовуються.
• Існує наявність плодових оболонок у цервікальному каналі.
• Розширений чи ні цервікальний канал.
• Розміри і довжину цервікального каналу.

Завдяки тому, що ультразвукові хвилі знаходяться на обмеженої потужності, а також існують обмеження під час проведення процедури, цервикометрия є максимально безпечною як для вагітної, так і для плоду.

Професійні організації стверджують, що якщо користуватися приладами УЗД у режимі «М» і «В», то у зв’язку з обмеженою акустичною потужністю такий вплив на організм вагітних не несе якого-небудь впливу і вважається безпечним під час використання на будь-якому терміні вагітності.

Дуже важливим фактором, який часто турбує вагітну, є болючість здійснення гінекологічних процедур, але поспішаємо вас заспокоїти — цервикометрия абсолютно безболісна і не викликає яких-небудь ускладнень після її проведення.

Кому призначають

Цервикометрия показана до проведення в наступних випадках:

• Якщо попередня вагітність закінчилася передчасної родової діяльністю, або ж стався пізній викидень.
• Якщо існують передумови неможливості утримувати плід, така патологія називається істміко-цервікальною недостатністю.

Важливо!Істміко-цервікальна недостатність є досить частим ускладненням, яке може розвиватися, якщо у жінки існує недолік гормонів, що часто може приводити до переривання вагітності.

• Вагітність є багатоплідної.
• У жінки проводилися операції шийки матки.
• На шийку матки були накладені шви.

Дуже важливо проводити цервикометрию жінкам, які мають першу вагітність, для того щоб оцінити стан шийки матки і переконатися в тому, що не відбувається її розкриття. За допомогою даної процедури можна ще раз провести обстеження статевих органів і оцінити як розвивається плід.

Дізнайтеся, чи можна робити флюорографію при вагітності.

Цервикометрия показана до виконання, починаючи з 12 тижня і до 22 тижнів вагітності. Якщо у вагітної траплялися ранні передчасні пологи або констатована багатоплідна вагітність, то дана маніпуляція виконується до 15 тижня і, щоб виключити можливі патології, робиться ще одна процедура на 20 тижні.

Як проводиться

Процедуру ультразвукового дослідження можна проводити трансабдомінальним і трансвагінальним способом.

Трансабдомінальний спосіб полягає в огляді, який проводиться при повному сечовому міхурі, до стінок живота прикладаються датчики.

Трансвагінальний спосіб полягає у введенні спеціально обладнаних інструментів обстеження в піхву. Жінка перед обстеженням повинна сходити в туалет, щоб забезпечити найкращу видимість у внутрішньому зіві.

Важливо!Лікарі воліють призначати трансвагінальне обстеження, так як одне може показати більш точне стан і виміри цервікального каналу. На початку проведення дослідження у піхву вводиться ультразвуковий датчик, який прямує в передній піхвовий склепіння. На екрані можна спостерігати шийку в сагітальній площині.

Таким чином, відбувається вимір закритої частини шийки, яке передбачає передбачає заміри відстані зовнішнього і внутрішнього зіва.

Не у всіх жінок можна точно виміряти необхідну відстань, тому що відбуваються довільні скорочувальні руху, які впливають на показники. В такому випадку, цервикометрия може проводитися кілька разів і серед результатів будуть обрані найменші показники, які вважаються більш точними.

В деяких випадках лікар може призначати трансабдомінальне ультразвукове дослідження, його можна назвати візуальним, а не вимірювальним, результати між трансабдомінальним і трансвагінальним вимірюванням можуть мати розбіжність більш чим 5 мм, яке вважається досить істотними для постановки діагнозу.

Для того, щоб зберегти вагітність і провести профілактику виникнення передчасних пологів шийка покривається швами. У деяких випадках лікарі вдаються до застосування спеціальних гумових кілець, які будуть перешкоджати зміні розмірів цервікального каналу, а точніше, його розширенню.

Виявити, чи нормально протікає вагітність і не існує ймовірності розвитку у плода вад допоможе скринінг.

Під час виношування дитини змінюється шийка матки, а саме, її форма і довжина. Якщо регулярно вимірювати ці параметри, можна вирахувати, коли почнеться родова діяльність, що дозволяє своєчасно виявити ризик виникнення передчасної пологової діяльності.

