Що таке синдром Кушинга і як його лікувати?
Що таке синдром Кушинга? Це стан при якому діагностують прогресуючі зміна зовнішнього виду, що виявляється в результаті впливу кортизолу на тканини.
Не слідують плутати синдромом з хворобою Кушинга. Синдром — це симтомокомплекс, який зачіпає всіх пацієнтів з гіперкортицизмом, а захворювання передбачає розвиток аденоми гіпофіза.
Симптоми синдрому
Головний симптом патології — це зміна зовнішнього вигляду.
При діагностиці часто виявляють такі ознаки синдрому Кушинга:
- Центрипетальное ожиріння і лунообразная форма особи;
- Клімактеричний гробик і пурпурові стрії;
- Високий артеріальний тиск і головні болі;
- Психологічні розлади, скарги на болі в серці і кістках;
- Зниження толерантності до глюкози;
- Плетора, гіпертрихоз, атрофія м’язів, екхімози.
Синдром Кушинга у жінок проявляється порушенням менструального циклу. У чоловіків порушенням статевої функції, а у дітей затримкою росту.
|
Ознаки |
Хвороба Іценко-Кушинга |
Синдром Іценко-Кушинга |
|
Вирилизующий синдром |
Слабо виражений у вигляді пушкового волосся |
Різко виражений на обличчі, тулубі |
|
Ожиріння синдром |
Значно виражений |
Помірно виражений |
|
P-графія турецького сідла (зміни) |
± |
– |
|
R-графія надниркових залоз (ретропневмоперитопеум) |
Збільшення обох наднирників |
Збільшення одного наднирника |
|
КТ і МРТ (комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія) турецького сідла |
Зміни |
– |
|
Радіоізотопне сканування наднирників |
Підвищений накопичення ізотопів в обох наднирниках |
Підвищений накопичення ізотопів в одному наднирковій залозі |
|
Зміст АКТГ в крові |
Підвищено |
N або () |
|
Проба з дексаметазоном та АКТГ |
Позитивна |
Негативна |
Патологія майже завжди призводить до стійкої артеріальної гіпертензії.
Причини розвитку хвороби
Причини патології можна розділити на дві форми:
| АКТГ-залежна форма | АКТГ-незалежна форма |
| Аденома гіпофіза, ектопічна продукція АКТГ і секреція КРГ | Застосування глюкокортикоїдів, патології надниркових залоз |
Діагностика захворювання
| Дослідження і аналізи | Ознаки захворювання |
| Аналізи крові і сечі, проба з нічним придушенням секреції кортизолу, визначення вмісту АКТГ у плазмі, МРТ, УЗД | Підвищення рівня кортизолу плазми, перевищення добового вмісту кортизолу в сечі, пухлина гіпофіза і надниркових залоз |
Лікування патології
Лікування синдрому Кушинга — це видалення аденоми надниркових залоз, видалення ектопічної пухлини, адреналектомія.
Медикаментозна терапія призначається до або після операції. Хворим призначають лікарські препарати, що пригнічують вивільнення АКТГ (вальпроєва кислота, ципрогептадину), що пригнічують секрецію кортизолу (метирапон, мітотан, кетоконазол).
Клінічні рекомендації з лікування синдрому Іценко-Кушинга
| Гіперплазія базофільних клітин гіпофіза і гіперплазія надниркових залоз | Rg-терапія, видалення надниркових залоз, замісна терапія кортизоном |
| Пухлина гіпофіза | Видалення гипофеза, радіоізотопи, дистанційна протонна терапія |
| Аденома наднирника | Хірургічне операція по видаленню |
| Не можливість операції | Медикаментозна терапія (парлодел,метирапон, хлодитан) |
Лікування у дітей здійснюється за індивідуальною програмою. Потрібні консультація ендокринолога, травматолога, терапевта.
Профілактика
На першій стадії захворювання прогноз на повне одужання вельми перспективний. Всім пацієнтам до і після лікування потрібно змінити напружений графік роботи, важкі розумові та фізичні навантаження, обмежити силові види спорту. Рекомендується налагодити свій раціон харчування, прибравши гостру і солону їжу. Повноцінний відпочинок і відсутність стресів — запорука швидкого відновлення і запобігання наслідків.
Є ПРОТИПОКАЗАННЯ
НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ
