Видалення поліпів у носі: як видаляють поліпи лазером і іншими методами, ціна операції в Москві

Поліпи носа: причини

Як правило, поліпоз є ускладненням алергічного риніту і виникає у людей, які страждають від підвищеної чутливості до алергенів, що надходять по повітрю. Це може бути алергія на пилок рослин, домашній пил, шерсть тварин, спори грибів та ін.

Отже, причинами можуть бути:

• алергічні захворювання дихальної системи: риніт, поліноз, астматичний бронхіт, астма та ін;
• токсини золотистого стафілокока;
• грибкова інфекція слизової оболонки носа;
• особлива будова носової порожнини, коли носові ходи надто звужені;
• викривлена носова перегородка, що порушує дихання і веде до зростання слизової носа;
• запалення слизової оболонки пазух носа: фронтит, гайморит, етмоїдит (синусит);
• кістозний фіброз – системне спадкове захворювання, викликане мутацією певного гена, з-за чого вражаються залози зовнішньої секреції, порушуються функції органів дихання;
• неправильна реакція імунної системи.

https://www.youtube.com/watch?v=buY9qIJ7JSY

Читайте про усунення викривлення носової перегородки:Септопластика

Стадії розвитку захворювання поліпів у носі

Виділяють три стадії поліпозу:

• 1-я – закрито менше половини носової просвіту;
• 2-я – поліпи «загородили» значну частину (більше половини) простору носа;
• 3-я – ніс не дихає, вільного простору в ньому немає.

Можна виділити 3 стадії захворювання:

• 1 стадія: поліпи закривають невелику частину простору в носі;
• 2 стадія: сполучна тканина поліпів змогла закрити значну частину просвіту порожнини носа;
• 3 стадія: ніс вже не дихає, поліпи закрили весь простір в носі.

Симптоми поліпів носа

При поліпи носа можна спостерігати наступні симптоми:

• важко дихати носом, це спостерігається, коли поліпи в носі розрослися і простір закрили в носі;
• виділення в носі слизові або гнійні, постійний нежить;
• чхання: поліпи викликають лоскотання війок слизової оболонки носа;
• втрата нюху і повна нечутливість до запахів;
• головний біль, спричинений нестачею кисню в результаті утрудненого дихання;
• гугнявість голосу.

У переважній більшості випадків післяопераційний період протікає без суттєвих ускладнень.

В окремих випадках післяопераційна симптоматика представлена:

• Розвитком незначної кровотечі. Даний симптом розвивається в результаті ушкодження судин носової порожнини.
• Утворенням спайок і зрощень після операції в носових ходах. Даний симптом розвивається через 2-3 місяці після операції. Хворі знову пред’являють скарги на обтяження носового дихання. Дана симптоматика вимагає оперативного розсічення новоутворених спайок.
• Рецидивированием захворювання. Розвиток рецидивів можливо, якщо відбулося неповне видалення поліпів або лікар видалив тільки голівку поліпа.
• Приєднанням інфекційних ускладнень. Інфекційні ускладнення приєднуються у випадку проведення операції в гострий період захворювань носа або придаткових пазух. Інфекційні агенти здатні поширюватися гематогенним або лімфогенним шляхом і призвести до системних проявів інфекційного захворювання.
• Головними болями. Головні болі є транзиторним симптомом, який зникає через 3-5 днів. Температура після видалення поліпів у носі тримається на позначці 37.
• Утруднене носове дихання і пропало нюх внаслідок розвитку набряку. Даний симптом є фізіологічною реакцією на хірургічне втручання. У нормі відновлення дихальної та нюхової функції носа відбувається на 3-5 день після проведення операції.

Більш сучасні методи оперативного впливу запобігають розвиток післяопераційних симптомів.

