Симптоми, лікування без операції каменів у жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі або холелітіаз – це хронічне захворювання, при якім у жовчному міхурі утворюється пісок або камені різного розміру. В залежності від їх складу можуть відрізнятися симптоми каменів у жовчному міхурі, діагностика та медичні заходи. Кілька десятків років тому середній вік хворого жовчнокам’яною хворобою був 50-60 років, нині ж захворювання можна спостерігати і в 25. Таке різке «омолодження» хвороби пов’язане, насамперед, з неправильним харчуванням і великою кількістю шкідливих продуктів, які ми вживаємо. Як наслідок, виникають хвороби органів шлунково-кишкового тракту.

Причини виникнення

Виникнення каменів у жовчному міхурі стає результатом порушення роботи жовчовивідної системи, яким сприяють супутні захворювання. Можна виділити три основні причини формування конкрементів.

1. Застій жовчі. Жовч застоюється в міхурі з кількох причин. По-перше, порушення рухової, скорочувальної функції, коли орган не в змозі скоротитися до кінця. По-друге, звуження потоку, яке може бути вродженим або викликано супутніми захворюваннями або станами, наприклад, вагітністю або ожирінням. По-третє, пухлини. Сюди відносяться і пухлини жовчних проток, і пухлини підшлункової залози.

2. Запалення. Воно може мати інфекційну природу, бути результатом гельмінтозу і т. д. У разі запалення жовчний міхур набрякає і перестає якісно доставляти жовч в дванадцятипалу кишку.

3. Зміна складу жовчі. У цьому випадку в жовчі підвищується концентрація таких речовин як холестерин, кальцій, білірубін. Підвищення холестерину в жовчі – результат неправильного харчування або прийом медикаментів при атеросклерозі. У випадку з кальцієм накопичення солей кальцію стає результатом порушення обміну речовин. Білірубін входить до складу жовчі, але надмірна його кількість накопичується при захворюваннях печінки.

Як правило, ці причини виникнення каменів у жовчному міхурі посилюються супутніми захворюваннями і порушеннями роботи організму. Серед них можна виділити наступні важливі фактори:

• гормональні контрацептиви (прийняття естрогенів порушує хімічні обмінні процеси);
• вагітність (особливо, кілька вагітностей поспіль порушують хімічні процеси в організмі, але і механічно збільшена матка тисне на органи, заважаючи процесів хімічного обміну);
• ожиріння (оскільки при ожирінні порушується робота всіх систем організму, особливо печінки і, крім того, виникають механічні порушення в роботі печінки внаслідок накопичення внутрішнього жиру);
• хвороби обміну речовин (хвороба Крона, цукровий діабет);
• захворювання печінки (цироз, гепатити);
• нездорове харчування з великою кількістю жирної, смаженої, копченої, солоної їжі;
• дієти і швидке зниження ваги.

Різновиди

Процес утворення каменів у жовчному міхурі відбувається повільно. Солі кальцію, холестерин, білірубін осідають на дно, накопичуючись і укрупняясь в розмірах. Поступово накопичуючись, в органі з’являється пісок, який пізніше перетворюється в більш великі утворення.

Хворий, який має каміння в жовчному міхурі, повинен уникати інтенсивних фізичних навантажень. Не можна качати прес, стрибати на скакалці, так як це може привести до закупорювання проток.

Як правило, пісок дуже важко діагностувати на ранніх етапах появи, так як процес відбувається безсимптомно. Іноді при діагностиці інших захворювань пісок у хворому органі виявляють випадково, наприклад, при УЗД очеревини з приводу інших захворювань. Але, в більшості випадків, процес освіти не виявляється і розвивається далі. В результаті, через деякий час в міхурі з’являються утворення таких розмірів, які супроводжуються хворобливими симптомами і змушують хворого звернутися за медичною допомогою.

Камені в жовчному міхурі можна класифікувати за хімічним складом.

• Білірубінові (пігментні). Вони виникають внаслідок підвищення рівня білірубіну (пігмент, що забарвлює жовч, сечу) в жовчі. Оскільки цей елемент не розчиняється у воді, то його накопичення призводить до утворень до 10 мм у діаметрі.
• Холестеринові. Вони стають результатом підвищення рівня холестерину і одночасного зниження рівня жовчних кислот. Розміри бляшок елементів можуть бути різними, як маленькими (1-2 мм), так і великими (3-4 см).
• Вапняні. Вони складаються з солей кальцію, які накопичуються у великій кількості.
• Змішані. Виникають внаслідок нашарування всіх попередніх хімічних речовин один на одного, утворюючи конкременти змішаного типу.

Склад конкрементів принципово важливий, якщо мова йде про лікування каменів у жовчному міхурі без операції, оскільки від їх хімічного складу залежить метод їх усунення.

Симптоми каменів у жовчному міхурі

За статистикою перебіг захворювання у більшості випадків відбувається безсимптомно. При яскраво виражених симптомах каменів у жовчному міхурі можна сказати, що хвороба знаходиться на пізній стадії. Про це свідчить наступне.

• Болі в правому підребер’ї. Вони можуть бути колючі, ріжучі, приступообразні. Якщо відбувається закупорка проток, то виникає різка постійний біль.
• Підвищення температури внаслідок запальних процесів у слизовій оболонці жовчного міхура.
• Відрижка.
• Гіркий присмак у роті.
• Посилення болю після жирної, гострої, солоної їжі.
• Метеоризм.
• Розлади стільця: по черзі виникає то пронос, то запор.

У деяких випадках може виникнути печінкова коліка, яка проявляється після жирної їжі, нервових напруг або після важких фізичних навантажень. Біль може віддавати в спину, ключицю і руки.

