Симптоми і лікування алергічного отиту

Причини

Клінічні прояви эозинофильного отиту у дітей більш виражені, що зумовлено підвищеною чутливістю організму до дії алергічних подразників. Але саме з цієї причини ЛОР-захворювання нерідко плутають зі звичайним запаленням, що виникають внаслідок переохолодження. Провокаторами патологічних процесів в порожнині середнього вуха можуть стати:

• прикорм і штучні суміші;
• антибіотики і гормональні засоби;
• інфекційні захворювання;
• сироваткова хвороба;
• алергічний діатез.

Розпізнати алергію у дитини у віці від півтора років можна за такими ознаками:

• біль у вухах;
• дратівливість;
• поганий апетит;
• порушення слуху;
• неспокійний сон;
• рідкі виділення з вух.

https://www.youtube.com/watch?v=WZLbH-bZcQc

Новонароджені і немовлята не можуть поскаржитися на біль і дискомфортні відчуття у вухах. Тому про розвиток патології свідчать, як правило, сонливість або занепокоєння, постійний плач і поганий апетит.

Якщо дитина під час годування починає плакати, це сигналізує про посилення дискомфорту в процесі проковтування молока. Подібна реакція зумовлена розтягненням барабанної перетинки, яке виникає в результаті підвищення тиску в носоглотці.

Перш чим лікувати дитину від алергії, необхідно обстежитися у ЛОР-лікаря. Неправильна постановка діагнозу може стати причиною неадекватного лікування і розвитку таких ускладнень як склероз барабанної перетинки, холестеатома, гідроцефалія і т. д.

Причиною цієї хвороби є алергія повільного типу, що розвивається після контакту з алергенами.

Недуга являє собою захворювання алергічної природи, не обумовлене підвищеним виробленням імуноглобулінів (Ig) класу Е.

Алергічний процес розвивається в результаті зниження місцевого імунітету під дією інфекційних або запальних агентів.

Механізм простий — скупчення клітин імунної системи в підвищеній кількості в середньому вусі викликає набряк слизової і запускає алергічну реакцію.

У дорослих передумовою до розвитку алергічного отиту служить активне і пасивне куріння. Не тільки вдихання отруйного диму, але і перебування в задимленому приміщенні сприяє розвитку даного захворювання.

Причинами виникнення алергічного отиту у дітей раннього віку часто виступають штучні суміші, якими замінюють природне вигодовування. Велику роль для міцніючого організму відіграє середовище, в якому перебуває дитина.

Особливо ретельно потрібно дбати про чистоту повітря, адже саме в повітряному просторі накопичується величезна кількість пилу, патогенної флори, мікрочастинок і сторонніх включень. Крім цього, отит із-за алергії виникає, якщо є деякі анатомічні особливості будови кісток черепа, часті або тривалі простудні захворювання, мають вірусну або інфекційну природу.

На відміну від інших форм, алергічний отит протікає без участі бактерій. Вони повністю відсутні в даній області, тому антибактеріальні препарати здатні дати позитивний результат.

Нерідко захворювання діагностується у разі неефективності традиційного лікування отиту. Тоді лікар проводить більш ретельне і глибоке обстеження і виявляє алергічну реакцію.

Основна причина виникнення порушення – реакція організму на різні речовини, які є для нього подразниками. В більшості випадків в якості них виступають продукти харчування, вони і провокують алергічний отит. Нерідко спостерігається реакція на ліки, пилок, шерсть і т. д.

Відбувається запалення оболонок, як і при звичайному отиті. З’являються відповідні симптоми, до них додається кілька специфічних, характерних тільки для цього захворювання ознак.

Існує кілька факторів, які підвищують ризик розвитку захворювання:

1. Аномалії в області черепа.
2. Куріння.
3. Зниження імунітету.
4. Спадкова схильність до алергії на різні речовини.

Алергічний отит може протікати з слабовыраженными симптомами. Така форма представляє певну небезпеку, її складніше діагностувати і виконати лікування. При тривалому перебігу захворювання може знизитися гострота слуху і виникнути інші ускладнення.

Нерідко до алергічній формі приєднується інфекційна. Тоді з’являються більш виражені неприємні симптоми і потрібно проводити комплексне лікування.

Захворювання зустрічається у двох формах, що відрізняються по локалізації:

1. Зовнішній.
2. Середній.

Симптоми

Симптоми хвороби різноманітні. Ступінь їх прояву залежить від тяжкості запального процесу і від першопричини хвороби. У деяких випадках симптоматика швидко доповнюється новими ознаками, що лише погіршує стан пацієнта. Алергічний середній отит проявляється наступними симптомами:

• поява стріляючих гострих болів, які посилюються у вечірньо-нічний час;
• скупченням в вушному каналі прозорої рідини. Іноді її продукування таке значне, що кажуть – вухо «потекло». Цей симптом може бути всього декілька годин, потім починає виділятися гноеподобный секрет, а після приєднання патогенної флори – гній, часто носить смердючий характер;
• свербіж шкіри не тільки у внутрішньому вусі, але і шкірного покриву вушної раковини».

Симптоми алергічного отиту у дитини зазвичай помічає вчитель або вихователь вашого чада. Малюк стає неуважним на уроках, запізнюються відповідні реакції на питання, погіршується сприйняття нової інформації, падає успішність у школі, посилюється неуважність уваги і апатичність. У дітей найчастіше симптоми алергічного отиту супроводжується ринітом.

Відкладати звернення до ЛОР-лікаря – це небезпечне заняття. Безвідповідальне ставлення з боку дорослих загрожує виникненням ускладнень, здатних знизити в майбутньому якість життя дитини. Особливо небезпечне захворювання в перші кілька місяців після народження малюка і в період його активного статевого дозрівання. Орган слуху у цей час найбільш вразливий перед хворобою.

Дане захворювання зазвичай зустрічається у млявій формі. Симптоми алергічного отиту слабо виражені, тому його не так просто діагностувати надалі.

Найбільш поширені симптоми:

1. Невелике зниження слуху.
2. Може виникати відчуття закладеності.
3. Сильний свербіж в даній області, він доставляє масу неприємних відчуттів.
4. Наявність виділень з вуха.

Температура при даній формі відсутній. Біль теж не спостерігається, у деяких пацієнтів виникають невеликі неприємні відчуття в області вуха.

Якщо до захворювання приєднується інфекційний отит, то підвищується температура тіла, з’являється больовий синдром. Необхідно проводити комплексне лікування для ефективної боротьби з патологією.

Важливо своєчасно виявити алергічний отит, уважно ставитися до свого здоров’я. При зниженні слуху або появі свербежу всередині вуха незрозумілої природи відразу ж звертайтеся до фахівця.

Для підтвердження діагнозу отиту проводять додаткові дослідження. Якщо хворий скаржиться на те, що став погано чути, то в обов’язковому порядку проводиться аудіометрія.

Особливо важливо проводити дослідження якості слуху при середньому отиті у дітей, так як зниження слуху, яке виникло через алергічного захворювання, відбувається поступово.

Дитина не завжди може правильно оцінити симптоми хвороби і повідомити про це батькам.

Алергію середнього вуха виявляють також за допомогою алергопроб, які дозволяють виявляти вид алергену, який спровокував захворювання.

Лікувати алергічну форму отиту може виявитися дуже складно, якщо не вдається виявити алерген, що викликав реакцію сповільненого типу.

Особливо важко піддається лікуванню еозинофільний отит. Скупчення еозинофілів у слизовій середнього вуха може супроводжуватися астму, утворенням поліпів в слуховому каналі, носі.

Частіше подібні супутні захворювання відзначаються у дорослих. Лікувати їх доводиться за допомогою хірургічної операції із застосуванням найсильніших лікарських препаратів глюкокортикоїдів.

Алергічна реакція викликає сильний набряк слизової. Щоб зменшити прояви алергії, знизити набряклість тканин, використовують у лікуванні судинозвужувальні препарати.

У дітей судинозвужувальні ліки слід використовувати з обережністю, звертати увагу на дозування.

