Що таке продування вух по Політцеру і як його робити

Як проводиться

Процедуру повинен проводити тільки ЛОР-лікар, що володіє відповідними навичками.

У підготовлену ніздрю вводять наконечник политцеровского балона і притискають його крилом носа для створення герметичності. Спеціальним отоскопом з’єднують зовнішній вушний прохід пацієнт з вушним проходом лікаря.

шипіння при нормальній прохідності труби або клацання при наявності перешкоди току повітря. При наявності в порожнині середнього вуха рідини (серозного або гнійного характеру) відзначається різке ослаблення дме шуму, вислуховуються звуки лопаються бульбашок.

Процедура проводиться аналогічно для іншого вуха.

При відновленні прохідності слухової труби виконується 5-10 процедур з інтервалом в 1-2 дні, протягом 1-2 тижнів. При неефективності курс продуваний розглядають інші варіанти відновлення прохідності слухових труб.

В ніздрю пацієнта вводять наконечник политцеровского балона і притискають його крилом носа для створення герметичності. Після цього пацієнта просять вимовляти по складах слово «па-ро-хід» або «лу-кош-ко».

В момент проголошення гласного звуку стискають балон, спрямовуючи тим самим потік повітря через носову порожнину і носоглотку в євстахієву трубу. У цей момент пацієнт чує шипіння або клацання в залежності від прохідності слухових труб.

Для відновлення прохідності слухової труби виконується 5-10 щоденних процедур у поєднанні з іншими методами впливу і медикаментозым лікуванням. При неефективності курсу продуваний розглядають інші варіанти відновлення прохідності слухових труб, наприклад катетеризацію слухових труб.

Важливо пам’ятати що займатися продування вух самостійно без рекомендації лікаря не слід через небезпеку додаткового інфікування середнього вуха.

Рішення про доцільність застосування даного методу приймає лікар – оториноларинголог після огляду пацієнта.

Вартість однієї процедури продування слухових труб по Політцеру в Лор клініці 600 рублів.

Дана процедура так само входить в комплексну програму з лікування хронічного аденоїдиту, ускладненого ексудативний отит, що дозволяє заощадити до 25% від вартості послуг по прайс-листу клініки.

Продування слухових труб проводиться за допомогою обладнання, що складається з оливи й балона, які з’єднуються між собою за допомогою гумової трубки (див. зображення праворуч).

Олива вводиться в підготовлену ніздрю пацієнта і притискається крилом носа (для додання герметичності). Після цього хворий ковтає або промовляє складами такі слова, як «зозуля» або «пароплав». Це призводить до приподниманию м’якого піднебіння і в цю мить медичний працівник натискує на балон, повітря надходить в оливу, носоглотку і далі, при вдалому результаті, за євстахієвої трубі в середнє вухо. Для контролю нагнітання повітря використовується отоскоп.

Якщо досягнути потрібного ефекту так і не вдається, то вдаються до методу катетеризації євстахієвої труби. У цьому випадку, повітря вдувають в барабанну порожнину через вушної катетер, до якого приєднаний балон. За допомогою цих пристосувань проводиться пневмомасаж барабанної перетинки.

Сенс цієї процедури полягає у впливі на перетинку змінюється тиску, що створюється штучним шляхом за допомогою спеціальної апаратури. Це забезпечує збільшення її рухливості й еластичності, запобігає появі рубців та спайок.

В кінцевому результаті, продування вух за методом Политцера призводить до значного поліпшення слуху.

Трохи про фізіології

Працездатність звукопровідного апарату багато в чому визначається рівністю зовнішнього (атмосферного) і внутрішнього тиску на вушну перетинку. Під час ковтання відбувається розширення гирла євстахієвої трубки, в яку з носоглотки надходить повітря.

Слухові трубки, зокрема євстахієва, компенсують різницю в тиску, що забезпечує нормальне функціонування слухового апарату. Однак при розвитку захворювань або баротравмах провідність вушних каналів може порушуватися.

Це призводить до звуження просвіту в трубці і, відповідно, порушення її вентиляційних функцій. Щоб відновити прохідність каналів і визначити причину виникнення набряклості в тканинах, здійснюють продування слухових труб.

Оцінка результатів

Для правильної інтерпретації отриманих при виконанні цієї маніпуляції даних, потрібно використовувати додаткові проби:

• порожній ковток;
• Тойнбі;
• Вальсальви;
• катетеризація євстахієвої труби.

При проведенні лікувально-діагностичної процедури можна визначити ступінь прохідності вушних каналів і наявність серозного ексудату в барабанній порожнині. Під час маніпуляцій вухо хворого і отоларинголога з’єднуються стетоскопом, за допомогою якого фахівець аудіально оцінює звукові ефекти, що виникають при продуванні. Як оцінюються результати?

• при безперешкодне проходження повітря по слуховому каналу чується характерне шипіння;
• якщо потік повітря на своєму шляху зустрічається з перешкодою, про це сигналізують дискретні потріскуючий звук;
• при наявності серозних випіт у вушниці пацієнт і лікар будуть чути звук, що нагадує лопанье бульбашок;
• відсутність будь-яких звуків свідчить про непрохідність євстахієвої труби.

В залежності від результатів суб’єктивного аналізу, фахівець може призначити медикаментозний курс лікування із застосуванням препаратів антифлогистического, протинабряковий, муколитического і аналгезуючої дії.

Показання до застосування процедури

Євстахієва трубка з’єднує між собою вушну порожнину і носоглотку, завдяки чому в середньому вусі підтримується нормальний тиск. Додатково вона виконує дренажну та захисну функцію, перешкоджаючи утворенню серозних випіт у вушниці та проникненню патогенів з носоглотки в середнє вухо.

Зниження прохідності слухового каналу можна усунути за допомогою процедури продування, яка застосовується при:

• зменшення гостроти слуху після отиту;
• скупченні ексудату в вушниці;
• ускладнення після риніту;
• деформації і випинанні вушної перетинки;
• різких змінах зовнішнього і внутрішнього тиску на перетинку.

Продування вух при отиті показано при закладеності, аутофонии, кондуктивної приглухуватості і тяжкості в голові.

Фізіотерапевтична процедура сприяє моментального полегшення симптомів септичного та асептичного запалення слизових органу слуху.

Политцеризация

Продування по Політцеру – це фізіотерапевтична процедура, яка полягає у введенні в вушну порожнину повітря через отоскоп та балона (груші) Политцера. Спеціальний прилад являє собою гумовий балон з металевим наконечником у формі оливи.

Як продути вуха? Перед процедурою необхідно очистити носові ходи від скопилася слизу. Щоб зменшити набряклість в носоглотці, закапують судинозвужувальні краплі назальні. В одну ніздрю вводять наконечник политцеровской груші, а другу щільно притискають до носової перегородки для створення герметичних умов.

Після підготовчого етапу хворий повинен по складах вимовити слово «пароплав». У цей момент відбувається стиснення гумової груші, внаслідок чого повітря нагнітається в носоглотку. При нормальній прохідності євстахієвої трубки хворий і лікар чують шипіння.

Якщо слизова слухового каналу збуджена, про це буде сигналізувати характерне клацання, що виникає в результаті зіткнення повітряного потоку з перешкодою.

Інтерпретація результатів

При оцінці прохідності слухової труби продування по Політцеру повинно доповнюватися іншими пробами: пробою з порожнім ковтком, пробами Тойнбі та Вальсальви, катетеризацією вушної труби.

Підсумки лікувально-діагностичної процедури підводяться виключно на підставі аудиальных реакцій отоларинголога і суб’єктивних відчуттів хворого. Під час сеансу та виголошення пацієнтом слів спостерігаються відхилення в м’якому небі, завдяки яким відкривається доступ до гирла євстахієвої труби. При входженні повітря в слуховий канал лікар і пацієнт чують характерний шум.

Результати аналізу:

• слабкий шиплячий звук свідчить про відсутність набряклості слизової вушних каналів;
• якщо в отоскопе чути клацання, в 90% випадків прогнозується наявність катаральних процесів в слизових. Звук лопаються бульбашок сигналізує про скупчення ексудату в вушниці;
• повна відсутність будь-яких звуків вказує на непрохідність і набряклість слухового каналу.

Згідно з результатами обстеження фахівець призначає хворому відповідний курс лікування. Для прискорення процесів відходження мокротиння призначаються препарати муколитического дії, а для зменшення набряклості – судинозвужувальні засоби.

Терапевтичний ефект

Метод Политцера використовується не тільки в діагностичних, але і терапевтичних цілях. Продування вуха сприяє розширенню внутрішнього діаметра вушного каналу і відновленню нормального тиску у барабанній порожнині.

Нагнітання повітря у вушну порожнину заподіює дискомфортні відчуття і болі.

Тому перед процедурою слизові оболонки в носовій порожнині завбачливо обробляють обезволивающими розчинами. При цьому голову хворого злегка нахиляють на бік, щоб під час розширення просвіту в слуховому каналі відбувалася безперешкодна евакуація рідкого ексудату з барабанної порожнини.

У більшості випадків для звільнення середнього вуха від рідини потрібно до 3-4 процедур. Повна евакуація слизу веде до зменшення набряклості тканин та усунення больового синдрому. При стійкої непрохідності слухового каналу фахівець призначає медикаментозне лікування, що сприяє усуненню катаральних процесів і набряку слизових.

Можливі ускладнення

Неприємні відчуття і ускладнення найчастіше виникають у тих випадках, коли продування по Політцеру виконується самостійно неправильними інструментами і приладдям, а також при ігноруванні існуючих протипоказань.

Найбільш часто зустрічаються ускладненнями можна вважати наступні:

• Пошкодження барабанної перетинки і порожнини середнього вуха, які виникають при надмірному, агресивному або надмірно активному продуванні. Також баротравми можливі в тих випадках, коли не враховується наявність гострого запального процесу у вусі.
• Неправильне продування здатне призвести до розвитку гнійного отиту. Цей процес небезпечний не тільки для органу слуху. Потрібно пам’ятати, що кістки черепа пористі, поруч пролягає безліч кровоносних судин, по яких інфекція струмом крові може потрапити в мозок і спровокувати розвиток небезпечного захворювання — менінгіту. Також можливо і розвиток сепсису — загального зараження крові.
• Сильний тиск може стати причиною початку сильної кровотечі з носа.
• Якщо хворий страждає такими захворюваннями, як хвороба Паркінсона або епілепсія, процедура може сприяти появі судом і/або розвитку припадку.
• Може виникнути енфізема підшкірної і окологлоточной клітковини. Це означає попадання повітря в тканини, що згодом може викликати сильний набряк обличчя аж до повного закривання очей.

Щоб уникнути неприємних та небезпечних ускладнень, не потрібно займатися самолікуванням. Набагато простіше, швидше і безпечніше звернутися до лікаря в клініку, де вся маніпуляція буде виконана швидко, безболісно і на високому професійному рівні.

Политцеризация протипоказана на стадії гострого інфекційного запалення в носоглотці, спровокованого мікробними або вірусними патогенами. Не рекомендується вдаватися до фізіотерапії і при наявності неврологічних і психічних відхилень. У разі ігнорування протипоказань можливе погіршення стану здоров’я.

Якщо продувати вуха при отиті без дотримання техніки безпеки, можуть виникнути наступні ускладнення:

• носова кровотеча;
• окологлоточная емфізема;
• баротравми;
• прорив вушної перетинки;
• гнійний отит.

Проведення інвазивної процедури тільки в 30-35% випадків сприяє повному відновленню прохідності вушних каналів. Саме тому фізіотерапевтичну процедуру використовують тільки як доповнення до фармакотерапії, як один із способів полегшення симптомів вушного захворювання.

Катетеризація

Катетеризація вуха – фізіотерапевтична маніпуляція, при якій в євстахієву трубку вводиться канюля Гартмана, що нагнітає повітря в барабанну порожнину. Перевага методу полягає в можливості введення лікарського розчину безпосередньо в середнє вухо.

Не можна використовувати катетеризацію при наявності аномалій у носовій перегородці або хрящових гребенів. Це може спровокувати пошкодження тканин і розвиток бактеріальної інфекції.

Як продути вухо після отиту? Під контролем риноскопії в носоглотку вводять тонкий металевий катетер, вигнутий наконечник якого спрямовується вниз. При досягненні катетера задньої стінки носоглотки, наконечник повертають таким чином, щоб він розташувався впритул до серединної носовій перегородці (сошника).

Фізіотерапевтична процедура здійснюється після анемізації носоглотки, завдяки якій пацієнт практично не відчуває ніякого дискомфорту. При необхідності в середнє вухо вводиться лікарський розчин через дистальну частину катетера. Нагнітання повітря і ліки здійснюється з допомогою политцеровского балона.

Перед процедурою металевий катетер необхідно простерилізувати, щоб виключити ймовірність занесення інфекції.