Уретрит при вагітності поради по лікуванню і можливі симптоми

Як лікувати запалення уретри при вагітності?

При проникнення інфекційного агента в слизову оболонку сечівника виникає запальний процес – гострий уретрит.

При розвитку захворювання під час вагітності існує загроза розвитку висхідної інфекції сечовидільної системи у майбутньої матері, а також ризик зараження плоду. Тому лікування захворювання необхідно починати при появі перших симптомів.

Безпосередньою причиною уретриту у вагітних можуть бути мікроорганізми, присутні в прямій кишці і піхву жінки, в тому числі – мікроби, які відносяться до нормальної та умовно-патогенної мікрофлори.

Існує ймовірність інфікування майбутньої матері при статевих контактах інфекціями, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Сприятливими факторами, які сприяють розвитку уретриту під час вагітності, є:

• Зміни гормонального фону, пов’язані з вагітністю;
• Зниження місцевого і загального імунітету;
• Особливості будови уретри у жінок – її слизова оболонка вистелена циліндричним епітелієм, який ідеально підходить для розвитку збудників ЗПСШ (хламідій, уреаплазми, мікоплазми);
• Нехтування правилами особистої гігієни;
• Хронічні інфекції сечовидільної та репродуктивної системи (цистит, вагініт, цервіцит);
• Погрішності в харчуванні (солоні та гострі страви, копченості);
• Переохолодження.

Часто уретрит при вагітності виникає одночасно із запаленням каналу шийки матки (цервицитом) – його слизова схожа за будовою на слизову оболонку сечівника.

До місцевих симптомів уретриту у вагітних відносяться:

• Скарги на дискомфорт і печіння при спорожненні сечового міхура;
• Прискорене сечовипускання — сеча виділяється часто, але малими порціями;
• Позиви, що виникають через декілька хвилин після чергового сечовипускання;
• Почервоніння зовнішніх статевих органів;
• Виділення з статевих шляхів, які більше виражені в ранковий час – за їх характером гінеколог може запідозрити, який мікроорганізм став причиною розвитку запалення уретри.

Густі виділення жовтого кольору можуть свідчити про розвиток гонорейного уретриту, белесоватое відокремлюване з характерним «рибним» запахом відзначається при вагінозі, неспецифічна флора (патогенна та умовно-патогенна) проявляється жовтувато-зеленими домішками в слизу з сечовипускального каналу і піхви.

Поява ознак інтоксикації (підвищення температури, озноб, нездужання) характерні для ускладнення уретриту – гострого циститу, пієлонефриту. Під час вагітності захворювання може протікати безсимптомно – діагноз виставляють на підставі результатів лабораторних аналізів, у яких виявляють зміни, характерні для запалення сечовипускального каналу.

Загальний аналіз сечі.

Можливо виявлення слідів білка, збільшення кількості лейкоцитів і незмінених еритроцитів у сечовому осаді.

Урогенітальний мазок.

Для дослідження проводять забір відокремлюваного з сечовипускального і цервікального каналу, а також із заднього склепіння піхви. Отриманий матеріал забарвлюють спеціальними барвниками і досліджують під мікроскопом.

Бактеріологічний посів урогенітальних виділень на поживні середовища

З подальшим визначенням чутливості виділеної мікрофлори до антибіотиків та антимікробних препаратів.

Незважаючи на те, що результат аналізу можна отримати тільки через 10 днів, цей метод діагностики дозволяє точно встановити, який мікроорганізм став причиною уретриту і до яких препаратів чутливий збудник – це дозволяє призначити ефективне лікування запального процесу.

ПЛР діагностика.

Призначається при обгрунтованій підозрі на інфекції, що передаються статевим шляхом.

УЗД сечовидільної системи.

Ультразвукова діагностика допомагає уточнити анатомічні особливості органів, використовується для виявлення функціональних порушень.

Уретроцистоскопия.

Огляд слизової оболонки уретри і сечового міхура. Необхідна при тривалому перебігу захворювання та неефективності проведеної терапії.

