Співустя гайморової пазухи важлива частина порожнини носа

Що таке гайморова пазуха

Верхньощелепна або гайморова пазуха – найбільша з придаткових пазух носа (синусів). Назву отримала по імені Натаніеля Гайморит, англійського лікаря й анатома XVI століття, вперше описав її запалення.

Являє собою порожнину в товщі тіла верхньої щелепи. Гайморових пазух дві. Обсяг кожної досить великий і в середньому залежно від віку становить від 11 до 17 см3. У чоловіків верхньощелепної синус більше (до 30 см3), чим у жінок.

Не зовсім зрозуміла еволюційна роль придаткових пазух носа. Найбільш очевидна їх функція полегшення ваги кісток голови та збільшення лицьової частини черепа. З самого факту наявності придаткових синусів випливає їх резонаторна функція – вони беруть участь у формуванні тембру голосу.

Гайморова пазуха за формою являє собою піраміду, основу якої є латеральної (бічний) стінкою носа. Нижня стінка її є частиною альвеолярного відростка верхньої щелепи, на якому розташовуються зуби.

Коріння 2 малого і 1-2 великих корінних зубів безпосередньо стикаються з цією стінкою, іноді можуть виступати прямо в порожнину пазухи. Тому при захворюванні цих зубів або оточуючих їх тканин може розвиватися одонтогенний гайморит.

Слизова оболонка, що вистилає зсередини верхньощелепної синус, покрита мерцательным (війчастим) епітелієм.

Будова порожнини носа

На питання де знаходяться гайморові пазухи, можна відповісти так: розташування органу всередині верхньої щелепи. Він представлений в форменеправильной чотиригранної піраміди. Обсяг кожної пазухи до 18 кубічних сантиметрів.

Будова гайморових пазух непроста. Вони складаються з:

• Носовий стінки. Її ще називають медіальної. В її складі кістки, які поступово переходять в слизову. З носовим ходом ця стінка з’єднується через спеціальний отвір.
• Передній або лицьової стінки. Її покривають тканини щік, тому по щільності вона вище за інших стінок.
• Глазничной стінки. Вона дуже тонка і містить венозні судини і підочний нерв. Тому, якщо виникне захворювання, є ризик розвитку ускладнень для очей і оболонки мозку.
• Задньої стінки. Вона досить щільна і розташовується з крылонебным вузлом, верхньощелепної артерією і верхнещелепними нервом.
• Нижньої стінки. Знаходиться на рівні носа, але може розташовуватися і нижче. У цьому випадку коріння зубів можуть виступати всередину стінки гайморової пазухи.

Призначення гайморових пазух для організму людини ще не повністю вивчений. Всі функції, які пояснюють, для чого потрібні пазухи, розділили на дві групи.Перша називається зовнішньої і до неї відносять:

• здатність забезпечувати слизом, захищати носову порожнину від патогенних мікроорганізмів;
• участь у формуванні мови людини;
• рефлекторну функцію;
• участь у процесі нюху;
• регулювання тиску всередині носової порожнини.

З-за пустот в черепі, кістки верхньої щелепи не настільки важкі, як нижній.

Друга група функцій називається внутрішньою. Вони відповідають за дренування і вентиляцію. Придаткові пазухи не можуть нормально працювати, якщо не відбувається постійне дренування і повітрообмін.Коли у носовий прохід потрапляє потік повітря, то в межах стінок гайморової пазухи відбувається повітрообмін. Особливості анатомічної форми синусів не дозволяють повітрю під час вдиху потрапляти до них територію.Унікальна анатомія гайморових пазух дозволяє їм забезпечувати нормальне носове дихання. У верхнечелюстном просторі перебувати миготливий епітелій який сприяє просуванню слизу, гною і чужорідних частинок в носоглотку через співустя.Якщо виникли порушення процесів повітрообміну та дренування в придаткових пазухах, то під їх впливом розвиваються різні патології.Співустя, що знаходиться в носі, може змінювати свої розміри. При набряку слизової оболонки ця частина носа розширюється. Якщо вона постійно перебуває в такому стані, то струменя повітря будуть потрапляти в одну і ту ж точку і можуть утворюватися кісти.Звуження протоки відбувається:

1.   В результаті сильного набряку при вірусних захворюваннях.
2. Якщо в органі є поліпи, пухлини та інші патології.
3. З причини вроджених особливостей будови органа.

