вазоренальна гипертензія: симптоми, причини і методи лікування
Що таке вазоренальная гіпертензія (ВГ)? Це високий артеріальний тиск, що виникає на фоні ураження ниркових артерій або їх гілок.
Причини розвитку
Вазоренальная артеріальна гіпертензія виникає при ішемії нирок і розвивається внаслідок активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.
Головною причиною (патогенез) розвитку патології у похилому віці прийнято вважати атеросклероз ниркових артерій. У осіб молодого віку розвиток ВГ обумовлено поразкою фибромышечой дисплазії.
Таблиця: причини вазоренальної гіпертонії
| Основні причини ВГ | Рідкісні випадки |
|---|---|
| Атеросклероз
Фіброзно-м’язова дисплазія |
Нейрофіброматоз
Вроджені патології Зовнішнє здавлювання Васкуліт Променевий фіброз Тромбоемболія ниркової артерії |
Симптоми і прояви
Симптоми вазоренальнной гіпертензії відрізняються від звичайної гіпертонії швидким проявом і тяжкістю перебігу.
- Високий артеріальний тиск виникає раптово і швидко наростає тяжке хронічне протягом.
- Артеріальна гіпертонія швидко стає злоякісною.
- Високий тиск у молодих до 25 років, перші симптоми високого тиску після 60 років.
- Розвиток ниркової недостатності після прийому лікарських препаратів, що знижують тиск.
- Прослуховується шум в судинах при діагностиці.
- Набряки легенів.
Діагностика захворювання
Визначальним методом в діагностиці вазоренальної гіпертензії є ангіографія.
| Методи дослідження | Ангіографія |
| Дуплексне ультразвукове дослідження | |
| Магнітно-резонансна ангіографія | |
| Спіральна комп’ютерна томографія | |
| Ренографія |
Ефективне лікування
Лікування вазоренальної гіпертензії залежить від тяжкості і характеру патологічного процесу. Головним завданням у лікуванні ВГ є зниження системного кров’яного тиску, із збереженням функції нирок.
Клінічні рекомендації з лікування пацієнтів з гіпертонією вазоренальної
| Медикаментозне лікування | Призначення гіпотензивних лікарських препаратів.
Показання до прийому медикаментів: двостороннє ураження ниркових артерій, неможливість виконання операції, високий операційний ризик, відмова хворого хірургічного втручання. |
| Черезшкірна внутрипросветная ангіопластика | Встановлення стента або без нього |
| Хірургічна операція | Аортопочечное шунтування аутогенним підшлункової або великою підшкірною веною стегна.
Аортопочечное шунтування судинним трансплантатом. Ниркова ендартеректомія, селезеночно-нирковий шунтування, печінково-нирковий шунтування |
Показання до хірургічної операції
- Локалізація стенозу в гирлі основний ниркової артерії;
- Ускладнення при фіброзно-мышешчной дисплазії. Особливо після проведення ангіо-пластики;
- Оклюзія дистальних гілок ниркової артерії;
- Прогресуюча гіпертензія або наростаюча ниркова недостатність після ангиоплатстики.
Є ПРОТИПОКАЗАННЯ
НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ
