Симптоми та лікування бронхіальної астми у дітей, невідкладна допомога при перших ознаках задухи

Ознаки і симптоми

Патогенез бронхіальної астми у дітей є механізмом утворення захворювання, який складається з 2 стадій:

1. Імунологічна. На цьому етапі алерген, який потрапив у шляхи дихання, провокує появу складної імунної реакції.
2. Патофізіологічна. На цій стадії відбувається наступне:

• на слизову оболонку бронхів впливає подразник;
• відбувається набряклість слизової;
• виникає підвищене виділення слизу;
• утворюється бронхоспазм.

З-за того, що просвіт бронхів стає вузьким, астматик не може виробляти глибокий вдих і видих, починається приступ задухи.

Бронхіальна астма має кілька форм:

• інфекційно-алергічна бронхіальна астма;
• атопічна;
• неатопічної (неаллергенная).

Атопічна бронхіальна астма у дітей є найбільш поширеною (90% випадків):

1. Алергени у вигляді пилових кліщів, пилок рослин, медикаментозних засобів, вовни тварин.
2. Спадкова схильність. Якщо у одного з батьків спостерігається подібна патологія, слід уважніше ставитися до здоров’я свого малюка. При первинному лікарському огляді повідомити про це педіатра.
3. Провокаторами можуть стати шлунково-кишкові хвороби: гастрит, запор або діарея, дисбактеріоз кишечника.
4. Найбільш часті причини – це ГРВІ, бронхіт, хвороби інфекційного походження, застуда. Збудники хвороб провокують зміна слизової бронхів, внаслідок чого вона стає більш сприйнятливою до алергенів.
5. Вживання АСПІРИНУ. Хоч саме ліки і не є алергічним з’єднанням, може спровокувати утворення речовин, що викликають бронхоспазм.
6. Хвилювання, переляк, стрес.

Перші ознаки бронхіальної астми у дитини: після пробудження виникає часте чхання, протягом слизу з порожнини носа, через 2 години розвивається кашель сухий формі, ближче до полудня кашель стає продуктивним. Потім починають проявлятися симптоми.

1. У віці до 1 року:
   • набряк мигдаликів;
   • «всхлипывающее» дихання;
   • порушення сну;
   • часте чхання, виділення з носової порожнини, кашель;
   • порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
2. Від 1 до 6 років:
   • кашель під час сну;
   • якщо дихання відбувається ротом, виникає покашлювання;
   • після будь навантаження з’являється сухе першіння.
3. Починаючи з 12-річного віку – розвиток кашлю у сплячому стані, страх перед іграми.

Основний прояв – напад задухи. Спочатку утруднене дихання може проявлятися при нежиті, покашлюванні (переважно вночі), підвищеній температурі тіла.

У новонароджених дітей діагностувати бронхіальну астму найважче. У цьому віці захворювання виникає на тлі харчових або медикаментозних алергенів. У деяких випадках бронхіальна астма у дітей до року є наслідком неправильного способу життя матері.

Хвороба у малюків до року супроводжується наступними симптомами:

• Сухий кашель, що посилюється в лежачому положенні. У ранковий час напади кашлю незначні, проте після обіду його інтенсивність і частота значно збільшуються.
• В’язка мокрота, яка починає виділятися тільки ближче до вечора.
• Дистанційні хрипи. Хрипи малюка може прослухати не тільки лікар, їх чує будь-яка людина, що знаходиться поруч з хворим.
• Задишка зі свистом. У рідкісних випадках у малюка з’являється задишка. Дихання немовляти при астмі переважно свистяче і гучне.

У момент нападу у малюка може спостерігатися синюшність покривів і слизових оболонок. Частота астматичних кризів залежить від контакту з алергеном. Наприклад, якщо алергеном виступає певна рослина, загострення будуть траплятися в період його цвітіння.

У старших хлопців до перерахованих вище ознак додається ще й тиск, прискорений пульс, нестача повітря і біль в грудях, кашель носить більш затяжний характер. У підлітковому віці у деяких дітей може початися стадія ремісії. Повторний рецидив трапляється при зміні обстановки, наприклад, при переїзді.

