Симптоми та лікування кашлю при серцевій недостатності

Специфіка хвороби у дітей

Ускладнення серцевої недостатності дуже серйозні:

• Порушення ритму і провідності серця.
• Збільшення розмірів серця.
• Тромбози (утворення згустків крові) і тромбоемболії (відрив згустків крові від місця їх утворення).
• Печінкова недостатність (порушення всіх функцій печінки) внаслідок застою крові.
• Серцева кахексія (виснаження організму через порушення кровообігу); зниження маси тіла, витончення шкіри з появою погано гояться виразок, які викликані зниженням апетиту внаслідок венозного застою в органах травлення, порушенням всмоктування жирів, підвищенням обміну речовин внаслідок значного збільшення роботи дихальних м’язів.
• Раптова серцева смерть.

Серцева різновид кашлю являє собою кашльовий рефлекс, спричинений кардіологічними патологіями. Дихальні органи, зокрема, легкі, фізіологічно пов’язані з функціонуванням серця і судинної системи.

Спостерігається чітка взаємозв’язок систем: при певних серцевих ураженнях з’являється специфічний тривалий кашель, за зовнішніми ознаками трудноотличимый від інших різновидів, наприклад, проявів бронхіту.

Механізм, що породжує серцевий кашель, запускається захворюваннями, що забезпечують функціональну декомпресію з провокуванням серцевої недостатності. Дане явище веде до високого застою у венах.

Він спочатку виявляється в малому колі кровообігу, а потім з’являється і у великому. Погіршення кровотоку до легким і зниження надходження кисню до клітин тканин відгукуються судинними та бронхіальними спазмами.

Найчастіше порушення застійного характеру у великому колі сприяє появі кашлю з хронічним перебігом, який стає більш інтенсивним при спробах прийняття хворим горизонтального положення.

У разі ускладненого розвитку хвороби і вираженій недостатності лівого шлуночка серця порушується легеневий кров’яний відтік, що викликає формування астми серцевого типу і набряку легеневих тканин.

У дитячому віці серцевий кашель обумовлюється вродженими вадами серця. Виділяються такі основні симптоми у дітей:

• непродуктивний, сухий характер;
• швидка стомлюваність і часта поява пригніченого настрою;
• дискомфорт і больовий синдром у грудній області;
• хронічне відкашлювання вночі та вранці при пробудженні;
• збільшені вени в області шиї;
• задишка і прискорене дихання.

Батькам слід звернути особливу увагу на прохання дитини дати йому великі подушки і бажання спати в напівсидячому положенні. При появі перших ознак тривожного кашлю необхідно звернутися до педіатра для з’ясування його причин.

Постачання легень кров’ю відбувається за допомогою малого кола кровообігу. При цьому ефективність кровопостачання цілком залежить від загального стану лівого шлуночка, а також передсердя. Серцевий кашель може проявлятися поетапно:

1. Патологічні зміни в лівому шлуночку сприяють зниження його скоротливої здатності. В результаті він не може впоратися з перекачуванням крові з артерій легкого в аорту. Подібні негативні явища обумовлюють підвищення тиску в легенях і значно уповільнюють мікроциркуляцію крові.
2. Внаслідок порушення кровопостачання підвищується венозний тиск. Тканини відчувають нестачу кисню.
3. У дрібних легеневих судинах повільно відбувається накопичення холестеринових бляшок (склероз судин). Дана патологія зменшує інтенсивність кровотоку, тиск у легеневих судинах підвищується ще сильніше.

4. Внаслідок того, що в артерії легкого надмірно високий тиск, лівий шлуночок відчуває перевантаження і починає поступово гіпертрофована (змінювати свою первісну форму).
5. Розширюється права половина серця (виникає дилатація), що автоматично тягне за собою застій у великому колі кровообігу. У підсумку плазма – рідка складова крові – проникає в легеневі тканини і починає дратувати бронхіальні рецептори. Розвивається бронхоспазм. Інтенсивність кашлевих нападів підвищується ввечері або вночі, коли людина займає горизонтальне положення.
6. По мірі розвитку патології з’являється гостра недостатність лівого шлуночка. Вона прогресує дуже швидко і в підсумку призводить до набряку легенів або серцевої астми.
7. Якщо не звернутися за професійною допомогою та проігнорувати симптоми серцевого кашлю, в результаті може статися інфаркт чи виникне фібриляція шлуночків і деякі інші небезпечні недуги.

Серцевий кашель: причини, симптоми і лікування

Серцева недостатність – стан, коли серце не справляється з функцією перекачування крові, і його робота не відповідає обмінним потребам тканин. Так як лівий шлуночок — найпотужніша камера з найбільш розвиненою стінкою, на неї падає максимальне навантаження.

