Сфеноидит Методи народного лікування

Симптоми сфеноидита

Сфеноидит практично не має яких-небудь «оригінальних» симптомів, тому діагностика цього захворювання досить складна. Найчастіше пацієнтів можуть турбувати такі симптоми –

Серед основних симптомів сфеноидита можна виділити:

• постійний ниючий, іноді болісна головний біль, з переважанням болю в потилиці або глибині голови, яка майже не проходить, навіть при прийомі знеболюючих засобів;
• погіршення зору, з нападами двоїння в очах;
• біль і тиск в очах і тім’яно-скроневої області;
• підвищена температура тіла до 37-38°С;
• загальна слабкість і нездужання;
• дратівливість;
• відчуття дискомфорту в глибині носа і носоглотки;
• виділення секрету, що стікає по задній стінці глотки в шлунок;
• утруднене носове дихання;
• порушення нюху;
• неприємний запах з носоглотки.

При хронічному сфеноидите характерною ознакою є в’язкі гнійні виділення в області носоглотки, з утворенням гнійних кірок.

Серед ускладнень розрізняють – менінгіт, абсцес головного мозку та інші, небезпечні для життя людини інфекційні захворювання.

У багатьох пацієнтів, у яких був діагностований представлений недуга, спостерігалися наступні ознаки:

1. Біль у голові. Вона може вражати різні області голови – скроню, темінь, потилицю.
2. Неприємний запах або відсутність запахів. Виникає за наявності запального процесу в нюхової області.
   

   На фото – біль в голові

3. Відчуття печіння в зоні носоглотки. Причина формування криється в гнійних скупчень, які стікають по стінках носоглотки.
4. Формування одностороннього фарингіту.
5. Різке порушення зорової функції. Це говорить про те, що запалення вразило зорової нерв.
6. Сонливість, апатія, підйом температури.

Зазначені симптоми заважають пацієнтові нормально жити, тому так важливо вчасно усунути причину патологію, з-за якої всі ці ознаки і виникли.

Сфеноидит виникає як у поєднанні з іншими синуситами, так і ізольований. Найбільш часто сфеноидит поєднується з этмоидитом (запалення клітин гратчастого лабіринту). Існує дві клиновидні пазухи, тому сфеноидит може бути одностороннім і двостороннім. За характером перебігу сфеноидит буває гострим і хронічним.

1. Головні болі наполегливого характеру. Локалізація головного болю: потилицю (найчастіше), рідше – тім’яна область, лоб, віскі. Часто біль сприймається як тиск в області очей і перенісся.
2. Закладеність носа.
3. Підвищення температури тіла.
4. Порушення нюху. Пацієнт не відчуває запахів або відчуває постійний неприємний запах.
5. Почуття дискомфорту в глотці через затікання гною по задній стінці.
6. Очні симптоми – двоїння в очах, зниження зору на одне або обидва ока, птоз (мимовільне опущення століття).

Однак поєднання всіх цих симптомів зустрічається дуже рідко. Найчастіше у пацієнта тривалий час відзначається один або два ознаки. Наприклад, людина довго, іноді місяцями, відчуває постійний головний біль у потилиці.

Звичайні препарати від головного болю не приносять полегшення, пацієнт звертається до терапевтів, неврологів, психотерапевтів, йому призначається лікування остеохондрозу шийного відділу, астено – невротичного синдрому та інших захворювань, які напевно після консультацій у даних фахівців.

Очні симптоми можуть також стати першою скаргою, з якою хворий звертається до лікаря. Це зниження зору, двоїння, асиметрія особи. Відбувається це внаслідок ураження очних нервів, які знаходяться в безпосередній близькості від основного синуса.

Найбільш грізні ускладнення сфеноидита – це тромбоз внутрішньої сонної артерії з розвитком інсульту і гнійний менінгіт. Ці захворювання проявляються відповідною симптоматикою і потребують невідкладної допомоги.

Що таке клиноподібна пазуха?

Клиноподібна пазуха – це порожнина в товщі клиноподібної кістки, яка розташовується досить глибоко, практично в центрі голови, на кордоні мозговий, лицьової частин черепа і підстави мозку.

Цю кістку ще називають основною. Поблизу неї локалізуються дуже важливі структури: безпосередньо над клиновидним синусом знаходиться гіпофіз, з латеральної сторони до неї примикає печеристий синус, в якому проходять внутрішня сонна артерія і деякі гілки черепних нервів. Ззаду знаходяться відділи основи мозку.

Дно клиновидного синуса утворює дах носоглотки. Існує дві клиновидні пазухи, кожна з них має сполучення з порожниною носа.

