ШОЕ в крові вище норми: що це значить?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – показник загального клінічного аналізу крові, який використовується для визначення запального процесу в організмі незалежно від причин. Існує два основних методи проведення аналізу (за Панченкову, за Вестергрену), які відрізняються особливостями вимірювання і шкалою результатів.

При розвитку патологічних або запальних процесів в організмі змінюються властивості крові, що впливає на значення швидкості осідання еритроцитів:

• маса, розмір і щільність червоних кров’яних клітин;
• в’язкість, рн плазми;
• рівень ліпідів;
• кількість еритроцитарних антитіл;
• білковий склад.

Аналіз на ШОЕ проводять з додаванням антикоагулянтів – спеціальних речовин, що запобігають згортання плазми. Кров поміщають в тонкий капіляр з міліметровими поділками і встановлюють у вертикальне положення за допомогою спеціального штатива.

В процесі лабораторного дослідження визначають швидкість розділення крові на прозору плазму, яка залишається у верхній частині капіляра, і осіли на дні еритроцити. Результат аналізу вимірюють у міліметрах на годину.

Норма ШОЕ в крові (таблиця)

Нормальний рівень ШОЕ залежить не лише від фізіологічних чинників, але і від статі і віку, так, наприклад, у чоловіків показник швидкості осідання еритроцитів на 5 мм/год нижче, чим у жінок.

Результати лабораторного дослідження на ШОЕ залежать від правильної підготовки (слід здавати аналіз натщесерце, не відчувати сильних фізичних і емоційних навантажень напередодні), від якості антикоагулянтів і методів проведення (навіть незначне відхилення пробірки від вертикального положення здатне збільшити показники в 2 рази).

Підвищена швидкість осідання еритроцитів може спостерігатися після 50 років в силу вікових змін, розвитку системних захворювань (цукровий діабет, ревматизм, артроз), а також гормональної перебудови (при клімаксі у жінок).

Для визначення ШОЕ у літніх людей використовують спеціальну формулу, яка більш точно відображає верхню межу норми в залежності від віку:

• для жінок: до віку додати 10 і розділити на 2;
• для чоловіків: вік розділити на 2.

Захворювання, при яких ШОЕ в крові вище норми

Якщо результати аналізу показник ШОЕ вище норми, то за допомогою додаткового обстеження можна визначити, що це означає. У більшості випадків, підвищення швидкості осідання еритроцитів спостерігається при розвитку запальних захворювань, патології імунної, кровотворної та видільної систем.

Інфекції. У процесі розвитку інфекційно-запальних хвороб в організм потрапляють бактерії, грибки та віруси, що викликають підвищення антитіл. В результаті гострого запалення в плазмі змінюється пропорційне співвідношення білків, які «склеюються» з еритроцитами, збільшуючи швидкість осідання.

Найчастіше підвищення ШОЕ викликають такі інфекційні захворювання:

• ангіна;
• отит;
• ларингіт;
• запалення легенів;
• гостре респіраторне інфекційне захворювання;
• туберкульоз;
• гепатити;
• вітрянка;
• краснуха;
• коклюш.

При інфікуванні вірусами або бактеріями ШОЕ може підвищитися через 1-2 доби, досягаючи максимального значення на 10-14 день, поступово знижуючись протягом 1-2 місяців.

Аутоімунні захворювання сполучної тканини (колагенози). Патології сполучної тканини, викликані запальними реакціями аутоімунного характеру, що призводять до порушення роботи м’язів, суглобів і внутрішніх органів. При колагенозах значення ШОЕ може перевищувати норму на 10-15 одиниць:

• ревматизм;
• ревматоїдний артрит;
• остеоартроз;
• спондиліт;
• системний червоний вовчак;
• системна склеродермія;
• гранулематоз Вегнера;
• дерматоміозит;
• ревматичні захворювання навколосуглобових.

Анемія. При різних видах анемії у крові зменшується кількість гемоглобіну, а також знижується електричний потенціал кров’яних клітин (здатність відштовхуватися один від одного), що викликає швидке злипання еритроцитів і збільшення ШОЕ:

• залізодефіцитна анемія;
• недолік вітаміну В12;
• дефіцит фолієвої кислоти.

Хвороби видільної системи. Серйозні захворювання нирок і сечовивідних шляхів супроводжуються високим показником ШОЕ (до 60 мм/год) внаслідок порушення функції очищення крові і накопичення в плазмі продуктів життєдіяльності організму:

• гломерулонефрит – запалення ниркових клубочків (гломерул) викликає незначне підвищення швидкості осідання еритроцитів (до 20-25 мм за годину).
• амілоїдоз нирок – порушення білкового обміну з утворенням специфічного речовини амілоїду, який накопичується в нирках, порушуючи нормальне функціонування органів і надає негативний вплив на склад плазми.
• уремія – патологічний отруєння організму продуктами білкового обміну внаслідок розвитку ниркової недостатності, сечокам’яної хвороби, діабету, або туберкульозу. У процесі розвитку синдрому в плазмі накопичується сечовина і креатинін, що значно збільшує показники швидкості осідання еритроцитів.

Новоутворення. Розвиток пухлини в організмі завжди супроводжується підвищеною швидкістю осідання еритроцитів, але не є показником злоякісності або доброякісності новоутворення. Підвищений ШОЕ в крові (70-80 мм/год) відмічається при наступних злоякісних процесах:

• Карцинома – розвиток злоякісної пухлини з епітеліальної тканини внутрішніх органів (шлунка і кишечника, стравоходу, кишечника, грудей, шийки матки, простати).
• Неходжкінська злоякісна лімфома — онкологічне ураження лімфатичної системи. Лімфома характеризується ураженням групи лімфатичних вузлів (шийні, пахові), що супроводжується анемією, шкірними захворюваннями, порушеннями кісткової тканини.
• Саркома – злоякісна пухлина з епітеліальної тканини або кісток може викликати підвищення ШОЕ більше 60 міліметрів на годину.
• Гострий лейкоз – гематологічне захворювання, при якому формені елементи крові заміщуються незрілими бластними клітинами, викликаючи системні порушення в організмі і зміни всіх показників крові.

Патологічні стани. Порушення життєдіяльності організму, при яких спостерігається зневоднення, пошкодження і розпад тканин, інтоксикація, можуть бути причиною високої ШОЕ:

• важке харчове отруєння з блювотою і діареєю;
• отруєння хімічними речовинами (свинець, ртуть);
• непрохідність кишечнику;
• опіки високого ступеня;
• сильні травми;
• крайній ступінь ожиріння, що супроводжується гиперхолистеринемией і підвищенням рівня фібриногену.

Також існують природні причини, які ведуть до незначного підвищення ШОЕ в крові:

• вживання їжі незадовго до здачі аналізу;
• при вагітності та грудному вигодовуванні;
• після пологів (протягом 3-5 тижнів);
• в період менструації;
• при використанні лікувальних засобів (вітамін А, пероральні контрацептиви, морфін, вітамін Д, декстран, метилфод, гепарин);
• генетична схильність.

При вагітності

При нормальному плині вагітності в організмі жінки відбуваються фізіологічні процеси в гормональної, імунної та кровотворної системи, які викликають природне збільшення швидкості осідання еритроцитів:

• інтенсивна вироблення антитіл для захисту організму жінки та дитини від вірусів і бактерій навколишнього середовища;
• підвищена концентрація білків (продуктів життєдіяльності);
• збільшення об’єму крові в організмі;
• виділення гормону стресу (кортизолу) внаслідок переживань перед пологами.

Залежно від триместру, показники норми ШОЕ збільшується більш, чим у два рази. При цьому верхня межа норми досягає таких значень (мм/год):

• у першому триместрі – до 21;
• у другому триместрі – до 25;
• у третьому триместрі – до 35.

Основна причина підвищення ШОЕ у вагітних – анемія (низький гемоглобін), що виникає внаслідок дефіциту заліза, вітаміну Б-12 або фолієвої кислоти. Якщо рівень гемоглобіну в нормі, то необхідно пройти додаткові лабораторні аналізи для виявлення можливих патологій нирок, печінки, ендокринної та кровотворної систем.

Підвищене ШОЕ у дітей

Поширеною причиною підвищення ШОЕ у дітей є інфекційні захворювання з симптомами у вигляді кашлю, нежиті, високої температури, болю в горлі, шкірних висипань і т. д.

Крім інфекційно-запальних захворювань, підвищена ШОЕ у дитини може проявитися через:

• прорізування зубів (у немовлят);
• харчового отруєння;
• прихованої або невеликий алергічної реакції;
• дерматиту;
• інфікування гельмінтами;
• опіків, ударів і інших порушень цілісності тканин;
• вакцинації проти гепатиту;
• надмірної ваги;
• значної кількості жирних продуктів у раціоні;
• прийому лікарських препаратів з парацетамолом.

Якщо високий рівень ШОЕ в крові не супроводжується додатковими симптомами, то проводиться аналіз на С-реактивний білок.