Харчування при отиті має бути насиченим вітамінами, такими, як аскорбінова кислота, бета-каротин, вітамін Е. Ці вітаміни найбільше затребувані при боротьбі організму з інфекцією.

Адже саме інфекція служить спусковим механізмом, що запускає в більшості випадків алергію середнього вуха. Крім того, алергеном може служити певний харчовий продукт, іноді це є єдиною причиною появи клінічної картини хвороби.

Алергія при отиті нерідко поєднується з гнійним запаленням. Це означає, що потрібно виключити ряд продуктів, які підсилюють запальний процес і алергію в середньому вусі.

Однак рекомендується забезпечити для пацієнтів повноцінне харчування, збагачений мінералами, вітамінами.

Потрібно зауважити, що багато продукти, які вважаються корисними від всіх без винятку захворювань, при запаленнях середнього вуха та інших ЛОР-захворювань здатні викликати повільну алергію хронічного характеру.

До них відносяться мед і цитрусові. Безумовно, для більшості людей ці продукти допомагають боротися із запаленням при отиті та інших хворобах.

Але, в той же час, у алергіків ці чудові продукти харчування здатні провокувати реакцію з подальшим розвитком захворювання.

Правильним дією при алергії на продукти харчування, побутові, летючі алергени, є звернення до лікарів алерголога і дієтолога. За допомогою діагностики можна точно встановити, що потрібно змінити в раціоні, щоб впоратися з алергією.

Важливо — при алергії навіть найкорисніші продукти здатні виявитися отрутою для хворого. Рекомендація щодо дотримання живлення для алергетиків одна – обов’язковий візит до лікаря і пошук алергену, який і служить джерелом неприємностей.

Інфікування близькорозташованих органів викликає запалення євстахієвої труби, відростків скроневої кістки.

У дітей до 2 років може стати ускладненням отиту таке рідкісне, але небезпечне самостійне захворювання, як отоантріт.

Це захворювання характеризується виникненням запалення в атріумі – кістковому освіту в завушній області. Запалення супроводжує виділення гною, виникнення внутрішнього отиту у дитини, значним погіршенням самопочуття.

Діагностика отоантрита для фахівця не викликає труднощів, але, якщо батьки запізнюються із зверненням до лікаря, то гній поширюється на всю скроневу кістку.

Подібне перебіг хвороби може закінчиться трагічно, і для дорослого. Досі пам’ятаю (це був 1972 рік) я по справах служби відбув у коротку відрядження. Мій товариш середніх років у званні майора кілька днів до цього скаржився на біль за вухом.

Казав, що надуло з відкритої кватирки. Вважав, що ні чого серйозного, пройде і до лікарів не звертався. Я повернувся через 4 дні, на службі його немає. На моє запитання: “де він”, мені відповіли: “вчора помер”. Занадто пізно звернувся. І лікарі не допомогли.

Запалення, викликане алергією, може стати основною причиною перфорації перетинки. Розвивається ця особливість, можливо, через те, що слизова органу слуху набрякла і відтік природного виділень з порожнини вуха порушений.

Неприємне порушення, спровоковане дією алергенів, відзначається при алергічному отиті з боку нервової системи. У хворого може розвинутися неврит особи.

При цьому явищі уражаються нерви, що іннервують мімічні м’язи обличчя. Обличчя стає маскоподібним, його може «повести», «перекосити» на одну сторону.

Ускладненням алергічної реакції може стати стійке зниження слуху, а також розвиток аутофонии. Це явище полягає в тому, що хворий одним вухом чітко сприймає свій голос, причому, значно посилений.

Профілактикою є усунення контакту з алергенами і своєчасна діагностика захворювання.

Після контакту з речовиною-алергеном і виявлення хвороби основним способом запобігання загострення служить виняток розвитку патології.

Якщо вдасться правильно підібрати методи лікування при перших проявах алергії, то прогноз захворювання у дітей та дорослих сприятливий.

