Від чого буває отит у дітей

Хто винен?

Середній отит розвивається на тлі бактеріальної (рідше вірусної) інфекції. Найбільш частою причиною його розвитку є агресивна стрептококова або стафілококова флора. Найчастіше інфекція проникає в порожнину вуха через євстахієву трубу, врівноважуючу тиск між вухом і носовою порожниною. Тому дуже часто отит – це результат нежитю.

Обов’язковою умовою для розвитку середнього отиту є істотне зниження місцевого імунітету в дитячому організмі, більш схильні до запалення вуха діти:

• страждають рахітом (див. симптоми і лікування рахіту у грудних дітей)
• анемією
• недоліком ваги
• хронічними патологіями лор-органів
• ексудативними діатезами
• крайні форми імунодефіцит приймає при цукровому діабеті, Снід і лейкозах.

Профілактика отиту

Діагностувати можливий отит вуха у дитини можна за його скаргами та зовнішніми ознаками. Початкова стадія захворювання виражається схожими для всіх причин симптомами: відчуття рідини у вусі, стріляючий або клацали больовий синдром, зниження слуху.

1. Гостра періодичний біль у вусі, яке відбивається у щелепу і горло. При цьому ефект має хвилеподібний характер, який практично не купірується знеболюючим.
2. Виділення гною і слизу з вуха. Це перша ознака того, що барабанна перетинка перфорировалась під тиском ексудату. При даній ситуації біль зменшується або зникає зовсім, але утворюється відкрита рана з нагноєнням.
3. Висока температура, яка ненадовго знижується медикаментами.
4. Значне зниження слуху, появу додаткових «ефектів»: приглушені голоси, ехо, регулярна зміна частоти сприйняття.

Симптоми отиту у дітей грудного віку визначити набагато складніше. У такому разі батькам слід уважно спостерігати за настроєм і поведінкою малюка, зміною його настрою і наступними ознаками:

1. Довгий положення голови на певному боку ліжка (дитина буде намагатися покласти хворе вухо на подушку).
2. Немотивований плач, постійне занепокоєння.
3. Висока температура тіла.
4. Дитина відмовляється при годуванні від однієї груді. Причина такого вибору положення – спроба зручніше покласти велике вухо.
5. Хвороблива реакція при натисканні на виступ вушної раковини (козелок).

Середній отит

Запалення вуха поділяється на три захворювання по локалізації: внутрішній отит (лабіринтит), зовнішній і середній. Середній отит у дитини поділяється на гострий і хронічний. Остання різновид захворювання поділяється на серозний або гнійний. Причин для запального процесу і подальшого отиту може бути кілька:

1. Запалення, локалізоване в носоглотці. Євстахієва труба працює поширюють інфекцію каналом.
2. Переохолодження або перегрів організму на вулиці або в домашніх умовах.
3. Для дітей віком грудного вигодовування – неправильна поза дитини (лежачи на спині). У такому випадком материнське молоко може потрапити через носоглотку.
4. Проблеми з аденоїдами і їх лікуванням.
5. Низький імунітет. Часто ця проблема з’являється при штучному вигодовуванні.

Зовнішній отит

Чверть всіх випадків захворювання вуха становить зовнішній отит у дитини. За рахунок локалізації хвороби він відмінно піддається лікуванню. Але це відбувається, якщо діагноз визначено правильно і розпочато лікування.

• освіта фурункула;
• гнійний зовнішній отит;
• запалення хрящової тканини – перихондрит;
• грибкові ураження – отомикозы;
• екзема на шкірі.

Гнійний

Один з поширених запальних процесів – нагноєння в барабанної порожнини. Для виникнення захворювання вистачає простого нежитю. Так як малюк тривалий час проводить лежачи на спині, секреторна рідина слизової носа вільно потрапляє за євстахієвої трубі в вушні канали.

Батькам потрібно контролювати чистоту носових проходів і своєчасно робити промивання. Симптоматика захворювання була описана вище. При важких випадках гострого гнійного отиту у дітей бувають брадикардія, помутненное свідомість, блювання.

Ексудативний

Важка різновид запалення вуха, яка важко піддається лікуванню. Причина криється в тому, що хвороба найчастіше визначається на пізніх стадіях. Характеризується порушенням вентиляції середнього вуха і накопиченням ексудату.

До моменту діагностування ексудативного отиту у дитини накопичена рідина вже складається з гною і слизу. Причинами розвитку хвороби служать респіраторні інфекції, «вовча паща», пасивне куріння, поганий «туалет» носоглотки .

