Що таке стридор

Визначення

Немовлята сплять настільки тихо, що деяким батькам здається, ніби вони взагалі не дихають. Цілком виправдане занепокоєння викликають гучні вдихи і видихи. Такий стан лікарі називають вродженим стридором – це патологія, при якій спостерігається звуження дихальних шляхів.

У деяких випадках це є серйозною небезпекою для малюків. Лікування хвороби, яка зумовлена причинами функціонального характеру, частіше за все не знадобиться, але якщо вона виникла як наслідок іншої недуги, то потрібно миттєва медична допомога, особливо маленьким дітям.

У дорослих це проявляється вкрай рідко і викликає не такі серйозні ускладнення, але все-таки вони також вимагають лікарського втручання.

Класифікація

Залежно від ступеня порушення дихання, стридор поділяють на такі категорії:

1. Компенсована (I ст.) — легка форма, лікування не потрібно.
2. Прикордонно-компенсована (II ст.) — необхідно спостерігатися, щоб при необхідності відразу почати лікування.
3. Декомпенсована (III ст.) — потрібні терапевтичні або оперативні втручання.
4. Несумісна з життям (IV ст.) — обструкція дихання настільки сильна, що виникає потреба в реанімуючих заходах, що включають оперативне втручання, інакше дитина загине.

За формою звучання стридор буває:

• Інспіраторний — галасливе низьке звучання з’являється на вдиху; це означає, що поразка розташовується вище голосових зв’язок.
• Експіраторний — висота свистячого звуку середня, розвивається на видиху, обструкція знаходиться нижче голосових зв’язок.
• Двофазний — дихання дзвінке, висока тоном, шумне. Уражену ділянку — на рівні голосових складок.

Якщо голосові зв’язки «нерухомі» необхідно термінове втручання

Стадії розвитку у новонароджених

1. Визначається легко, всі симптоми протікають досить безслідно, по закінченні декількох годин після прояву. 2. Якщо ознаки захворювання не зникли самостійно, то малюка необхідно обстежувати найближчої спеціалізованої лікарні.

У разі наявності хвороб інших органів крім дихальної системи потрібно призначати лікування. 3. Легко визначити за галасливого і гучного звуку, необхідна медикаментозна терапія. 4. Це найважча стадія, якщо при ній не надати лікарської допомоги, то можливий летальний результат.

Всі ці етапи можуть спостерігатися у пацієнта, якщо діагностується стридорозне дихання.

У більшості дітей такі симптоми патології гортані регресують через кілька годин після народження. В інших випадках така симптоматика може бути до 2-3-річного віку дитини. Однак і в цьому випадку привід для занепокоєння немає.

Даний симптом обумовлений анатомічними особливостями організму дитини, недостатньою щільністю стінок гортані і трахеї у дітей. З дорослішанням ці відділи дихання також розвиваються, хрящі гортані стають більш розвиненими. Проходження повітря через дихальні шляху вже не супроводжується звуковим фоном.

Вроджений стридор проходить у своєму розвитку кілька стадій. Найчастіше батькам і лікарям доводиться стикатися з першою стадією, при якій патологічний стан відзначається тільки в перші кілька годин після народження, потім самостійно проходить, не вимагаючи ніякого терапевтичного втручання.

Вроджений стридор у третій стадії характеризується вираженими порушеннями дихання, що вимагають негайного уточнення і проведення лікувальних заходів. Четверта стадія характеризується не тільки гучним диханням, але і порушенням його, появою інших симптомів, що свідчать про розвиток дихальної недостатності.

Причини виникнення

Новонароджені діти мають дуже м’які хрящі, у момент появи патології вони стають такими еластичними і пластичними, що їх можна порівняти з пластиліном. У момент чергового вдиху з’єднуються і виникає вібрація.

Це виходить з-за того, що в бронхах настає негативний тиск. Такі явища найчастіше проходять самостійно після того, як дитина стає старше, глотка поступово розширюється, а хрящі робляться твердіше.

– проковтування стороннього тіла;- пухлини (плоскоклітинний рак і папіломатоз гортані, стравоходу або трахеї);- подсвязочный стеноз (частіше за все із-за тривалої інтубації);- трахеобронхомаляция або трахеомаляция;

– інфекції (заглотковий абсцес, эпиглоттит, круп);- набряк дихальних шляхів (побічні ефекти препаратів, алергічні реакції);- досить рідко підзв’язкова гемангіома;- тиреоїдити;- судинні кільця, стискають трахею;- параліч голосової складки.