Діагностика середнього алергічного отиту

Діагноз середнього алергічного отиту ставиться на підставі наступних даних: алергологічного анамнезу; еозинофілії периферичної крові і виділень з вуха (при розвитку гнійного процесу еозинофільна інфільтрація пригнічується нейтрофильной, в гної виявляється мікрофлора);

позитивних алергологічних діагностичних шкірних проб з неінфекційними і бактеріальними алергенами (особливо показані для осіб з середнім алергічних отитом в поєднанні з алергією верхніх дихальних шляхів);

Діагностика саме цієї форми отиту може бути утруднена. Для точної верифікації діагнозу ЛОР-лікар збирає анамнез життя і хвороби пацієнта, робить детальний аналіз пропонованих скарг, з’ясовує наявність алергетиків серед кровної рідні.

Корисно призначити ряд лабораторних досліджень, провести інструментальний огляд середнього вуха, а при необхідності – запросити консультацію вузьких спеціалістів (алерголога, невролога і т. д). Тільки після проведення ретельної діагностики призначають адекватну тяжкості стану хворого людини терапію.

• перехід захворювання з гострої форми в хронічну (хронізація процесу запалення середнього вуха);
• стійке, практично необоротне зниження слуху, аж до повної глухоти;
• холестеатома;
• параліч м’язів;
• атрофічні або некротичні зміни барабанної перетинки і т. д.

Етіологія і патогенез середнього алергічного отиту

Алергічна реакція провокує сильний набряк тканин, внаслідок чого діаметр слухової трубки сильно зменшується. Це призводить до порушення її дренажної функції, що призводить до скупчення випіт (ексудату) в барабанної порожнини.

Імпульсом до розвитку патологічних процесів в середньому вусі можуть стати інфекційні захворювання глотки, носа і придаткових пазух, які виникають в результаті розвитку ГРВІ, ангіни, риніту, гаймориту і т. д.

На відміну від інших форм ЛОР-захворювань, еозинофільний отит не спричиняється бактеріями, тому на початкових стадіях лікування хвороби прийом антибіотиків не дасть жодних результатів. Згідно практичним спостереженнями лікарів, ризик розвитку захворювання збільшується при:

• аномальному будові черепа;
• зниження імунітету;
• хронічних інфекціях;
• схильність до алергічних реакцій;
• діатезі і куріння.

Діагностувати захворювання дуже складно в силу слабкої вираженості симптоматичної картини. При тривалому перебігу отиту може погіршитися слух і розвинутися аутофония.

Захворювання має бактеріальну природу. Передбачається роль у розвитку середнього алергічного отиту вірусів. У дітей мають значення також інгаляційні алергени. Порівняно рідкісною причиною середнього алергічного отиту є харчова алергія.

Середній алергічний отит може виникати при бронхіальній астмі, сироваткової хвороби. З’ясування ролі алергії при хронічному гнійному середньому отиті представляє труднощі. Початковий алергічний процес, зокрема у дітей з харчовою алергією (до молока), може призвести до виникнення гнійного процесу з формуванням мікробної алергії.

У дорослих алергія може приєднуватися до бактеріального ураження середнього вуха. Вітчизняні клініцисти відзначають наявність алергії при хронічному гнійному середньому отиті у 36 % випадків. У формуванні середнього алергічного отиту передбачається провідна роль гіперчутливості уповільненого типу.

Антитіла, що належать до иммуноглобулину Е, проти інгаляційних або харчових антигенів не виявляються. У дітей з назальною алергією, обумовленої імуноглобуліном Е, рідко підтверджується участь ІГ Е в розвитку супутніх уражень середнього вуха.

У хворих відзначені порушення хемотаксису нейтрофілів і ингибицин міграції макрофагів, виявлені вирусспецифические антитіла, що належать до иммуноглобулину G (в сироватці крові) і до иммуноглобулину А (у виділеннях з вуха).

Лікування медикаментами

Успішне лікування алергічного середнього отиту починається з викорінення першопричини недуги. Якщо це можливо, то симптоми хвороби можуть бути знищені за кілька днів без медикаментозної терапії.