Уретрит, незважаючи на відсутність симптомів захворювання, може викликати небажані наслідки як у вагітної, так і плода.

Для вагітної жінки уретрит, як і будь-яке інше запальне захворювання, що являє собою досить серйозну проблему. Адже деякі збудники захворювання здатні проникати через плацентарний бар’єр і викликати внутрішньоутробне інфікування плода.

При зараженні на ранніх стадіях гестації мікоплазми і хламідії можуть провокувати множинні вади розвитку, що призводять до мимовільного аборту.

Якщо інфікування ЗПСШ відбувається після 20 тижня вагітності, то збудники можуть ставати причиною запалення плаценти – результатом цієї патології стає фетоплацентарна недостатність, що призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку плода, або до неповного формування його органів, наприклад екстрофією.

Ймовірність такого розвитку подій невелика, але розрахувати ризик ускладнень складно – для їх запобігання призначають антимікробну терапію при виявленні перших симптомів запалення уретри.

Відсутність адекватної терапії уретриту для майбутньої матері загрожує розвитком висхідної інфекції сечовидільної системи та значно збільшує ризик виникнення гестозів другої половини вагітності.

З урахуванням терміну вагітності.

Антибактеріальну терапію можна проводити після завершення формування плаценти (після 16 тижня гестації).

З урахуванням виявленого збудника і його чутливості до антибіотиків.

Гінеколог призначає ліки, спираючись на результати лабораторних аналізів, до отримання результатів бакпосіву доктор орієнтується на клінічну картину захворювання і результати ПЛР-діагностики.

Місцеве лікування запального процесу передбачає призначення свічок, що містять протимікробні та протизапальні компоненти, а також препаратів, що відновлюють нормальну мікрофлору слизової піхви і зовнішніх статевих органів.

Запальні захворювання сечовидільної системи неприємні і небезпечні для будь-якої жінки, але особливий шкоду несе уретрит при вагітності. У цьому разі виникає велика загроза для здоров’я не тільки самої майбутньої мами, але і плода.

Уретрит — захворювання, що характеризується запаленням стінок сечівника. Найбільш часто розвиток патологічного процесу пов’язано з активним розмноженням в уретрі інфекційних мікроорганізмів.

Збудниками захворювання можуть ставати бактерії (стафілококи, стрептококи, гонококи, хламідії, уреаплазми і мікоплазми, гарднерели, трихомонади, паличка Коха), віруси (герпесу, грипу), грибки (Candida).

Провокуючими факторами для розвитку патогенної мікрофлори у вагітних є:

• зниження імунітету;
• гормональні зміни;
• гінекологічні захворювання;
• супутні патології сечовидільної системи;
• неправильне харчування;
• недостатня інтимна гігієна;
• переохолодження;
• венеричні захворювання.

У майбутніх мам також зустрічаються неінфекційні уретрити, причиною яких може стати алергія на засоби інтимної гігієни або продукти, і травми сечового каналу.

Для уретриту, що виникає під час вагітності, характерні наступні симптоми:

• біль при сечовипусканні;
• прискорені позиви до спорожнення сечового міхура;
• свербіж і печіння в сечовипускальному каналі;
• почервоніння і поява місцевого набряку в області уретри;
• слизові, гнійні або білуваті виділення з отвору сечовивідного каналу;
• погіршення загального стану, слабкість;
• підвищення температури тіла до субфебрильних значень.

Хронічне запалення уретри найчастіше проходить у млявій формі: ознаки патології виражені слабо і проявляються лише часом.

Методи виявлення

Уретрит легко визначається за допомогою лабораторних досліджень. Для виявлення запального процесу виконують загальний аналіз і бакпосів сечі, проводять трьохстаканну пробу, дослідження середньої порції урини по Нечипоренко та загальноклінічний аналіз крові.

Щоб з’ясувати причину патології, у вагітної беруть мазок з уретри. ПЛР-діагностика біоматеріалу, отриманого при зіскобі, дозволяє точно визначити тип збудника і призначити ефективне лікування.