Діагностика

Про наявності жовчнокам’яної хвороби, а також про те, скільки саме конкрементів є, можна дізнатися за результатами ультразвукового дослідження. Існує ряд додаткових діагностичних процедур, за допомогою яких можна дізнатися, з якими саме каменями в жовчному міхурі доведеться боротися: з бляшками, билирубиновыми, вапняними або змішаними. Від цього залежить, якими способами їх будуть лікувати, операцією або іншими, наприклад, медикаментозними засобами.

Рентгенологічне дослідження

Перш за все, проводять рентген. Якщо не видно освіти, то це показник того, що холестеринові конкременти. Наявність вапняних елементів ця процедура показує.

Дуоденальне зондування

Процедура складається з того, що в дванадцятипалу кишку вводять зонд, який бере на аналіз її вміст. Оскільки в неї потрапить жовч, то на основі проб можна визначити аналіз жовчі, у відповідності з якими роблять висновки про хімічному складі конкрементів.

Томографія та аналіз щільності жовчних каменів

Ґрунтуючись на даних щільності конкрементів можна робити висновки про їх складі. Найвища щільність у вапняних утворень, розчинити їх за допомогою медикаментів неможливо. Більш низька щільність свідчить про можливість видалити камені в жовчному міхурі без операції.

Лікування без операції

Лікування жовчнокам’яної хвороби без операцій може відбуватися декількома шляхами. Але важливо знати, що безопераційне лікування можливе тільки в тому випадку, якщо міхур наповнений не вапняними конкрементами. Саме цей вид не піддається розчинення або дроблення, оскільки їх щільність дуже висока.

Розчинення каменів

Цей вид усунення каменів у жовчному міхурі без операції базується на медикаментозному розчинення конкрементів за допомогою спеціальних кислот. Розчиненню піддаються тільки холестеринові жовчні камені невеликого розміру, до 15 мм. Тільки в цьому випадку можна уникнути операції. Розчинення призначають тоді, коли освіти заповнюють менше половини обсягу, і орган має нормальну сократительность. Ця процедура може тривати до 2 років. Двічі на рік необхідно проводити контрольне дослідження УЗД.

Ударно-хвильовий дроблення

З допомогою спеціального пристосування можна роздрібнити холестеринові освіти на більш дрібні частинки, які вийдуть по протоках. Проводять таке дроблення, якщо кілька каменів і їх розмір до 3 див. У даного методу є багато протипоказань, наприклад, порушення згортання крові, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту і т. д. Дроблення можуть проводити до 7 разів за курс. Як правило, ударно-хвильовий дроблення каменів у жовчному міхурі призначають у поєднанні з медикаментами для їх розчинення.

Наслідки

Завжди є ризики, особливо, якщо це стосується жовчнокам’яної хвороби. Після медикаментозного розчинення конкрементів завжди існує можливість появу нових. А якщо говорити про дроблення, то в процесі виходу каменів може статися закупорка проток з усіма негативними наслідками.

Хірургічне лікування жовчнокам’яної хвороби є альтернативним методом, при якому проводять операцію з видалення органу. Якщо утворень багато, вони не піддаються розчиненню, не виходять самостійно, якщо це вапняні камені, то операція з видалення жовчного міхура є єдиним виходом позбавлення від хвороби раз і назавжди.

Дієта

При перших симптомах жовчнокам’яної хвороби і навіть після одужання необхідно дотримуватися дієтичного харчування.

Виключіть з раціону

• жирну, гостру, консервовану, мариновану їжу;
• жирне м’ясо (свинина, баранина, м’ясо качки);
• жирну рибу;
• чай, кава, алкоголь;
• шоколад;
• яйця;
• ковбасні вироби;
• бобові, гриби.

Будуйте свій раціон з наступних продуктів:

• крупи (рис, гречка);
• супи на овочевому бульйоні;
• нежирне м’ясо (кролятина, індичка, телятина, курятина);
• молочні та кисломолочні продукти;
• овочі;
• фрукти.

Після того, як лікування каменів у жовчному міхурі завершиться, дотримуйтеся дієти і далі. В іншому випадку можливі нові утворення конкрементів.

Ускладнення

Камені в жовчному міхурі потребують медичного уваги відразу після виявлення перших симптомів. Особливо, враховуючи те, що прояви симптомів свідчать про запущеній стадії хвороби.

Найбільш ймовірне ускладнення – механічна жовтяниця, коли камінь закупорює протоки. У цьому випадку необхідно термінове медичне і, нерідко, хірургічне втручання.

Жовчнокам’яна хвороба може ускладнитися більш серйозними захворюваннями.

Перш за все, наявність каменів веде до холециститу – запалення, яке може бути гострим або хронічним. Більш складні і, в деяких випадках, смертельні ускладнення – гангрена, перфорація стінок, рак, кишкова непрохідність.

Профілактика

Профілактика появи каменів у жовчному міхурі складається з наступних правил:

• правильне харчування;
• фізична активність;
• нормальна вага.

Вживайте овочі та фрукти, багаті вітамінами і корисними речовинами, уникайте шкідливої їжі з хімічними добавками, жирної, гострої, такої, що завдає шкоди печінки.

Налагоджуйте обмін речовин, використовуючи регулярні фізичні навантаження. Ви не тільки оздоровити організм, але і знизити вагу. Нормальна вага є обов’язковою умовою нормальної роботи всіх органів, особливо шлунково-кишкового тракту.

Вчасно помічені камені в жовчному міхурі можуть бути виведені більш швидко і безболісно. Тому не ігноруйте симптоми нездужання і розлади органів травлення.