Існують певні норми результатів вимірів, за якими можна визначити стан вагітної та ризики виникнення викидня або передчасних пологів. Розглянемо показники довжини цервікального каналу при вагітності, які можуть змінюватися, а їх норма залежить від терміну:

• З 4-го по 5-й місяць вагітності цервікальний канал повинен бути від 4 до 4,5 см в довжину.
• З 6-го по 7-й місяць довжина повинна складати від 3,5 до 4 див.
• З 8-го по 9-й місяць нормальний показник довжини цервікального каналу повинен знаходитися в межах 3-3,5 див.

Якщо встановлено, що отримані значення нижче норми, можна стверджувати, що родова діяльність може початися раніше запланованого терміну. Ймовірність виникнення передчасних пологів залежить від величини відхилень по нормальним показникам.

Якщо лікар зробив заміри і встановив, що цервікальний має довжину більше 3 см — це може свідчити про низький ризик передчасних пологів, що становить близько 1%.Якщо ж у жінки до 6-го місяця вагітності шийка розширюється і коротшає, такі зміни можуть призводити до виникнення передчасної пологової діяльності. Наведемо деякі статистичні дані:

• Кожна 5-та дівчина, яка народила до встановленого терміну, мала довжину цервікального каналу менше 2,5 див.
• Кожна 4-та жінка — менше 2-х сантиметрів.
• Кожна 2-а дівчина — менше 1,5 див.

Якщо лікарем було виявлено значне вкорочення шийки, до 1,5 см, під час виношування однієї дитини, і до 2,5 см, двох і більше дітей, приймається рішення про термінову госпіталізацію жінки для спостереження в стаціонарних умовах до початку пологової діяльності.

Якщо у жінки були виявлені такі показники, то родова діяльність у кожної 3-ї жінки настає протягом 1 тижня, у кожної другої — не чекаючи встановленого терміну пологів.

Якщо жінка вагітна однією дитиною та довжина матки змінилася до 2,5-3 см, доктором призначається ультразвукове дослідження, а також щотижневі консультації лікарів.

При такому діагнозі важливо регулярно консультуватися у фахівця, який призначить необхідні профілактичні заходи для запобігання передчасних пологів — це може бути прийом прогестерону, накладання швів на шийку, або встановлення спеціального кільця, яке буде перешкоджати розширенню матки.

Таким чином, цервикометрия є важливим дослідженням, яке дозволяє запобігти переривання вагітності і розвиток ускладнень у вагітної, головне — слідувати рекомендаціям лікаря, який веде вашу вагітність і проходити всі обстеження і процедури у встановлений термін.

Цервикометрия при вагітності що це таке — повинна знати кожна майбутня мама. Це обов’язкова процедура, що дозволяє визначити вимірювання довжини шийки матки і її стан апаратом УЗД.

Процедура дозволяє оцінити: стан внутрішнього та зовнішнього зіву, ехогенності тканин.

При відсутності ускладненого анамнезу життя та загрози передчасних пологів, процедуру проводять планово у другому триместрі.

Діагностика вагінальним датчиком

https://www.youtube.com/watch?v=VnU5tWmoTFY

Серед майбутніх мам, актуальним є питання: «цервикометрия шийки матки – що це таке»? Вагітність – складний фізіологічний стан жінки, при якому важливо контролювати весь процес виношування дитини.

Біометрія шийки матки призначається комплексно з простим ультразвуковим скринінгом на 20-22 тижні. Вимірювання призначається для профілактики передчасних пологів. Але якщо існують відповідні свідчення процедура призначається незалежно від терміну. Якщо є загроза викидня, процедуру проводять починаючи з 11 тижня.

1. Вагітність, ускладнена багатоплідністю.
2. Хворобливі відчуття внизу живота.
3. Матковий гіпертонус.
4. Часті позиви до сечовипускання.
5. Дискомфорт і біль у піхві.
6. Прогестероновая недостатність.
7. Маткова кровотеча.
8. ИЦН при вагітності (істміко-цервікальна недостатність).
9. Аномальна будова статевої системи.
10. Шви на дітородному органі.
11. Мимовільні викидні в анамнезі.
12. Хірургічні втручання на матці.