Через звуження ходу слиз починає застоюватися всередині, пазухи запалюються, у них починає накопичуватися рідина, гній, що свідчить про те, що почав розвиватися гайморит.

Зовні ніс складається з крил, чи ніздрів, спинки – серединної частини і кореня, розташованого в лобовій частці особи. Всередині його стінки утворюються кістками черепа, а з боку рота він обмежується твердим і м’яким небом.

Крім кісткової тканини у будову порожнини носа включені перетинчаста і хрящова складові, що відрізняються високою рухливістю. В порожнині є три раковини – верхня, середня і нижня, але лише остання справжня, так як одна вона утворена самостійної кісткою. Між раковинами розташовані ходи – простору, за якими проходять повітряні потоки:

• верхній хід. Він розташовується ззаду і має отвори в комірці решітчастої кістки;
• середній хід. Він сполучається з її передніми осередками, з лобної та верхньощелепної пазухи;
• нижній хід. Він з’єднується через носослізний протоку з глазницей.

Слизова оболонка носа дуже тонка і має декілька часток – респіраторну, допомагає в обробці повітря і меншу нюхову, сприяє сприйняття запахів. У першій є багато війок, видаляють забруднення, та слизових залоз, що допомагають в боротьбі з патогенними бактеріями.

Найрізноманітніші функції виконує порожнину носа людини,оскільки відіграє важливу роль у взаємодії організму з навколишнім світом. Вченими доведено – правильне носове дихання сприяє коректної роботи всіх внутрішніх органів. До першорядним призначень носа відносять:

• дихальна функція. Забезпечує постачання тканин киснем, який необхідний для бездоганної життєдіяльності;
• захисна функція. Вдихуване повітря контактує зі слизовою оболонкою і завдяки цьому відбувається ряд його істотних перетворень – звільнення від шкідливих домішок і пилу, знезараження, зволоження і терморегуляція;
• резонаторна функція. Порожнини носа, глотки та навколоносових пазух – повітряні резонатори голоси, які надають йому звучність, індивідуальне забарвлення і тональність. При хворобах, що виникають у цій сфері, голос стає гугнявим і глухим;
• нюхова функція. Досить значуща, в першу чергу в ряді професій, пов’язаних з парфумерної, харчової та хімічної промисловістю. Доведено вплив сприйняття запахів на рефлекторне виділення травних соків і слини.

До захворювань порожнини носа призводять численні фактори – індивідуальні особливості будови, розлад функцій різних органів і багато інші причини. До основних хвороб відносять:

• вазомоторний риніт. В основі хвороби лежить зниження тонусу судин, розташованих в підслизової нижніх раковин;
• алергічний риніт. Причиною різновиди хвороби стає індивідуальна реакція на подразник – пилок, пух, пил;
• гіпертрофічний риніт. Він з’являється внаслідок інших видів хронічного риніту і характеризується збільшенням сполучної тканини;
• медикаментозний риніт. Цей вид проблем з диханням виникає із-за тривалого застосування судинозвужувальних препаратів;
• синехії. Спайки, або синехії виникають в наслідок травми носа або після хірургічного втручання;
• поліпи. Форма запущеного риносинуситу являє собою розростання слизової і часто супроводжується алергічним ринітом;
• новоутворення. До них належать папіломи, фіброми, остеоми, кісти.

Н афото – порожнина носа – вона складної будови і разом з тим величезного функціонального значення. Ця частина дозволяє всьому організму правильно насичуватися киснем, захищає від патогенних бактерій, сприяє вмінню сприймати запахи.

Придаткові пазухи у дітей при народженні знаходяться в зародковому стані, остаточне їх формування відбувається лише до 4-5 років. Тому у дітей молодшого віку гайморит майже не зустрічається.

Особливості перебігу гаймориту у дітей в тому, що розвинутися він може досить швидко, дуже рідко буває ізольованим в одній пазусі. Уражаються, як правило, інші придаткові пазухи (найчастіше виникає гаймороэтмоидит), процес часто носить двосторонній характер.

Також необхідно знати, що у дітей частіше, чим у дорослих, причиною гаймориту є хламідії і мікоплазми, які мало чутливі до антибіотиків аминопенициллинового ряду. Лікування краще проводити препаратами з групи макролідів – Азитроміцин, Сумамед, Еритроміцин.

Як виникає гайморит

Всі придаткові пазухи мають сполучення з порожниною носа. Соустья гайморових пазух відкриваються в середній носовий хід. Проблема полягає в тому, що отвір виходу протоки в самій пазусі розташовується на внутрішній стінці не в нижній, а на верхній її частині, що ускладнює природний дренаж пазухи.

При захворюванні на грип або інший ГРВІ слизова носа першою реагує на впровадження інфекції – виникає набряк, рясне виділення слизу. В придаткових синусах також виникає катаральне (слизуваті) запалення. При нормальному імунітеті і своєчасному лікуванні нежить проходить через 5-7 днів без ускладнень.

При наявності яких-небудь проблем, що утруднюють відтік вмісту з пазухи, запалення в них зберігається, приєднується бактеріальна флора, яка знаходить тут прекрасні умови для розмноження (тепло, волого).

Основні причини розвитку патології

Запалення гайморової пазухи називають гайморитом. Патологічний процес в більшості випадків розвивається внаслідок попадання в орган інфекції під час дихання або через кров. Існує безліч факторів, які можуть спровокувати розвиток проблеми.

Запалення гайморових пазух може виникнути в результаті:

1. Не до кінця вилікуваного нежитю.
2. Попадання вірусів і хвороботворних бактерій в носоглотку.
3. Гострої респіраторно-вірусної інфекції, грипу або застуди.
4. Якщо кістки щелепи були травмовані.
5. Роботи на шкідливих виробництвах.
6. Перебування в умовах теплого і сухого повітря.
7. Поганої гігієни порожнини рота.
8. Переохолоджень організму.
9. Порушення функцій імунної системи.
10. Погіршення роботи секреторних залоз.
11. Алергічної реакції.
12. Утворення поліпів і аденоїдів у пазухах.
13. Ураження слизової грибком, туберкульозу та пухлин.

До розвитку синуситу у людини може привести застосування судинозвужувальних крапель для лікування риніту протягом тривалого часу.

Локальний запальний процес у верхньощелепних пазухах називається гайморитом. В залежності від місця зосередження патологічного вогнища розрізняють наступні види цього захворювання:

• правобічний;
• лівобічний;
• двосторонній гайморит.

Діагноз запалення верхньощелепного синуса ставиться лікарем на підставі скарг та ендоскопічного огляду пацієнта. Для підтвердження проводиться рентгенівське дослідження. На знімку запалена гайморова пазуха має понижену пневматизацию, при наявності гною видно горизонтальний рівень рідини на дні порожнини.

При такій картині навіть при відсутності виражених скарг слід своєчасно почати лікування гаймориту щоб уникнути розвитку ускладнень. Захворювання лікується консервативними методами – препаратами та процедур за призначенням оториноларинголога.

При неефективності медикаментозної терапії проводяться різні оперативні втручання. В основному вони потрібні для усунення анатомічних передумов, що створюють умови для застою гною всередині пазухи. Метод лікування підбирається обов’язково з урахуванням діагнозу та особливостей організму пацієнта.

Крім того, навколоносові пазухи беруть участь у стабілізації функції дихання і зволожують слизову оболонку носа. Тому важливо берегти ці структури від запалень і пошкоджень, своєчасно звертати увагу на що з’являються симптоми і лікувати виникають проблеми, не чекаючи розвитку ускладнень або формування хронічного захворювання.

Основна причина розвитку гаймориту – це інфекція. Основний шлях попадання збудника – з порожнини носа.

При деяких інфекційних захворюваннях (кір, дифтерія, скарлатина) інфекція потрапляє в пазуху з током крові (гематогенний шлях поширення).

У 10% випадків причиною гаймориту – інфекція з коренів зубів, які прилягають до нижньої стінки верхньощелепної пазухи. У таких випадках говорять про одонтогенних гаймориті.

Останнім часом виділяється така форма, як нозокомиальный (внутрибольничный) синусит, що розвивається після тривалої інтубації через ніс.