Лікування

Як вже було сказано, в більшості випадків стридор у новонароджених не викликає серйозних ускладнень і проходить сам по собі до 2-3 років, коли хрящі зміцнюються, а дихальні органи «підростають». Дитину регулярно спостерігають у отоларинголога, але як такого, лікування не потрібно.

Якщо лікар вважає за необхідне, CO2 лазером вырапираются черпалонадгортанные складки, видаляється частина черпаловідних хрящів або проводяться надрізи на надгортаннике з допомогою мікроінструментів. Такі операції називаються супраглоттопластикой. Після закінчення процедур обов’язково проводять ларингоскопію, щоб переконатися, що немає обструкції.

Якщо у дитини, крім стридора, приєднується ГРВІ, рекомендується госпіталізація. Терапевтичне лікування включає в себе інгаляції, препарати, що містять гормони, бронхолітики. Всі ці засоби призначає тільки лікар.

У критичних ситуаціях вдаються до інтубації, підключаючи малюка до апарату штучної вентиляції легенів, або роблять трахеотомію. Трахеотомія — це розсічення трахеальних стінки з метою введення в трахею порожнистої трубки для здійснення дихання.

У тому випадку, якщо патологія, що призводить до розвитку шумного дихання, не виявлено, а стан пацієнта не викликає занепокоєння, основні терапевтичні заходи носять профілактичний характер. Вони спрямовані на те, щоб не допустити погіршення стану. Для цього необхідно

1. Регулярне відвідування педіатра, що дозволяє оцінити динаміку стану дитини;
2. Дотримання дієти і режиму харчування, коли виключаються продукти з консервантами, спеціями, груба їжа, надто гаряча або холодна. Бажано вживати кашкоподібні, добре подрібнені продукти, малими порціями;
3. Проведення загальнозміцнюючих процедур, які включають загартовування дитини, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, вітамінізоване харчування, заняття фізкультурою;
4. Проведення масажу, який є процедурою, спрямованою на підвищення м’язового тонусу та імунітету.

Протягом респіраторних захворювань проявляється загостренням стридора, оскільки супроводжується набряком і збільшенням кількості слизу в просвіті дихальних шляхів. Клінічно це може проявлятися задишкою, утрудненим вдихом, появою синюшності шкіряних покривів.

Участь допоміжних м’язів у диханні виявляється втягнення надключичних западин, подложечной області і міжреберних проміжків. Небезпека полягає в тому, що у важких випадках респіраторне захворювання будь-якої етіології на тлі вродженої стридора може призвести до ядухи і розвитку гострої дихальної недостатності.

Важливою частиною профілактики є попередження захворювань, що проявляються катаральними симптомами. У разі їх розвитку слід з обережністю ставитися до препаратів, що сприяють виробленню слизу, відхаркувальну засобів і муколитикам.

Якщо на тлі ГРВІ або ларингіту стан погіршується, може виникнути необхідність стаціонарного лікування пацієнта. Призначені засоби будуть спрямовані на зняття спазму, поліпшення прохідності трахеї і гортані.

У проведенні спеціального медикаментозного лікування такі пацієнти не потребують. Зазвичай протягом першого року життя дитини стан нормалізується. У тому випадку, якщо симптоматика наростає, виникає необхідність у проведенні хірургічного втручання, спрямованого на поліпшення прохідності повітря по дихальних шляхах.

Якщо ситуація обумовлена слабкістю стінки гортані і втисненням надгортанника і черпалонадгортанных зв’язок в порожнину гортані, вдаються до проведення лазерних насічок на надгортанник, розсічення зв’язок, можливого часткового видалення черпаловідних хрящів.

При розвитку пухлинного процесу, що локалізується як в гортані, так і в навколишніх органах, показана ретельна діагностика стану з подальшим видаленням новоутворень та проведенням їх обов’язкового гістологічного дослідження.

Терапія

Коли виявляється стридорозне дихання у новонароджених, батьки насамперед запитують, як лікувати такий недуг і чи варто взагалі втручатися в цей процес. В першу чергу все залежить від причин виникнення, які може визначити тільки лікар.