Хвороба може почати проявляти себе в будь-якому віці, але ознаки астми у дітей частіше зустрічаються у віці від 2 до 5 років. Захворювання не проходить самостійно, і в дорослому житті, захворівши ще дитиною, людина знаходить у себе її прояви.

Захворювання не відноситься до групи передаються, тому нею можна заразитися від хворого. До моменту статевого дозрівання у підлітків симптоми астми можуть пропасти, настає ремісія. Зміни навколишнього середовища тягнуть за собою повернення хвороби. Симптоми бронхіальної астми у дітей:

• напади задухи (можуть траплятися 1 раз в місяць);
• сухий кашель;
• шумне дихання;
• занепокоєння;
• хрипи.

Бронхіальна астма може легко маскуватися під звичайні простудні захворювання, а тому діагностувати хворобу дуже важко.

Гранично важливо звернути увагу на початкові симптоми, які не повинні залишитися без уваги дорослими:

• рясні виділення прозорого або жовтого кольору після пробудження (провокують чхання і змушують малюка старанно терти ніс);
• наявність сухого кашлю після сну (не має вираженої інтенсивності);
• посилення кашлю протягом дня, виділення мокротиння;
• дитина погано спить, часто прокидається з-за поривів кашлю;
• утруднене дихання, сопливість в нічний і денний час;
• посилення симптомів через 1-2 доби, кашель набуває приступообразную форму.

Увага! Яскравим симптомом, за яким можна визначити бронхіальну астму є напад. Починатися він може з непрямих ознак, які часто не викликають підозри про наявність порушення функціонування бронхів.

1. Надмірна плаксивість, негативна реакція на оточуючих (люди, іграшки, події).
2. Підвищена дратівливість, емоційність.
3. Неспокійний сон.
4. Поганий апетит.
5. Скарги на головний біль.

Тільки на другу-третю добу починає проявлятися кашель, виділення з носа, можливе підвищення температури до 37.2 градусів. Кашель спочатку сухий, а після нападу стає мокрим.

Симптоми у дітей 2 років можуть легко маскуватися під ГРВІ, грип, алергічні порушення. Гострі клінічні прояви:

• спастичний кашель;
• утруднене дихання;
• задишка.

Дитина не може тривалий час перебувати в рухомому стані, починає скаржитися на втому, шкірні покриви бліднуть. Якщо не взяти до уваги першу стадію, то за нею слідує друга, супроводжується вираженим порушенням загального стану дитини.

З’являється приступоподібний кашель, з в’язкою мокротою, шумне дихання, синюшність губ, порушення мови. При важкому приступі діти неспокійні, на лобі виступає холодний піт, з’являється прискорене серцебиття, настає загальний ціаноз. Дитина погано промовляє слова, мова стає невиразною.

Важливо! В період ремісії пацієнт почуває себе задовільно, веде активний спосіб життя, скарги не виявляє. Тривалість такого стану залежить від перебігу хвороби, правильно підібраною лікувальної терапії.

У віці до 1 року діагностувати хворобу найбільш складно, так як її прояви відрізняються від вищеописаних. Захворювання характеризується такими симптомами:

• набряк мигдаликів;
• сухі хрипи над легенями;
• дитина погано спить, перебуває в неспокійному стані;
• виявляються порушення травного тракту – запор або пронос;
• всхлипывающие вдихи;
• свистячі видихи.

З плином часу симптоми посилюються, з’являється носове протягом, затяжний кашель. Немовляті складно дихати носом, у нього завжди відкритий рот. Під час фізичної активності (зарядка, повзання) з’являється задишка.

Увага! При виявленні у дитини подібних симптомів і ознак потрібно не займатися самолікуванням, а негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути серйозних ускладнень. Астматичний криз може наступити в будь-який час, а батьки повинні бути підготовленими, щоб його зняти і полегшити стан малюка.

Для дитячої астми характерні ранні симптоми слабко виражені або провісники. Як правило, вони з’являються через добу або двоє до самих симптомів захворювання. До провісників відносять:

• виділення водянистої слизу з носових проходів після нічного сну, дитина часто чхає і тре ніс;
• виникнення слабкого сухого кашлю через кілька годин;
• посилення кашлю після обіднього сну або в другій половині дня з виділенням мокротиння, а в деяких випадку дуже великої кількості.