Найбільш часто збудниками гаймориту є стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, кишкова паличка, віруси, рідше – хламідії, мікоплазми, грибки. При одонтогенних гаймориті збудник, як правило,- анаеробна бактерія (добре размножающаяся в закритих порожнинах без доступу повітря).

Вроджені та набуті анатомічні структури, що утрудняють відтік вмісту пазух – викривлення носової перегородки, травми носа, поліпи (як у самій пазусі, так ів порожнини носа, аденоїди.

Зниження місцевої та загальної стійкості організму до інфекцій (хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, туберкульоз, серцева недостатність, онкологічні захворювання, тривала терапія гормонами, хіміотерапія, хронічний риніт).

Порушення нормального функціонування клітинних структур слизової носа та синусів (зниження вироблення слизу і порушення руху війок миготливого епітелію). Це може бути результатом впливу різних несприятливих факторів зовнішнього середовища, загазованості, пилу, роботи на шкідливих виробництвах, куріння.

Як проявляється хвороба

Якщо болить гайморова пазуха, то необхідно пройти обстеження, так як, можливо, це проявляється гайморит. Запальний процес може вражати пазухи ліворуч, праворуч і відразу з двох сторін.З розвитком хвороби гайморових пазух самопочуття хворого погіршується. Особливо погано вона починає себе відчувати ввечері. Головні симптоми захворювання:

• Наявність виділень з носового проходу з домішками слизу і гною.
• Здавлювання на обличчі в області перенісся, яке відчувається більш яскраво, якщо нахилити голову.
• Почуття повної закладеності носа, чи з правого або лівого боку.
• Порушення пам’яті та сну.
• Підвищення температури тіла до 40 градусів. Цей симптом розвивається в гострій формі запалення.
• Підвищена стомлюваність, зниження працездатності, в’ялість, апатія.
• Біль. Неприємні відчуття порушують якість життя. Болять скроні, носа, ясен, очі, поступово неприємні відчуття охоплюють всю голову.
• Порушення дихання.
• Поява гугнявого голосу.

При патології гайморових пазух виділення з носа можуть бути дуже сильними. Це відбувається в результаті скупчення в порожнині носа згустків крові, слизу і гною. Про те, на якій стадії розвитку знаходиться запальний процес, визначають залежно від кольору рідини:

1. Якщо виділення білого кольору, то припускають, що хвороба тільки почала розвиватися або хворий одужує.
2. За зеленим виділенням визначають гострий запальний процес.
3. Жовтий секрет свідчить про присутність у ньому домішок гною. Це небезпечна форма і лікувати її треба негайно.

У важких випадках відкриваються кровотечі.При наявності прожилок крові у виділеннях або згустків необхідний терміновий огляд та лікування. Так як гайморова пазуха розташована біля важливих органів, то ускладнення можуть бути досить серйозними.Синусит може бути:

1. Риногенних. Його розвиток починає, якщо людина страждає вірусною інфекцією, грип або нежиттю. Це вид запального процесу виникає у більшої частини хворих на гайморит.
2. Полипозным. Він з’являється, коли в носовій порожнині утворюються поліпи. Це призводить до порушення природних процесів у носі та супроводжується почуттям закладеності.
3. Алергічних. Цей вид означає, що гайморитные пазухи запалилися під впливом негативного впливу навколишнього середовища. В основному, це сезонна проблема, яка турбує людей навесні і восени.
4. Одинтогенным. Патологічний процес в гайморових пазухах носа виникає при запаленні придаткових порожнин внаслідок зараження стафілококом, стрептококом або кишковою паличкою. Хвороба зазвичай розвивається, якщо людина не дотримується правил гігієни рота.

Перед тим, як проводити лікування, повинні визначити причину проблеми і усунути її.

Способи усунення запалення

Лікування гаймориту проводять за допомогою:

•     Спеціальних медикаментів.
• Фізіотерапевтичних процедур.
• Народних методів.
• Профілактичних заходів.