З часом у результаті інтенсивного напруги стінка шлуночка потовщується, зменшується фракція викиду, і залишок крові, не відправлений лівим шлуночком в посудину аорту, пропотевает в альвеоли — пухирчасті освіти усередині легенів.

Дихальні шляхи закупорюються піною, з’являється кисневе голодування організму , що стимулює стресорну активацію захисних сил організму: ще більше підвищується судинна проникність , звужуються судини і погіршується лімфовідтікання . З-за цього з’являється серцевий кашель і задишка.

• Кашель при серцевій недостатності супроводжується відчуттям нестачі повітря і на вдиху, і на видиху.
• Клекотливе дихання в запущеному випадку чується на відстані
• Кашель продуктивний: пінисте харкотиння, виділяється в більшому обсязі, легко відходить, набуває рожевий відтінок з-за попадання в неї червоних кров’яних тіл — еритроцитів (див. Що робити, якщо з’явилася мокротиння з кров’ю при кашлі).
• Хворий турбується, не знаходить місця, інколи, як і при інфаркті міокарда, присутній страх смерті.
• Симптом Ваньки – встаньки: при спробі укласти пацієнта той намагається прийняти вимушене сидяче положення.
• Оскільки серцева астма часто протікає на тлі високого тиску, самопочуття пацієнта поліпшується після прийому нітрогліцерину.

Ознака	Серцева астма	Бронхіальна астма	ТЕЛА
Довічні хвороби або інші медичні відомості	Ішемічна хвороба серця , гіпертонія, інфаркт міокарда, інсульт	Хвороби легень: бронхіт ,бронхіальна астма.	Варикозне розширення вен кінцівок, оперативне втручання, тривалий вимушений нерухомий режим
Вислуховування (аускультація)	Вологі хрипи , потім – крупнопузирчатие	Сухі свистячі з подовженим видихом	Посилення тону над легеневою артерією
Мокрота	Рясна, піниста, з рожевим відтінком	Убога, склоподібна, з утрудненным відходженням	В пізні строки
Відходження мокротиння	Ознака несприятливого прогнозу	Ознака завершення нападу астми	Мокрота практично відсутня
Задишка	Утруднение вдиху і видиху	Утруднение видиху	Важко вдихнути
Зовнішність пацієнта	Синюшність (ціаноз) носа, підборіддя, носогубного трикутника, на дотик — теплий	Ціаноз обличчя, шиї, долонь, холодний	Різке посиніння шкіри верхньої половини тіла, особливо обличчя.
Кінцівки	Найчастіше теплі	Теплі	Холодні
Положення	Тільки сидячи	Сидячи з упором на руки (фіксація плечового пояса)	Сидячи або лежачи
Застосування нітрогліцерину	Покращує самопочуття	Не змінює	Категорично заборонено
Артеріальний тиск	Висока (компенсаторна реакція)	У 80% випадків підвищений , але може бути нормальним або зниженим	Знижений ,аж до шоку

Основна причина появи серцевого кашлю – застій крові в легенях, який виникає в разі нездатності серця нормально перекачувати кров. Подібні явища декомпрессируют діяльність серця, призводять до скупчення рідини в легенях, викликають подразнення бронхів і кашель.

• артеріальна гіпертензія;
• міокардит;
• ішемічна хвороба серця;
• кардіоміопатія;
• серцевий напад;
• кардіосклероз;
• інфаркт міокарда;
• вроджені вади серця;
• набуті ураження клапанів серця (особливо мітрального);
• аритмія;
• аневризма;
• мезаортит;
• захворювання середостіння.

Також причинами серцевого кашлю можуть стати:

• захворювання ендокринної системи (наприклад, проблеми з щитовидкою);
• важкі форми анемії;
• зловживання спиртними напоями, куріння;
• прийом деяких лікарських препаратів для лікування серцево-судинних патологій;
• часті і сильні стреси.

1. Патологічні процеси в лівому шлуночку викликають зниження його скоротливої здатності, і він не може ефективно перекачувати кров, що надійшла з легеневої артерії в аорту. Такі зміни призводять до підвищення тиску в легенях і уповільнення мікроциркуляції крові.
2. Уповільнений кровотік викликає підвищення венозного тиску і кисневе голодування тканин.
3. З-за гіпоксії на перегородках і стінках дрібних судин відкладаються колагенові волокна, які викликають розвиток пневмосклерозу.
4. Дрібні судини легень поступово заростають сполучною тканиною. Це призводить до зменшення кровотоку в легенях і ще більшого підвищення тиску в легеневих судинах.
5. Підвищений тиск в легеневій артерії призводить до підвищення навантаження на лівий шлуночок, що викликає його гіпертрофію.
6. Далі відбувається розширення меж (дилатація) правої половини серця, що викликає застій у великому колі кровообігу.
7. Рідка частина крові просочується в тканині легень і дратує рецептори бронхів. В результаті у хворого з’являється серцевий кашель, який протікає хронічно, посилюється при спробах зайняти горизонтальне положення і загострюється у вечірній або нічний час.

Кашель є основним симптомом патології, який має свої особливості:

• сухий кашель, харкотиння не відокремлюються;
• кашель при серцевій недостатності супроводжується розвитком задишки, відчуттям нестачі повітря;
• задишка і кашель, що посилюється при незначних навантаженнях;
• посилення кашлю у нічний час доби або при положенні лежачи.

Хоч кашель і є основним симптомом, але він може супроводжуватися низкою інших ознак, що базуються на недостатності насосної функції:

• набряк нижніх кінцівок, особливо відчувається у вечірній час;
• дискомфорт, болі в грудному відділі;
• зниження працездатності, підвищена втомлюваність;
• зниження маси тіла (не особливо значні, тому часто не сприймається як одна з ознак серцевого кашлю);
• у більш тяжких випадках розвиток асциту (скупчення рідини в очеревині).

Серцева недостатність прогресує на тлі серйозних патологій серцевої системи, особливо в тому випадку, якщо захворювання не виявлено своєчасно. Фахівці відзначають, що характерні прояви кашлю при серцевій недостатності, симптоми залежать від природи патології.

Серцева патологія	Особливості протікання	Особливості прояву кашльового спазму
Міокардит	Прогресує запальний процес у серцевому м’язі	Сухий кашель супроводжується задишкою, вираженим болем в області грудної клітини
Кардіоміопатія	Склеротичні ураження зачіпають клітини міокарда	Сильний кашель, що посилюється ночами
Постінфарктний кардіосклероз	М’язові волокна міокарда затискаються	Виражений кашель супроводжується постійною задишкою
Пролапс мітрального клапана	Набухання і випинання частини мітрального клапана	Задишка і утруднення в грудях відступають ненадовго після нападу кашлю

Поява кашлю при серцевій недостатності ґрунтується на порушенні процесу кровообігу, в результаті чого погіршується харчування легеневих тканин, провокуючи бронхоспазм і кашель.

Серцевий кашель — це кашель при серцевій недостатності, який з’являється при ураженні лівого шлуночка і при застоях в системі кровообігу. Він вважається досить серйозним симптомом і вимагає проведення хірургічного втручання.

Підступність патології полягає в схожості кашлю з бронхітами та іншими ураженнями дихальних органів. Основним симптомом серцевого кашлю є відсутність позитивної динаміки при проведенні тривалого лікування.

Дізнатися, як відрізнити серцевий кашель від звичайного можна у лікаря.

Симптоми патології

Оскільки серцевий кашель — це патологія викликана порушеннями в роботі серця, легенів, головним проявом кашлю при ураженні серця вважається відсутність позитивної динаміки при його лікуванні як самостійної патології.

Існують деякі симптоми, за якими можна відрізнити серцевий кашель від інших хвороб:

• зазвичай він виникає у людей при підвищених навантаженнях;
• буває сухим або доповнюється появою кров’янистих виділень;
• переважно він турбує ночами;
• супроводжується прискореним биттям серця, порушенням дихання і появою задишки;
• викликає виражений дискомфорт у грудях.

Поступово симптоми посилюються і частішають, і починають проявлятися при фізичних навантаженнях. Такий неприємний симптом починає турбувати при простій ходьбі, розмові і при повному спокої. При переході патології у ускладнену стадію порушується рух крові до органу, що стає причиною непритомності.

При серцевому кашлі симптоми і ознаки можуть бути наступними:

• набряклість тканин;
• фарбування шкірних покривів у синій колір;
• виражене порушення процесу дихання;
• поява задишки;
• біль у грудях;
• набряклі вени в зоні шиї.

При такій різновиди кашлю найчастіше відсутня слиз, але не виключені виділення з кров’яними домішками. Нерідко пацієнти не надають значення неприємних відчуттів і пов’язують симптоми ускладнення після застуди, тому не поспішають з візитом до лікаря.

Опитування населення показав: 97% людей вважають кашель не самою хворобою, а симптомом захворювання дихальних шляхів. Але причин виникнення набагато більше, на самому те справі. Однією з них є серцева недостатність, при якій проявляється серцевий кашель, він дуже схожий на симптом при бронхіті, але має свої особливості в етіології і лікуванні.

Симптом, що виникає при захворюванні ССС (серцево-судинної системи). Характерний особливими ознаками і починається через порушення кровообігу в легенях.

Особливості прояву захворювання у жінок

Бронхоспазми – супутники багатьох хвороб серця і судин. Вони можуть виникати як на першому етапі лікування, так і після нього, або через неправильну терапії. Кашель при серцевих захворюваннях дуже схожий з тим, який з’являється на тлі звичайного бронхіту, однак є сухим (без мокротиння).

Що таке серцевий кашель? Головна причина подібних бронхоспазмов – застій крові в легенях внаслідок нездатності серця повноцінно перекачувати кров. Подібні явища загрожують скупченням рідини в легенях. При цьому дратується слизова бронхів, і виникають кашлевые напади різної інтенсивності.

Кашель при серцевій недостатності, симптоми якої будуть розглянуті нижче, не заразний. Термін «серцевий кашель» є дещо умовним. Сьогодні багато видатні вчені сумніваються в існуванні такого різновиду бронхоспазмов і ніяк не пов’язують їх з патологічними станами серця.

Прояв кашлю при серцевій недостатності, симптоми його прояву відрізняються характерними особливостями, по яких можна класифікувати природу кашльового спазму:

• У тому випадку, якщо серцева недостатність не провокує набряк в легеневій системі, обмежуючись застійним процесом в органах дихання, то у хворого розвивається хронічний кашель. Особливістю такого серцевого кашлю є його «нічна» природа: посилюючись до вечора, прогресує по ночах. Такі пацієнти можуть заснути тільки в сидячому чи напівсидячому положенні.
• Недостатність серцевої діяльності, пов’язана з збільшенням лівого передсердя, проявляється також патологічними станами дихальної системи. При такій формі захворювання з’являється сухий кашель, що супроводжується відходженням мокротиння з домішкою крові. Стан хворого супроводжує підвищена стомлюваність, посилене потовиділення, підвищена температура тіла.
• Стан серцевої недостатності, посилене застоєм крові в легенях пацієнта, виявляється виснажливим і гучним серцевим кашлем. Такі спазми супроводжуються появою коричневої мокроти з іржавими домішками, болем в області грудей, обмеженим диханням.

Серцева недостатність, що супроводжується миготливою аритмією, проявляється складним легеневим застоєм. Цей синдром також проходить на тлі відходження кривавої мокротиння.

Етіологічний механізм даного явища викликається порушенням кровопостачання і кисневого надходження до клітин тканин при загостренні серцевої недостатності (дисфункція лівого шлуночка). Слід особливо відзначити наступні причини, здатні запустити такий механізм:

• гіпертензія з хронічним перебігом;
• серцева ішемія;
• міокардит, інфарктне стан, вади і дефекти серцево-клапанної системи (недостатність, атрофія, стеноз);
• кардіоміопатія, в т. ч. алкогольного типу;
• серцева аритмія;
• гіпертрофоване поразка лівого шлуночка;
• атеросклероз, тромбоз коронарних судин;
• амілоїдоз серця з відкладенням білка в серцевих тканинах;
• вади міжшлуночкової перегородки;
• аневризми, мезаортрит;
• патології середостіння.

Спостерігається кашель при серцевому нападі. Крім того, він може стати побічним явищем при прийомі ліків від гіпертонії (інгібіторів АПФ).

Коли провокується кашель при серцевій недостатності, симптоми здатні проявлятися в таких характерних формах:

1. Непродуктивний характер. Розглянуте явище завжди виражається у формі сухого кашлю, тобто не має мокротиння і гнійних відділень. У розвинених стадіях хвороби можливо кров’яний відхаркування.
2. Больовий синдром виникає в лежачому положенні з локалізацією в грудній зоні, що змушує вночі приймати напівсидяче положення, з підкладанням великих подушок.
3. Венозний здуття. Таке явище відзначається на шиї і особливо помітно при нападі кашлю.
4. Прискорене серцебиття.
5. Головний біль, запаморочення. У важких випадках можливе непритомний стан.
6. Набряки. Вони локалізуються, як правило, в області гомілковостопного суглобу. На початковій стадії захворювання набряклість проходить до ранку, але в міру прогресування хвороби стає постійною.
7. Задишка, почастішання дихання. Навіть після невеликого фізичного навантаження довго не вдається нормалізувати дихання.

Серцевий кашель може проявлятися в таких формах:

1. Сухий, подразнюючої типу. Він характерний для початкової стадії захворювання.
2. Короткий і різкий, сухий кашель у поєднанні з больовими відчуттями в грудях. Цей варіант зазвичай проявляється при патології мітрального характеру.
3. Виснажливий напад гучного кашлю, частіше виявлений вночі в лежачому положенні. Це найбільш характерний вираз порушення функцій органу.
4. Сухий кашель з періодичним харканьем кров’ю. Він свідчить про великому кров’яному застій в легенях. Іноді стає наслідком тромбоемболії.

В цілому симптоми і лікування серцевого кашлю у дорослих людей носять виражений індивідуальний характер. Ознаки можуть поєднуватися в різних варіантах і мати різну інтенсивність. Крім того, ступінь тяжкості і специфіка клінічної картини залежать від типу основного кардіологічного захворювання.