• таблетовані антигістамінні препарати (Лоратодин, Цетрин, драже Діазоліну). Для дітей показано призначення сиропів, що спрощує прийом препаратів;
• місцева гормональна терапія: закопування або закладання у вушний прохід глюкокортикостероїдів – препаратів, ефективно знімають запалення і ознаки алергії;
• краплі у вухо з судинозвужувальним ефектом. Медикаменти даної групи потрібні для підтримки належної прохідності слухового проходу;
• регулярне промивання вуха звичайної перекисом водню або борної кислоти;
• дієтотерапія (вживання продуктів, багатих кальцієм, магнієм, цинком);
• загальнозміцнюючі препарати;
• вітамінні комплекси: Аэвит, Ревіт.

Лікувати супутній риніт (нежить) необхідно, адже ЛОР-органи пов’язані між собою. Для усунення ринореї (виділень з носа) користуються судинозвужувальними краплями. При необхідності показано антибактеріальні, протиалергічні спреї і краплі, здатні зменшити симптоми риніту.

Клініка середнього алергічного отиту

У дітей середній алергічний отит найчастіше розвивається після перенесених гострих респіраторних захворювань, характеризується гострим початком, високою температурою, слизовими або водянистими виділеннями з вуха;

отоскопія виявляє набряк і гіперемію барабанної перетинки, можлива перфорація. Рецидиви середнього алергічного отиту виникають після респіраторних інфекцій, що протікають без лихоманки і болю у вусі, з мізерним в’язким слизовими виділеннями, яке в подальшому набуває слизисто-гнійний характер (приєднання інфекції) або зникає.

Відокремлюване може бути рясним, що призводить до мацерації шкіри, утворення тріщин і кірок в слуховому проході і навколо вуха. Середній алергічний отит у дітей часто поєднується з алергічним ринітом і синуситом, аденоидными розростаннями;

загострення цих процесів призводить до рецидиву середнього алергічного отиту. На тлі грипу рецидиви середнього алергічного отиту відрізняються гострим, бурхливим перебігом з високою температурою, важким станом, сукровичні виділеннями з вуха, яскравою гіперемією барабанної перетинки.

Характерна швидка динаміка під впливом неспецифічної десенсибілізуючої терапії. У дорослих типовими симптомами є: свербіж в ділянці вуха, відчуття тяжкості та помірний біль у вусі, тривале виділення водянистого або серознослизистого секрету.

При отоскопії у хворих виявляється виражений набряк слизової оболонки барабанної перетинки, можливо центральне її прорив, часто виявляються набряклі бліді полипозные освіти, мляві набряклі грануляції, схильні до рецидивування, спостерігається наполеглива дерматит зовнішнього слухового проходу.

Середній алергічний отит може поєднуватися з ін. алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, екзема та ін). Протягом різне: гостре, хронічне; може мати сезонний або цілорічний характер.

Народна терапія

До народної терапії вдаються для закріплення терапевтичного ефекту після медикаментозного курсу лікування. Середній отит, що виник через алергії, піддається лікуванню спиртовою настоянкою календули, яку купують в аптеці.

Цей препарат можна замінити настоянкою бруньок берези. Беремо сировину і якісну горілку в співвідношенні 1 до 10, соедняем інгредієнти і наполягаємо 14 днів, проціджують і закопуємо по кілька крапель в обидва вуха. Наведемо ще кілька рецептів:

1. дві столові ложки листочків пасльону солодкого настоюють 7 днів на 100 мл горілки. Потім рідину процідити, змочувати в ній турунди і поміщати їх у вушний прохід двічі на день.
2. Листя пасльону з успіхом можна замінити листям буркуну лікарського. Готують аналогічно попередньому рецепту.
3. Хорошим знеболюючим ефектом володіє суміш гліцерину зі спиртом, узятих в рівних кількостях. Закапувати у вухо слід до 8 разів на день.

Звертаємо вашу увагу, що народні засоби – це лише доповнення до медикаментозної терапії. Самолікування недоречно. Правильна діагностика і лікування стануть запорукою здоров’я вух. Бережіть свій слух!