Терапія гайморових пазух за допомогою медикаментів складається з таких кроків:

1. При інфекційному походження захворювання призначають антибактеріальні назальні спреї або внутрішньом’язові ін’єкції. Зазвичай використовують Сульбацин, Уназін або Амоксиклав. У разі гострого інфекційного процесу лікування проводиться за допомогою препарату групи пеніцилінів Амоксициллина.
2. Для зняття набряку застосовують протинабрякові засоби. Наприклад, Фенілефрин, Оксиметазолін, Леконил або Назол.
3. При алергічному походження гаймориту потрібні антигістамінні препарати. Вони надають седативну дію. Такими властивостями володіють Лоратадин, Кестин та інші засоби.
4. Усунення хворобливих проявів патології посуществляют з допомогою Ібупрофену, Аспірину, Парацетамолу.
5. Щоб прискорити вихід слизу з пазух призначають муколітичні засоби. Це Амброксол, Ацетилцистеїн, Корінь солодки.

Щоб гайморові пазухи швидше вилікувати від патологічного процесу допоможуть наступні рекомендації:

1. Для запобігання зневоднення і посилення захисних сил організму потрібно вживати багато рідини. Щоб слиз не накопичувалася в носі, краще вживати чай з ромашки.
2. Хороший ефект дають парові інгаляції з застосуванням відвареної картоплі або ефірних масел. Необхідно накрити голову рушником і дихати парою.
3. Потрібно пам’ятати, що застосування парових інгаляцій дозволено на початкових етапах розвитку хвороби. При наявності гною ця процедура може погіршити перебіг патології.
4. Хворий повинен перебувати в ліжку до одужання і захистити себе від холодного повітря.
5. Повітря в приміщенні має бути достатньо зволоженим.
6. Регулярно промивати ніс. Ця процедура позбавить від закладеності і швидше очистить пазухи. Промивання можна робити антисептичну засобами начебто Мірамістину, Фурациліну, розчином морської солі.
7. Важливо уникати фізичних навантажень.
8. При необхідності висякатися процедуру потрібно проводити акуратно, так як відкривається простір в пазухах може цілком заповнитися гноєм і закупоритися вакуумній.

Вилікувати захворювання можна тільки за допомогою фахівців. Тому препарати потрібно приймати після консультації лікаря.Якщо препарати не допомогли, то проводять пункцію гайморової пазухи. В її порожнину вводять голку, яка усуває гній. Таким же способом можуть вводити препарати, після чого їх дія буде більш вираженим.Для отримання хорошого результату процедуру потрібно повторювати кілька разів. Ця методика досить болюча, але без неї добитися одужання неможливо.

Симптоми гаймориту

Розрізняють місцеві та загальні ознаки гаймориту:

• Головний біль. Біль може бути в проекції ураженої пазухи, може віддавати в скроню, лоб, очі, зуби. Іноді болить вся половина голови вся голова без чіткої локалізації. Характерне посилення болю при нахилах вперед.
• Хворобливість при пальпації в області верхньощелепної пазухи (збоку від носа в подглазничной області).
• Закладеність носа з однієї або обох сторін.
• Виділення з носа слизового або гнійного характеру. При одонтогенних гаймориті виділення мають неприємний гнильний запах.
• Зниження нюху.
• Підвищення температури тіла. Характерно для гострого гаймориту.
• Кашель як наслідок затікання запального секрету по задній стінці глотки.
• Загальна слабкість, нездужання, запаморочення, втрата апетиту.

Такі симптоми, як набряк щоки і століття зустрічаються рідко і свідчать про ускладнення – флегмоні очниці або періоститі верхньої щелепи. Найбільш грізними ускладненнями гаймориту є тромбоз артерій мозку, запалення мозкових оболонок – менінгіт, абсцес мозку, сепсис.

При хронічному гаймориті симптоми захворювання не так яскраво виражені, як при гострій формі. Головний біль може бути періодичної і носити дифузний (розлитої) характер. Температура тіла, як правило, нормальна.

Може турбувати постійне або періодичне порушення носового дихання, закладеність вух, зниження слуху. Хворий може частково або повністю не відчувати запахів (аносмія). З-за порушення носового дихання виникає постійна сухість у роті, втомлюваність, зниження працездатності.

