Туберкульоз: види, причини, симптоми, лікування в домашніх умови, профілактика || Туберкульоз заходи попередження хвороби

Джерела зараження

Найбільшу загрозу несе прямий контакт із зараженою людиною, коли хвороботворні бактерії звільняються у повітря під час кашлю, чхання, сміху або розмови. Рідше захворювання передається через їжу або тактильний контакт (дотик). Також джерелом туберкульозної палички може бути молоко від хворих корів.

Але зараження бактеріями туберкульозу ще не означає, що людина захворіє цією недугою. Він розвивається приблизно у 10 відсотків інфікованих. Тим не менш, якщо бактерії потрапляють в організм, ризик захворіти зберігається протягом усього життя, особливо в перші два роки після зараження.

Ознаки хвороби

На перших стадіях захворювання протікає безсимптомно або з ознаками застуди, лише при необоротних ураженнях органів дихання з’являються виражені симптоми. Запідозрити наявність туберкульозу можна по його головним проявів – тривалого кашлю і утрудненого дихання. Також може відзначатися:

• біль в області грудної клітини;
• необґрунтована, швидка втрата ваги;
• часто ближче до вечора підвищується температура тіла, починає відчуватися лихоманка;
• блиск очних склер;
• інтенсивна пітливість вночі;
• постійне почуття втоми;
• виділення в’язкої мокроти, на пізніх стадіях з’являється кровохаркання.

Симптоми туберкульозу можуть вказувати і на інші хвороби, у всякому разі, щоб убезпечити себе і своїх близьких, необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Різновиди туберкульозу

• Первинний туберкульоз розвивається відразу після попадання паличок Коха в легені. Через кілька місяців організм може самостійно побороти захворювання, але при цьому легені повністю не відновлюються (на рентгені видно сліди кальцифікації тканин).
• Міліарний туберкульоз – одна з найбільш важких форм захворювання. Він розвивається в результаті поширення бактерій Mycobacterium tuberculosis на всі органи. Якщо вчасно не провести лікування, пацієнт гине.
• Вторинний туберкульоз – пов’язаний з активацією мікобактерій, які кілька років перебували в організмі в «сплячому» стані. Хвороба розвивається під впливом негативних зовнішніх чинників.
• Позалегеневий туберкульоз – спостерігається у 5 відсотків інфікованих. Тут страждає той орган, який вражений туберкульозною паличкою.

Всі види профілактики туберкульозу легенів спрямовані на запобігання його поширенню серед населення. На сьогоднішній день виділяють 4 основних види профілактичних заходів: соціальні, специфічні, хіміотерапевтичні та санітарні.

Згідно з даними наукових досліджень, приблизно у 80% населення в організмі є паличка Коха, але завдяки природної опірності організму до збудника інфекції вони не хворіють. Туберкульоз виникає тільки у 10-15% носіїв бацил при зниженні захисних сил.

Захворюваність на туберкульоз залежить, насамперед, від соціальних умов проживання людей. Несприятливі фактори зовнішнього середовища, постійні стреси, погане харчування, куріння, пияцтво, вогкість і бруд у будинку, небезпечна для здоров’я робота багаторазово збільшують ризик виникнення хвороби.

Соціальна профілактика відноситься до первинних заходів, покликаних зміцнювати здоров’я і неспецифічний імунітет різних соціальних груп населення. Її напрямками є:

• організація безкоштовною, доступною кожному медицини;
• забезпечення гідного матеріального стану людей;
• поліпшення якості та культури харчування;
• розвиток і пропаганда занять спортом;
• боротьба з пияцтвом, палінням, вживанням наркотиків;
• поліпшення побутових умов життя;
• створення сприятливого режиму відпочинку, роботи або навчання.

Комплекс заходів первинної соціальної профілактики повинен включати заходи по захисту навколишнього середовища від викиду токсичних речовин та інших небезпечних забруднень, сприяють розвитку захворювань органів дихальної системи.

Первинна специфічна профілактика полягає в проведенні новонародженим протитуберкульозної вакцинації БЦЖ на 4-7 день життя. Після введення вакцини залишається рубчик на шкірі, як показник його ефективної дії.

Імунітет після щеплення зберігається в залежності від характеру иммуноморфологических перетворень. Штам живою ослабленою туберкульозної палички стимулює формування протитуберкульозного імунітету, приживаючись і вегетируя в організмі.

Через 14 днів після вакцинації запроваджені бацили трансформуються у форми, позбавлені клітинної оболонки, але зберігають здатність до розмноження і забезпечують тим самим тривалу імунну стійкість до туберкульозу.

Для новонароджених дітей з наявністю протипоказань була розроблена вакцина БЦЖ-М, в якій антигенна навантаження знижена наполовину. Якщо в сім’ї є хворі на туберкульоз, дитини після щеплення ізолюють від спілкування з ними на період вироблення стійкого імунітету.

Вторинна профілактика хіміопрепаратами передбачає вживання протитуберкульозних ліків. Для попередження розвитку хвороби призначають Фтивазид або Ізоніазид з розрахунку 5 мг на кожен кг маси тіла у дорослих пацієнтів. Зазвичай курс прийому становить півроку або двічі на рік за 3 місяці. Профілактику доповнюють внутрішньовенним введенням вітамінів В6 і С.

Химиотерапевтическая профілактика туберкульозу рекомендована дітям і дорослим у наступних випадках:

• при наявності постійного контакту з пацієнтом, що виділяють туберкульозні палички;
• людям з вперше виявленою хворобою, у яких ступінь активності патології залишається під питанням;
• новонародженим, які харчувалися молоком від хворих матерів;
• при підвищеному ризику внутрішньої повторної активації вогнищ туберкульозу у клінічно тих, що вилікувалися людей;
• перебуває на обліку за цукрового діабету легкого або середньої тяжкості перебігу хвороби;
• перенесли запалення легенів;
• люди з позитивними реакціями на туберкулін;
• вживають кортикостероїдні препарати;
• пацієнтам з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки і шлунка або після хірургічного видалення його частини.

Ефективність хіміотерапевтичне профілактики та проведення протитуберкульозної вакцинації підтверджується зниженням захворюваності важкими формами туберкульозу, а також рівня смертності серед прищеплених груп населення, у порівнянні з нещепленими. Здійснення хіміопрофілактики в 6-7 разів знижує захворюваність.

Комплекс заходів щодо санітарної профілактики здійснюється, щоб попередити зараження здорових людей мікобактеріями туберкульозу. Дотримання санітарних правил дозволяє своєчасно виявити і убезпечити джерела виділення небезпечних мікроорганізмів, для цього передбачені наступні санітарні заходи профілактики туберкульозу:

• проведення регулярних медоглядів працівників дитячих дошкільних і шкільних установ, пунктів громадського харчування, комунальних господарств, у тому числі громадського транспорту, магазинів, аптек;
• медичні огляди працюючих у шкідливих промислових умовах;
• оздоровлення вогнищ захворювання, що включає санітарну дезинфікуючу обробку;
• організація спостереження в диспансері людей, що контактують з хворими на туберкульоз;
• вакцинація осіб з груп високого ризику розвитку хвороби;
• переселення інфікуючих пацієнтів із загальних будинків в окремі приміщення;
• організація повноцінного харчування хворих;
• пропаганда здорового способу життя і відмови від шкідливих звичок.

Санітарними службами також проводиться інформування населення з метою підвищення грамотності в області захисту, обстеження, а також лікування туберкульозу.

Причини недуги

Туберкульоз в даний час рідко зустрічається у здорових людей, адже імунна система в змозі самостійно впоратися з бактеріальною атакою. Недуга розвивається в основному у пацієнтів з ослабленим імунітетом, а саме:

• у людей, які страждають від Сніду;
• у хронічних алкоголіків та наркоманів;
• у людей, які страждають від недоїдання або постійних жорстких дієт;
• при тривалому прийомі імунодепресантів;
• при діабеті;
• у осіб, які приймають кортикостероїди;
• у пацієнтів з пневмоконіоз.

Профілактика для людей, які проживають спільно з туберкульозним хворим

Людина з активною формою захворювання є небезпечним джерелом інфекції. При виявленні хвороби і початку курсу лікування інтенсивність виділення бацил зменшується, отже, знижується ризик інфікування оточуючих людей.

Хворому в період лікування рекомендується користуватися індивідуальними гігієнічними приладдям, посудом, постільною білизною, носити захисну медичну маску, щільно прилягає до обличчя. У приміщенні, де проживає хворий, необхідно частіше робити провітрювання, проводити прибирання з застосуванням спеціальних дезінфікуючих засобів.

В залежності від виду збудника, форми і стадії захворювання, а також індивідуальних особливостей пацієнта фтизіатри призначають відповідне лікування. Туберкульоз можна вилікувати, якщо дотримуватися всі рекомендації лікарів, не переривати прийом хіміотерапевтичних засобів і не знижувати лікувальних доз препаратів.