Вас повинні насторожити такі симптоми, як:

• утруднене носове дихання, не проходить тривалий час;
• постійний нежить, слизові або гнійні виділення з носа;
• часте чхання (це може бути із-за того, що поліпи лоскочуть вії слизової носа);
• втрата чутливості до запахів;
• головні болі з-за труднощів дихання;
• часті загострення бронхіальної астми;
• гугнявість мови;
• хропіння ночами.

Подібні нарости спочатку формується у верхніх районах порожнини носа. З часом вони розростаються і викликають перекриття дихального просвіту. У пацієнта виникають труднощі з диханням через ніс. Тому найчастіше ця функція виконується ротом.

Така патологія знижує працездатність, викликає головні болі, провокує хронічну втому.

Видалення поліпів у носі рекомендується при наступних проблемах:

• припинення або часткове порушення дихання через ніс, що викликає у пацієнта дискомфорт;
• виникнення хропіння;
• втрата нюху або його сильне погіршення;
• рецидивуючі синусити;
• напади бронхіальної астми, особливо часті;
• деформація перегородки в носі.

Чи можна вилікувати самостійно

Як правило, питання «Лікувати чи ні?», у людей з поліпами в носі не варто. Однак нерідкі випадки, коли людина страждає від закладеності носа, не підозрюючи від наявності поліпів, і намагається поліпшити прохідність дихальних шляхів за допомогою крапель в ніс.

Якщо назальні поліпи мають неправильну форму, болять і кровоточать, необхідно терміново звертатися до лікаря, адже вони можуть виявитися внутриносовой пухлиною.

Поліпи в носі у дітей

Вважається, що утворення поліпів у носі у дітей пов’язано з реакцією організму на негативні впливи навколишнього середовища.Поява поліпів носа може бути пов’язане з такими чинниками, як:

• хронічні інфекційні захворювання;
• прояв різних видів алергії;
• викривлення носової перегородки, вузькі носові ходи;
• грибкова інфекція в організмі;
• реакція організму на деякі лікарські засоби (анальгін, диклофенак, аспірин та ін).

Розвиток поліпів носа відбувається поступово. На початку захворювання у дитини з’являються ознаки звичайної застуди: нежить і закладеність носа. Через якийсь час до цих проявів додаються утруднене дихання, втрата нюх і погіршення апетиту.

Потім батьки починають помічати, що у дитини почалися головні болі, гнійні виділення з носа, голос придбав гугнявий відтінок, з’явився хропіння ночами.

Також про поліпах носа у дитини свідчать такі зовнішні ознаки, як відкритий рот, злегка отвисшая щелепу, носогубні складки згладжені.

Що робити при підозрі на поліпи

Перше, що потрібно зробити, – звернутися до ЛОР-лікаря для обстеження та призначення грамотного лікування.

Якщо фахівець за результатами огляду передбачає алергічний процес, пацієнт направляється до алерголога. При підтвердженні початкового припущення хворому буде рекомендовано консервативне лікування, не операція.

Хірургічне втручання може в даному випадку тільки загострити алергічний процес і спровокувати розвиток бронхіальної астми. Звичайно, це не стосується випадків запущеного поліпозу (наприклад, на третій стадії), коли прохідність дихальних шляхів повністю порушена.

У такому разі показана спочатку комплексна терапія, потім операція, після чого лікування протизапальними засобами. Імунотерапія із застосуванням сучасних протиалергічних засобів та топічних кортикостероїдів дозволяє мінімізувати ризик появи нових поліпів і зменшити розміри існуючих.

Важливо розуміти, що вищеописане консервативне лікування актуальна тільки при алергічному характер захворювання. Якщо причина не в цьому, видаляти поліпи хірургічним можна і на більш ранніх стадіях поліпозу.

У будь-якому випадку обстеження, постановка діагнозу та призначення необхідного лікування – завдання досвідченого фахівця. Для вас повинен бути головним відомий принцип – не нашкодь собі. Самолікування загрожує наслідками.

Поліпи в носі: лікування

Порекомендувати видалення поліпів у носі може тільки ЛОР-лікар. Він огляне порожнину за допомогою спеціального інструменту – дзеркала або ендоскопа. На підставі цього може бути поставлено відповідний діагноз – “поліпозний етмоїдит”.

Визначити поширеність процесу дозволить рентгенографія. В даному випадку найбільш краща комп’ютерна томографія. Вона дозволить більш детально визначити запальний процес у придаткових пазухах носа. Іноді може знадобитися гістологічне обстеження тканин.

На підставі таких досліджень буде запропонована операція. Видалення поліпів у носі може бути зроблено декількома методами. Кожен з них передбачає ендоназального проведення – через носові шляхи. Ніяких розрізів на обличчі не проводиться.

Сучасний підхід до лікування поліпозу – це поєднання операційних і терапевтичних методів. Спочатку проводиться видалення новоутворень в носі шляхом хірургічного втручання, після чого лікар призначає протирецидивне лікування.

В умовах операційної може застосовуватися один із таких технік видалення поліпів:

• традиційна з допомогою петлі та інших інструментів;
• ендоскопічна з використанням шейвера (дебридера);
• лазерна («випарювання» полипозной тканини).

При своєчасному лікуванні пацієнт зможе не тільки позбутися від таких неприємних проявів, як порушене нюх і утруднене носове дихання, але і уникнути серйозних патологій у майбутньому.

Один з найбільш малотравматичных і ефективних на сьогоднішній день методів – ендоскопічне видалення поліпів з допомогою шейвера або дебридера. Доброякісні новоутворення видаляються повністю, ризик рецидиву знижується на 50%, здорові тканини менше травмуються.

Як будь-яке оперативне втручання, даний метод має як свої переваги, так і недоліки.

Плюси:

• відсутність розрізів;
• висока точність завдяки контролю над ходом операції на моніторі;
• мінімальне травмування здорових тканин, що забезпечується точністю таких приладів, як шейвер або дебридер;
• мінімальна кровоточивість.

Мінуси:

• недоліком цього методу, як і інших, є можливість рецидиву. Повторне розростання полипозной тканини відбувається у 50% пацієнтів. В даному випадку можна лише відзначити, що виникає це через кілька років після успішної операції.

Лікування поліпів носа та приносових пазухах повинно починатися з діагностики.

У нашій клініці проводиться відеоендоскопія порожнини носа і носоглотки. Це дослідження дозволяє визначити ступінь поширення процесу і поставити точний діагноз. Також при поліпозі проводиться КТ приносових пазух. Обов’язково призначається обстеження у лікаря-алерголога.

Лікування поліпів носа та приносових пазух спрямоване на відновлення носового дихання, нюху і запобігання рецидивів захворювання. За показаннями (стадія захворювання, поширеність процесу), ми проводимо консервативне або оперативне лікування поліпозу.

Існують різні методи лікування поліпозу: як консервативні, так і хірургічні – видалення поліпів у носі лазером, ендоскопічним способом.

Консервативне лікування полягає в місцевому введенні в порожнину поліпів лікарських препаратів, які сприяють зменшенню або взагалі зникнення поліпозних розростань. Схема лікування підбирається індивідуально.

Якщо процес зайшов далеко, і консервативні методи вже не допомагають, то необхідно вдатися до хірургічного способу лікування поліпів носа.

Хірургічне лікування – операція видалення поліпів у носі – проводиться малоінвазивним способом, за допомогою ендоскопічної ринохірургії. При необхідності ми застосовуємо радіохвильове та лазерне обладнання.

1. У перші дні після операції по видаленню поліпів слід приймати антибактеріальні лікарські засоби (Цефтріаксон, Супракс). Дані фармакологічні препарати допоможуть уникнути розвитку ускладнень запальної природи. Антибіотики слід приймати протягом 3-5 днів післяопераційного періоду.
2. Також після операції отоларингологи рекомендують закапувати в носову порожнину краплі на олійній основі (Піносол, обліпихова олія), оскільки вони сприяють більш швидкому загоєнню післяопераційної рани та профілактують утворення спайок і зрощень в носовому ходу.
3. Наступним кроком після операції є регулярна санація носової порожнини за допомогою фізрозчину або фармакологічного засобу Хьюмер. Санацію слід проводити з 5 по 14 день після хірургічного втручання.
4. В перші дні післяопераційного періоду рекомендовані стероїдні засоби для місцевого застосування (Назонекс). Дані медикаменти не викликають побічних ефектів з боку інших органів і систем і в той же час запобігають розвитку рецидивів захворювання.

Ендоскопічна операція

На відміну від звичайної класичної операції, операція з видалення поліпів носа з використанням ендоскопічного обладнання проводиться з використанням місцевої анестезії. Ендоскоп з камерою вводять у носову порожнину через ніздрю, що дозволяє отримувати зображення на екран монітора і контролювати весь процес операції.

Ендоскопічна операція не залишає рубців і видимих швів. Після операції хворий відчуває, що йому стало набагато легше дихати.

На 2-3 день можуть з’явитися виділення, що складаються з сукровиці або слизу.

Через добу хворого виписують додому, а через 3 дні він вже може вийти на роботу.

Після операції рекомендується закапувати в ніс масляні краплі «Піносол».

У більшості випадків можливо досягти стійкої ремісії полипозного процесу. Для цього необхідно регулярно проходити огляд у лікаря-отоларинголога. В нашій клініці прийом ведуть висококваліфіковані фахівці, кандидати і доктори медичних наук, професори, які володіють усіма сучасними методами діагностики та лікування ЛОР-захворювань.

Ціни на операцію з видалення поліпів носа Ви можете подивитися тут.

Після видалення поліпів у носі з допомогою ендоскопічної операції пацієнт перебуває в клініці не більше доби, якщо немає ускладнень. Перші кілька годин він відчуває дискомфорт в області оперативного втручання, через добу стан поліпшується, починає відновлюватися носове дихання.

Якщо видаляти поліпи в носі лазером, ціна може варіюватися від 1900 до 55000 рублів залежно від статусу клініки, кваліфікації оперує лікаря, обладнання застосовується в клініці. Виконується лазерна вапоризація з допомогою малоінвазивної ендоскопічної методики.

Якщо проводити видалення поліпів у носі в Москві, ціни будуть залежати від статусу клініки, кваліфікації та популярності лікаря, від складності інноваційного медичного обладнання, яке застосовують для проведення ендоскопічних і лазерних операцій.

Полипотомия із застосуванням ендоскопа і шейвера (дебридера) є високоточної, малотравматичной і малоболезненний альтернативою традиційним методом видалення поліпів петлею. Сучасний підхід дозволяє видалити поліпи з максимальним збереженням слизової оболонки пазух носа.

Операція проводиться під загальним наркозом.

У ході хірургічного втручання у ніздрю пацієнта вводиться ендоскоп з камерою, в результаті чого на екрані монітора лікар отримує зображення і може контролювати весь процес операції. З допомогою ендоскопа можна визначити розміри і кількість поліпів, їх розташування.

Потім в хід йде дебридер (шейвер), який втягує полипозную тканину у свій наконечник і збриває новоутворення у підстави.

Тривалість і складність втручання залежать від клінічної картини, кількості поліпів і того, в одній чи двох пазухах видаляються новоутворення.

Після видалення всіх поліпів у носові ходи вставляють спеціальні тампони, які вранці наступного дня прибирають.

Потрібно сказати, що лікарі не завжди поспішають направляти пацієнта на операцію, розуміючи, що таке лікування саме по собі не здатне боротися з причиною розростання залозистої тканини. Видалення поліпів у носі – це боротьба з симптомами хвороби, але не з її витоками. Це стає однією з причин призначення медикаментозного лікування після операції.