Симптоми серцевого кашлю у жінок і чоловіків проявляються однаково. Великі проблеми можуть виникати у жінок під час вагітності. У цьому стані ризик появи серцевої недостатності значно зростає із-за підвищених навантажень на організм.

При цьому треба враховувати, що дане явище надзвичайно небезпечно для самої жінки і дитини, оскільки порушується кисневе харчування. У свою чергу, гіпоксія призводить до порушення розвитку плоду і різних уроджених патологій.

Не менш небезпечно поява патології при пологах і післяпологовому етапі. При наявності вираженого серцевого кашлю нерідко доводиться вдаватися до кесаревого розтину для виключення ризику серйозних ускладнень.

Серцевий кашель: симптоми, лікування

Як розпізнати серцевий кашель? Які характерні ознаки цього симптому слід виділити? Зазвичай сухий непродуктивний кашель при таких захворюваннях, як застуда або бронхіт, трансформується у вологий.

Що стосується серцевих кашлевих нападів, то вони ніколи не трапляються з виділенням мокротиння. Але не варто забувати про кров’яних згустках, які з’являються при гострих бронхоспазмах. Таким способом легкі намагаються звільнитися від надмірної кількості крові. При цьому, серце працює на підвищених обертах.

Кашлевые напади посилюються під час сну або денного відпочинку, якщо людина приймає горизонтальне положення. Відбувається перевантаження лівого шлуночка, це ще більше ускладнює кровообіг. Всі вищеописані симптоми також можуть свідчити і про астмі. Тому починати лікування без попереднього обстеження ні в якому разі не можна.

Інтенсивний серцевий кашель, симптоми якого досить різноманітні, може супроводжуватися:

• загальною слабкістю у всьому тілі;
• короткими, але регулярними запамороченнями;
• активним потовиділенням;
• набряком гомілкостопів.

По мірі погіршення клінічної картини набряки не проходять навіть до ранку. Що стосується температури, якщо вона підвищується, то в дуже рідкісних випадках. На перших етапах захворювання задишка супроводжує людину тільки під час фізичних навантажень, однак в подальшому може бути спровокована незначними зусиллями. При запущеній хворобі навіть тривалий вербальне спілкування призводить до сильного сухого кашлю.

Порушення роботи серця, яке викликає та чи інша хвороба, автоматично призводить до підвищення тиску в грудях. Часто з-за цього виникають непритомність. Слід зазначити, що втрата свідомості – частий супутник страждають серцевими недугами.

Всі зазначені симптоми не є специфічними: вони можуть свідчити про серцеві проблеми, що з’явилися на тлі затяжних бронхітів або навіть астми. Разом з тим дані ознаки можуть говорити про серцевої недостатності, яка стала причиною появи серцевої астми.

Кашель, що прогресує на основі серцевих патологічних станів, що супроводжується проявами супутньої симптоматики:

• вираженою тахікардією;
• утрудненим і обмеженим диханням;
• задишкою;
• біль у ділянці грудної клітки;
• непритомні стану;
• характерний свист на видиху;
• ранкові набряки;
• бліда з синюшним відтінком колір шкіри.

До ознак класифікаторам і кашлю серцевої етіології фахівці відносять особливості кашльового спазму:

• Задушливий нічний кашель провокує порушення сну, безсоння, неможливість знаходження тіла у вертикальному положенні.
• Нічні напади задухи відрізняються утрудненим відходженням мокротиння: хворому здається, що йому хочеться виштовхнути ком з грудей.
• «Гавкаючий» кашель» в сукупності з больовим спазмом в грудях дозволяє класифікувати ревматичний серцевий кашель.
• Відходження кривавої мокротиння при вираженому дражливому кашлі можуть вказувати на інфарктні стану, порок серця або ішемічні ураження серцевого органу.

У малюків серцево-легеневий кашель виникає на тлі важких вроджених вад серця.

Багато людей вважають, що кашель є симптомом тільки захворювань дихальної системи, але це не так. Легкі тісно взаємопов’язані з серцем і судинами.

Саме тому порушення кровообігу можуть відбиватися на роботі дихальних органів, і у людини буде з’являтися серцевий кашель. Цей симптом багатьох захворювань серцево-судинної системи може з’являтися до початку їхнього лікування або через нього.

Серцевий кашель нагадує кашель при звичайному бронхіті, але не супроводжується виділенням харкотиння. У тяжких випадках откашливаемом вмісті можуть з’являтися прожилки крові.

При прогресуванні захворювання і відсутності лікування серцевий кашель може призводити до розвитку серцевої астми або набряку легенів. Такі стани можуть ставати небезпечними для життя хворого і потребують негайної медичної допомоги.

У цій статті ми розглянемо основні причини виникнення, механізм розвитку, симптоми і методи лікування серцевого кашлю. Ці знання допоможуть вам вчасно запідозрити початок захворювання і вжити необхідних заходів щодо його усунення, які попередять розвиток ускладнень.

Причини

Також причинами серцевого кашлю можуть стати захворювання ендокринної системи, зловживання спиртними напоями, куріння, важкі форми анемії, прийом деяких лікарських препаратів для лікування серцево-судинних патологій, часті і сильні стреси.

Кровопостачання легенів забезпечується малим колом кровообігу, і його ефективність багато в чому залежить від повноцінності функціонування лівого шлуночка і передсердя. Розвиток серцевого кашлю проходить кілька етапів. Механізм пригнічення дихальної функції такий:

1. Патологічні процеси, що протікають в лівому шлуночку, викликають зниження його скоротливої здатності, і він не може ефективно перекачувати кров, що надійшла з легеневих артерій, в аорту. Такі зміни в роботі серця призводять до підвищення тиску в легенях і уповільнення мікроциркуляції крові.
2. Уповільнений кровотік викликає підвищення венозного тиску і кисневе голодування тканин.
3. З-за гіпоксії на міжальвеолярних перегородках і стінках дрібних судин відкладаються колагенові волокна, які викликають розвиток пневмосклерозу.
4. Дрібні судини легень поступово склерозируются і повністю облитерируются (заростають сполучною тканиною). Такі патологічні процеси призводять до зменшення кровотоку в легенях і ще більшого підвищення тиску в легеневих судинах.
5. Підвищений тиск в легеневій артерії призводить до підвищення навантаження на лівий шлуночок, і він гіпертрофується.
6. Потім відбувається дилатація (розширення меж) правої половини серця, що викликає застій у великому колі кровообігу. Рідка частина крові просочується в тканині легень і дратує рецептори бронхів. У хворого з’являється серцевий кашель, який протікає хронічно, з’являється при спробах зайняти горизонтальне положення і загострюється у вечірній або нічний час.
7. При важкому ускладненні патологічного процесу в серці (наприклад, розвиток нового нападу інфаркту, аритмії, фібриляції шлуночків і т. п.) розвивається гостра лівошлуночкова недостатність, і її швидке прогресування може викликати напади серцевої астми або набряку легенів.

Симптоми

Зібравши повну інформацію про характер кашлю, лікар визначає тактику подальшого обстеження пацієнта.

У серцевого кашлю є ряд характерних особливостей, які відрізняють його від простудного або бронхіального кашлю:

1. Серцевий кашель сухий. Під час кашлю у хворого не відділяється мокротиння, слиз або гній. Під час гострих нападів може з’являтися кровянистое відокремлюване.
2. Кашель супроводжується ціанозом (посиніння) губ і носогубного трикутника, мочок вух або кінчиків пальців.
3. Під час кашлю у хворого спостерігається прискорене дихання. Спочатку задишка і кашель з’являються тільки при фізичному навантаженні, але при прогресуванні захворювання навіть довга бесіда може викликати задушливий сухий кашель, прискорене дихання.
4. Кашель супроводжується болями в серці і серцебиттям, які викликаються перевантаженням серця кров’ю.
5. Кашель може супроводжуватися предобморочными станами або оброками, які провокуються підвищенням грудного тиску і зменшенням надходить до серця об’єму крові.
6. Під час нападів кашлю у хворого здуваються вени на шиї.
7. Кашель з’являється або посилюється при спробі лягти, т. к. в такому положенні тіла лівий шлуночок ще більше перевантажується. Деяким хворим навіть доводиться спати в положенні напівсидячи. Такий же симптом може спостерігатися при бронхіальній астмі, і тому такий стан хворого вимагає проведення диференціальної діагностики.
8. На початку хвороби кашель супроводжується вираженою слабкістю, пітливістю і запамороченнями. Далі у хворого з’являються набряки гомілкостопа у вечірній час. На пізніх стадіях набряки стають більш щільними, стійкими і не зникають до ранку.

Перераховані вище особливості серцевого кашлю можуть виявлятися в різній мірі. Їх вираженість залежить від причини, що викликала кашель, і тяжкості основного захворювання серця.

Серцевий кашель може бути:

• дратівливий і сухий – на початкових стадіях захворювання, коли застій у великому колі кровообігу ще не розвинувся;
• різкий, короткий і сухий, що поєднується з болем у серці часто спостерігається при ревматизмі, який був ускладнений перикардитом;
• сухий і нападоподібний, що супроводжується утрудненістю дихання часто спостерігається при мітральному стенозі;
• вечірній або нічний, гучний і виснажливий, що з’являється в положенні лежачи або при спробі зайняти горизонтальне положення – характерний для хронічної лівошлуночкової недостатності;
• кашель з кровохарканням – з’являється при важкому застій в легенях внаслідок миготливої аритмії і правошлуночкової недостатності, може вказувати на розвиток тромбоемболії.