Курс терапії в стаціонарі становить від 6 до 9 місяців, потім хворий продовжує підтримуюче лікування у денному відділенні. Після переходу хвороби в неактивний стан пацієнт спостерігається в амбулаторних умовах.

Якщо комплекс лікувальних заходів був підібраний правильно, хворий з відкритою формою туберкульозу вже через кілька тижнів перестає виділяти бацили. При перериванні прийому препаратів або зниження доз у мікобактерій може розвинутися стійкість до протитуберкульозних засобів, таке захворювання набагато важче піддається лікуванню.

Швидше впоратися з хворобою допоможе зміцнення імунітету і дотримання здорового способу життя. Слід кинути палити, відмовитися від спиртних напоїв, більше гуляти на свіжому повітрі, дуже важливо повноцінно і правильно харчуватися.

Якщо є необхідність проживання хворого в сім’ї, перш за все, він сам повинен усвідомлювати свою відповідальність перед родичами. Їх безпека залежить від дисциплінованості і культури поведінки людини.

Хворому необхідно облаштувати окреме приміщення або розмежувати кімнату таким чином, щоб у нього була своя особиста територія. Спальне місце розташовують біля вікна, обов’язково слід відгородити його щільною фіранкою або ширмою.

У хворого повинні бути особиста посуд, засоби гігієни. Речі, якими користується людина з туберкульозом, слід зберігати окремо від речей інших домочадців. Слід проводити термінову профілактику туберкульозу при контакті з хворим.

Не можна допускати його контакту з дітьми, а також людьми з ослабленим імунітетом. Всі контактуєчі родичі повинні регулярно проходити обстеження, при необхідності фтизіатром може бути рекомендовано профілактичне лікування.

Після перебування хворого в квартирі, необхідно обробити всі кімнати дезінфікуючими розчинами, ефективними по відношенню до мікобактерій. Збудника інфекції можна знищити також тривалим впливом ультрафіолетовими променями. Бажано довірити цю процедуру фахівців санітарної служби.

Профілактика туберкульозу легень та виявлення випадків захворювання серед затриманих і які відбувають покарання у виправних установах знаходиться в компетенції органів уіс (кримінально-виконавчої системи).

До спеціалізованим відділенням для ізолювання хворих на туберкульоз, відносяться медичні частини СІЗО, лікувально-виправні (ЛІУ), лікувально-профілактичні установи (ЛПУ).

Для своєчасного виявлення хворих персонал цих закладів повинен знати ознаки, які вказують на наявність захворювання, а також вміти проводити діагностичні дослідження для підтвердження діагнозу.

При несвоєчасному ізолювання заразного хворого, він стає джерелом інфекції. В умовах закритого установи та утримання ув’язнених в невеликих приміщеннях збудник захворювання поширюється швидше і вражає велика кількість контактуючих з ним людей.

Симптоми

Так як є кілька різновидів цього захворювання, ми перелічимо симптоми кожної з них окремо.

Первинний і вторинний туберкульоз має ознаки, схожі з грипом. Це:

• незначне підвищення температури;
• настирливий кашель;
• озноб;
• нічні поти;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• блідість;
• втрата ваги;
• відсутність апетиту;
• загальна слабкість тіла;
• у важких випадках – кровохаркання з відділенням гнійної мокроти.

Симптоми міліарного туберкульозу:

• висока температура;
• задишка;
• у важких випадках – дихальна недостатність;
• головний біль;
• швидка втрата ваги;
• значне погіршення роботи всіх органів і систем.

Симптоми позалегеневого туберкульозу залежать від того, який орган уражений:

• при атаці на лімфатичні вузли відбувається їх збільшення;
• якщо уражені сечовивідні шляхи, у пацієнта спостерігаються болі в нирках, нетримання сечі, ниркова недостатність;
• при локалізації в кістках і суглобах туберкульоз призводить до так званих компресійним переломам, а також до болю у верхніх і нижніх кінцівках, набряк суглобів, почервоніння шкіри навколо суглобів;
• якщо інфекція вражає перикард, люди скаржаться на часті болі за грудиною, набряки, задишку і втрату ваги.

Якщо ви виявили у себе один або кілька перерахованих вище симптомів, негайно звертайтеся до лікаря і пройдіть необхідні дослідження.

Лікування

У більшості випадків туберкульоз можна повністю вилікувати. Це займе 6-9 місяців. Однак, багато в чому успішність терапії залежить від того, чи вчасно пацієнт звернувся до лікаря, і дотримує всі його рекомендації.

У перший час хворий повинен бути повністю ізольований від навколишнього середовища і перебувати на лікарняному стаціонарі. Після двох тижнів прийому спеціальних ліків пацієнт вже не може заразити інших людей бактерій, але експерти вважають, що найкраще додатково залишатися в диспансері протягом наступних 4-6 тижнів. Тільки після закінчення цього терміну можна продовжити терапію будинку.

На першому етапі захворювання лікарі вводять одночасно 3-4 протитуберкульозних препаратів та антибіотиків, у тому числі рифампіцин. Завдяки цьому і активні, і латентні (приховані) різновиди палички Коха вмирають.

Тим не менш, на цьому лікування не закінчується, і лікарі переходять до другого етапу – вводять ліки, що впливають тільки на осередки інфекції. Пацієнт ні в якому разі не повинен переривати курс лікування, інакше туберкульозні палички стають нечутливими до антибіотиків, у результаті чого відбувається рецидив. Якщо недолікована хвороба повернеться, боротися з нею буде значно складніше.

Харчування і спосіб життя

При лікуванні туберкульозу величезну роль відіграє правильне харчування. Тому пацієнту необхідно забезпечити збалансований раціон, багатий свіжими фруктами і овочами. Добове меню повинно також містити багато білка і продуктів з цільних зерен. Висока калорійність раціону покликана компенсувати втрату ваги.

В цілях підвищення стійкості організму до бактерій рекомендується додатково вживати вітаміни А і С, селен і цинк. Тим не менш, будь-яке лікування вітамінами повинно бути узгоджене з лікарем.

Пацієнт повинен перебувати як можна більше на відкритому повітрі. Мікобактерії туберкульозу дуже чутливі до ультрафіолетового випромінювання. Тому хворому людині корисно перебувати під прямими сонячними променями.

Споконвіку туберкульоз лікують за допомогою кліматотерапії. Морський та гірське повітря сприяє швидкому відновленню легенів, підвищення імунітету і поліпшення загального самопочуття.

ВІЛ-інфіковані та туберкульоз

Туберкульоз та його профілактика у людей з вірусом імунодефіциту людини має свої особливості. Розповімо коротко правила поведінки хворих на ВІЛ-інфекцію, що попереджають розвиток у них туберкульозу. Насамперед, інфіковані пацієнти повинні перебувати під регулярним контролем інфекціоніста на своїй ділянці.

При цьому повинен проводитися постійний моніторинг стану імунної системи хворих. Такі пацієнти раз в півроку роблять рентгенологічні знімки грудної клітки, виконують пробу Манту, консультуються у фтизіатра.

При необхідності хворий з імунодефіцитом безкоштовно отримує повний комплекс противірусних препаратів, якщо є загроза заразитися туберкульозом, пацієнтам з ВІЛ призначають профілактичний курс хіміотерапевтичних засобів.

Найчастіше профілактика туберкульозу, що включає регулярні медичні огляди, своєчасне обстеження і проведення ефективних химиопрофилактических заходів дозволяє запобігти первинне розвиток туберкульозу або суттєво знизити кількість випадків його реактивації.

Народні методи

Народна медицина протягом багатьох століть боролася з цим захворюванням без допомоги пігулок. Хоча позитивний результат був не у всіх випадках, тим не менш, під чуйним керівництвом знахаря більшість людей все ж одужували.

Фітотерапія

Трави не можуть повністю вилікувати туберкульоз, але зате значно полегшують деякі симптоми, такі як кашель або нічні поти. Також рослинні ліки захищають слизову оболонку кишечника від негативного впливу антибіотиків і поліпшують апетит. Ми запропонуємо вам найбільш перевірені рецепти.

Трав’яний збір ченців

Змішайте наступні трави:

• Трава хвоща польового – 100 г;
• Суцвіття липи – 100 г;
• Листя подорожника – 100 г;
• Трава споришу – 50 г;
• Квітки мати-й-мачухи – 50 г;
• Трава пікульника посівного – 50 г;
• Трава деревію – 50 г;
• Нирки тополі – 50 г;
• Кореневище пирію – 50 г;
• Трава медунки – 50 г

Застосування: всі компоненти ретельно перемішайте. 1 чайну ложку суміші залийте склянкою окропу, накрийте кришкою і настоюйте 30 хвилин, потім процідіть. Пийте це зілля в теплому вигляді 2 рази в день після їжі.

Відхаркувальний збір

Щоб позбутися від кашлю і осиплості голосу при туберкульозі, застосовуйте такий збір:

• Корінь оману – 25 г;
• Корінь алтея – 20 г;
• Листя мати-й-мачухи – 15 г;
• Листя шавлії лікарської – 10 г;
• Плоди фенхелю – 10 г

Застосування: 1 столову ложку суміші залити 1 склянкою води, довести до кипіння, настояти 10 хвилин і процідити. Пийте цей напій по 1 склянці 3 рази в день.

Відновлювальний збір

Наступний рецепт зілля сприяє регенерації легеневої тканини, прискорює загоєння ушкоджень, герметизує дрібні кровоносні судини і знімає лихоманку. Ось склад:

• Трава споришу – 30 г;
• Трава хвоща польового – 30 г;
• Квітки деревію – 22,5 г;
• Корінь кульбаби – 12,5 м;
• Квітки соняшнику – 5 р.

Застосування: 2 столові ложки суміші залити 500 мл холодної водою і залишити на ніч. Вранці прокип’ятіть суміш на малому вогні близько 5 хвилин, потім настоюйте 10 хвилин, процідіть і пийте по 1 склянці перед сніданком і після обіду.

Не тільки трави, але і деякі продукти харчування допомагають людині в боротьбі з туберкульозом. Це помітили ще наші прабабусі, які активно використовували запропоновані нижче рецепти в боротьбі з недугою.

Кожен вечір перед сном необхідно з’їдати зубчик часнику з невеликою кількістю хліба і чайною ложкою меду.

Їжте кожні 5-6 днів одне сире яйце, збите з чайною ложкою цукру або меду.

Промийте та висушіть шкаралупу курячих яєць, подрібніть на кавомолці, і приймайте один раз на день на кінчику ножа під час обіду або вечері.

Обсмажте 8-10 грамів сирої цибулі з 1 столовою ложкою гусячого жиру і з’їдайте отримане блюдо з хлібом кожен день на сніданок

У боротьбі з туберкульозом дуже корисний також борсуковий жир. Його можна приймати в чистому вигляді (по 1 столовій ложці раз на день перед їдою), або змішувати з медом, какао і соком алое (всі інгредієнти брати в рівних пропорціях), і приймати по 1 чайній ложці 3 рази в день перед їжею.

Препарати

Фармакологічне лікування при туберкульозі має кілька основних цілей:

• швидке усунення мікобактерій, що викликають дане захворювання;
• профілактика стійкості до ліків;
• усунення бактерій, які залишилися в організмі в латентній (прихованій) формі для запобігання рецидиву.

Комплексне лікування протитуберкульозними і протизапальними препаратами, якщо воно почато на ранній стадії хвороби і проводиться в відповідності з рекомендаціями лікаря, приносить одужання приблизно у 90% пацієнтів.

Міжнародний союз боротьби з туберкульозом та легеневими захворюваннями (IUATLD) і Всесвітня Організація охорони Здоров’я розробили детальні правила для лікування туберкульозу. Суть їх полягає в наступному:

• використовувати комбіновану терапію;
• лікування повинно бути систематичним і довгостроковим (триває 6-9 місяців);
• окремі ліки в окремих дозах вводяться за окремим ритму.

З 90-х років минулого століття активно впроваджується стратегія, яка передбачає, що лікування під наглядом лікаря може проходити протягом більш короткого періоду часу. Ця стратегія дозволила покращити результати терапії і запобігти появі лікарської стійкості до мікобактерій.

Фармакологічний арсенал фтизіатрів і пульмонологів (лікарів, які лікують легеневі захворювання) в даний час складається з десятків препаратів. Важливу роль у лікуванні туберкульозу відіграє так звана перша лінія протитуберкульозних препаратів. Ось перелік цих ліків:

• стрептоміцин – інгібує синтез бактеріального білка;
• ізоніазид – інгібує синтез миколиновых кислот;
• етамбутол – інгібує синтез речовин, вироблених туберкульозними паличками в легенях;
• рифампіцин – зупиняє поширення інфекції на здорові тканини;
• піразинамід – прискорює відновлення легень

Комбінуючи дані ліки, лікар проводить перший етап лікування.

На другому етапі призначаються такі препарати:

• капреоміцин;
• парааміносаліцилова кислота;
• циклосерин;
• амікацин;
• хінолони;
• канаміцин;
• етіонамід.

В якості критерію для призначення доз і порядку прийому лікарських засобів лікар бере до уваги їх ефективність і токсичність. У важких випадках додатково можуть бути призначені кортикостероїди, і навіть хірургічне втручання.