Симптоми та лікування ендометріозу

Ендометріоз – це доброякісне захворювання, яке характеризується розростанням вистилає внутрішню поверхню матки ендометрія за її межами. Захворювання приводить до структурних і функціональних змін в репродуктивній системі, негативно впливаючи на психоемоційний стан жінки, так і на зниження якості життя.

За поширеністю серед інших гінекологічних захворювань ендометріоз займає третє місце і найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного віку (особливості 40-45 років). Однак дане захворювання може вражати жінок різних вікових груп, включаючи дівчат-підлітків.

Відсутність овуляції при ендометріозі нерідко стає причиною безпліддя. Несвоєчасне лікування може призвести до виникнення додаткових порушень, що перешкоджають заплідненню: порушення непрохідності маткових труб, запальні процеси у малому тазі, ендокринні порушення. Проте в результаті своєчасного і адекватного лікування вагітність і ендометріоз стають сумісними.

Класифікація

Розрізняють три форми захворювання:

• дифузна форма, яка характеризується розростанням ендометрію по всій поверхні слизової оболонки матки з подальшим утворенням порожнин в міометрії;
• вузлова форма характеризується локальним розростанням вогнищ ендометрія з освітою не мають капсул вузлів;
• вогнищева форма характеризується ураженням лише окремо взятих ділянок маткової стінки.

Сучасна медицина класифікує ендометріоз в залежності від локалізації ендометріоїдних тканини:

• генітальний ендометріоз свідчить про поразку эндометриоидными вогнищами порожнини матки, маткових труб, яєчників, зовнішніх статевих органів. У деяких випадках спостерігається ендометріоз піхви і очеревини малого таза, а також ендометріоз ретроцервікального (позаду шийки матки);
• екстрагенітальний ендометріоз свідчить про поразку эндометриоидными вогнищами органів сечової системи, кишківника, легень, очей, головного мозку, післяопераційних рубців та ін;
• комбінований ендометріоз свідчить про поєднанні генітальної та екстрагенітальної форм захворювання.

Найбільш поширеною є генітальна форма ендометріозу, особливо аденоміоз – ендометріоз тіла матки. Даній формі захворювання характерна локалізація вогнищ ендометріозу в м’язовому шарі матки – міометрії. Виділяють кілька стадій аденоміозу, які визначаються глибиною ураження:

1. ендометріоїдні вогнища проростають не далі м’язового шару;
2. у процес втягується половина товщі міометрія;
3. ендометріоз вражає всю м’язову стінку;
4. эндометриоидный процес поширюється на сусідні органи і покриває їх очеревину. У матці при цьому утворюються свищі з виходом в малий таз.

Причини

Виникнення ендометріозу може бути обумовлено цілим рядом причин. До найбільш поширеним відносять:

• гормональні порушення в жіночому організмі;
• менструації, так як вони сприяють забросу в черевну порожнину крові з клітинами ендометрію. В наслідок ендометрій поширюється на навколишні тканини і очеревину;
• генетична схильність до захворювання;
• порушення імунної системи, що створюють благодатний ґрунт для зростання ендометріоїдної тканини поза матки, або ж вона проростає в тіло матки.

Також існує ряд факторів, які можуть спровокувати виникнення і розвиток ендометріозу:

• травматичні ушкодження матки під час діагностичних вискоблювання, важких пологів, абортів, ручного відділення посліду, введення внутрішньоматкової спіралі, оперативних втручань на органах малого таза, включаючи припікання ерозії шийки матки, а також кесаревого розтину;
• тривала інсоляція;
• раннє або пізнє менархе;
• пізніше початок статевого життя, пізні пологи;
• алергічні реакції;
• запальні захворювання органів статевої сфери;
• захворювання щитовидної залози, ожиріння;
• фізичне навантаження, стреси;
• малозабезпеченість в поєднанні з поганою екологією;
• гіподинамія.

Симптоми

Ендометріоз може протікати як безсимптомно, так і при наявності яскраво виражених симптомів, які порушують спокій і сон жінки. Вираженість клінічної картини може бути обумовлена цілим рядом факторів: рівнем поширення захворювання, його формою, наявністю супутніх захворювань, психоемоційним станом жінки та ін.

Проте всі форми ендометріозу мають загальні симптоми. До них відносять:

• больові відчуття різної інтенсивності в поперековій області і внизу живота. Під час менструацій болі різко посилюються і нерідко набувають нестерпний характер. Під час дефекації і статевого акту можуть виникнути різкі болі в області зовнішніх статевих органів, промежини, прямої кишки, малого тазу;
• поява до і після менструації мажуть виділень коричневого кольору. Менструації стають більш тривалими за часом, а кількість менструальних виділень при цьому значно зростає. В деяких випадках спостерігаються міжменструальні кров’янисті виділення;
• порушення репродуктивної функції, що призводить до безпліддя. Дані процеси характерні для генітального ендометріозу яєчників і маткових труб і нерідко поєднуються з спайковим процесом в малому тазу,
• підвищення температури тіла, загальна слабість, озноб, нудота, блювання;
• деякі симптоми, що супроводжують рідкісні форми захворювання: посилена перистальтика кишечника, хворобливе, прискорене сечовипускання, домішка крові в сечі, кровохаркання під час менструацій.

Діагностика

Діагностичні заходи щодо виявлення ендометріозу включають наступні методи:

• обстеження тазових органів, пальпація матки і яєчників для визначення існуючих аномалій;
• колькоскопия і гістероскопія;
• ультразвукове дослідження органів малого тазу з вагінальним датчиком;
• аналіз крові на ендометріоз;
• лапароскопія.

Лікування ендометріозу

Лікування ендометріозу спрямоване на пригнічення активності процесу, зменшення болю, відновлення дітородної функції. Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання, вікової категорії та планів жінки щодо вагітності. В залежності від цього воно може бути консервативним, оперативним і комбінованим.

Консервативне лікування ендометріозу передбачає застосування тривалої гормональної терапії з використанням наступних препаратів:

• комбінованих оральних контрацептивів (Логест, Жанін);
• гормональна внутрішньоматкова спіраль «Мірена», яку ставлять терміном на 5 років;
• пролонговані МПА (Депо-Провера) для внутрішньом’язового введення;
• похідні андрогенів (Гестрінон, Даназол);
• Дюфастон.

Незважаючи на позитивний ефект, який дає гормональна терапія, при певних формах ендометріозу суворо показано оперативне лікування, що припускає лапароскопію (мікрохірургічне втручання), а у деяких важких випадках – розтин черевної стінки (лапаротомію). Лапароскопія передбачає припікання вогнищ ендометріозу за допомогою електрокоагуляції або лазера.

Хірургічне лікування у всіх випадках поєднують з консервативним, так як результативність проведених заходів залежить від об’єму оперативного втручання, а також повноцінності гормональної терапії.

Період реабілітації найчастіше проходить сприятливо. Відмічається значне зменшення менструальних болів, відновлюється дітородна функція.

В якості альтернативних методів лікування застосовують засоби народної медицини. Досить ефективними є: голкорефлексотерапія, гірудотерапія, лікарські трави.

Щоб уникнути багатьох неприємностей, які виникають на тлі ендометріозу, необхідно регулярно відвідувати гінеколога.