Вроджений діагноз, який з’явився, наприклад, при природному недорозвиненні гортані, не вимагає лікарського втручання. Від проблеми нічого не залишиться, коли органи будуть повністю сформовані. Найчастіше лікарі рекомендують почекати кілька місяців, і до малюка повернеться відмінне здоров’я, а від хвороби не залишиться і сліду.

Якщо стридорозне дихання з’явилося з-за невралгії, потрібно регулярне спостереження профільного лікаря. У цьому випадку лікування необхідно спрямувати на відновлення нервової системи. Після того як проблема буде усунена, свистячі звуки також зникнуть.

У тому випадку, коли недуга виник із-за пухлинного процесу, доброякісні утворення піддаються хірургічному видаленню.

Типової схеми терапії захворювання зовсім не існує, кожен конкретний випадок має своє оптимальне висновок, яке визначає лікар завдяки аналізам та виявленню причин патології. Лікувати недугу самостійно без знання про те, з-за чого все почалося, категорично не рекомендується, так як можна нашкодити дитині.

Ускладнення і наслідки

1. Якщо малюк має таке захворювання, то у нього може розвинутися трахеїт, ларингіт і пневмонія.2. Коли до недуги приєднується ГРВІ, настає декомпенсація (зрив пристосованих механізмів) вродженого стридора з подальшим розвитком респирационной недостатності. 3.

– планові походи до лікаря (щомісяця до півроку, а після – один раз в декілька місяців);- наявність дієти (їжа повинна бути наповнена клітковиною, до неї належать різноманітні фрукти, овочі і велика кількість зелені), рекомендується відмовитися від смаженої, консервованої, гострої та гарячої їжі;

Оскільки ускладнювати перебіг стридора можуть різні вірусні інфекції, профілактика полягає в оберегании малюка від застуд, загартовування організму, збалансованому харчуванні. Також важливо регулярно обстежуватися, щоб не упустити момент, коли вже оперативне втручання необхідно.

Отже, стридор у немовлят зазвичай не викликає побоювання. Про нього завжди потрібно пам’ятати і не забувати спостерігатися у лікарів. У критичних ситуаціях слід швидко реагувати, так як утруднене дихання може бути небезпечно для життя.

Прояви у дорослих

Стридорозне дихання найчастіше виникає із-за набряку. Основною причиною є застуда. Разом з нею можуть виступити такі симптоми, як кашель, нежить, лихоманка і сльозотеча. А також одним із проявів вважається відхаркування густого слизу і висока температура, що свідчить про початок пневмонії.

У момент запалення носоглотки стридор викликається набуханням верхнього неба. Такі ускладнення присутні при синуситі, гаймориті і гострому риніті. Аденоїди – це ще одна важлива причина появи свистячого дихання.

Гучні вдихи і видихи можуть викликатися ангіною, ларингіт та фарингіт. Максимальна роздратування горло отримує у курців зі стажем з-за їх згубної звички.

– болем при ковтанні;- утрудненим диханням;- захриплістю голосу.

Спочатку потрібно визначити місце локалізації захворювання і швидкість наростання набряку. Якщо він з’являється дуже швидко, то процес може завершитися асфіксією.

Вагітність

Крім простудних захворювань у майбутніх мам існує ще одна причина розвитку стридора – це алергічні реакції. Багатьом жінкам знайома така ситуація, коли ввечері все було нормально, а на ранок неймовірно болить горло, сильно свистить подих і слина сглатывается з працею.

Такі симптоми виникають, якщо дівчина має алергічне стридорозне дихання. Що це таке за явище, вже відомо, тому зрозуміло, що при такому положенні воно надзвичайно небезпечно для вагітних.

Найчастіше набряк локалізується саме в горлі, і він є найнебезпечнішим. Досить швидко з’являється сиплий голос, кашель, задишка, ядуха, опухають вени на шиї, і шкіра стає синюшней. У цей момент майбутні мами відчувають сильний страх, що також негативно відбивається на дитині.

Спочатку у вертикальному положенні і при глибокому диханні жінки відчувають себе краще, але це спостерігається тільки спочатку. Далі стан значно погіршується, можлива втрата свідомості і сильні судоми. Тому при найменших симптомах обов’язково потрібно звернутися до лікаря.