Катаральний

Цілком поширене серед дітей захворювання, яке обумовлюється неповної сформированностью слухового каналу. Катаральний отит у дитини практично завжди передує розвитку гнійної варіації захворювання.

Причини появи хвороби нічим не відрізняються від отитів інших видів (крім зовнішнього): ГРВІ, нежить, накопичення сторонньої рідини у вусі. Схожі симптоми двох діагнозів можуть послужити причиною неправильного лікування, тому слід звертатися до отоларинголога, а не захоплюватися самолікуванням.

Двосторонній

Правильне діагностування цієї форми захворювання допоможе уникнути зниження або тотальної втрати слуху у юному віці. Особливості будови та процесу формування слухового апарату у дітей провокують те, що 90% дітей до року страждають двостороннім запаленням вуха.

У немовляти

Найскладніше визначити будь-яке захворювання у малолітніх дітей, коли вони ще не можуть показати, що у них болить і як. Отит у грудної дитини загрожує подальшими ускладненнями до фактичної повної глухоти.

1. Довгий положення голови в ліжечку на одній стороні (малюк буде намагатися покласти хворе вухо на подушку).
2. Немотивований плач, постійне занепокоєння.
3. Висока температура.
4. Дитина відмовляється при годуванні від однієї груді. Причина та ж, що і при лежанні на подушці.
5. Хвороблива реакція при натисканні на виступ вушної раковини.

Отит у дітей: симптоми і лікування для відмінних один від одного типів подібні, але основні відмінності криються причини захворювання. Стандартна терапія займає 1-2 тижні, але є способи компенсувати больові прояви і налагодити слух.

Лікування отиту у дітей підтримується очищенням носових проходів, щоб забезпечити нормальне дихання. Голова малюка не повинна мерзнути, а гуляти на вулиці з дитиною дозволяється після нормалізації температура і позбавлення від болю у вусі. Обов’язкова постійна гігієнічна очищення вушного каналу від виділень.

При своєчасному візит до лікаря лікування середнього отиту у дітей проходить швидко і без наслідків. При більшості діагнозів застосовується консервативне лікування антибіотиками (таблетками або ін’єкційно).

Використовуються судинозвужувальні краплі назальні нормалізації прохідності євстахієвої труби. Гнійні виділення видаляються деззасобами начебто хлоргексидину. Далі використовуються антисептики – Ципромед, Нормакс, Софрадекс. За рекомендацією лікаря можуть проводитись теплові фізіопроцедури (прогрівання, синя лампа).

Залежно від типу захворювання лікар призначить відповідне лікування. Самостійне застосування лікарських засобів (навіть якщо батьки знаю, що це за захворювання) може призвести до погіршення ситуації.

• анальгетики для зняття больового синдрому – парацетамол, ібупрофен;
• неоміцин, офлоксацин для зниження запального процесу (з часом замінюються на мазі або креми, щоб уникнути розвитку повторного отиту);
• лікування фурункулів відбувається за допомогою антибіотиків.

Варто нагадати, що використання сильнодіючих засобів повинно бути прописано тільки лікарем. Самостійне лікування отиту у дітей антибіотиками може призвести до погіршення стану і розвитку сторонніх захворювань. Найдієвіші на сьогоднішній день фармсредства, в тому числі при стафілококовому отиті:

• Софрадекс;
• Цефтріаксон ( Уназін, Хемомицин);
• Цефтазидим;
• Цефаклор;
• Цефалоспорини;
• Цефуроксим;
• Рокситромицин;
• Кларитроміцин;
• Амоксицилін (Азитралом, Азитроміцин, Амікацин, аміноглікозиди, Амоксиклав, Ампиксид);
• Флемоксин солютаб, Солюкс.

Якщо запалення вух у дітей проходить без показань для госпіталізації, то домашній спокій і підтримання правильних умов допоможуть набрати максимально швидко. Для цього слід забезпечити постільний режим, підтримувати в приміщенні сухе тепло.

Народний досвід у медицині при правильному застосуванні може зробити процес лікування більш ефективним. При цьому обов’язково враховуються особливості дитини, індивідуальна непереносимість та рекомендації фахівців.