Ускладнення та профілактика

Як уникнути такого неприємного захворювання? Основні принципи профілактики:

• Загартовування організму сприяє підвищенню стійкості до інфекцій.
• Не пускати на самоплив протягом звичайного нежитю. З перших днів захворювання – застосування противірусних препаратів. Промивання носа сольовими розчинами або відварами трав, правильне застосування судинозвужувальних крапель, крапель з ефірними маслами, прогрівання носа, самомасаж точок по обидва боки носа.
• При необхідності антибіотикотерапії не затягувати з початком прийому призначених лікарем засобів.
• Санація зубів і порожнини рота.
• При схильності до частих простудних захворювань можна застосовувати для профілактики імуномодулюючі засоби (Деринат, ІРС-19).
• Планове хірургічне лікування викривлень носової перегородки, поліпів, аденоїдів.

Не варто відмовлятися від призначених пункцій або операції, якщо консервативне лікування неефективне. Недолікований гайморит може призвести до тяжких наслідків або до хронізації. А хронічний синусит – це наявність постійного джерела інфекції, яка може поширитися по всьому організму і викликати захворювання інших органів – нирок, серця, суглобів та інших.

Що робити при гаймориті? В першу чергу йти до лікаря, так як несвоєчасне лікування може стати причиною розвитку хронічних мігреней, порушень зору і слуху, абсцес очниці, флегмони, внутрішньочерепного абсцесу, менінгіту і сепсису, хронічної втоми.Для профілактики захворювань гайморових пазух потрібно:

• Уникати переохолоджень.
• Робити щеплення від грипу. Багато хто не розуміють, навіщо це потрібно. Але завдяки вакцинації можна уникнути розвитку захворювання та його ускладнень.
• До кінця лікувати нежить та інші хвороби, які можуть викликати гайморит.

При перших симптомах порушень потрібно піти до отоларинголога.

Діагностика гаймориту

Діагноз гаймориту встановлюється після комплексного обстеження. Найбільш доступні і найбільш часто вживані – це рентген придаткових синусів, риноскопія, загальний аналіз крові.

На рентгенівських знімках можна побачити зниження легкості (пневматизацію) верхньощелепних пазух. На знімку це проявляється затемненням. При наявності запального ексудату визначається рівна горизонтальна лінія як межа між затемненням і повітрям – рівень рідини в ураженому синусі.

При огляді порожнини носа лікарем отоларингологом видно почервоніння, набряк слизової оболонки носа в області середньої носової раковини, гнійні виділення, які посилюються, якщо нахилити голову в бік, протилежний запалення.

З допомогою загального аналізу крові визначається гострота запального процесу – підвищення лейкоцитів і ШОЕ.

Рентген, загальний аналіз крові і передня риноскопія – це рутинні методи, яких у переважній більшості випадків досить для постановки діагнозу гаймориту, особливо при гострому його перебігу.

Але потрібно відзначити, що не завжди можливо спиратися тільки на дані рентгена. Затемнення в пазухах іноді зберігаються тривалий час після перенесеного в минулому запалення і навпаки, нерідко при наявному патологічному процесі рентгенограма може бути не змінена.

Існують більш сучасні методи діагностики, що дозволяють поставити діагноз у сумнівних випадках, а також уточнити природу і стадію запалення в синусах. За показаннями проводяться:

1. Діагностична пункція пазухи з бактеріологічним посівом відокремлюваного.
2. Рентгеноконтрастне дослідження.
3. УЗД придаткових пазух. (Може застосовуватися для діагностики синуситу у вагітних).
4. КТ, МРТ придаткових пазух
5. Ендоскопічне дослідження, синусоскопія.
6. Біопсія та цитологічне дослідження.

Лікування гаймориту

Основні цілі лікування гаймориту – це усунення збудника і поліпшення дренажу пазухи. Лікувальні заходи включають в себе загальну протизапальну терапію і місцеве лікування.

При гнійному гаймориті з симптомами загальної інтоксикації організму з перших днів призначаються антибіотики. Як правило, це антибіотики широкого спектра дії, що гальмують розмноження більшості можливих збудників гаймориту.

Це Амоксицилін, Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Цефазолін, Цефтріаксон, Азитроміцин. Рекомендується до початку призначення антибіотиків провести бакпосів виділень з пазухи для того, щоб в подальшому підключити до лікування той антибіотик, до якого чутлива конкретний збудник, який викликав захворювання. Тривалість антибіотикотерапії при гаймориті зазвичай становить 7-10 днів.

Не обов’язково застосування антибіотиків у вигляді ін’єкцій. Сучасні препарати досить ефективні при прийомі їх всередину у вигляді таблеток або капсул (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин солютаб, Сумамед, Цефалексин, Супракс). Так що лікування гаймориту у неважких випадках можна проводити в домашніх умовах.

Місцеве лікування проводиться з метою зменшення набряку слизової оболонки носа, соустий верхньощелепних пазух, звільнення носа від слизу, розріджують слиз засоби, місцеве антибактеріальне лікування, фізіолікування.

Для зменшення набряку і поліпшення дренажу пазух використовують судинозвужувальні краплі та спреї в ніс. Це загальновідомі препарати короткої дії Санорин, Нафтизин і препарати ксилометазоліну і оксиметазоліну з більш тривалою тривалістю дії – Галазолін, Називин, Назол, Ринорус, Отривин та інші.

Судинозвужувальні препарати можна поєднувати з місцевими антибактеріальними засобами.

Необхідно закапати 3-5 крапель судинозвужувального препарату в ніс або вставити в ніздрю турунду, змочену цим розчином на 2-3 хвилини. Через 10 хв кілька разів глибоко подихати носом, висякатися.

Варіанти промивання:

• Розчин набирається в спринцівку і вливається невеликими порціями в порожнину носа. Голова при цьому нахилена вперед. Кількість розчину для промивання однієї половини носа – 100-150 мл.
• Розчин набирається в долоню і втягується носом.

Після промивання порожнини носа закопуються краплі з антимікробною дією. До таких ліків відносяться антисептики: Діоксидин, Мірамістин, Фурацилін, Хлорофіліпт, а також краплі в ніс з антибіотиком – Изофра, Ципролет, левомицетиновые краплі (останні два випускаються у формі очних крапель, але призначаються і в ніс).

При закапуванні цих крапель голова повинна бути закинута і нахилена в бік ураженої пазухи. Після закапування слід полежати не менше 5 хвилин. Можна застосовувати спреї з антибіотиком – Биопарокс, Фузафунгин, Полидекса.

Через 10-15 хв після закапування антибактеріального препарату рекомендується зрошення порожнини носа аерозолями Каметон, Інгаліпт, Піносол, змазування слизової оболонки носа маззю Бороментол.Добре зарекомендував себе також препарат Синуфорте.

Це екстракт цикламена, є сильним подразником слизових залоз, при застосуванні – потужна стимуляція вироблення слизу, розрідження її і краще відходження з пазух. Можна також застосовувати інгаляції з ефірними маслами (евкаліптова, олія, олія сосни).

Крім антибіотиків при гаймориті призначаються муколітичні препарати, які сприяють розрідженню густого секрету. Це – Синупрет, Геломиртол, Флуімуціл.

Як додаткове протинабряковий засіб призначаються антигістамінні (протиалергічні) препарати: Діазолін, Супрастин, Зіртек, Лоратадин, Цетрин.

Добре зарекомендував себе метод дрібнодисперсного аерозольтерапії за допомогою небулайзера. Небулайзер розпорошує розчин лікарського препарату до найдрібніших частинок, які легко проникають у дихальні шляхи, в тому числі і у придаткові пазухи.

Прогрівання області придаткових пазух можливо на початку захворювання після закапування судинозвужувальних крапель. Прогрівання можна робити за допомогою мішечків з підігрітою сіллю, зварених круто яєць, картоплі.

У більш важких випадках, або коли призначене лікування малоефективне, проводяться лікарські маніпуляції з метою санації запалених пазух. Це різні види промивання пазух без проколу кісткової стінки і пункційні методи.

Зозуля

Промивання носа методом «зозуля» – досить дієвий метод промивання носа і придаткових пазух. Суть методу – вливання антисептичного розчину в одну ніздрю з одночасною аспірацією промивних вод з іншої ніздрі.

При проведенні процедури пацієнт повинен постійно говорити «ку-ку», щоб рідина не потрапила в гортань. Для промивання можуть бути використані розчини фурациліну, хлоргексидину, мірамістину, розчини антибіотиків. До речі, методом «зозуля» можна швидко вилікувати звичайний простудний нежить.

Пункція гайморової пазухи на сьогоднішній день залишається найбільш дієвим методом лікування. Проводиться у випадках гнійного гаймориту, неефективності консервативного лікування протягом декількох днів.

Прокол стінки верхньощелепної пазухи проводиться у місці, де товщина кістки мінімальна, спеціальної товстою голкою під місцевим знеболенням. Відсмоктують шприцом вміст, а пазуха промивається антисептичним розчином, потім в неї вводиться розчин антибіотика.

Процедура неприємна, але полегшення відчувається відразу. Для повного виліковування звичайно потрібно 3-5-7 промивань. Іноді через голку в пазуху вводиться катетер, який залишається там для зручності повторних промивань.

Широке поширення також отримав беспункционный метод промивання пазух – з допомогою синус – катетера «ЯМиК». Принцип цієї процедури – створення в порожнині носа негативного тиску, що дозволяє видалити патологічне відокремлюване з усіх пазух однієї половини носа, а також ввести в них антисептик.

Якщо з допомогою консервативної терапії і промивання пазух не вдається досягти вилікування, вдаються до хірургічних методів лікування. Мета операції – видалити частину зміненої слизової оболонки, яка вже не виконує своїх функцій. Операція показана:

1. У випадках хронічного гаймориту, коли запалення торкнулося не тільки слизову оболонку, але і підслизовий шар, окістя або кісткову тканину.
2. При гіпертрофічному або поліповому синуситі, коли розростання слизової перекривають вихід з пазухи.
3. При необхідності видалення з пазухи сторонніх тіл, найчастіше – пломбувального матеріалу або будь-яких металевих конструкцій, що використовуються в стоматології.
4. У випадках неефективності лікування гострого гаймориту іншими способами протягом 4 – 6 тижнів.
5. При ускладненнях гаймориту.

Операція при гаймориті може бути ендоскопічної або традиційної хірургічної через широкий доступ.

Ендоскопічна операція менш травматична, проводиться при місцевій анестезії спеціальним назальним ендоскопом. Ендоскоп вводиться через співустя в пазуху і за допомогою спеціальних інструментів проводяться необхідні маніпуляції. Замість хірургічних інструментів може застосовуватися лазер.

Традиційна операція на гайморових пазухах проводиться через розріз у ротовій порожнині або з боку особи. Операція проводиться, як правило, під загальним наркозом. Основне показання для таких операцій – це гайморит з ускладненнями (поширення гнійного запалення на кісткову тканину, очну ямку, головний мозок).

Існує безліч рецептів народної медицини від гаймориту, і завжди будуть люди, які віддають перевагу лікуватися не ліками, а дарами природи. Тут необхідно зазначити, що народні засоби бувають досить ефективними і можуть застосовуватися на початку хвороби як самостійне, так і додаткове лікування.

Але все ж розглядати всі ці методи потрібно як засоби від нежиті і катарального гаймориту. При гнійному процесі не варто затягувати із застосуванням антибіотиків. Не варто сильно захоплюватися народними засобами і людям, схильним до алергії.

Для пацієнтів, які віддають перевагу народні засоби можна порекомендувати наступні суміші:

1. Сік червоного буряка, сік моркви, сік цибулі, алое і мед у рівних частинах змішати, зберігати в холодильнику до 5 днів. Закапувати по 5 крапель 3 рази на день.
2. Сік з листя каланхое. Видавити сік з свіжозрізані листа каланхое, розвести водою 1:1,закапувати в ніс по 10 крапель 3 рази в день. Можна застосовувати при вагітності.
3. Сік з коренів цикламена. Бульба або коріння цикламена подрібнити, вичавити сік, розвести кип’яченою холодною водою в пропорції 1:10. Закапувати по 2 краплі 1 раз на день. Не передозувати! Це отруйна рослина.
4. Сік алое, мед, сік чистотілу – в рівних частинах. По 5-7 крапель 1-2 рази на день.
5. Один з «бабусиних» рецептів лікування гаймориту: 5-6 разів на день жувати медові стільники протягом 15 хв.
6. Компреси з чорної редьки. Неочищеную чорну редьку натерти на тертці, отриману кашку загорнути в марлю. Прикласти ці мішечки область гайморових пазух на 5-10 хв, попередньо змастивши шкіру дитячим кремом.
7. Промивання носа і закапування відваром трав – звіробою, шавлії, ромашки, деревію, календули.