Симптоми астми у дітей (віком до 3 і більше років) носять більш виражений характер, чим провісники:

1. нападоподібний кашель (виникає до або після сну), інтенсивність якого може знижуватися у вертикальному положенні;
2. поява переривчастого свистячого дихання, задишки, частих і коротких вдихів;
3. сухий кашель, не проходить на протязі досить тривалого часу;
4. відсутність можливості повноцінного вдиху;
5. перед нападом малюк починає вередувати з-за закладеного і носа.
6. нападоподібний кашель починається при одних і тих же умовах (наявність тваринного поруч, відвідування бібліотеки, від букета квітів);
7. дуже рідко-висипання на шкірі, сльозотеча, свербіж.

Неалергічний і алергічна бронхіальна астма

В залежності від фактора, що викликає спазм бронхів, астму поділяють на атопічну і неаллергическую.

Переважна більшість дітей (до 90%) з діагнозом «бронхіальна астма» має саме атопічну форму. Алергічна бронхіальна астма передбачає наявність певної речовини (алергену), що провокує напад. Такими є різні частинки, що надходять інгаляційним шляхом:

• пилок рослин та пил;
• шерсть кішок (рідше — собак);
• парфумерія, побутова хімія та її віддушки;
• продукти життєдіяльності комах;
• різного виду грибки і цвіль.

Астматичні напади може спровокувати певна їжа, наприклад, білок, шоколад, цитрусові. Але в цьому випадку мають місце перехресні алергічні реакції. Всі алергени мають аналогічне структурну будову, тому в людини з алергією на пилок берези після вживання в їжу яблук можливий розвиток бронхіального спазму.

Неалергічний бронхіальна астма у дітей до 3 років і старше зустрічається дуже рідко. В більшості випадків розвивається на тлі супутніх захворювань дихальних шляхів і без участі яких-небудь «подразників» алергічного характеру.

До причин її появи відносять:

• хронічні інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів (гайморит, синусит та інші);
• зміна гормонального балансу у жінок (передменструальний період, клімакс);
• навантаження фізичного та нервово-психічного характеру;
• прийом лікарських препаратів;
• вроджені патології (змінена реактивність бронхів).

Перша допомога дитині під час нападу

1. Важливо не панікувати і не втрачати самовладання (напад викликає страх у дитини, а тому не варто посилювати стан малюка).
2. Якщо повторний напад, то потрібно скористатися інгалятором і викликати карету швидкої допомоги.
3. Необхідно ліквідувати джерело роздратування, провітрити кімнату, прибрати алерген, при знаходженні на вулиці завести малюка в приміщення.
4. Дати дитині випити антигістамінний препарат, для зняття набряклості в дихальних шляхах.
5. Звільнити верхню частину пацієнта від одягу. Посадити його на стілець (спинкою до животика), щоб лікті були на верхньому підставі спинки, а голову нахилити вперед.
6. Для зняття набряклості ноги дитини можна опустити таз з теплою водою (якщо пацієнт опиратися, то наполягати не потрібно, щоб не погіршити процес).
7. Наприкінці нападу кашель буде вологим, починає виділятися харкотиння. У цей період можна дати препарат Амброксол, для розрідження слизу.
8. Дитину необхідно поставити на облік до фахівця, взяти до уваги всі рекомендації лікаря і неухильно їх виконувати.

Провісники задухи виникають за пару днів до самого нападу. Стан дитини змінюється в гірший бік: з’являється переляк, збуджений стан і спостерігається поганий сон. Серед подальших провісників хвороби виділяється почервоніння носа і прозора рідина з нього, сухий кашель, особливо підсилюється після денного сну, виділення слизу (мокротиння). Далі розвивається гострий форма астми, яка проходить у кілька етапів:

• під час сну або після пробудження, сухий кашель посилюється;
• відбувається закладеність носа;
• малюк починає дихати через рот;
• поява задишки;
• нестача кисню;
• коливання грудної клітки;
• утруднення дихання;
• дихання стає переривчастим з частими, короткими вдихами, які супроводжуються свистячим шумом в легенях.

Батьки пацієнта, хворого на астму, завжди повинні бути готові до того, що у малюка може статися астматичний напад. Їм слід вивчити всі можливі прояви при загостренні для того, щоб їх розпізнати і вчасно допомогти своєму чаду.

1. Збільшення частоти вдихів. У нормі дитина робить 20 вдихів в хвилину, під час кризи цей показник значно збільшується.
2. Брак повітря. Дитина починає задихатися із-за спазму бронхіальних м’язів.
3. Розширення ніздрів. У однорічних дітей це прояв може свідчити про наближення загостренні.
4. Поява хрипів і свисту. У малюка прослуховуються як хрипи, так і свист на видиху.
5. Синюшність покривів. Шкіра в області рота і носа у деяких дітей набуває синюшний відтінок.
6. Зміна пози. Під час астматичного кризу дитині стає важко дихати, тому він починає змінювати своє положення для того, щоб полегшити свої страждання. Притискання голови до грудної клітки, спирання на лікоть або підняття голови догори свідчить про початок задухи.

Перша долікарська допомога включає також інгаляцію з допомогою спеціального препарату для астматиків. Якщо малюк маленький, батьки повинні завжди носити з собою інгалятор з бронхорасширяющим лікарським засобом (Вентолин або Сальбутамол).

Старшим дітям, які ходять в садок або школу, препарат потрібно класти в рюкзак чи сумку. Вихователька або класна керівниця повинна бути інформована про хвороби і в разі необхідності зобов’язана надати відповідну допомогу.

Причини розвитку захворювання

В основі розвитку хвороби лежить IgE-залежна реакція імунітету на подразник. Якщо організм має сенсибельную схильність до алергену, перші прояви захворювання при контакті з ним починаються миттєво.

До числа основних факторів ризику розвитку бронхіальної астми у дитини належать:

• Спадкова схильність. Якщо хтось із близьких родичів малюка хворіє на астму, ризик розвитку алергічних реакцій у дитини зростає в кілька разів.
• Контакт з домашніми алергенами. Бронхіальна астма може виникати у дітей, які проживають у будинку, де є грибок, таргани або домашні тварини. Алергенами також виступає пилок рослин, домашній пил, лупа або певна їжа.
• Пасивне куріння. Дитина, вдихає дим сигарет, автоматично потрапляє в зону ризику.
• Продукти харчування. У однорічних дітей основною причиною розвитку астми часто стає їжа. Алергенами можуть бути яйця, риба, молочна продукція.
• Хронічні патологічні порушення дихальної системи. Регулярні порушення роботи бронхів призводять до їх гіперреактивності, тобто підвищеної збудливості до алергічних проявів. Постійні рецидиви сприяють обструктивному дихального синдрому, який рано чи пізно може спровокувати ядуха.
• Лікарські препарати. Алергенами найчастіше виступають антибактеріальні препарати і засоби, що містять аспірин.

Існує 2 найпоширеніші причини виникнення астми у дітей – генетична схильність і погана екологія в місці проживання. Зафіксовано, що в 70% випадків діти отримують захворювання у спадщину і навіть від далеких родичів.

До інших причин відносять статевий ознака хвороби (хлопчики схильні до захворювання частіше) і наявність зайвої ваги (вентиляція легень порушена). Також причини бронхіальної астми у дітей можуть бути зовнішніми:

• їжа (мед, горіхи, цитрус, шоколад, риба, молочні продукти);
• пил;
• вогкість;
• шерсть тварин, їх рясна линяння;
• цвіль, грибки, пиловий кліщ в квартирі;
• весняний, літній період (пора цвітінь);
• медикаментозні препарати (антибіотики або ацетилсаліцилова кислота).

Медикаментозне лікування

Починати оптимальне лікування астми у дітей варто з виявлення алергену і подальшого усунення. Терапія захворювання включає народні методи, медикаментозні і немедикаментозні способи лікування, профілактичні заходи по облаштуванню приміщення.

Серед немедикаментозних методів виділяють фізіотерапію, масаж, цілющу фізкультуру, правильні методики дихання, загартовування малюка, відвідування соляних печер і створення лікувального мікроклімату. Народні методи лікування астми засновані на вживанні настоїв і відварів з наступних рослин:

• кропиви;
• ромашки;
• кульбаби;
• кореня солодки;
• мати-й-мачухи;
• багна.

Якщо батько побачив напад бронхіальної астми, то потрібно заспокоїти малюка, використовувати інгалятор і подзвонити у швидку допомогу. Усунути алерген, який привів захворювання в дію. Відкривши вікно для проникнення свіжого повітря (не холодного), дати дитині антигістамінний препарат для зняття набряку дихальних шляхів.

Верхню частину тіла дитини можна звільнити від одягу, а ноги опустити в таз з температурою води в 45 градусів. По закінченню нападу, дитина почне выкашливать в’язке мокротиння білого кольору. Для кращого розрідження доречно дати препарат Амброксол.

Захворювання не лікується, тому методи симптоматичного лікування і базисної терапії спрямовані на полегшення стану дитини, і виступають у ролі підтримують маніпуляцій. Дитячий організм дуже чутливий до прийому антибіотиків і при їх неправильному підборі існує великий ризик завдати шкоди здоров’ю малюка.

Позитивний ефект роблять інгаляції (Беродуалом), аерозолі, але діти часто не вміють ними користуватися, в результаті лише 20% від дозування ліків досягає бронхів. Серед інших препаратів медикаментозного призначення виділяють:

• бронхорозширювальні засоби (Сальбутамол, Беротек, Вентолин);
• кортикостероїдні препарати;
• антибіотики;
• гормональні засоби;
• ліки з особливою речовиною для стабілізації клітинних мембран;
• антигістамінні препарати;
• кромони (Кромоглікат, Кетопрофен);
• інгібітори лейкотрієнів (Сингуляр, Аколат).

В даний час дитяча астма, як і астма у дорослих людей, не піддається повному лікуванню, хоча існує безліч ефективних лікарських засобів. З їх допомогою запобігають (купірують) розвиток бронхіального спазму, видаляють алерген з організму і знімають запалення.

Бронхіальна астма у дитини — це не вирок. Правильно підібране лікування, сучасні лікарські препарати і нові терапевтичні методи дозволяють малюкові нормально рости і розвиватися. До того ж у міру дорослішання дитини бронхіальні спазми полегшуються, а в деяких випадках припиняються повністю.

Перший крок в лікуванні цього захворювання полягає у видаленні алергену з оточення хворого. Іноді цього буває цілком достатньо.

До комплексу таких заходів можна віднести більш часті вологе прибирання приміщення, застосування зволожувачів і очищувачів повітря. Бажано прибрати килимові покриття, подушки та матраци із пера та пуху або використовувати спеціальні щільні чохли для постільних приналежностей з мінімальною проникністю. Як альтернативний варіант пухо-перової наповнювача використовують синтетичні матеріали.

Якщо позитивний ефект не досягається, то фахівці призначають медикаментозне лікування.

Лікарські засоби для лікування дитячої астми розділяють на дві групи: базисні та симптоматичні. Останні застосовуються для купірування спазмів бронхів і збільшення просвіту каналів бронхіального дерева з метою покращення циркуляції повітря.

Препарати базисної терапії, навпроти, призначені для підтримки терапевтичного ефекту, видалення алергенів з організму, не надають миттєвої дії і застосовуються постійно. Вони знімають і пригнічують запальні процеси, знижують частоту (або повністю припиняють) і інтенсивність нападів.

Базисні препарати для лікування бронхіальної астми у дітей приймають досить тривалий час, тому й результат проявляється мінімум через два-три тижні.

До лікарських засобів нового покоління можна віднести глюкокортикоїди в інгаляційної формі. Вони володіють мінімальним списком побічних дій на організм, хорошою стійкістю і підвищеною ефективністю.

Лікування астми не обмежується прийомом ліків. До інших методів лікування відносять:

• фізичні тренування за спеціально розробленими програмами;
• різні види дихальної гімнастики із застосуванням обладнання;
• програма легкого загартовування (особливо актуально для дітей 3 років);
• рефлексотерапія (акупунктура, масаж);
• спеціально розроблені приміщення з якими-небудь природними речовинами, що володіють позитивним ефектом (соляні шахти, гала-камери).

Останнім часом набирає популярність курс алерген-специфічної імунотерапії. Суть цього методу полягає у введенні малих доз алергену хворому і контролі виникає бронхоспазму. По мірі звикання» організму концентрацію «подразника» збільшують, таким чином, реакція на алерген стає менш гострою.

Дослідження показали, що у 75% пацієнтів, які пройшли такого роду терапію, ознаки захворювання не виявляються вже протягом 20 років. Незважаючи на гарні результати, розробки в цьому напрямку тривають.

Лікування бронхіальної астми народними засобами передбачає підтримку організму між нападами, його збагачення природними мікро – і макроелементами, зниження частоти загострень або ендаумент перебігу нападу.

Настій на основі мати-й-мачухи. Його використовують при бронхітах і ларингітах в хронічній формі, бронхіальній астмі. Попередньо подрібнені і висушене листя мати-й-мачухи (4 чайних ложки) заливають однією склянкою окропу, дають настоятися протягом однієї години. Листя відфільтрувати, рідкий залишок пити по 50 мл не більше трьох разів на день.

Суміш соку лимона і хрону. Застосування доцільно при захворюваннях дихальних шляхів та розрідження мокротиння. Хрін натирають на тертці, віджимають сік (150 г), який зливають у пляшку. Туди ж додають сік лимонів, суміш настоюють протягом доби.

Настій звіробою. Столову ложку висушеного або подрібненого звіробою заливають склянкою окропу (300 мл), настоюють одну годину. Приймають до 4 разів протягом дня перед прийомом їжі. Застосовується як антигістамінний засіб до 40 крапель 3-4 рази на день.

1. Лікування для усунення симптомів. Використовується для купірування нападу бронхіальної астми, сприяє розтягуванню бронхів. При виникненні нападу укласти хворого на ліжко і відкрити вікно. Для ліквідації легкого нападу задухи застосовують інгаляції (БЕРОТЕК, АТРОВЕНТ). При патології середньої тяжкості використовують ліки внутрішньовенно (РОЗЧИН ЗУФІЛЛІНА 2,4%), ПРЕДНИЗОЛИН – при тяжкому перебігу недуги.
2. Основна терапія, яка включає в себе застосування:

• ліків проти алергії (СУПРАСТИН);
• антибактеріальних медикаментів;
• мембраностабилизирующих засобів (ІНТАЛ).

Сестринський догляд при бронхіальній астмі у дітей необхідний для поліпшення стану астматика, розвитку ремісії, недопущення виникнення ускладнень.

Сестринський процес при бронхіальній астмі у дітей передбачає:

• ознайомчі бесіди;
• підготовку пацієнта до обстеження;
• контроль виконання лікарського призначення;
• планування догляду за пацієнтом.

Терапію даної патології проводити під наглядом лікаря.

Лікування бронхіальної астми у дітей народними засобами спрямовано на:

• розрідження мокротиння (мати-й-мачухою, кропивою);
• усунення запальних процесів (деревієм, медуницею, шавлією, ромашкою);
• ліквідацію спазмів (фенхелем, багно, ромашка, звіробоєм);
• зміцнення імунної системи (хвощем, чистотілом, ехінацеєю).

Дієтотерапія. Дотримання дієтичного раціону харчування з переважанням їжі, в якій міститься вітамін Е, виключаючи гіпоалергенні продукти.

Санаторно-курортне лікування. Рекомендується перебувати кожні 1-3 роки біля моря, так як морське повітря зміцнює систему дихання.

• Фізіотерапія. Фонофорез, інгаляції та електрофорез відновлюють дихальні шляхи.
• Дихальні вправи. Для цього відмінно підходить комплекс вправ А. Н. Стрельникової.
• Галотерапія. Відвідування соляної печери сприятливо впливає на організм.
• Курс масажу. Допомагає зменшити частоту і тяжкість нападів. Масаж при кашлі ефективний в якості додаткової процедури для розрідження мокротиння у бронхах.

Існує декілька варіантів для оздоровлення пацієнта, загалом, можна виділити кілька напрямків оздоровлення дитини:

• медикаментозні препарати;
• народне цілительство;
• дихальна гімнастика;
• правильне харчування;
• фітотерапія;
• робота з психологом.

Важливо! У комплексі вищеописані процедури дають позитивний результат, ремісія наступає на тривалий період, самопочуття дитини значно поліпшується.

В якості лікарських препаратів застосовуються засоби з судинорозширювальною дією, для швидкого збільшення просвіту бронхів і полегшення дихання. засоби використовуються по мірі необхідності, але не в якості профілактики.