Причини сфеноидита

Сприятливі фактори для IS включає силове попадання води в ніс під час купання і підводного плавання, алергічний риніт, поліпи синоназального, бронхіальна астма, перегородки відхилення, середній / чудові раковини аномалії, променевої терапії, імуносупресії, цукровий діабет і зловживання кокаїном.

• Гострі і хронічні запальні захворювання носа і горла –

  до них відносяться: гострий і хронічний риніт бактеріальної, вірусної або алергічної природи, викривлення носової перегородки, хронічний закладеність носа, поліпи і пухлини в носових ходах, аденоїди.

  Запалення прилеглих утворень, також може призвести до сфеноидиту:

  → етмоїдит (запалення гратчастих пазух носа),

  → гайморит (запалення гайморых пазух носа),

  → фронтит (запалення лобових пазух носа),

  → тонзиліт.

Безпосередня причина сфеноидита – це інфекція (бактерії, віруси, грибки). Інфекція потрапляє в пазуху найчастіше з порожнини носа. Але основну роль у розвитку захворювання відіграють сприятливі фактори. До них відносяться:

• Дуже вузьке співустя, що з’єднує клиновидний синус з носовими проходами.
• Поліпи, пухлини, кісти в пазусі, що перекривають вихід з неї.
• Викривлення носової перегородки.
• Попадання в пазуху чужорідного тіла (може статися при наявності дуже широкого протоки під час різкого вдиху).
• Аномалії розвитку (відсутність соустья, додаткові камери і перегородки, невеликий розмір пазухи, аневризма внутрішньої сонної артерії).
• Зниження імунітету у осіб, які отримують гормони, цитостатики, променеву терапію.
• Дуже часто повторювані респіраторні захворювання.
• Кокаїнова наркоманія.
• Щелепно-лицьові травми.
• Пірнання в брудному водоймі або басейні.

Іноді збудник потрапляє в клиновидний синус при ураженні кістки специфічними інфекціями – туберкульозом, сифілісом.

Основною причиною сфеноидита, як і інших видів синуситу, є вірусна, бактеріальна, грибкова та інші види інфекції.

Серед інших причин сфеноидита можна виділити:

• Анатомічні порушення будови синусовых пазух, вроджені або набуті: викривлення носової перегородки;
• Наявність у соустьях клиноподібної пазухи поліпів, кісти, пухлин;
• Попадання в носові і навколоносові пазухи чужорідних тіл;
• Несвоєчасне або неправильне лікування інших видів синуситу – нежиті, гаймориту, етмоїдиту;
• Ослаблена імунна система;
• Недолік в організмі вітамінів і мікроелементів (гіповітаміноз);
• Переохолодження організму;
• ГРВІ, ГРЗ, грип.

Також непрямою причиною сфеноидита можуть бути такі захворювання, як сифіліс і туберкульоз.

Зазвичай, при усуненні перепон для нормального повітрообміну в клиноподібної пазух, симптоматика зменшується, і при додатковому медикаментозному лікуванні функціональність цієї частини голови нормалізується, людина одужує.

Як виникає синусит?

Переваги пункційного лікування гострого синуситу: можливість швидкої і цілеспрямованої евакуації гнійного відокремлюваного з порожнини навколоносовій пазухи згідно з основоположними принципами гнійної хірургії.

Важливим фактором. визначальним позитивне значення пункційного лікування, вважають можливість місцевого впливу антибактеріальних, протизапальних, антисептичних і ферментативних засобів безпосередньо на слизову оболонку приносових пазух.

Пункцію клітин гратчастого лабіринту через варіабельності їх анатомічної будови вважають недоцільною, незважаючи на наявні публікації, пропагують даний метод. Трепанопункции лобової пазухи роблять набагато рідше і тільки за суворими показаннями.

В останній чверті минулого століття багато досліджень було присвячено підбору спеціальних многосоставных сумішей для введення в навколоносових пазух при їх запаленні. Недоліками цього методу вважають дуже швидку мимовільну евакуацію лікувальних речовин через природні протоки, неможливість суворого дозування вводяться речовин, відсутність стандартизації процедур і різних лікувальних установах, важко прогнозоване взаємодія компонентів складних сумішей, відсутність відомостей про наслідки впливу лікарської речовини безпосередньо на запалену слизову оболонку приносових пазух.

Так, введення в верхньощелепну пазуху більше 100 000 Од бензилпеніциліну призводило до порушення транспортної функції миготливого епітелію слиэистой оболонки, що вистилає пазуху, а адже саме мукоциллиарный транспорт вважають одним з основних механізмом евакуацію патологічного вмісту з пазухи.