При появі перших же епізодів серцевого кашлю хворому необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження, що дозволить виявити причину відхилень у діяльності серця. Своєчасне лікування виявленого захворювання дозволить швидко позбутися від кашлю і гальмує прогресування основного захворювання.

Діагностика

Оглядова рентгенографія органів грудної клітки дозволяє лікарю виявити застійні зміни в легенях і провести диференціальну діагностику з різними захворюваннями, які супроводжуються кашлем.

Симптоми при серцевому кашлі можуть бути схожі на ознаки багатьох захворювань серця і дихальної системи. Для точної постановки діагнозу хворому призначають такі методики діагностики:

• ЕКГ – для виявлення ішемії і гіпертрофії міокарда;
• Ехо-КГ – для вивчення та оцінки скоротливої здатності шлуночків і більш детального вивчення структур серця;
• рентгенографія – для виявлення застійних явищ у легенях;
• томографія – для детального вивчення стану міокарда.

Симптоми патології

Профілактика захворювань серця

Виділяють первинну профілактику (до виникнення хронічної серцевої недостатності) у людей з високим ризиком і вторинну профілактику як попередження прогресування хронічної серцевої недостатності.

Первинна профілактика являє собою комплекс заходів, які допоможуть уникнути хронічної серцевої недостатності. Ці заходи спрямовані на нормалізацію способу життя (дієта, фізичні навантаження та ін.

Вторинна профілактика передбачає комплекс заходів, спрямованих на лікування наявних захворювань серцево-судинної системи і попередження прогресування наявної серцевої недостатності.

Наприклад, при артеріальній гіпертензії рекомендується застосування лікарських засобів для нормалізації артеріального тиску і захисту органів-мішеней. При вадах серця – своєчасне медикаментозне та хірургічне лікування.

Попередження прогресування наявної серцевої недостатності – це своєчасне повноцінне лікування хронічної серцевої недостатності, яка дозволяє:

• знизити швидкість прогресування;
• зменшити кількість повторних госпіталізацій;
• підвищити термін життя пацієнтів.

Висновки

Серцевий кашель – це «перший дзвіночок», що сигналізує про патологіях серцево-судинної системи, а також вагомий привід для звернення до кардіолога. Розпізнати його можна за тим симптомам, які вказані в даній статті.

Тільки не займайтеся самолікуванням і не відкладайте візит до лікаря, так як серцевий кашель може ускладнитися серцевою астмою та набряком легень. Пам’ятайте завжди про це і думайте про своє здоров’я. Про симптоми та лікування серцевої астми дізнайтеся по посиланню.

Диференціювання серцевого кашлю

Коли розвивається серцевий кашель, признакимало відрізняються від інших бронхіальних і легеневих порушень. Виникає питання, як відрізнити від звичайного, в т. ч. простудного кашлю. Проблему, як розпізнати кардіологічні прояви, допоможе вирішити наступний порівняльний аналіз:

1. Характер прояву. Серцевий кашель відноситься до сухого типу. Інші типи можуть бути відразу з мокротою. Якщо вони спочатку мають сухий характер, то досить швидко самостійно або штучно набувають мокрий характер.
2. Супутня симптоматика. Кашель серцевого типу невіддільний від симптомів серцевого захворювання. При інших різновидах частіше виявляються ознаки простудних захворювань, грипу, ГРВІ і т. п.
3. Розглянутий кашель і больові відчуття посилюються вночі та в лежачому положенні, слабшають в положенні сидячи. При інших кашлях прояви не залежать від положення тіла і мало різняться в різний час доби.

Серцева різновид кашлю має хронічний перебіг, а перестає виявлятися лише при початку терапії серцевої патології. Інші типи кашлю можуть проходити самі через 10-20 днів або реагувати на некардиологические методи терапії.

Діагностування патології

Коли виявляється серцевий кашель, симптоми, лечениезависят від типу кардіологічного фактора. Саме тому діагностичні дослідження спрямовані на виявлення причин серцевої недостатності. Діагностика забезпечується лабораторними та інструментальними методиками:

1. Аналіз крові допомагає виявити рівень креатиніну і гормонів щитовидної залози.
2. Аналіз сечі виявляє наявність ниркової гіпертензії.
3. Рентгенографія спрямована на виявлення застійних легеневих зон.
4. ЕКГ дає картину серцевого ритму, наявності вад та патологій.
5. УЗД серця (Ехокг) вважається досить інформативним способом встановлення природи серцевої недостатності.
6. Коронарографія необхідна при високій ймовірності коронарних-судинного атеросклерозу.

За результатами досліджень виявляються зони кров’яного застою, забезпечується диференціювання хвороб. На початковому етапі діагностики чітко визначається сам факт віднесення кашлю до серцево-судинної системи.

