Вірусний бульозний отит

Бульозний отит – визначення захворювання

Геморагічний або ж бульозний отит – це гостре запальне захворювання середнього або зовнішнього вуха. Найчастіше зустрічається найлегша, тобто зовнішня форма хвороби. Біль у вухах при застуді або без, різке зниження слуху і все більш посилюється свербіння в вушних раковинах – все це приводи негайно звернутися за допомогою до отоларинголога.

Характерна особливість саме цієї форми хвороби – освіта яскраво виражених пухирів розміром близько 1 сантиметра, наповнених прозорою або кров’янистою рідиною. Згодом вони лопаються, викликаючи сильний свербіж. Лопающиеся бульбашки виділяють напівпрозорі або кров’янисті виділення.

https://www.youtube.com/watch?v=2cXkp6V6uD4

Булли можуть утворюватися безпосередньо на поверхні барабанної перетинки і поверхні зовнішнього слухового проходу. На запущеній стадії хвороби бульбашки можуть поширюватися навіть на зовнішню поверхню вушної раковини.

Особливості захворювання

Якщо неправильно лікувати або не лікувати середній отит, ця хвороба починає розвиватися і переходить у гостру форму. У цьому випадку до симптомів додається проблема з рівновагою, напади блювоти і нудоти.

Вірусний отит у дітей, як і інші подібні хвороби, важко переноситься. Тільки швидке і правильне лікування, призначене отоларингологом, принесе полегшення дитині і батькам.

Вірусний отит (синонім — бульозний отит) — запальний процес у середньому і зовнішньому вусі, який найчастіше є ускладненням вірусного захворювання, зокрема, грипу. Тому частота діагностики буллезного отиту різко зростає під час епідемічного сезону.

Особливість патології — поява слуховому проході, вушній раковині великих пухирів або дрібних пухирців, наповнених кров’янистою рідиною. Подібні геморагічні пухирці називаються буллами, тому хвороба і одержала своє найменування.

Якщо потекла у вусі кров, це може свідчити про багатьох захворюваннях, а деякі з них можуть бути небезпечні.

Як правило, бульозний отит протікає доброякісно і не надто важко, добре піддається лікуванню. Незважаючи на те, що зовнішні ознаки патології досить неприємні, симптоматика зазвичай швидко регресує, сильні болі, як при гнійному отиті, виникають далеко не завжди.

Діагностика та ускладнення

Тільки лікар може поставити правильний діагноз і вибрати відповідне лікування. При появі симптомів вірусного отиту, звернення до фахівця стає необхідністю. Діагноз ставлять на основі характеристик клінічної картини і згідно з даними отоскопії.

Для того щоб правильно вибрати медикаментозні препарати і призначити антибіотики, проводять аналіз мазка на мікробіологічне дослідження. Якщо захворювання є вірусним, отит вуха може супроводжуватися приглухуватістю.

Найпоширенішим ускладненням, причиною якого стає вірусний зовнішній отит, є ураження гілки лицьового нерва. Незворотний характер має односторонній нейросенсорна патологія і приглухуватість, яка також може стати небезпечним наслідком тривалого процесу.

Якщо лікування нерезультативно або препарати неефективні, то недуга швидко переходить в хронічну або важку гнійну стадію. Самолікування може призвести не просто до ускладнень, але і до незворотних наслідків.

У важких випадках інфекція переходить в порожнину внутрішнього вуха, що може призвести до такої важкої хвороби, як вірусний менінгіт.

Профілактика захворювання середнього вуха у дорослих і дітей

Профілактика буллезного отиту повинна бути спрямована на посилення імунної системи, тобто опір організму інфекціям. Вона включає в себе:

• Активний спосіб життя (достатні фізичні навантаження, щоденні піші прогулянки, заняття спортом;
• Повноцінний сон не менше, чим 8 годин на день;
• Збалансований раціон харчування;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Профілактика і правильне лікування простудних захворювань і вірусних інфекцій.

При перших симптомах вірусної інфекції потрібно звертатися за консультацією до лікаря і вчасно почати лікування.

Симптоматика захворювання

Хвороба виникає після перенесеного вірусного захворювання, зазвичай, після деякого стихання його симптомів. Як правило, вона охоплює лише один орган слуху. Основні клінічні ознаки:

• біль в області слухового проходу різного ступеня інтенсивності;
• посилення болю при натисканні на козелок;
• зниження слуху (переважно, при ураженні барабанної перетинки);
• загальний дискомфорт;
• свербіж, подразнення вушної раковини і всередині слухового проходу;
• головні болі;
• підвищення температури тіла;
• у немовлят — біль при ссанні.

Як правило, загальний стан людини не надто порушена, але у дітей можуть спостерігатися більш виражені симптоми і сильні головні болі. Специфіка патології полягає в її зовнішніх ознаках. На шкірі слухового проходу, перетинки, вушної раковини з’являються бульбашки з кров’яним вмістом (булли).

Розмір їх може варіювати від 1-2 мм до великих горошин, причому останніх зазвичай буває не більше 2-3. Дрібні бульбашки можуть виявлятися при отоскопії, а без детального розгляду виглядають як точкові червоні елементи висипу.

Незважаючи на те, що хвороба при адекватному відношенні добре піддається лікуванню, несвоєчасність лікарського втручання може призвести до переходу отиту у ускладнену форму. У цьому випадку вірусна інфекція проникає в порожнину середнього і внутрішнього вуха, вражає вестибулярний апарат, що проявляється запамороченнями, нудотою, хиткістю ходи, блювотою, ністагмом.

Крім іншого, через неспроможність імунітету давати адекватну відповідь після перенесеної хвороби за вірусною інфекцією може йти бактеріальна, і після буллезного отиту нерідко розвивається гнійний отит середнього вуха.

Можливо і ураження язикоглоткового, під’язикового, слухового нерва з розвитком парезів. У людей, що перенесли бульозний отит, може виникати приглухуватість на тлі токсичного впливу вірусів. У деяких випадках приглухуватість буває стійкою і важко піддається терапії.

Висновки

Бульозний отит є досить специфічним ускладненням різноманітних вірусних інфекцій. На відміну від інших форм отиту, його характерних проявів є пухирі, наповнені рідиною, що виникають у слуховому проході. Такі булли створюють сильний свербіж у вухах та інші прояви дискомфорту у вухах.

Лікування потрібно починати якомога швидше, оскільки без своєчасної терапії це призводить до швидкого погіршення самопочуття і переходу запалення у внутрішнє вухо. При цьому важливе значення має профілактика, що включає зміцнення імунітету, здоровий спосіб життя та відмову від шкідливих звичок.

Проведення діагностики

Постановка діагнозу грунтується на даних отоскопії, на підставі скарг пацієнта. Під час проведення візуального обстеження можуть бути також виявлені зміни на барабанній перетинці і навіть її перфорація.

За характером виявлених булл лікар може припустити вид інфекції, яка спровокувала дане захворювання. Так, дрібні булли притаманні вірусу герпесу, великі, кров’янистої-серозні — грипу, парагриппу.

Для диференціювання діагнозу хворому можуть бути призначені такі дослідження:

• тимпанометрія;
• аудіометрія;
• камертональные проби;
• КТ або рентгенографія скроневої кістки;
• бакпосів виділень з вуха;
• серологічні дослідження крові на антитіла або ДНК вірусів;
• отомикроскопия.

Відрізняти бульозний отит потрібно від мастоидита, лабиринтита, проявів герпесу і вірусу Епштейн-Бара, невриту слухового нерва, оперізувального лишаю вушної раковини.

Методи лікування

Оскільки захворювання здатне призвести до виражених порушень слуху, його лікування слід довірити фахівцеві, не ставлячи діагнозів і не проводять терапії самостійно. При бульозної мирингите можуть спостерігатися сильні болі у вусі, які погано купіруються болезаспокійливими засобами, і в цьому випадку може знадобитися лікарська допомога в умовах стаціонару.

Системна та місцева терапія може включати такі методи:

1. прийом НПЗП для знеболювання вуха (Кетонал, Ібупрофен, Нурофен), при сильних болях — ингалирование через ніс димедролу з новокаїном;
2. обробка вуха мазями з противірусною дією (Зовіракс, Ацикловір), при розташуванні булл на барабанній перетинці ця маніпуляція проводиться під мікроскопом в кабінеті лікаря;
3. розпилення на вухо дрібнодисперсних крапель лізоциму, інтерферону;
4. промивання вуха Мірамістином;
5. крапельне введення розчину Гемодезу, прийом Преднізолону; Гідрокортизону при симптомах наростаючою приглухуватості (до 7 днів);
6. прийом імуномодуляторів (Аміксин, Иммунорикс), вітамінотерапія;
7. лазерне лікування вуха;
8. при необхідності — розтин булл з наступним закопуванням комбінованих крапель з кортикостероїдами та антибіотиками (Софрадекс, Полидекса).

Зазвичай при ранньому початку зовнішньої противірусної терапії вже до другого дня спостерігається регрес клінічних проявів хвороби. Все-таки у важких випадках вірусного отиту або мирингита буде потрібно прийом системних противірусних засобів — Циклоферона, Ацикловіру, Інтерферону.

Якщо позитивної динаміки не спостерігається протягом 3-5 днів, хворому призначаються до прийому антибіотики широкого спектру дії (Азитроміцин, Амоксицилін). Тільки комплексний підхід допоможе не допустити ускладнень, які можуть призвести до втрати слуху, хоч це і не дуже часто спостерігається при сучасному розвитку медицини.