Але якщо операція повністю не вирішує проблему, можливо, є інші, менш травматичні методи лікування поліпів? І вони є. Правда, не такі ефективні, як поліпектомія, але для пацієнтів, які не згодні або не можуть йти на операцію, і тих, у кого хвороба поки ще в зародковій стадії, це цілком реальний вихід.

Оскільки розростання слизової оболонки з утворенням поліпів пов’язане із запальним процесом, то препаратами вибору в лікуванні поліпозу вважаються кортикостероїди. Але навіть самі нові препарати у вигляді крапель і спреїв не дуже підходять для видалення поліпів у носі, адже вони не проникають глибоко в тканини новоутворення, а значить, не можуть істотно зменшити його.

Боротися з поліпами медикаментозно можна лише вводячи гормони всередину поліпа ін’єкційно. Для цього використовують кортикостероїди у вигляді розчинів, наприклад, «Дипроспан». А для того, щоб таке лікування було ефективним (практично иссушало поліп), дози препаратів повинні бути високими.

Для лікування поліпів гормони вводять одноразово. При необхідності ін’єкцію повторюють через тиждень. По ідеї після такого лікування поліп повинен атрофуватися і відвалитися, що найчастіше і відбувається. Але навіть таке лікування не здатне попередити появу інших поліпів, якщо не використовувати в якості профілактики стероїдні спреї («Назонекс», «Фликсоназе», «Насобек», «Флутиказон» та ін).

Ін’єкційна терапія гормональними препаратами у великих дозах може налякати необізнаних пацієнтів. Але боятися не варто. Поліп пов’язаний з основною тканиною тоненькою ніжкою, так що проникнення гормонів за межі новоутворення в загальний кровотік практично виключено.

Для більшої ефективності медикаментозного лікування поліпів додатково рекомендується застосовувати гомеопатичні і натуральні засоби. Добре зарекомендував себе препарат на рослинній основі «Лоромакс» (алтайський прополіс, зелений чай, ялівець, туя, каланхое, багульник).

З гомеопатичних засобів перевагу варто віддати препарату Теукриум, в показаннях до застосування якого є вказівка на лікування поліпів. Препарат розводять 1 до 5 і промивають ним носові ходи. Можна також використовувати в нерозведеному вигляді, додаючи в ліки гліцерин, і змащувати цією сумішшю доступні поліпи.

При поліпозі носа лікар-гомеопат може також призначити наступні ліки: Силицея, Кальціум карбоникум, Сульфур, Каліум бихромикум. Ці препарати допомагають зменшити набряк тканин і запалення, тому їх можна застосовувати як для профілактики, так і для лікування поліпів з метою зменшення їх в розмірах.

Лікар-отоларинголог при відсутності в носі гнійних процесів та інфекцій в організмі може порекомендувати додатково фізіотерапевтичне вплив: магнітотерапію, прогрівальні процедури, що сприяють зменшенню запалення і гальмують пролиферационные процеси в тканинах слизової носа.

Потрібно сказати, що видалення поліпів у носі без операції є сенс пробувати спочатку хвороби, коли нарости ще відносно невеликі, так і процес обмежується одним-двома новоутвореннями. «Грона винограду» таким чином видалити буде дуже проблематично, та й безперспективно.

Розростання поліпів часто спостерігають при бронхіальній астмі, муковісцидозі, хронічних бактеріальних та грибкових інфекціях дихальних шляхів або після травматичного пошкодження перегородки носа. Симптоми захворювання наростають і пацієнти пред’являють такі скарги, як:

• погіршення нюху;
• слизові виділення з носа;
• порушення носового дихання;
• гугнявість;
• відчуття стороннього тіла в носі;
• нічний хропіння;
• біль у пазухах носа.

Прогресування хвороби, відсутність або неефективність медикаментозної терапії погіршує самопочуття людини, сприяє приєднанню бактеріальної і вірусної інфекції, розвитку гіпоксії мозку. Щоб запобігти цей процес і відновити якість життя, рекомендують видалити поліпи хірургічним методом. Особливо гостро встає питання на 3 стадії захворювання та малігнізації.

Хірургічне втручання проводиться після комплексного обстеження і виключення всіх ризиків. Воно починається з лікарського огляду та збору анамнезу. На цьому етапі важливо встановити наявність і хронічних алергічних захворювань, стан серця і судин. З метою повної діагностики, проводять такі обстеження, як:

• загальний і біохімічний аналіз крові з коагулограммой;
• томографія та рентгенографія пазух носа;
• ендоскопія;
• відеоендоскопія пазух носа;
• ЕКГ;
• рентгенографія органів грудної клітки.

Спеціальна підготовка хворого до оперативного втручання не потрібно. За 2-5 днів до проведення процедури відміняють прийом препаратів, що розріджують кров, і призначають судинозвужувальні та протизапальні назальні засоби для зменшення набряку слизової оболонки порожнини носа та пазух. Як правило, це «Софрадекс», «Дексаметазон» або «Ксилометазолин».

Хірургічне лікування поліпів у носі проводять різними способами. Вибір залежить від локалізації та поширеності патологічного процесу. Рекомендується виконання наступних операцій:

• Звичайна полипотомия. Травматичне втручання ріжучої петлею, з використанням місцевого знеболювання.
• Видалення поліпів у носі лазером. Виконується амбулаторно, під контролем ендоскопа. Оскільки це не боляче, то саме такий вид втручання рекомендований дітям. Лазерне видалення поліпів проводиться при локалізованих в носі поліпів.
• Ендоскопічне шейверное втручання. Видалення шейвером і витяг новоутворень в носа, придаткових пазухах зменшує час операції і травматизацію навколишніх тканин. Ендоскопом проводиться спостереження і виведення ходу операції на монітор. Шейверное видалення виконується під загальним наркозом.
• Радіохвильовий метод. Не використовується для видалення маленьких поліпів. Одночасно проводять припікання, внаслідок чого післяопераційний кровотеча не виникає.

Протипоказання

Не можна виконувати хірургічне видалення поліпів з носа:

• при загостренні бронхіальної астми, обструктивного бронхіту, алергічного риніту;
• в період сезонного полінозу у людей, які страждають алергією на пилок;
• при серцевій недостатності, ішемічній хворобі серця;
• при гострих інфекційних захворюваннях;
• при серйозних захворюваннях внутрішніх органів.

Небажана операція також при застуді, навіть незначне нездужання, підвищеному артеріальному тиску – все це може вплинути як на хід самого хірургічного втручання, так і на протягом відновного періоду.

Оперативне втручання відкладають, якщо у пацієнта загострення будь-яких хронічних захворювань. Вагітність, неконтрольована гіпертензія, тяжкі недуги внутрішніх органів і системи згортання крові — все це протипоказання до хірургічного лікування.

Реабілітаційний період

Період реабілітації спрямований на відновлення слизової оболонки пазух носа. Після того, як з нього були вилучені тампони в носі скупчується кров, утворюється наліт фібрину, формуються скоринки. В цей період не МОЖНА сякатися, їсти гарячу їжу. Потрібно лише дуже акуратно видаляти слиз із переддвер’я носа, а також скоринки.

Як правило, ніс дихає добре практично відразу, на відновлення нюху може піти місяць.

Так як ні один з методів не виключає можливості рецидиву захворювання, необхідно післяопераційний відповідне лікування:

• промивання пазух носа різними призначеними для цього аптечними засобами;
• прийом антигістамінних препаратів;
• гормональні аерозолі (дозовано);
• дієта (особливо в період цвітіння рослин, що викликають алергію).

Якщо поліпи не були наслідком алергії на пилок, після медикаментозного лікування для профілактики можна використовувати гомеопатичні і народні засоби.