Можна застосовувати такі препарати:

• Бітолтерол;
• Теофілін;
• Сальбутамол;
• Ипратропий.

Ці і багато інші ліки можна вводити в організм за допомогою інгаляторів, такий метод лікування полегшить напади задухи. Процедура легка і безпечна в застосуванні, досить дотримуватися зазначену лікарем дозування.

Для лікування алергічної форми бронхіальної астми використовуються антигістамінні засоби, препарати для стабілізації клітинної мембрани:

• Тавегіл;
• Зодак;
• Інтал;
• Тайлед.

Гормональна терапія застосовується при частих загостреннях захворювання, ефективно усуває набряклість, призводить до тривалої ремісії. Однак швидко викликає звикання і часто вимагає збільшення добової дози.

Астма часто загострюється на тлі стресу, а тому корисно давати дитині заспокійливі чаї або відвари, які будуть сприяти розслабленню нервових закінчень. Можна заварювати ромашку, мелісу, липу, вербену, а кілька крапель лляного або обліпихової олії в чай допоможуть організму впоратися із запальними процесами.

Діагностика захворювання

При виникненні приступів необхідний візит до педіатра для діагностики бронхіальної астми у дітей. Лікар повинен провести огляд, опитати батьків про перенесених ними захворювань.

Це потрібно для уточнення спадковості малюка до розвитку алергічних реакцій, які спровокували напад. Потім направити до пульмонолога, алерголога.

Не зайвим буде візит до таких лікарів:

• імунолога;
• ЛОРу;
• дієтолога;
• фізіотерапевта;
• дантиста (для ліквідації хронічних інфекційних вогнищ).

Крім цього лікар призначає додаткові обстеження у вигляді:

• загального і біохімічного аналізу крові;
• флюорографії;
• діагностичних проб;
• спірометрії.

На підставі історії хвороби бронхіальної астми спеціаліст озвучує батькам дитини клінічні рекомендації, призначає терапію. Якщо педіатр призначив глюкокортикостероидные препарати на тривалий термін, варто періодично відвідувати ендокринолога, щоб запобігти розвитку ускладнень у вигляді зміни роботи наднирників.

Батькам слід негайно звернутися до фахівця при виникненні підозр на астму. Спочатку лікар проведе огляд і збере відомості про хвороби близьких родичів для того, щоб виключити або підтвердити генетичну схильність малюка до появи алергічних реакцій, які спровокували астму.

Поле збору анамнезу лікар приступає до призначення додаткових діагностичних заходів. Повна клінічна картина складається після проходження дитиною наступних досліджень:

• загальний розгорнутий аналіз крові;
• біохімічна діагностика крові;
• загальний аналіз або бактеріальний посів мокротиння;
• рентгенографія або флюорографія;
• діагностика функціональності легень (спірометрія);
• алергічні діагностичні проби для визначення алергену;
• провокаційні проби для дослідження функціональності бронхів.

Методи діагностування бронхіальної астми, допомагають оцінити ступінь розвитку захворювання різняться на 2 види: самостійне визначення та лабораторні дослідження. Перший метод грунтується на зборі анамнезу про характер кашлю, що супроводжується хрипами і проявляється у відповідь на алергени.

Перед проведенням інструментальних методів діагностики лікар вивчає історію хвороби у родичів на предмет виявлення генетичної схильності. Діагностика бронхіальної астми у дітей старше 5 років проводиться такими методами:

• спірометрією;
• тестами з використанням бронхолітичних засобів, метахолином, фізичним навантаженням;
• визначення газового складу крові;
• аналізом периферійної крові, мокротиння;
• шкірними алергічними пробами;
• ухвалою загального вмісту специфічних IgE та IgE;
• пикфлоуметрией (вимірювання швидкості повітря при видиху);
• рентгенографією органів грудної клітки.

Інвалідність і дитяча бронхіальна астма

Раніше, бронхіальна астма була протипоказанням до занять спортом. Однак правильно підібране лікування і лікарські препарати нового покоління жодним чином не перешкоджають занять фізичною культурою.

Сучасні рекомендації пульмонологів зводяться до одного: фізичне навантаження життєво необхідна для зростаючого організму, кращий варіант – заняття в спортивних секціях.

Зокрема вправи, спрямовані на тренування дихальних м’язів, сприяють більш легкому та менш тривалому перебігу нападів, готують організм до гіпоксії і розвивають витривалість.

Відповідно до вітчизняної нормативної документації, дитині з діагнозом бронхіальна астма присвоюється інвалідність тільки у випадку важкого перебігу захворювання.

Якщо існує сприятливий прогноз на часткове відновлення здоров’я або зворотне протягом захворювання, інвалідність призначається на 2 роки з подальшим переоглядом.

Якщо позитивного прогнозу немає, астма є гормонозависимой і припускає постійну медикаментозну терапію, то інвалідність встановлюється по досягненні дитиною віку 16 років.

Головне завдання системи реабілітації – це не тільки вирішення проблем при медичному спостереженні, але і соціально-психологічна адаптація хворого в частині вирішення соціальних проблем різного характеру.

Можливі наслідки та ускладнення

Крім погіршення стану дитини, при аналізованому захворюванні відбувається вразливість внутрішніх органів, що створює сприятливі умови для розвитку патологій. До найнебезпечніших ускладнень відноситься астматичний статус – респіраторний патологічний процес, при якому відбувається загострення астми, задушливі напади не припиняються, мокрота не виходить і при відсутності невідкладної допомоги медиків і госпіталізації в клініку, дитина може померти. Серед інших наслідків астми виділяють захворювання:

• мозку;
• серцево-судинної системи;
• метаболізму;
• нервової системи;
• шлунково-кишкові.

Ускладнення можуть бути у вигляді:

• гострої дихальної недостатності;
• астматичного статусу;
• спонтанного пневмотораксу.

Існують серцеві, дихальні, мозкові, хронічні дихальні, шлунково-кишкові, метаболічні ускладнення. Найчастіші – ателектаз, емфізема, пневмоторакс.

Профілактика астми

В якості профілактики бронхіальної астми у дітей потрібно дотримувати наступні правила:

1. Своєчасно звертатися до педіатра за призначенням терапії всіх патологій системи дихання.
2. Виключити з дитячого раціону харчування алергічні продукти.
3. Усунути контакти з потенційними алергенами (тваринами, рослинами).
4. Відмовитися від куріння в присутності дитини.
5. Регулярно влаштовувати провітрювання приміщення і вологе прибирання.
6. Не допускати переохолодження дитячого організму (дізнайтеся, як правильно організовувати перші зимові прогулянки з новонародженим).
7. Для прання речей малюка застосовувати гіпоалергенні засоби.
8. Виключити стресові ситуації.

Новонароджені і немовлята, які мають схильність до бронхіальної астми або які страждають атопічним дерматитом, знаходяться в основній зоні ризику. Для них проводяться первинні заходи профілактики:

• грудне вигодовування;
• неприпустимість пасивного куріння;
• усунення можливого контакту з алергенами;
• зміцнення імунітету шляхом загартовування;
• попередження захворювань дихальних шляхів.

Вторинна профілактика стосується дітей, які хоч раз у житті перенесли астматичний криз. Їм необхідно дотримувати наступні профілактичні заходи:

• усунути алерген, виключити контакт з домашніми тваринами і прогулянки під час цвітіння рослин у весняний період;
• регулярно проводити вологе прибирання в будинку;
• ліквідувати всі вогнища грибка і цвілі;
• запобігти виникнення застуди;
• при найменших проявах ГРВІ приймати бронхолітичні препарати;
• займатися дихальними вправами.

Первинна профілактика під час вагітності і в період лактації	Вторинна профілактика
здоровий спосіб життя	ліквідація алергенів
правильне харчування	боротьба з синуситами, хронічною легеневою інфекцією
попередження ГРВІ	вологе прибирання приміщень
обмеження прийому ліків	виключити контакт з тваринами, алергенними кімнатними рослинами
грудне вигодовування	не можна тримати акваріуми з сухим кормом
відмова від активного, пасивного куріння	ліквідація вогнищ цвілі, вологості
загартовування, методи оздоровлення	усунути контакти з пилком, обмежити прогулянки в період цвітіння
хороша екологія	загальне загартовування організму
відмова від контакту з хімічними реагентами	дихальна гімнастика
усунення можливих алергенів у житловому приміщенні	під час ГРВІ прийом бронхолітичних препаратів

Відгуки

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.