Застосування пролонгованих депо-препаратів на основі ланоліну, вазеліну і оливкової олії для введення в навколоносові пазухи, в даний час представляє лише історичний інтерес.

З метою зменшення кількості повторних пункцій був запропонований метод постійного дренажу. Основа методу – встановлення постійної дренажної трубочки в порожнину пазухи. Трубка необхідна для багаторазових повторних промываиий пазухи, без додаткових пункцій.

Не заперечуючи цілого ряду позитивних моментів даного методу, хотілося б, однак, зауважити, що сам дренаж – це чужорідне тіло для приносових пазух. Постійне багатоденне подразнення запаленої слизової оболонки даними чужорідним тілом може звести нанівець всі очевидні переваги методу катетеризація,

За допомогою методу діалізу навколоносових пазух намагалися компенсувати недоліки дуже швидкої мимовільної евакуації складних лікувальних сумішей через природні протоки. Принцип методу полягав у тому, що лікарські суміші вводили в пазухи краплинно за допомогою стандартних систем для внутрішньовенного краплинного введення лікарських речовин, сполучених з пункційної голкою, введеної в пазуху, або ж з перебували в пазусі катетером.

Метод мав цілий ряд переваг перед звичайним струминним введенням лікарських сумішей. У той же час для нього повною мірою характерні всі зазначені вище недоліки введення складних лікарських сумішей в навколоносові пазухи.

Метод аерації придаткових пазух заснований на тому, що погано піддається звичайній антибіотикотерапії анаеробна флора гине при введенні в паэуху чистого кисню. Кисень вводять з допомогою понижувального тиск редуктора безпосередньо через пункційну голку або ж через постійний катетер. Недолік методу – небезпека емболії кровоносних судин.

Проаналізувавши всі переваги і недоліки методу пункційної терапії гострих синуситів, можна зробити певні висновки. При наявності слиэисто-гнійного відокремлюваного пункції приносових пазух вважають необхідними обов’язковим методом лікування.

Пункційної лікування варто застосовувати за суворими показаннями тільки при наявності слизово-гнійного відокремлюваного в пазусі, що перешкоджає проведенню комплексної патогенетичної терапії. При катаральних синуситах, сопровождайщихся лише набряком (нехай навіть значним) слизової оболонки навколоносових пазух і помірною кількістю виділень в пазухах, пункція не показана.

Можливості сучасної комплексної патогенетичної фармакотерапії гострих синуситів (загальна і місцева антибіотикотерапія, загальна і місцева протизапальна терапія, секретомоторная і секретолітична терапії дозволяють значно зменшити кількість пункцій на курс лікування.

Можливості сучасної фармакотерапії дозволяють відмовитися від практики введення складних комплексних лікарських сумішей безпосередньо в пазух. Для промивання придаткових пазух досить використовувати антисептичні розчини.

Антибіотикотерапія і муколітична терапія повинні бути стандартизовані на основі офіцинальними препаратів системної дії, або ж місцевих препаратів, спеціально призначених для ендоназального введення.

Як вже було показано, ключова ланка в патогенезі гострих синуситів – блокада соустий приносових пазух унаслідок набряку слизової оболонки. У зв’язку з цим одним з основних напрямків симптоматичної (а в певному сенсі і патогенетичної) терапії гострих синуситів вважають відновлення прохідності цих соустий, так звану розвантажувальну терапію.

Препаратами, що дозволяють різко зменшити набряк слизової оболонки, що виконує просвіт соустий навколоносових пазух, і тим самим на якийсь час відновити їх прохідність, є судинозвужувальні засоби (деконгенсанты).

В деякій мірі цього ефекту можна досягти застосуванням протизапальних препаратів системного (фенспірид) і особливо місцевого (фузафунгин) дії, а також секретолитических засобів (синупрет, миртол).

Судинозвужувальні засоби (деконгенсанты) можна призначати як місцево, у вигляді носових крапель, аерозолів, гелю або мазі, так і перорально. До першої групи відносять ефедрин, нафазолин, оксиметазолін, ксилометазолин та ін.

Для перорального введення призначені псевдоефедрин, фенілпропаноламін і фенілефрин, причому їх практично завжди призначають у комбінації з антигістамінними препаратами: лоратадином, цетиризином, хлорфенаміном.

Призначення деконгенсантов абсолютно необхідно при гострих синуситах, так як ці препарати в найкоротші терміни усувають набряк слизової оболонки носа, відновлюють носове дихання і прохідність природних отворів оконосовых пазух.

