Тубоотит: причини, симптоми, лікування
Причини
Підсумовуючи все вищесказане, можна відзначити, що євстахіїт є початковою стадією розвитку катарального отиту, також він сприяє виникненню частих середніх отитів гнійного типу, розвитку отиту адгезивного.
Причинами виникнення тубоотіта можуть стати хронічні захворювання, зокрема риніти, ринофарингіти, синусити, аденоїди, гайморити, поліпи та інші, так і анатомічні порушення, що відбулися в ЛОР-органах, наприклад, викривлення носової перегородки.
Якщо говорити про збудників даного захворювання, то в такій ролі можуть виступати стрептококи, стафілококи, пневмококи, а також мікроорганізми різного типу. Збудниками можуть виступати не тільки інфекції, що провокують виникнення інфекційного тубоотіта, наприклад, гостра алергічна реакція може стати причиною розвитку алергічного евстахііта.
Наслідки і симптоми тубоотіта досить очевидні – розвивається запальний процес провокує утворення набряку і характерного потовщення, яке прощупується вздовж слизових поверхонь. Наслідками такого запалення стають такі явища, як зниження прохідності євстахієвої труби, порушення внутрішньої вентиляції.
Також може відбуватися западання барабанної перетинки через зниження тиску в слуховий трубі. Після такого западання відбувається втягування перетинки в барабанну порожнину. При цьому хворий відчуває закладеність вуха, проявляється аутофония.
Поряд з цими процесами відбувається розвиток стенозування в порожнині слухової труби, злипаються трубні стінки, що в свою чергу призводить до склеротичних і атрофічних змін в барабанної перетинки і прилеглій порожнини.
Виникає тубоотит з-за інфекції, яка проникає в слухову трубу. Вона може потрапити в неї з організму або зовнішнього середовища, все залежить від супутніх обставин.
Риніт – ще одна причина. Навіть під час сморканія може статися попадання інфекції в слухову трубу, де бактерії будуть швидко розмножуватися і уражати тканини.
Ризик виникнення захворювання підвищують:
- Синусити.
- Алергія.
- Збільшення аденоїдів.
- Куріння.
- Підвищене виділення слизу та слини при втручання стоматолога.
- Переохолодження і постійний вплив холоду на органи слуху.
Щоб запобігти появі захворювання, необхідно своєчасно лікувати синусит і риніт, забезпечити швидке відновлення організму при застуді. У випадку наявності алергії потрібно виключити вплив алергену на організм.
Не допускайте переохолодження, тепло одягайтеся і ретельно стежте за своїм здоров’ям. Зниження температури в окремих ділянках призводить до уповільнення кровообігу і зменшення імунітету, бактеріям простіше потрапити в тканину.
Якщо лікування не проводиться, то можуть статися незворотні зміни. При важкому і тривалому протіканні тубоотит стає причиною глухоти.
Причиною тубоотіта зазвичай стають бактерії або віруси, які проникають через носоглотку в євстахієву трубу. Таке відбувається при ринітах, гаймориті, фарингіті, ангіні та інших ЛОР-захворюваннях. Збудниками тубоотіта найчастіше стають стафілококи або стрептококи, а також гострі респіраторні вірусні інфекції, наприклад грип, аденовірус.
На етапі запалення євстахієвої труби можна спробувати запобігти поширенню хвороби на середнє вухо. Як це зробити, ви можете дізнатися зі статті «Євстахіїт».
Загальна інформація
Зазвичай тубоотит виникає при простудних захворюваннях і проникнення інфекції з носоглотки. Слухова труба запалюється, з’являється невелика біль і порушення слуху.
Хвороба може кваліфікуватися по локалізації, існує лівобічний тубоотит і правосторонній. Додатково враховується процес протікання. Найчастіше зустрічається гостра форма, вона супроводжується вираженими симптомами і спостерігається протягом порівняно нетривалого часу.
Але якщо не проводилося повноцінне лікування тубоотіта, то він може переходити в хронічну форму. Захворювання буде виникати через певні проміжки часу і переслідує людину протягом усього життя.
Тубоотит може мати різні симптоми, залежно від ступеня ураження і деяких нюансів.
Зазвичай спостерігаються такі прояви:
- Відчуття закладеності вуха.
- Поява сторонніх звуків.
- Погіршення слуху.
- Може виникати відчуття наявності рідини в вусі.
- Людина чує відлуння від власного голосу.
- Нудота, підвищена стомлюваність і втому.
- Головний біль.
Біль в області вуха повністю відсутня або вона слабо виражена. Поява сильного больового синдрому вказує на перехід процесу на середнє вухо, необхідно терміново приймати заходи для швидкого і ефективного лікування.
Температура звичайно не підвищується або вона трохи збільшено відносно нормальних показників. Людина відчуває себе розбитим, швидко втомлюється і не здатна повноцінно займатися певною діяльність.
Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.
Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.
Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.
[22], [23], [24]Хронічний отит розвивається, як правило, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.
При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.
У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.
Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.
При тубоотите спостерігаються наступні ознаки:
В результаті активного набряку слизової, відбувається перекриття просвіту слуховий трубі;
В області барабанної перетинки утворюється сильний тиск, що провокує своєрідне втягнення перетинки;
У вусі виникає періодичне відчуття закладеності, а далі, хворий зовсім втрачає слух;
Іноді можлива біль у вусі.
Основний ознака розвитку тубоотіта – закладеність вуха і досить низький поріг активності слухового рівня. Хворий може скаржитися на часто виникає шум у вухах, іноді може чітко слухати власний голос в області ураженого вуха. При можливих перепадах тиску з’являється гострий біль, досить інтенсивного характеру. Нерідко хворі тубоотитом відчувають поліпшення слуху у період позіхання і при ковтанні слини, так як в момент такої дії відбувається тимчасове відкриття євстахієвої труби.
Тубоотит має зв’язок з патологічними ознаками в порожнині барабанної перетинки. Найбільш часто до розвитку даного захворювання призводить запущена форма фарингіту, запалення глоткової мигдалини (аденоїдит), а також не лікування звичайного нежитю.
Наслідки запального процесу при гострій формі тубоотіта наступні:
У слизовій оболонці євстахієвої труби виникає набряклість;
Серйозні зміни в середньому вусі;
Втягування барабанної порожнини, спровоковане зниженим тиском;
У середньому вусі відбувається значне збільшення обсягу наповнення кров’ю судин, що призводить до транссудації, до якої в подальшому також можуть приєднатися негативні компоненти запального характеру.
Гострий процес запального характеру при тубоотите провокує ряд патологічних змін у вушний порожнини, в області повітроносних чарунок, а також часто зачіпає слухові труби. Наявність бактеріальних інфекцій, таких як стрептококи, стафілококи та кишкова паличка, часто є етіологічним чинником.
При розвитку гострого тубоотіта пацієнт відчуває неприємні симптоми: сильний шум у вухах, закладеність, негативно сприймається власний голос, також може з’явитися почуття переливається рідини у вусі, що часто відбувається в моменти руху головою.
Розпізнати тубоотит можна за такою ознакою, як порушення слуху. Запальний процес може носити як односторонній, так і двосторонній характер. При гострому перебігу зазначається така клінічна картина:
- закладеність вуха;
- порушення слуху;
- шум у вусі;
- булькання при ковтанні;
- тяжкість в голові, при повороті якої створюється враження переливається рідини;
- резонування голоси у вусі.
Основні симптоми при тубоотите — це відчуття закладеності у вусі, знижена слухова активність, періодично шум у вусі, іноді аутофония (людина чує власний голос у хворому вусі). Часто такі скарги можуть з’являтися під час перебігу гострих респіраторних інфекцій.
Закладеність вуха може з’являтися під час (або після) перепадів атмосферного тиску, наприклад, політ у літаку. Больові відчуття при тиску у вусі можуть бути інтенсивними і з’являтися відразу ж при перепадах тиску, або вони виражені незначно, загальний стан людини мало страждає.
При проведенні отоскопії відзначається втягнення барабанної перетинки, про що говорить уявне зменшення рукоятки молотка, чітке выстояние в область слухового проходу короткого відростка, задній і передній складок, світловий конус втрачається або деформується.
Слухова активність при тубоотите помірно знижена на 20-30 дБ, тип порушення звукопередачі головним чином на низьких частотах. Також до симптомів тубоотіта можна віднести скарги хворих на поліпшення слуху після проковтування слини або позіхання або, що в свою чергу супроводжується відкриттям просвіту слухової труби.
Патологія при гострому тубоотите представлена гострим запальним процесом середнього вуха. При цьому відзначається ураження барабанної порожнини, слухової труби, повітроносних чарунок. Етіологічний фактор — це бактеріальні інфекції: стафілокок, стрептокок, кишкова паличка.
Запальний процес при гострому тубоотите веде до набряку слизової оболонки слухової труби, що зрештою сприяє порушення вентиляції середнього вуха. Тиск у барабанній порожнині знижується, і барабанна перетинка втягується.
Пацієнт з гострим тубоотитом скаржиться на відчуття дискомфорту і закладеність вуха, а також шум і почуття переливається рідини при зміні положення голови. Дуже часто спостерігається аутофония — це збільшене сприйняття ураженим вухом свого голосу.
Виникнення гострої форми тубоотіта може статися після перенесення людиною серйозних вірусних захворювань, зокрема після грипу або сезонного катару, зачіпає область верхніх дихальних шляхів. Основні симптоми гострої форми:
- закладеність одного вуха або обох вух;
- шуми у вусі, аутофония, тобто резонанс власного голосу у вусі;
- людина відчуває важкість у зоні вушної раковини;
- при нахилі або повороті голови, створюється відчуття переливається рідини у вусі.
Загальні симптоми при гострій формі можуть бути відсутніми – температура тіла не підвищується, самопочуття хворого стабільний, відсутній больовий синдром. Якщо при гострій стадії не почати своєчасне лікування, то хвороба переходить у хронічну стадію, яка досить складно піддається лікуванню і здатна призвести до зниження слуху. При своєчасному лікуванні тубоотит може пройти всього за пару днів.
Хронічний евстихиит призводить до атрофічних і склеротичних змін, що торкаються порожнину барабанної перетинки. На даній стадії хвороби перетинка каламутніє і втрачає прозорість.
Відомі наступні симптоми тубоотіта в хронічній формі:
- деформування барабанної перетинки;
- звуження порожнини слухової труби;
- втягування барабанної перетинки;
- почервоніння на окремих ділянках навколо вушної раковини;
- тривале порушення слухової активності.
При огляді вушної раковини, ЛОР-лікар виявляє звуження просвіту внутрішньої порожнини слухової труби, що призводить до деформації і втягування самої барабанної перетинки. Також очевидно злипання стінок слухової труби. Такі симптоми тубоотіта носять постійний характер.
Класифікація: види і типи тубоотіта
В залежності від тривалості захворювання, буває:
- гострий тубоотит (триває 1-2 тижні);
- хронічний тубоотит (триває від 1 місяця до року і більше).
Хронічна форма частіше розвивається, якщо траплялися неодноразові рецидиви гострого тубоотіта, або якщо його терапія була неправильною. Хронічне запалення небезпечно тим, що на стінках слухової труби і барабанної порожнини можуть утворюватися спайки із сполучної тканини. Якщо хвороба триває роками – починаються атрофічні і некротичні процеси (відмирання тканин).
Тубоотит поділяється на:
- двосторонній;
- лівобічний;
- правосторонній.
Двосторонній тубоотит – це одночасне ураження правої та лівої слухової труби і середнього вуха. Він протікає важче і більш небезпечний. Частіше такий діагноз ставлять дітям.
Тубоотит: симптоми і прояв гострої і хронічної форми хвороби
- погіршення слуху (можливо відчуття закладеності, шум у вусі, деякі кажуть, що у них булькає у вухах або вони чують резонанс власного голосу);
- дискомфорту, тиску у вухах.
Ознаки тубоотіта можуть бути слабовыраженными, поки запалення не охопить середнє вухо. Тоді проблеми зі слухом стають більш серйозними, розвивається приглухуватість. Людина може відчувати сильні болі, у нього підвищується температура.
Як проявляється тубоотит у грудних дітей? Вони починають чіпати вушко, яке болить, намагаються притулитися тією стороною до мами (або взагалі до якоїсь поверхні). Дитина стає вередливою, погано їсть і спить (або, навпаки, постійно спить). У такому віці може високо підскочити температура.
[22], [23], [24]Симптоми хронічного тубоотіта можна відрізнити по постійному наявності виділень з вуха, періодичного виникнення болів і проблем зі слухом, причому слух з часом стає все гірше і гірше. Ці ознаки зникають (цей період називається ремісія), а через час відбуваються загострення.
Вартість лікування
| Найменування | Вартість, крб | |
|---|---|---|
| 1 | Первинний прийом лікаря, доктора медичних наук | 2400 |
| 2 | Процедури у складі за призначенням лікаря: | |
| УЗИС | 2000 | |
| Озононоультрафиолетовая санація | 350 | |
| Лазерна терапія фотореактивная | 1600-2400 | |
| Аплікація микрокомпресса в носову порожнину | 600 | |
| Аплікація живично-прополисной суспензії на слизові | 500 | |
| 3 | Заключний огляд лікаря за результатами лікування | безкоштовно |
Олександр Пурясев,
доктор медичних наук, головний лікар клініки:Ви лікуєтеся в одного лікаря, а радитеся з іншим… Це не правильно, значить ви ні кому не довіряєте, а раз не довіряєте лікаря — значить не буде ефекту. Я не дарма про це сказав. Справа в тому, що дітей з подібними діагнозами я не лечу за тією схемою, яку ви мені описали. У мене інша стратегія та інша тактика ведення таких пацієнтів. При цьому, діти з такими діагнозами у мене одужують на раз-два, і до операції аденотомії питання не доходить. Я не відправив на аденотомію жодного який лікувався у мене дитину! Прогнозувати успіх або ймовірність операції на лікування дитини за цією схемою я не буду, оскільки не бачив вух, носа і глотки цієї дитини, по-друге, цією схемою я не користуюся, тому що вважаю її неефективною, по-третє, дитина ходить в садок, а значить після одужання все може повторитися знову.
Скажіть, будь ласка, схожі мої симптоми на тубоотит?
Олександр Пурясев,
доктор медичних наук, головний лікар клініки:Природа шуму різноманітна і не завжди виникає з-за тубоотіта. А враховуючи пульсуючий характер Вашого шуму, можна припустити очевидну зв’язок з кровоносними судинами: може бути атеросклероз, шийний остеохондроз, артеріальна гіпертонія… Так що є привід добряче обстежитися.
Ускладнення захворювання
Діагностика тубоотіта в першу чергу складається з проведення огляду носової порожнини і вуха. Перше називається риноскопія, а друге – отоскопія. Проводить їх лікар-отоларинголог.
Задня риноскопія дозволяє оглянути носоглотку, кінці носових раковин і гирло євстахієвої труби і виявити можливі причини її перекриття. Роблять її за допомогою носоглоточного дзеркала, яке підігрівають і вводять пацієнтові через рот в глибину глотки, під язичок.
Отоскопія дає відомості про стан слухового проходу і барабанної перетинки. На початку хвороби вона виглядає втягнутою через порушення тиску в порожнині середнього вуха. Також вона може бути набряклою, гиперемированной.
Діагноз тубоотит ставлять на підставі даних огляду. Також можуть призначити продування по Політцеру. Це процедура, під час якої використовується гумовий балон з повітрям. В одну ніздрю вставляють наконечник балону, друга ніздря затискається.
Лікар натискає на балон, і повітря надходить в ніс. По звуках, чутним під час продування, він визначає ступінь прохідності слухової труби. Якщо під час процедури спостерігати за барабанною перетинкою через отоскоп, то можна визначити її рухливість.
Також знадобиться здати загальні аналізи крові, сечі, а якщо є виділення з вуха – мазок для визначення збудника хвороби. Додатково для діагностики тубоотіта можуть призначити аудиопробы (дослідження слуху), рентгенографію або КТ.
Ускладненням тубоотіта стають туговухість та глухота. Особливо часто їх спостерігають при хронічній формі хвороби. Хронічне запалення найнебезпечніше, тому краще спробувати запобігти починаючи лікування при перших ознаках захворювання.
Якщо запалення охопить внутрішнє вухо, то можуть початися проблеми з вестибулярним апаратом. Є велика ймовірність повної втрати слуху.
Також існує небезпека поширення інфекції з вуха всередину черепа і розвитку менінгіту, абсцесу мозку, сепсису. Такі стани потребують термінової оперативної допомоги.
Тубоотит у дітей особливо небезпечний. Тому, якщо ваша дитина захворіла – обов’язково йдіть до лікаря. Під його наглядом буде безпечніше і спокійніше. При погіршенні стану дитини телефонуйте в швидку.
Лікування зовнішнього отиту в домашніх умовах
Зазвичай тубоотит протікає без ускладнень. Тому його можна лікувати самостійно після консультації з лікарем.
Як лікувати тубоотит в домашніх умовах? Правила залишаються ті ж: потрібно дезінфікувати та очищати порожнину носа і вух, щоб зупинити поширення інфекції і запалення. Ви можете застосовувати аптечні і народні засоби в комплексі. Це не зашкодить.
Рецепти лікування тубоотіта народними засобами:
- борний спирт. Всім відомий засіб, що продається в аптеці. Володіє бактерицидними властивостями. Борний спирт капають у хворе вухо по 3 краплі кілька разів на день. Після закапування потрібно тримати голову нахиленою ще 10 хвилин. В кінці закрийте слуховий прохід ваткою. Лікування тубоотіта борним спиртом допоможе впоратися з болем і шумом у вухах;
- при сильному болю рекомендують капати в вухо 20% камфорне масло. Попередньо його потрібно підігріти. Також від болю допомагає спиртовий компрес на вуха і закопування 40% спирт;
- настоянка календули настойка прополісу широко застосовується для лікування отиту. Ви можете придбати в аптеці настоянку або знайти рецепт і приготувати самостійно, тільки на це піде 1-2 тижні. У них змочують ватяні джгутики і ставлять у слуховий прохід;
- тампони з ліками. Приготуйте ватно-марлеві тампони, змочіть їх в свіжовичавленому соку цибулі і вставити у ніздрі на 10-20 хвилин. Повторіть 3 рази в день. Також можна застосовувати сік алое або каланхое, розведений водою в 2 рази. Їх закопують в ніс і вуха по 5 крапель або ставлять тампони. Для лікування вух подібним методом підходить настоянка пасльону;
- відвари трав для зміцнення імунітету і зняття запалення. Ви можете заварити відвар якийсь з цих трав: деревій, ромашка, звіробій, лаванда, кульбаба, м’ята, листя берези. Також підійде і збір з декількох трав. Візьміть 1-2 ст. л. сировини залийте склянкою окропу, накрийте зверху чим-небудь. Відставте на 30 хвилин. Пийте відвар по склянці на день. Ще корисний чай з липового цвіту.
Головна мета лікування ураження зовнішньої частини вуха полягає в позбавленні від хвороби. Крім лікування, яке призначив лікар можна, проінформувавши його використовувати наступні процедури дому:
- Зігріваючий компрес. Робиться він так: нагрітим розчином спирту (50 мл спирту (або горілки) 50 мл води) намочити марлевий відріз, відтиснути та покласти на раковину вуха таким чином, щоб, сама раковина, змащений кремом (дестким) або вазеліном, залишалася відкритою. Тримати компрес слід дві години.
- Можна також прикладати до ураженого вуха лист подорожника або запечена цибуля, до моменту прориву фурункула;
- Також з народних методів широке вживання при даній патології має лавровий лист: п’ять штук лаврового листа залити склянкою води і довести до кипіння і настояти. Вживати по 3 столові ложки два рази за добу, і по десять крапель закопувати у вушну порожнину.
Після того як відбудеться прорив фурункула можна зробити парову ванну: закип’ятити чайник і, накинувши на його носик рушник з махри, і вказати йому напрямок так, щоб від вихідного пара до вуха було не менше п’ятдесяти сантиметрів.
Відчувати рецепти народної медицини допускається тільки з дозволу лікаря, який вважатиме таке лікування безпечним. Суть в тому, що гнійно-запальний процес часто спричиняє за собою розвиток різних ускладнень, причому досить серйозні.
Тому застосування народних методів часто призводить до втрати часу, протягом якого можуть виникнути ускладнення. Порадьтеся з лікарем: він оцінить ситуацію і вкаже на можливість застосування такого лікування.
Народні цілителі пропонують такі доступні засоби при запальному гноєтечі з вуха у дорослих:
- Кореневища подрібнюють малини, відокремлюють три столові ложки сировини і заварюють його в одному літрі окропу. Далі настоюють впродовж ночі і п’ють двічі на добу по 500 мл Прийом слід продовжувати протягом 4-х тижнів.
- Опускають марлеву турунду в 20% настоянку прополісу, закладають у вухо. Утримують в вушному каналі гранично можливу кількість часу. Лікування може тривати до одного місяця. Цей же рецепт можна застосовувати для позбавлення від мезотимпанита.
- Закладають у вухо марлевий кулька, просочений свіжим капустяним соком, або марлевий вузлик, всередині якого знаходиться подрібнений макуха капустяного листа. Таку процедуру краще проводити на ніч.
Також допускається використання і більш простих рецептів:
- Жують щоранку по чверті лимона разом з шкіркою.
- Приймають по 18-22 краплі настоянки півонії з водою, вранці, вдень і на ніч.
- Ставлять компрес на область навколо вуха, з використанням 70% настойки календули. Тривалість утримування компресу – 2 ч.
- Змочують марлеву турунду в свіжовичавленому соку цибулини, віджимають і вводять у вушний канал. Поверх обв’язують шарфом. Утримують 1-2 ч.
- Сік кореневища хрону капають у вухо по 3 краплі. В якості альтернативи можна використовувати сік листя черемші.
- Перед сном закладають в уражене вухо турунду, просочену 2,5% муміє. Тампони допускається замінювати по кілька разів в добу.
Особливо популярно обліпихова олія від гнійного отиту. Слід капати одну краплю олії і стільки ж рідкого меду в уражену слуховий канал, після чого потрібно закрити вухо ватним тампоном приблизно на одну годину.
[30], [31], [32], [33], [34], [35]
