УЗД сечового міхура при циститі і УЗД нирок

Види ультразвукового дослідження

У медичній практиці застосовуються наступні способи проведення ультразвукового дослідження:

1. Трансабдомінальне. Це класичний метод проведення ультразвукової діагностики при циститі, який є найбільш поширеним. Дослідження проводиться через передню черевну стінку при наповненому сечовому міхурі. Відноситься до неінвазивним видами інструментального дослідження. Процедура малоінформативна у огрядних пацієнтів при наявності товстого шару підшкірного жиру.
2. Трансвагінальне дослідження є простим і ефективним методом діагностики захворювань сечовидільної системи у жінок. Проводиться через стінку піхви при порожньому сечовому міхурі. Трансвагінальне УЗД дозволяє досліджувати орган більш детально. Недоліком методу є можливий дискомфорт пацієнтки.
3. Трансректальне УЗД виконується через пряму кишку. Цей вид діагностики є більш інформативним, чим стандартний трансабдомінальний. Процедура підходить для пацієнтів обох статей. Лікар має можливість додатково дослідити стан простати у чоловіків.
4. У разі необхідності діагностики стану стінок сечівника проводиться трансуретральний УЗД. Обстеження виконується під загальною анестезією. Під час проведення процедури ультразвуковий датчик через сечовипускальний канал вводиться в порожнину сечового міхура. Недоліки: необхідність виконання загального наркозу і наявність ризику травматизації, тому застосовується у виняткових випадках. Для проведення трансуретрального виду необхідна госпіталізація в стаціонар.

Найчастіше спільно з обстеженням сечового міхура проводиться і УЗД нирок.

Особливістю виконання УЗД у жінок є можливість трансвагінального дослідження. У чоловіків при виконанні транректального УЗД можна оцінити стан передміхурової залози. Крім того, межі норми при обстеженні у чоловіків і жінок будуть відрізнятися.

УЗД сечового міхура при циститі здійснюється з 3 видами доступу:

1. Через передню черевну стінку (трансабдомінально).
2. Через сечовипускальний канал.
3. Через пряму кишку.

У більшості випадків при підозрах на цистит призначається трансабдомінальне УЗД. Неінвазивне дослідження є найбільш комфортним для пацієнтів. Альтернативні методики ультразвукового обстеження рекомендуються пацієнтам з надлишковою масою тіла, оскільки при вираженому підшкірно-жировому шарі в ході трансабдомінального УЗД внутрішні структури недостатньо добре проглядаються.

Огляд за допомогою трансректального датчика проводиться в тих випадках, коли цистит розвивається внаслідок супутніх патологій. Якщо лікар припускає наявність висхідної інфекції, з метою виключення пієлонефриту додатково призначається УЗД нирок.

Альтернативні методики ультразвукового обстеження рекомендуються пацієнтам з надлишковою масою тіла, оскільки при вираженому підшкірно-жировому шарі в ході трансабдомінального УЗД внутрішні структури недостатньо добре проглядаються.

Для того щоб оцінити обсяг органу, УЗД здійснюється в 2 етапи. Спочатку робиться знімок наповненого міхура, а після сечовипускання проводиться повторне сканування. На кожному з етапів досліджувана зона сканується в поперечної і поздовжньої проекціях.

Діагностування циститу в наші дні не становить труднощів, так як в «арсеналі» урологів є різні види діагностичного пошуку. Насамперед, це УЗ діагностика. УЗД сечового міхура у жінок і чоловіків проводиться різними методами, що визначає лікар, аналізуючи клініку хвороби і індивідуальну особливість конкретного пацієнта.

Огляд органу проводиться з допомогою руху абдомінального датчика по передній стінці очеревини. Даний метод дозволяє уточнити розмір, будову і форму органу, але не є результативний при явному ожирінні пацієнта або нездатності його утримувати сечу. Так як обов’язкова умова при процедурі – заповнений міхур.

Метод трансабдомінального УЗД.

«ТВУЗИ» метод (трансвагінальний). УЗ-датчик поміщають у вагіну (піхва). Вважається найінформативнішим діагностичним способом, що дозволяє точно і коректно виявити різні патологічні процеси. Проводиться при порожньому сечовому резервуарі.

Трансвагінальний метод — ТВУЗИ.

«ТУУЗИ» (трансуретральный спосіб). Діагностика здійснюється за введення датчика в порожнину уретри, забезпечуючи таким чином її відмінну візуалізацію. Проводиться із застосуванням анестезії. Такий метод дозволяє зробити оцінку стану уретральної стінки, ступінь виразності її поразки та можливі патологічні процеси в сусідніх органах.

Методика «ТРУЗД» (трансректальне метод). Датчик вводиться ректальним способом (в пряму кишку). В основному застосовується при необхідності провести УЗД сечового міхура у чоловіків. Даний метод виявляє патологічну зв’язок сечі протоки органу і простати.

Трансректальне метод — ТРУЗД.

Допплерографическая діагностика. Дозволяє виявити зміни в структурних тканинах стінок міхура і вивчити залишковий об’єм урини в міхурово резервуарі. Діагностика складається з двох етапів – сканування органу при повній його наповненості і при спорожненні.

Методи інструментальної діагностики МП при циститі

Один з результативних методів обстеження резервуарної порожнини МП при розвитку в ній запальних процесів – метод КУДИ (уродинамічна діагностика). Сам метод уродинаміки є засобом оцінки різниці тиску в уретрі і МП з метою виявлення функціональної спроможності нижніх відділів сечовивідного каналу.

Діагностика КУДИ включає в себе кілька методик:

• урофлоуметрію, що дозволяє визначити обсяг урини і виміряти її швидкість;
• цистометрію, за допомогою якої визначається наявність гіперактивності детрузера (мимовільних м’язових скорочень міхурово стінок), тиск в період гіперактивності і під час сечовипускання, і об’єм порожнини міхура;
• тест на співвідношення потоку і тиску – показує зв’язок тиску, необхідного для сечовиділення по відношенню до швидкості потоку урини;
• електроміографію, застосовувану при підозрі на ураження нервових або м’язових тканин і їх вплив на процеси сечовипускання;
• багатоканальну уродинаміку – ведення синхронної реєстрації тиску в порожнини і за межами МП, потоку урини і тиску в уретрі, що забезпечує її утримання (профілометрія);
• видеоуродинамику, що дозволяє проводити відеоспостереження та реєстрацію функціональних параметрів сечових шляхів.

Основні види эхографического обстеження можна провести як безкоштовних муніципальних і гінекологічних клініках, так і в приватних спеціалізованих медичних центрах. Переваги останніх зумовлені:

• відсутністю черг;
• виконанням процедур у зручний для пацієнта час;
• використанням сучасної апаратури, що забезпечує точність діагностики;
• можливістю скористатися послугою проведення обстеження на дому.

Ціни на УЗ дослідження в приватних клініках варіюються від 800 руб.

Вартість УЗД в одній з московських клінік.

Незважаючи на постійне оновлення діагностичних методик, ультразвукове дослідження продовжує залишатися найбільш інформативним методом оцінки стану МП. Для кожного пацієнта існує свій метод обстеження, який з легкістю порекомендує лікар.

Обстеження вагітних та дітей

При запальних процесах у сечовому міхурі у вагітних жінок, які-небудь способи інструментальної діагностики, здатні нашкодити розвитку плода або травмувати жіночі органи, не застосовуються. Це стосується цистоскопії, КТ, рентгенологічного обстеження, або застосування контрастних речовин при ангіографії.

Але якщо у дитини є проблеми з наповненням МП (дослідження можливе лише при наповненому міхурі), лікарем може бути призначено відповідне лікування, засноване на ступені вираженості клінічної картини.

Важливий показовий критерій хвороби, це осад у сечовому міхурі і можливий обсяг його наповнення сечею. Для запобігання помилкових висновків аналізу, необхідно дотримуватися певні умови підготовки до обстеження.

Показання до процедури

При підозрі на цистит проводяться лабораторні аналізи сечі. При наявності відхилень у результатах виконується ультразвукове дослідження сечовидільної системи.

До абсолютних показань для проведення ультразвукової діагностики належать такі симптоми:

• наявність домішок крові (гематурія) або гною (піурія) в сечі;
• прискорене сечовипускання;
• біль внизу живота і в поперековій області;
• затримка сечі (анурія).

До абсолютних показань для проведення ультразвукової діагностики відноситься прискорене сечовипускання.

УЗД при циститі виконується:

• у разі неефективності короткого курсу антибактеріальної терапії та збереженні симптомів захворювання довше 3-5 днів;
• наявність ознак циститу при відсутності змін в сечі;
• наявність лейкоцитурії при відсутності батериурии (асептична лейкоцитурія);
• при рецидивуючій та хронічній формі;
• при прояви загальної інтоксикації (лихоманка, загальне нездужання, зміна картини крові).

УЗД при циститі призначається як доповнення до лабораторних методів обстеження, якщо пацієнт скаржиться на наступні стани:

• хворобливе сечовипускання;
• часті позиви до сечовипускання;
• тягнуть болі в надлобковій зоні.

Ультразвукова діагностика рекомендується урологами в рамках підтвердження діагнозу циститу при розвитку симптомів, які свідчать про розмноження хвороботворних мікроорганізмів в органах сечовидільної системи.

До ультразвукового дослідження лікар оцінює результати аналізу крові і сечі, звертаючи увагу на наявність патогенної мікрофлори, рівень лейкоцитів і еритроцитів. УЗД проводиться після бактеріологічного посіву, в ході якого виявляється тип інфекції та визначається чутливість виявлених мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів.

Апаратна методика дозволяє отримати вичерпні дані про стан сечовидільної системи і визначити подальшу тактику ведення хворого. У рамках лікування циститу, який перейшов у хронічну форму, УЗД рекомендується для оцінки ефективності медикаментозної терапії.

Скільки коштує

Ціни на ультразвукове обстеження при циститі залежать від того, з яким видом доступу проводиться діагностика. Також позначається на ціноутворенні рівень технічного оснащення клінічної лабораторії, кваліфікація діагноста, що займається первинним аналізом отриманих результатів, і статус клініки, в якій проводиться процедура.

Якщо лікування циститу здійснюється в умовах стаціонару, ціна первинного УЗД і повторних досліджень, що дозволяють лікареві відстежувати ефективність призначуваних препаратів, включається в загальну вартість терапевтичного курсу.

Пройти ультразвукове дослідження можна в будь-якому місті Росії. При виборі клініки або кабінету УЗД варто спиратися як на рекомендації лікаря і відгуки пацієнтів, так і на свої фінансові можливості.

Середня вартість УЗД по містах Росії становить 1 000-1 500 руб. і визначається такими факторами, як місце розташування, ступінь кваліфікації клініки і лікаря, характеристики обладнання та іншими.

Середня вартість УЗД по містах Росії становить 1 000-1 500 руб.

У великих містах та обласних центрах ціна УЗД сечовидільної системи становить мінімум 800 рублів. Ціни на УЗД також варіюють залежно від обсягу проведення (сечовидільна система в комплексі або окремі органи) і від виду дослідження. Окреме УЗД сечовипускального органу коштує дешевше (від 200 руб).