Додатково жінці рекомендують виконати УЗД сечового міхура і нирок, яке допоможе оцінити стан органів сечовидільної системи та виявити можливі ускладнення уретриту.

Лікування

Уретрит, що виникає під час вагітності, необхідно лікувати комплексно. В першу чергу слід боротися із збудником захворювання. Якщо запалення сечовипускального каналу має бактеріальну природу, жінці призначаються антибіотики, які можна приймати під час виношування дитини під суворим контролем лікаря.

На ранніх термінах застосовують препарати пеніцилінового ряду — Амоксицилін, Флемоксин, Амоксиклав, Флемоклав. Якщо бактерії проявляють стійкість до ліків такого типу, фахівець може виписати вагітної антибіотики з групи цефалоспоринів — Цефтріаксон, Цефазолін. На більш пізніх термінах можливе застосування макролідів (Еритроміцин, Азитроміцин).

При наявності вірусної інфекції, в т. ч. герпесной, необхідно використовувати противірусні та імуномодулюючі засоби — Анаферон, Гриппферон, Віферон, Ацикловір. Грибкові уретрити лікують за допомогою антимікотичним ліків.

Будь-які медикаменти під час вагітності можна приймати лише за призначенням фахівця, суворо дотримуючись його рекомендацій щодо дозування та тривалості застосування препаратів.

З дозволу лікаря жінка може доповнити медикаментозну терапію безпечними засобами народної медицини. У період вагітності дозволяється скористатися наступними рецептами:

1. 2 ст. л. квіток липи, заварити 500 мл окропу, поставити на помірний вогонь на 10 хвилин, потім остудити і процідити. Отриману рідину приймати перед сном по 1 склянці.
2. 1 ч. л. сухої ромашки залити 1 склянкою окропу, накрити кришкою, залишити на 5-10 хвилин. Пити замість чаю в теплому вигляді протягом дня невеликими порціями.
3. 1 склянку ягід журавлини очистити від сміття, промити проточною водою і віджати. Макуха залити 1 л води, довести до кипіння, настояти 15 хвилин, потім додати 2 ст. л. цукру або меду та раніше отриманий сік. Готовий морс пити по 1-2 склянки в день.

Етіологія та симптоматичні прояви

Уретрит – інфекційне захворювання, яке супроводжується сильним запаленням уретри (сечовипускального каналу). Найчастіше причиною розвитку патології стають інфекції, що передаються статевим шляхом.

У деяких випадках хвороба може розвиватися внаслідок розмноження мікроорганізмів, що мешкають в уретрі і піхву жінки (хламідій), які проникають в матку і навколоплідні води, що загрожує розвитком різних патологій плоду.

Існує 2 виду уретриту:

• інфекційний, коли запалення викликається патогенами (хламідіями, уреаплазмами або гонококами), які можуть існувати в жіночому організмі до настання вагітності, а викликати розвиток захворювання з моменту зачаття;
• неінфекційний – розвивається внаслідок травмування сечостатевої системи, алергічних реакцій, а в період виношування плоду – через його зростання, що надає тиск на всі органи.

У деяких випадках уретрит можна спровокувати переохолодженням організму, недотриманням гігієнічних норм, перевтомою, вживання недостатньої кількості рідини і захопленням гострими, жирними, солоними продуктами і напоями з газом.

Детальніше про методи діагностики

Як і безліч інших хвороб, визначити уретрит (гонококовий, хламідійний, трихомонадний, кандидозний), включаючи неінфекційний його тип, можна при візуальному огляді на первинній консультації. А також у цьому випадку не обійтися і без лабораторних досліджень:

1. Загальний аналіз сечі. Визначається наявність білка, збільшення кількості еритроцитів і лейкоцитів у сечовому осаді.
2. Культуральне дослідження урини і її бакпосів. За результатами визначається тип мікроба і його чутливість до антибіотиків.
3. Урогенітальний мазок. Для мікроскопії шляхом фарбування здійснюють забір зразків з цервікального та уретрального каналу, а також із заднього склепіння піхви.
4. Уретроцистоскопия. Призначається при тривалому перебігу захворювання з метою оцінки ефективності проведеної терапії.
5. Узд сечовидільної системи. Застосовується для виявлення функціональних порушень органів та їх анатомічних особливостей.
6. ПЛР діагностика. Проводиться при підозрі на інфекційну природу збудника. Вважається достовірним методом, результати якого корекції не потребують.

