Сучасне лікування саркоми в Ізраїлі

Чому пацієнти вибирають Ізраїль?

• Клініки з лікування саркоми в Ізраїлі оснащені найсучаснішим обладнанням, яке дозволяє проводити діагностику в стислі терміни і точно визначати вид неоплазії.
• Тут застосовується широкий набір інноваційних методів терапії — починаючи з малоінвазивних і роботизованих операцій і закінчуючи суперсучасними таргетными препаратами.
• Ізраїльські онкологи — одні з найбільш кваліфікованих фахівців не тільки на Середньому Сході, але і в світі. Багато лікарі пройшли тривалу спеціалізацію в найбільших клініках і центрах США і володіють унікальними знаннями в області терапії сарком.
• Індивідуальне ставлення до кожного пацієнта забезпечується в кожній ізраїльській клініці.

Види і типи раку і пухлин

Саркома Юінга — в більшості випадків діагностується у дітей і підлітків. Саркома являє собою агресивну пухлина опорно-рухового апарату. Первинні осередки можуть виникати в трубчастих кістках кінцівок, а також в хребті, тазу, ключиці або ребрах.

Саркома Капоші — множинні ракові ураження шкіри і слизових оболонок. В основному розвивається на тлі ВІЛ-інфекції.

Остеосаркома — може розвиватися в будь-якому віці, в тому числі у дітей і молодих чоловіків до 30 років. Остеогенна саркома часто локалізується в кістках нижніх кінцівок, вражає стегнові, тазові та большеберцовые кістки. Рідше пухлина виявляють в ліктьових кістках, плечовому поясі.

Хондросаркома— недоброякісне утворення, що виникає з хрящової тканини у кістках таза та стегон, плечового пояса, хребта, ребрах.

Фібросаркома— ракова пухлина м’язових тканин, розвивається з сухожиль, фасцій, підшкірної клітковини. Найчастіше вогнища ураження виникають в м’яких тканинах плечового пояса, стегон і шиї.

Синовіальна саркома— злоякісна пухлина суглобів, схильна до швидкого метастазування. В більшості випадків вражає зчленування нижніх і верхніх кінцівок.

Рабдоміосаркома — неоплазія, яка відбувається з скелетних м’язів, часто вражає кінцівки. Деякі види рабдомиосаркомы локалізуються у внутрішніх органах, вухах, очницях.

Ліпосаркома— розвивається з жирової клітковини, за поширеністю посідає друге місце після фибросаркомы. Липосаркомы можуть вражати різні ділянки тіла. В основному пухлини локалізуються в області стегон, колінних суглобів, плечей, заочеревинного простору.

Саркома оболонки периферичних нервів — пухлинні вогнища нейроэктодермального походження, що виникають у м’яких тканинах передпліччя, голови, шиї, області тазу.

Ангиосаркома — рідкісний вид онкологічного новоутворення, характеризується високою агресивністю, швидким метастазуванням. Найчастіше вражає нижні кінцівки.

Стромальная саркома — мезенхимальная пухлина матки, розвивається строми слизової матки. Рідкісний вид ракової патології.

Діагностика саркоми в Ізраїлі

Клініки з лікування саркоми в Ізраїлі роблять упор на оперативної та точної діагностики, так як в даному випадку вкрай важливо диференціювати один тип злоякісної неоплазії від іншого (одних тільки видів саркоми м’яких тканин налічується кілька десятків), що дозволяє підібрати ефективні лікувальні заходи.

• Рентгенографічне дослідження елементів кісткового скелета.
• Томографічні методи (КТ, МРТ та ін) — один з найбільш точних і поширених видів діагностики, що дозволяє отримати основну інформацію щодо пухлини.
• Різні методи біопсії використовуються для забору зразків патологічних тканин і їх точної класифікації з використанням гистопатологического дослідження.
• Молекулярні та імуногістохімічні тести застосовуються в якості методів, здатних остаточно підтвердити поставлений діагноз і уточнити вид неоплазії.

Проведена на сучасному рівні діагностика — визначальна умова того, наскільки успішно буде проводитися лікування саркоми Юїнга в Ізраїлі: відгуки пацієнтів однозначно підтверджують кваліфікацію ізраїльських діагностів і високу оснащеність клінік найсучаснішим обладнанням. Те ж стосується і інших видів сарком.

Пацієнт потрапляє на прийом до ведучого онколога клініки Ассута Комплекс: лікар проводить опитування, робить огляд, вивчає історію хвороби, ревізує зразки тканин пацієнта, зроблені нею раніше в інших клініках, становить анамнез на івриті, призначає лабораторні та апаратні обстеження.

Варіативність діагностичних процедур залежить від типу саркоми, місця її локалізації. Існує також обов’язковий блок досліджень, застосовуваний при всіх проявах цього онкозахворювання:

• ПЕТ-КТ
• аналіз крові на онкомаркери
• біохімія крові
• біопсія
• рентгенографія
• УЗД
• радіоізотопна сцинтиграфія
• ангіографія

По закінченні обстежень, хворому складається схема лікування. Щоб уникнути лікарської помилки, рішення про методи лікування приймається на консиліумі лікарів (онкологи, хірурги, радіологи, інші профільні фахівці).

Ізраїльські діагности нерідко спростовують діагнози, встановлені російськими медиками. Для поглибленого дослідження організму при підозрах на саркому пацієнти «Хадассы» проходять комплексну програму обстеження:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• рентгенографія;
• допплеровская ангіографія;
• МРТ, КТ — методи визначення різновиду, розмірів, локалізації та ступінь поширення злоякісного вогнища;
• біопсійний паркан для гістології патологічних тканин.

В залежності від виду саркоми, онкологи включають діагностики додаткові методи діагностики: УЗД, бронхоскопію, генетичні аналізи, ПЕТ-КТ, остеосцінтіграфію, ректоскопію, аналіз кісткового мозку. На основі результатів обстеження консиліум ізраїльських лікарів розробляє індивідуальну програму лікування онкопатології.

Першим етапом лікування саркоми в Ізраїлі для всіх іноземних пацієнтів проходження курсу діагностики, яка починається з огляду онколог і онко-ортопеда. Також потрібно здати для лабораторного аналізу кров і сечу.

Лабораторні дослідження дозволять не тільки визначити їх біохімічний склад, але і виявити онкомаркери – особливі речовини, поява яких вказує на наявність онкології. Вартість розширених аналізів крові від 450 дол.

Як правило цих досліджень вже достатньо для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз – «саркома».

Подальша діагностика, спрямована на вивчення особливостей пухлини включає в себе:

• Позитронно-емісійної терапії (ПЕТ-КТ), яка дозволить отримати об’ємне зображення органу, встановити місце розташування новоутворення, наявність метастазів і пр. (1,500 дол.);
• Біопсію (від 900 дол.);
• Ультразвукові дослідження (250 дол.);
• Рентгенологічні обстеження (від 100 дол.);
• Ізотопне сканування скелета (від 850 дол.).

Ці процедури дозволяють лікарям отримати максимум інформації про новоутворенні і призначити максимально ефективне лікування.

Багато ізраїльські поліклініки дозволяють своїм майбутнім пацієнтам скористатися такою послугою, як віддалена консультація через Скайп. Ви можете поспілкуватися з лікарем перед тим, як вирушати в Ізраїль і таким чином дізнаєтеся всі цікавлять вас подробиці лікування та діагностики. По приїзду в клініку проводиться прискорене обстеження.

В день прильоту ви відвідуєте фахівця, який призначає ряд досліджень. В клініку вас привозить перекладач-куратор — співробітник спеціалізованого відділу лікарні.

В залежності від типу саркоми, можуть застосовуватися різні види діагностики.

• Рентгенографія.
• МРТ, КТ, ПЕТ-КТ сканування.
• Біопсія та гистопатология.
• УЗД.
• Ангіографія.
• Ядерна діагностика.
• Цитохімічні дослідження.

Результати проведених досліджень оцінює лікарська комісія. Вона ж складає програму лікувальних заходів. Точна діагностика і сучасні види досліджень визначають ефективність, з якою ведеться лікування саркоми в Ізраїлі — відгуки підтверджують великий досвід ізраїльських діагностів, їх здатність визначити точний вид та стадію новоутворення і таким чином покласти хороший заділ для успішної терапії.

Новітні методи лікування саркоми в Ізраїлі

Традиційні види терапії базуються на хірургічної резекції у різному обсязі, таргетної, гормональної, радіо – і хіміотерапії.

Хірургія

У більшості випадків оперативне втручання використовується як переважний вид терапії, так як дозволяє швидко провести эксцизию патологічних тканин та запобігти поширення патологічного процесу з організму (наприклад, лікування синовіальної саркоми в Ізраїлі в 70% проводиться саме хірургічно).

В залежності від стадії прогресування захворювання, втручання варіює за обсягом — починаючи від невеликих операцій з локальної резекції новоутворення в межах здорових тканин і закінчуючи блокової резекцією з подальшою реконструкцією віддалених кісткових фрагментів.

Деякі види сарком можна видалити за допомогою малоінвазивних втручань — без створення відкритого розрізу. У такому разі хірургічні інструменти і мініатюрна відеокамера вводяться через кілька проколів, а лікар стежить за ходом втручання на екрані, на який виводиться картинка.

Інноваційним варіантом такого підходу є роботизована хірургія — вид операцій, при яких інструменти теж вводяться черезшкірною, але всі маніпуляції здійснює механічний робот-хірург, яким лікар керує через комп’ютер.

Подібні операції відрізняються підвищеною точністю і цілим рядом інших переваг у порівнянні з класичною хірургією — зокрема мінімальним ризиком розвитку ускладнень і швидким періодом відновлення.

Абляція

Лікування саркоми м’яких тканин у Ізраїлі може виконуватися з використанням аблативных методик — процедур, при проведенні яких застосовуються фізичні процеси, що дозволяють зруйнувати тканини новоутворення без використання хірургічного скальпеля.

Це в більшості своїй інноваційні методики, в яких використовуються високі і низькі температури, мікрохвильове випромінювання, радіочастотний електричний струм, фокусований ультразвук, хімічні агенти і т. д.

Наприклад, у пацієнтів, яким поставлений діагноз саркома печінки, лікування в Ізраїлі у випадку поширення метастазів може полягати в черезшкірної радіочастотної абляції — вплив на вторинне новоутворення високою температурою (пухлина через шкіру вводиться електрод, який генерує електричні імпульси, які викликають локальний перегрів тканин).

Іншим прикладом використання аблативных технік може служити лікування саркоми Капоші в Ізраїлі — невеликі за розміром неоплазії тут видаляють за допомогою кріогенної абляції, впливаючи на шкірне новоутворення наднизькими температурами (кілька циклів заморожування-розморожування з застосуванням рідкого азоту).

Гормонозалежні новоутворення піддаються терапії з застосуванням синтетичних аналогів естрогенів і прогестерону, а також інгібіторів ароматази. Така методика використовується при лікуванні неоплазій, вражаючих жіночу репродуктивну систему.

Хіміотерапія

Хіміотерапія була і залишається одним з найважливіших методів лікування великої групи сарком. Коли патологічний процес не має чітких меж, вражені різні органи і тканини, хіміопрепарати дозволяють зупинити розподіл патологічних клітин на системному рівні.

Сьогодні ізраїльські фахівці мають надзвичайно широким спектром ефективних хіміопрепаратів, здатних як зупиняти ріст злоякісних клітин, так і знищувати їх. На пізніх стадіях застосовуються комплексні высокодозные схеми, в які входять відразу кілька різних препаратів.

Радіотерапія

Якщо неоплазію не вдається видалити хірургічно або вона не відповідає на хіміотерапію, може застосовуватися радіологічне лікування. Також даний метод широко використовується для того, щоб забезпечити остаточну ерадикацію злоякісних тканин після операції, а перед її проведенням дозволяє домогтися скорочення розмірів новоутворення і полегшити завдання хірурга.

Практично будь-який більш-менш великий ізраїльський медичний центр має установками променевої терапії, обладнаними сучасними лінійними прискорювачами. Такі апарати здатні працювати в декількох режимах (IMRT, SBRT, VMAT тощо) і забезпечують високу точність терапії.

Таргетна терапія

Іншим прикладом інноваційних методів є терапія з використанням таргетних препаратів лікарських речовин на основі моноклональних антитіл, які здатні адресно приєднуватися до специфічних для злоякісних клітин протеїнів і знищувати такі клітини.

З допомогою цих препаратів онкологи можуть зупиняти ріст декількох видів саркоми м’яких тканин, зокрема хороші результати відзначаються відносно таргетних препаратів з групи інгібіторів тирозинкінази.

Ізраїльські фахівці постійно впроваджують в клінічну практику нові засоби, завдяки чому все більше іноземних пацієнтів воліють відправлятися на лікування саркоми в Ізраїлі – відгуки свідчать про їх різноманітності і ефективності застосовуваних методик.

Безумовно, основним визначальним фактором є якість, з якими здійснюється лікування саркоми в Ізраїлі, вартість також відіграє важливу роль. У переважній більшості випадків пацієнтам вдається заощадити в місцевих клініках значні засоби.

Основним методом лікування саркоми є хірургічна операція. Зазвичай вона проводиться на ранніх етапах розвитку пухлини. В результаті хірургічного втручання видаляється пухлина разом з ділянками здорових тканин навколо неї (це необхідно для того, щоб запобігти рецидив).

Прогрес хірургії саркоми йшов у напрямку розробок нових технологій хірургічних втручань і визначенні критеріїв радикальності операцій. Це дозволило скоротити кількість ампутацій, спотворюють иссечений м’яких тканин і в той же час ефективно попереджати рецидиви.

При хірургічному видаленні пухлини в Ізраїлі перевага віддається використання органозберігаючих методик та мікрохірургії. Крім того, проводиться пересадка шкіри та м’язових тканин для відновлення і покращення функціонування ділянки, на якому проводилась операція. Також можуть застосовуватися радіотерапія і хіміотерапія.

Променева терапія в Ізраїлі, як правило, використовується для передопераційного лікування саркоми, або після хірургічного втручання. Це дозволяє істотно підвищити ефективність операції і зменшити ймовірність повторного виникнення новоутворення.

Радіотерапія може проводитися як стандартними методами (дистанційне опромінення) або методом брахітерапії (підведення джерела випромінювання безпосередньо в злоякісні тканини). Завдяки брахітерапії з’являється можливість істотно знизити ураження здорових тканин.

Також до інноваційним методикам проведення радіотерапії відноситься метод IMRT. Він дозволяє визначити розташування пухлини з максимальною точністю і направити випромінювання саме на неї. Вартість 1 курсу променевої терапії від 25 тис. дол.

Протонна терапія також відноситься до новітніх методик променевої терапії. Її особливістю є використання випромінювання високої інтенсивності, з захистом спинного мозку і нервової системи. Протонна терапія використовується в тих випадках, коли саркома з’являється в голові або шиї.

Хіміотерапія

При лікуванні саркоми в Ізраїлі хіміотерапія використовується досить рідко. Як правило, вона застосовується в тих випадках, коли саркома виникає у дітей або вражає кісткові тканини. Також хіміотерапія в Ізраїлі, відгуки про яку підтверджують ефективність цитостатичних препаратів в боротьбі зі злоякісними пухлинами, може використовуватися до або після операції в якості допоміжного лікування. Активні речовини надходять в організм з допомогою ін’єкцій.

Традиційне лікування із застосуванням променевої та хіміотерапії у 25-50% випадків виявляється неефективним, і якщо починається метастатичний процес, прогнози для хворого погіршуються. При відсутності відповіді на ці види лікування остання надія залишається на інноваційні методи, зокрема біологічну терапію.

Імунотерапія

Як раз саме в лікуванні саркоми вперше була застосована імунотерапія. Основні надії при лікуванні саркоми в Ізраїлі покладаються на адаптивний Т-клітинний перенесення. Суть цього виду лікування – у використанні Т-клітин самих пацієнтів, які після певної модифікації, вводяться назад в організм хворого, після чого вони стимулюють імунітет для боротьби зі злоякісним процесом.

Також в стадії клінічних випробувань знаходяться вакцина на основі дендритних клітин і вакцина FANG, спеціально розроблені для лікування деяких видів сарком, зокрема саркоми Юїнга у дорослих і дітей.

При лікуванні саркоми в Ізраїлі також використовується така інноваційна розробка, як таргетна (цільова) терапія. Її суть полягає в тому, що вплив на новоутворення відбувається на молекулярному рівні, що дозволяє скоротити терміни лікування, вплив на здорові тканини і ймовірність рецидивів. Вартість одного курсу хіміотерапії від 800 дол.

Прогноз перебігу захворювання та виживання хворих залежить від виду саркоми. Деякі види саркоми – м’яких тканин та деяких кісткових сарком, особливо якщо вони розташовані на кінцівки, виліковуються в 75% випадків.

При локалізації освіти на тулубі прогноз виживання знижується до 60%. Для сарком кінцівок існує такий радикальний і ефективний метод, як ампутація, і хоча ізраїльські лікарі всіляко прагнуть зберегти кінцівку пацієнту, іноді доводиться нею пожертвувати, щоб врятувати життя пацієнта.

Саркома являє собою захворювання, досить важке у діагностиці та лікуванні — в основному це пов’язано з низькою частотою зустрічальності, в середньому, даний тип захворювань виявляється лише у одного відсотка знову діагностованих випадків раку.

Хірургічна операція була і залишається основним методом лікування більшості сарком. За можливості, проводиться видалення новоутворення із збереженням основного обсягу здорових тканин. Якщо новоутворення локалізовано у верхніх або нижніх кінцівках, лікарі роблять все можливе, щоб зберегти кінцівку або принаймні зберегти мобільність пацієнта.

Завдяки активному розвитку хірургії, у більшості випадків (приблизно 90%) кінцівку вдається зберегти. По завершенні хірургічного видалення неоплазії можуть застосовуватися різні види реконструктивних операцій з використанням аллографтов, власних кісткових і м’яких тканин пацієнта, а також штучних матеріалів.