Цервикометрия при вагітності – це ультразвукове обстеження, при якій проводяться виміри і вивчення зіву. Орган маткової порожнини призначений для того, щоб утримувати немовляти всередині утроби. При недостатньому функціонуванні, коли починається розм’якшення і укорочення шийки раніше покладеного терміну, виникає високий ризик переривання виношування.Цервикометрию проводять спільно з плановими УЗД і додатково при наявності наступних показників:

• в анамнезі у жінки були пологи раніше терміну або мимовільні викидні;
• якщо визначено формування більше одного плоду;
• підозра на недостатність цервікального каналу;
• при наявності операцій або інших втручань на шийці матки;
• діагностування деформації унаслідок закінчення гестації за показаннями або з-за абортів.

Обстеження не завдає шкоди внутрішньоутробного розвитку і вважається максимально безпечним, тому допускається проведення ультразвукової цервикометрии часто, більше 3-х разів за весь 9-ти місячний період.

Як роблять і навіщо узд цервикометрия при вагітності, турбує жінок «в положенні». Існує два способи проведення дослідження, застосування яких залежить від терміну гестації. Так, узд цервикометрия при вагітності до 12 тижня робиться за допомогою трансвагінальної методики. У такому разі УЗД-датчик вводиться в піхву, при цьому зображення на моніторі буде максимально чітким, а фахівці зможуть зробити всі необхідні виміри.

Шийка матки внаслідок розвитку гестації зазнає безліч змін, вони зачіпають тканинну структуру зіву і довжину. Норма, насамперед, залежить від етапу гестації і кількості пологів. На ранніх етапах шийка повинна мати щільну структуру і видовжену форму, щоб притримувати малюка і не допустити пологової діяльності до того, як дитина повністю сформується.

Показання для проведення процедури та мети обстеження

Перелік показань для виконання діагностики включає в себе наступні стани:

• Аномалії формування та розвитку репродуктивної системи;
• Вагітність з кількома ембріонами;
• Передчасні пологи або пізніше переривання вагітності в анамнезі;
• Звичне невиношування;
• Підозра на ИЦН.

Діагностика здійснюється в обов’язковому порядку після проведення лікування істміко-цервікальної недостатності (установкою песарію або проведенням серкляжа).

Головною метою діагностичної цервикометрии є контроль над станом шийки матки і своєчасне виявлення її передчасного розкриття. При визначених показниках м’язової структури жінці призначається лікування.

Свідчення

Як і будь-яка медична процедура, цервикометрия має свої показання і протипоказання.

Показання для проведення:

• наявність у минулому випадків передчасних пологів;
• викидні на пізніх термінах вагітності в анамнезі у майбутньої мами;
• ймовірність розвитку цервікальної недостатності каналу;
• вагітність двійнею або трійнею;
• розриви шийки матки в минулі пологи і наявність на ній хірургічних рубців;
• хворобливі відчуття в області живота, у майбутньої мами;
• гіпертонус матки;
• операції, які проводилися на шийці.

Протипоказань дана процедура не має.

Довжина шийки матки обов’язково вимірюється у жінок, які страждають повторним невиношуванням або мають інші фактори ризику, наприклад:

• жінки, вагітні двійнятами або трійнятами;
• майбутні мами, штучно також відшкодовують недолік прогестерону;
• пацієнтки з ИЦН;
• жінки, які мають в анамнезі викидні або недоношені вагітності;
• пацієнтки, що перенесли операцію на шийці матки;
• жінки з вродженими або набутими деформаціями цервікального каналу.

Також дослідження може бути призначено, якщо жінка скаржиться на:

• болі в нижній частині живота;
• часте бажання сходити в туалет;
• рясні кров’янисті виділення.

Всі ці симптоми можуть свідчити про початок відшарування плаценти або викидня і говорять про необхідність термінового візиту до лікаря. І якщо лікар вважатиме за потрібне дізнатися довжину шийки матки, то відмовлятися від процедури не варто.

Крім цервикометрии, лікар може призначити доплер-дослідження.