Проте всі судинозвужувальні препарати мають свої недоліки і побічні ефекти. При тривалому місцевому застосуванні оксиметазолін, нафазолин та ін. викликають “синдром рикошету” і так званого медикаментозного риніту, тому використання даних препаратів має бути обмежена 5-7 днями.

У цьому плані вигідно відрізняється від інших фенілефрин. Володіючи м’яким м’яким вазоконстрикторних ефектом за рахунок стимуляції альфа1-адренорецепторів він не викликає зменшення кровотоку в слизовій оболонці порожнини носа і навколоносових пазух і, отже, меншою мірою порушує їх функції.

Велике значення має форма випуску препарату. Носові краплі, у вигляді яких випускають переважна більшість деконгенсантов, практично неможливо дозувати, так як більша частина введеного розчину тут же стікає по дну порожнини носа в глотку.

Деконгенсанты для прийому всередину не викликають розвитку медикаментозного риніту, але під час курсу лікування ними можуть з’явитися безсоння, тахікардії, епізоди підвищення артеріального тиску. Оскільки ці препарати мають психостимулюючу дію, їх вважають допінгом для спортсменів. З цієї ж причини їх з великою обережністю слід застосовувати у дітей та підлітків.

Антимікробні препарати для місцевого впливі на слизові оболонки можна призначати в комплексі з системними лікарськими засобами, у деяких випадках і як альтернативний метод лікування гострих синуситів.

Питання про місцевої антибіотикотерапії синуситів активно обговорюють. Однозначно слід виключити практику введення в навколоносові пазухи розчинів антибіотиків, призначених для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення.

За своєю фармакокінетиці вони не адаптовані для даних цілей. До того ж вкрай ускладнений режим дозування. Основним протипоказанням вважають порушення мукоциллиарного транспорту в навколоносових пазухах внаслідок несприятливої дії великих доз антибіотика на миготливий епітелій.

Існують спеціальні форми антибіотиків, призначених для ендоназального введення у вигляді спрею. У разі катарального синуситу вони можуть проникати через протоки навколоносових пазух і безпосередньо впливати на збудника у вогнищі запалення. При заповненні пазух слизовим або слизово-гнійним ексудатом такий контакт неможливий.

До складу носового спрею изофра входить антибіотик аминогликоэидного ряду фрамицетин, призначений для місцевого застосування в оториноларингології. Концентрація фраміцетін, що досягається при місцевому застосуванні, обггпечивает його бактерицидну активність стосовно грампозитивних, так і грамнегативних мікроорганізмів, що викликають розвиток инфекциомных процесів у верхніх відділах дихальних шляхів.

Аміноглікозидні антибіотики, як відомо, по своєму спектру дії орієнтовані на знищення патогенних мікроорганізмів дихальних шляхів. У зв’язку з цим в пульмонології цю групу антибіотиків вважають однією з провідних у схемах лікування.

В оториноларингології аміноглікозидні антибіотики застосовують рідко через їх потенційної ототоксичноети. Дійсно при запальній патології середнього вуха відбувається зниження захисного бар’єру, і аміноглікозидні антибіотики можуть накопичуватися у внутрішньому вусі, викликаючи ураження коклеовестибулярных рецептором.

У разі використання фраміцетін є унікальна можливість використовувати весь антимікробний потенціал аміноглікозидного антибіотика, спрямованого проти патогенних мікроорганізмів верхніх дихальних шляхів, і в той же час не побоюватися його ототоксичної дії, так як препарат ввводят не системно, а виключно місцево. Низька системна абсорбція фрамицина повністю виключає ототоксичну дію.

Діагностика сфеноидита

Сфеноидит, особливо хронічний, дуже важка для діагностики. 78% сфеноидита спочатку неправильно діагностують. Пояснюється це, по-перше, тим, що захворювання досить рідкісне і лікарі просто забувають про існування такого діагнозу.

По-друге, його практично не можна виявити за допомогою рутинних методів діагностики. Звичайна рентгенографія придаткових пазух носа в прямій проекції з легкістю може виявити інші синусити (гайморит, фронтит, етмоїдит). Клиновидний синус в даній проекції проглядається погано.

Непрямими ознаками сфеноидита при огляді ЛОР – лікарем є набряклість слизової в області гирла клиноподібної пазухи і доріжка гною, що стікає по стінці носоглотки. Насторожує і односторонній фарингіт (лівостороннє або правостороннє запалення стінки глотки).

Основним методом діагностики сфеноидита на сьогоднішній день є КТ навколоносових пазух або МРТ.

Комп’ютерна томографія дозволяє зі 100% точністю визначити стан всіх синусів. Менше інформації дає МРТ, однак цей метод часто виявляє сфеноидит при МРТ – дослідженні головного мозку, призначеного пацієнту з приводу наполегливих головних болів або інших неврологічних симптомів.

На етапі оцінки анамнезу важливим є збір відомостей про попередні захворювання, ГРВІ, синуситах і загостреннях фронтиту, особливості лікування, включаючи хірургічне.

Серед скарг можна відразу виділити типові для фронтиту локальну головний, біль в області надбровья, уточнити її характер і інтенсивність, бік ураження, наявність іррадіації в скроню чи тім’я; зовнішній вигляд і консистенцію відокремлюваного, час і особливості його надходження в порожнину носа або носоглотку

Хронічний фронтит – Діагностика

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Насамперед лікар оглядає пацієнта і розпитує його про симптоми, які відвідують. Але тільки для постановки остаточного діагнозу одного зовнішнього огляду недостатньо. Отже, лікар приймає рішення про проведення додаткового дослідження.

У цьому випадку можуть призначити носову ендоскопію. Але як показує практика, у 50-60% цей метод діагностики не виявляє патологічний процес. Звичайний рентген черепа дає мало інформації і є марними методом діагностики.

Діагностика сфеноидита проводиться наступними методами:

• • Огляд пацієнта;
  • Ендоскопічне обстеження;
  • Лабораторне дослідження секрету;

• Комп’ютерна томографія (КТ);
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• Рентгенографія.

Народні засоби проти сфеноидита

Оскільки клиноподібна пазуха знаходиться глибоко в голові, застосування народних засобів може викликати серйозні ускладнення, тому ЛОР-лікарі не рекомендують лікувати сфеноидит в домашніх умовах.

Для полегшення стану може благотворно впливати лише промивання синусів слабким сольовим розчином — 1 ч. ложка солі на 1 склянку теплої кип’яченої води.

НВПС зазвичай мають жарознижуючі і анальгетические властивості, і тому допомагають зменшити прояви деяких симптомів.

Анальгетики, зазвичай застосовуються для усунення симптомів запалення у верхньощелепних пазухах – це Ібупрофен, Аспірин, а також Ацетомінофен. Добове дозування таких препаратів залежить від того, наскільки інтенсивні больові відчуття.

Основний принцип при прийомі знеболюючих препаратів – використання невеликих доз. Спочатку слід випити 0,5 табл., і тільки якщо потрібний ефект не був отриманий, дозволяється вжити другу частину. Цим правилом необхідно слідувати всім, а особливо літнім людям, дітям і тим, хто має маленьку вагу.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Ібупрофен

Ібупрофен Таблетки у разі гаймориту використовують як симптоматичний протизапальний препарат в доповнення до основного лікувального курсу. Ліки застосовується для усунення болю, а також як жарознижувальний.

При захворюваннях навколоносових пазух і порожнини носа ліки сприяє зняттю набряклості, таким чином звільняючи шлях повітрю з дихальних органів. Внаслідок цього дихання через ніс стає легше, слиз виходить вільніше, у т. ч.

і з забитих носових пазух. Крім цього препарат дозволяє зняти біль і распирающее відчуття, що виникають при запущеному гаймориті (при цьому заповнена носова порожнина тисне на знаходяться поруч тканини, подразнюючи нервові закінчення).

Парацетамол, анальгін і аспірин сприяють усуненню середньої і слабкої болю, а крім цього діють як жарознижуючий і протизапальний засіб. Ці препарати дозволять швидко позбутися від дискомфорту і больових відчуттів, поки основні методи лікування не почали діяти.

Основні властивості таблеток від гаймориту розглядаються на прикладі препаратів Ібупрофен і Аугментин.

Профілактика сфеноидита

Профілактика сфеноидита, як і інших видів синуситу включає в себе наступні рекомендації:

• Не залишайте на самоплив не доліковані інфекційні захворювання – ГРВІ, ГРЗ, грип, кір та інші;
• Виправити при наявності анатомічні дефекти синусів — викривлення носової перегородки, атрезії та інші патології;
• Зміцнюйте свою імунну систему;
• Намагайтеся харчуватися їжею, збагаченою вітамінами та мікроелементами;
• Уникайте переохолодження організму;
• Намагайтеся більше рухатися, ведіть активний спосіб життя;

Профілактика сфеноидита полягає у своєчасному лікуванні гострих респіраторних захворювань, загартовування організму, підвищення імунітету в період епідемій грипу, в тому числі і за допомогою народних засобів (цибуля, часник, мед, настоянка ехінацеї).

Якщо є такий дефект, як викривлення носової перегородки, рекомендується виправити хірургічним шляхом в плановому порядку.