Лікувальні принципи

Питання про те, як лечитьсердечный кашель, вирішується комплексними методами. Про те, яку з методик прийняти, вирішує лікуючий лікар.

Таке лікування спрямоване на нормалізацію серцевих функцій, усунення спазматичних явищ, поліпшення кровообігу. При нормальній роботі серце здатне саме вирішити питання з відтоком крові з легень і усуненням застійних зон, що покращує дихання. Використовуються такі групи препаратів:

1. Вазодилататори, що знімають спазми за рахунок розширення судин. Найвідоміше ліки цієї групи – Нітрогліцерин. Можуть призначатися й інші засоби – Атаканд, Кондекор, Лозартан.
2. Діуретики або сечогінні засоби. З їх допомогою вдається усунути набряки. Найбільш популярні такі ліки – Фуросемід, Трифас, Индапамед. Основне протипоказання – ниркові патології.
3. Бета-блокатори. Вони дозволяють знизити вироблення адреналіну, що знижує навантаження на серце і покращує кров’яний тиск.
4. Протикашльові ліки. Їх слід використовувати тільки при сильних приступах кашлю. В іншому випадку вони спотворюють справжню картину, усуваючи просто прояв захворювання.

Народна медицина

Основна роль – підвищення ефективності традиційної терапії, але не заміняти її повністю «народними засобами». Більшість фахівців вважають, що такі засоби краще не використовувати взагалі, а якщо все-таки застосовувати тільки після консультації з лікарем.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання здійснюється при серйозному порушенні серцевих функцій, коли терапія виявляється безсилою. Найбільш відомі такі технології:

1. При дефектах клапанної системи проводиться протезування з установкою клапанів штучного типу.
2. При коронарних-судинному атеросклерозі – шунтування, абляція ротаційного типу і т. д.
3. При кардіоміопатії може проводитися пересадка серця.

Лікування кардіологічних проблем дає значні позитивні результати, але вони неможливі без нормалізації способу життя. В режимі дня повинні чергуватися дозовані фізичні навантаження з повноцінним відпочинком.

Оптимізація живлення істотно позначається на ефективності лікування. При серцевих проблемах слід обмежити споживання солі, виключити з раціону таку шкідливу їжу, як жирні продукти, копчення, соління, маринади, міцна кава, газовані напої. Харчуватися треба в міру, не допускаючи переїдання. Не варто захоплюватися великою кількістю напоїв.

Скарги пацієнта на загальний стан, збір і аналіз анамнезу доктором дозволяють фахівцю запідозрити серцеву природу кашльового спазму. Для уточнення характеру патології і ступеня прогресування захворювання пацієнту призначають комплексне діагностичне обстеження:

• Електрокардіограма дозволяє виявити проблеми міокарда та ішемічні ураження.
• Додаткове ультразвукове дослідження дає фахівцеві повну картину можливостей і скорочувальних здібностей серцевих шлуночків.
• Виражений легеневий застій зафіксує рентгенографія грудної клітини пацієнта.
• Для дослідження детальної картини загального стану міокарда використовується томографический метод дослідження.

При серцевому кашлі хворому потрібна комплексна терапія, так як таблетки від кашлю відносяться до непродуктивної терапії. Фахівці рекомендують дотримуватися пацієнтам, у першу чергу, загальні терапевтичні принципи комплексного лікування.

В першу чергу, варто переглянути дотримання режиму дня хворого, у якого діагностовано кашель при серцевій недостатності, симптоми та ознаки кардіологічних порушень:

• Слід врегулювати тривалого нічного сну і повноцінного відпочинку.
• Приділяти достатньо часу прогулянкам на свіжому повітрі, дотримуватися режиму провітрювання приміщення для постійного припливу свіжого повітря.
• Для нормалізації кровообігу і кровотоку в організмі доктор розробляє для пацієнта комплекс дозволених фізичних навантажень.

Не менш важливим терапевтичним аспектом вважається дієтотерапія при порушеннях роботи серцевої системи, що супроводжується кашлем.

Хворому, який скаржиться на напади кашлю, погіршують загальний стан, доктора рекомендують дотримання загальних принципів правильного харчування для мінімізації загального навантаження на організм:

• Пацієнту слід виключити із свого раціону солоні, гострі та жирні страви, не вживати копчені страви і відмовитися від міцної кави.
• Кількість рідини, що вживається пацієнтом на добу, розраховується лікуючим лікарем, виходячи з індивідуальних особливостей організму хворої людини.
• У меню пацієнта вводяться в достатній кількості продукти, багаті вмістом калію – необхідного для серця мікроелемента.

Не варто забувати про те, що слід також мінімізувати кількість споживаного цукру, кондитерських і борошняних виробів.

Варто також уникати шкідливих звичок і стресових ситуацій.