1. Зігріваючий компрес на вухо. Суміш горілки (спирту) і води в пропорції один до одного підігріти приблизно до 40 градусів. Змочити в ньому відріз марлі і покласти його на область вуха (вушна раковина повинна залишитися вільною). Зверху продублювати вощеним папером або поліетиленовою плівкою. Наступний шар – вата. Компрес прибинтувати до голови і зверху закрити пов’язку несинтетическим хусткою або шарфом. Залишити на 30-60 хвилин (Ще можна використовувати прогріту сіль або соду, загорнену в тканину для прогрівання).
2. Можна використовувати турунди або закопування на основі води, лікарських трав, камфорного спирту, камфорного масла, борного спирту і меду. Перед процедурою розчин потрібно трохи підігріти, щоб уникнути переохолодження збудженої ділянки.
3. При зовнішньому отиті можна вкласти у вухо подрібнене листя алое або каланхое на марлевій серветці.
4. Профілактику нежиті на тлі отиту проводять з використанням оксациліну.

Не дивлячись на популярність йоду в лікуванні захворювань вух, його вкрай не рекомендується застосовувати в дитячому лікуванні. Йодовые розчини агресивні і можуть викликати вторинне запалення шкірних покривів і слизових навіть у мінімальній концентрації. Народні методи лікування слід застосовувати тільки зі схвалення спеціаліста та під його контролем.

Фурункул зовнішнього вуха (гнійний отит) лікується за класичною схемою. На стадії інфільтрації (до формування стрижня) протизапальними засобами і спиртовими компресами з метою розсмоктування. Після того, як стрижень сформується – хірургічне розтин гнійника з дренуванням порожнини, промивання Перекисом водню або Хлоргексидином, Мірамістином та наступними мазевыми пов’язками з левомеколем до повного загоєння рани. При інтоксикації, високої температури, лімфаденіті підключають антибіотики.

• Раціональна гігієна вуха. Неприпустимо чистити вуха дитині підручними засобами, проникати глибоко в слуховий прохід.
• Після купання дитині необхідно витрусити або промокнути воду з вуха.
• Діти до року не повинні перебувати на протягах без головних уборів, що закривають вуха.
• Необхідно вчасно і повноцінно лікувати всі захворювання лор-органів (ангіни, тонзиліти, риніти, фарингіти). Двосторонній отит у дітей часто розвивається на тлі нежиті.

• Середній отит у дитини найчастіше зустрічається на тлі захворювань простудного характеру. Наприклад, ГРВІ у дітей з ослабленим імунітетом або недоношених дітей.
• Середнім отитом страждають діти на штучному вигодовуванні, так як в молочних сумішах немає спеціальних захисних білків – антитіл.
• У частих отитах «винне» будова середнього вуха малюка. До 3-х років слухова труба (євстахієва труба, повітряна порожнина, яка з’єднує ніс і середнє вухо) широка і коротка, інфекція з носа за нею легко проникає у вухо малюка.
• У багатьох дітей бувають збільшені аденоїди, які перекривають частину євстахієвої труби, порушуючи повітряне сполучення між порожниною носа і євстахієвої трубою і порушуючи відтік слизу з носа.

• Оториноларинголог призначає антибіотики в таблетованій формі.
• Якщо отит перейшов у гнійну стадію, лікар призначить уколи.
• Майже завжди в лікуванні отиту у дітей ефективні краплі, які мають заспокійливу та антибактеріальну дію.
• Часто допомагають судинозвужувальні краплі в ніс – це не помилка, так як з їх допомогою підтримується прохідність євстахієвої труби.
• Якщо поставлений діагноз гнійний отит, спочатку потрібно ретельно видалити гній ватними турундами і тільки потім починати лікування.
• Гострий отит лікують не менше 1 тижня, а от лікування гнійного отиту триває більше 2-х тижнів.
• У важких випадках лікарі пропонують госпіталізацію – відмовлятися не варто.

• Загартовуйте дитини, не допускаючи частих ГРЗ.
• Своєчасно і ретельно лікуйте всі простудні захворювання, включаючи нежить.
• Якщо малюк схильний до отитів, нехай він якомога менше контактує з водою, особливо в громадських водоймах.
• Не чистіть вуха дитині, вони самоочищаються.
• Постарайтеся продовжувати грудне вигодовування якомога довше – адже грудне молоко захищає малюка від багатьох інфекцій.
• Якщо причиною частих отитів є збільшені або хронічно хворі на аденоїди – потрібно видалити їх.

Прояви отиту

При зовнішньому отиті, симптоми у дітей можуть різнитися в залежності від тяжкості процесу.

• Фурункул вушної раковини або слухового проходу буде виявлятися почервонінням, набряком, появою запального горбка, який поступово буде змінювати колір від червоного до синюшного. В центрі запального освіти буде формуватися гнійний стрижень. До тих пір, поки тканини не розплавляться до гною, біль буде дуже інтенсивною. Після відмирання рецепторів вона стане трохи менше. Після того, як фурункул розкриється, і відійде некротичний стрижень, залишиться глибока рана, що загоюється з утворенням рубчика.
• Грибковий зовнішній отит характеризується появою кірочок і лущення в вушному проході на тлі грибкової інфекції. Також відзначається свербіж.
• Середній отит можна розділити на катаральний і гнійний отит. Катар — це коли запалення, яке викликається мікробами, проявляється у вигляді почервоніння, набряклості і непостійною біль, що коле або стріляючого характеру. В залежності від вираженості запалення, змінюється і інтенсивність болю, від слабкої до нестерпного. Біль може розташовуватися усередині вуха або віддаватися в щоку, скроню, горло. Це пов’язано з загальним нервом, який постачає барабанну порожнину і ротоглотку. Болі можуть поєднуватися з закладеністю вуха.
• З моменту формування на барабанній перетинці гнійника, говорять про гнійному отиті. Крім болю для нього характерно зниження слуху. Якщо гнійник проривається, з вуха випливає гнійний випіт з домішкою крові. В подальшому барабанна перетинка загоюється з утворенням рубця, після чого слух відновлюється. При значному дефекті перетинка може зажити не повністю, і тоді будуть спостерігатися проблеми зі слухом.

Також дитини стануть турбувати підйоми температури і інтоксикація (м’язові, суглобові та головний біль, розбитість і слабкість).

• Крім гострого середнього отиту може розвинутися хронічний запальний процес, який ділять на ексудативний середній отит, гнійний або адгезивний. Ексудативний та адгезивний варіанти отиту мають слабко виражені прояви у вигляді шуму у вухах (причини) і зниження слуху. Адгезивний (спайковий) отит – результат розростання сполучної тканини, фіброзу барабанної порожнини і барабанної перетинки.
• При хронічному гнійному процесі спостерігається періодичне підтікання з вуха і стійке зниження слуху за рахунок постійно існуючої перфорації барабанної перетинки.
• Лабіринтит проявляється болями, зниженням слуху та запамороченнями (причини), так як в процес залучається орган рівноваги, сполучений з внутрішнім вухом.

Як запідозрити отит будинку?

Дітлахи постарше цілком можуть поскаржитися на біль у вусі і навіть розповісти про те, яка це біль і куди вона віддає. Набагато важче з малюками до двох років, які ще толком не можуть розмовляти і просто плачуть у відповідь на біль (у тому числі, і на отит). Симптоми у грудних дітей при цій патології неспецифічні:

• на думку про запаленні середнього вуха може наштовхнути занепокоєння дитини
• його немотивований плач
• відмова від грудей або пляшечки
• також діти можуть хапатися ручками за хворе вухо
• вертіти головою з боку в бік
• якщо натиснути на козелок хворого вуха, занепокоєння дитини або плач посилюються із-за посилення болю

При будь-якому підозрі на отит, дитину потрібно негайно показати педіатра або ЛОР-лікаря.

Перша допомога при отиті

Якщо візит до лікаря відкладається з об’єктивних причин (хоча затягувати з ним не можна), а дитина турбується і плаче, насамперед потрібно при підозрі на отит знеболити вухо.

З цією метою можна скористатися нестероїдними протизапальними засобами, що володіють властивістю пригнічувати запалення, температуру і біль. Дітям можна похідні парацетамолу (тайлед, калпол, еффералган, панадол, тайленол), ібупрофен (нурофен, ибуклин) і напроксен (цефекон) — див.

Другим засобом при середньому отиті будуть вушні краплі Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Це комбінований препарат, до складу якого входять протизапальну феназон і місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид.

Треба пам’ятати, що отипаксом можна скористатися лише у випадку, якщо не була пошкоджена барабанна перетинка (вухо не текло). У немовлят закапують по 2 краплі, а у дітей старше двох років по 3-4 краплі в кожне вухо.

Як грамотно закапати краплі?

• Перш, чим закапувати краплі, флакон з ними треба зігріти до кімнатної температури. У немовлят температура може бути до 36 градусів. Як варіант, краплі наливають з флакона в теплу ложку, а потім набирають піпеткою.
• Дитину треба укласти вухом догори і відтягнути вушну раковину назад і донизу, щоб розправити слуховий прохід.
• Після того, як краплі закапаны, дитину тримають догори вухом не менше десяти хвилин, щоб ліки не витекло.
• У дітей краплі закапувати в обидва вуха, так як процес, як правило, двосторонній.
• У малюка, що смокче пустушку, її потрібно вийняти до закапування крапель. У поєднанні з закладеним носом пустушка може стати причиною баротравми барабанної перетинки.