Відносно швидким способом підтвердження діагнозу є також ІФА – імунологічний тест.

Чим це небезпечно

Виникнення будь-якої інфекції, що вражає організм майбутньої матері, патологічно впливає на внутрішньоутробний розвиток плода. Саме при уретриті виникає ризик потрапляння в навколоплідний міхур мікроорганізмів (уреаплазм та хламідій), які викликають зараження плода різними захворюваннями і сприяють формуванню патологій його розвитку.

Найнебезпечнішим вважається зараження уретритом саме в ранньому періоді вагітності, оскільки на цьому етапі йде формування всіх життєво важливих систем і органів плоду.

Найменша небезпека при вагітності створюється неінфекційними уретритами, проте навіть їх наявність загрожує підвищенням ризику розвитку ускладнень, особливо коли захворювання неправильно лікується або ігнорується.

Принципи лікування

Відповідальним моментом вважається вибір терапевтичної тактики при запаленні сечівника у вагітної, оскільки лікар повинен врахувати всі можливі ризики як для матері, так і для плоду.

Лікування уретриту у вагітних (у тому числі й інших статевих інфекцій), а також призначення антибактеріальних препаратів проводиться після 16 тижнів гестації, коли плацента вже повністю сформувалася та ембріогенез завершений.

Важливо знати! Вибір антибіотиків обумовлений типом збудника, стадією патологічного процесу, терміном вагітності, а також індивідуальними особливостями організму майбутньої матері і її дитини. Відносно безпечними вважаються препарати цефалоспорини II і III покоління.

Свою ефективність показали і лікарські засоби інших груп. В залежності від типу збудника для лікування уретриту застосовуються стандартні схеми.

У таблиці наведено перелік препаратів, дозволених до застосування в період виношування плоду.

З метою полегшення місцевих проявів показана обробка зовнішніх статевих органів розчинами «Мірамістину», «Фурациліну», «Хлоргексидину». Одночасно може проводитись симптоматична терапія препаратами:

• «Папаверин»;
• «Но-Шпа»;
• «Канефрон»;
• «Фитолизин»;
• «Цистон».

Згідно відгуками, вони ефективно зменшують інтенсивність больових відчуттів, збільшують об’єм діурезу і полегшують процес сечовипускання. Останні до того ж нормалізують кислотність урини.

Застосовуючи в терапії будь-якого захворювання засоби народної медицини, слід пам’ятати, що ефективність більшості з них не підтверджена науково і клінічно. Тому їх можна використовувати в якості додаткового методу для зміцнення організму та усунення неприємних відчуттів.

1. Сечогінні: відвар петрушки, листя чорної смородини, квіток липи, настій кошиків волошки синьої.
2. Протимікробні: настій листя петрушки на молоці, сік журавлини і чорної смородини.

Корисні щоденні теплі ванни з додаванням відвару ромашки, шавлії, або спринцювання з допомогою цих засобів. Відмінним ефектом при проведенні останньої процедури володіє і масло чайного дерева, 5 крапель якого потрібно розчинити у 2 літрах води.

Харчування здатне вплинути на хід лікування і прискорити процес одужання, його основною метою є мінімізація подразнення запаленої слизової сечівника. Принципи дієти грунтуються на наданні антимікробної і сечогінного ефекту.

Фахівці рекомендують включати в щоденний раціон максимальну кількість продуктів натурального походження. А оскільки сечовидільна система більш інтенсивно функціонує в першій половині дня, то і з’їдати більшу частину з них потрібно до і під час обіду.

В післяобідній годинник і вечірній період перевагу слід віддати більш легкої їжі, здатної насичувати, не надаючи при цьому велике навантаження на сечовивідні органи. При уретриті показано вживання продуктів, які діють таким чином:

• покращують перистальтику кишечника, не допускаючи розвиток закрепів;
• сприяють виведенню зайвої рідини з організму;
• надають загальнозміцнюючу дію на організм в цілому.

У меню дієтологи рекомендують включити наступні корисні продукти:

• овочі, багаті клітковиною;
• кавуни й огірки в якості природного сечогінного;
• пісне м’ясо або рибу;
• кисломолочні продукти;
• каші з гречки і вівсянки;
• горіхи, мед.

Одночасно не слід забувати і про вживання достатнього об’єму рідини. В період проведення терапії він повинен складати приблизно 2-2,5 л. Пити потрібно намагатися тільки чисту воду.

Протягом всього періоду виношування дитини жінку спостерігає гінеколог. Перед кожним плановим оглядом вона здає всі необхідні лабораторні аналізи, результати яких допомагають визначити стан майбутньої матері і побачити розвиток патологічних процесів на досить ранній стадії.

Під час прийому лікар обов’язково проводить огляд і ретельне опитування вагітної. Дискомфорт, наявність болю при микциях і неважливе самопочуття можуть свідчити про розвивається захворювання. Для підтвердження уретриту у вагітних здійснюється візуальне обстеження, що супроводжується взяттям мазка з уретри та піхви.

Іноді призначається УЗД. Його результати показують, які зміни торкнулися сечостатеву систему жінки і поточний стан майбутньої дитини.

Головним аргументом в терапії захворювання у майбутньої матері для лікарів є можливість не нашкодити розвивається плоду. Зазвичай уретрит у вагітних лікується препаратами локального або місцевої дії – антибактеріальними мазями, кремами і гелями.

Лікарі прагнуть утримуватися від призначення антибіотикотерапії. При вагітності лікування патології здебільшого пов’язано з відновленням функціональності мочеотделительного каналу і всієї сечостатевої системи майбутньої матері, а також піхвової мікрофлори.

Для полегшення симптомів прогресуючого захворювання і форсування одужання вагітній жінці рекомендується злегка змінити своє харчування, включивши в нього відвари лікарських трав: липовий чай, настої з ромашки і волошки, брусничний і журавлинний соки або морси.

Лікування патології визначається та причиною її появи. При інфекційному уретриті вагітну жінку обов’язково спостерігають у стаціонарі, підбираючи їй консервативну антибіотикотерапію, незначно впливає на формування плоду.

Застосування таких методів необхідно тільки при наявності рекомендацій гінеколога, щоб не нашкодити майбутньої матері і її дитини.

Для вагітної жінки дуже важливо попередження різних захворювань, особливо інфекційних. Для підтримки організму в здоровому стані слід дотримуватися кількох простих правил: уникати переохолоджень, суворо дотримуватися гігієнічних норм, збалансувати харчування, мати сексуальні контакти лише з постійним партнером і не відмовлятися від регулярних гінекологічних оглядів.

Застережні заходи

Специфічних заходів попередження запального процесу в уретральном каналі при вагітності не існує. Для мінімізації ризику розвитку уретриту і подальшого поширення інфекції на всю сечостатеву систему лікарі радять дотримуватися загальні рекомендації щодо профілактики:

• ретельно дотримуватися інтимну гігієну, виконувати всі необхідні процедури;
• скорегувати харчування, щоб отримувати максимум вітамінів і мікроелементів;
• не переохолоджуватися, не застуджуватися;
• уникати стресових ситуацій і нервового перенапруження;
• використовувати бар’єрні контрацептиви.

Терапію бажано починати при перших проявах патології і проводити її одночасно і паралельно зі статевим партнером. При необхідності рекомендується спостереження у імунолога. Слід також вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму дня, виділяючи достатньо часу на сон і відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі.