Види аудіометрії слуху

Аудіограма

Результати розшифровує виключно сурдолог. Він визначає, на яких частотах людина не чує звуки аудіометрії, виявляє ступінь, тип приглухуватості. Від грамотної постановки діагнозу залежить призначення методики для корекції порушень.

У бланку присутні дві осі: абсцис і ординат. На першій осі відкладають частоти в Гц, на другий – насиченість звукових коливань в Дб. Аудіограма складається з двох графіків – для обох органів слуху (червоний AD (ліве вухо) і синій AS (праве вухо)).

Також на бланку зазначають точки порогової чутності на конкретних частотах. Для лівого вуха точки позначають хрестиками, для правого – у вигляді гуртків. Крім цього, виконується повітряна і кісткова аудіометрія для визначення рівня провідності.

У бланку вносяться дві криві. Безперервна лінія позначає показники повітряної провідності, лінія пунктиром – кісткової. Після проведення повітряної і кісткової аудіометрії крива, що відображає кісткову провідність, наноситься над лінією повітряної провідності.

Лікар, який розшифровує бланк, дивиться на те, як розташовані лінії. Якщо вони висхідні, у пацієнта кондуктивна приглухуватість, якщо спадні – нейросенсорна.

Кісткова аудіометрія також допомагає визначити тип приглухуватості. Його виявляють за розміром повітряно-кісткового інтервалу. Після того, як кісткова аудіометрія виконана, до бланку вносяться криві повітряної і кісткової провідності. Тип патології встановлюється за величиною проміжку між ними.

Інші результати інтерпретуються наступним чином:

1. Точки ліній знаходяться в проміжку 0-25 дБ. Це норма слуху. У людини відсутні патології.
2. Точки лінії, нанесеної пунктиром, розташовані в межах норми, але точки суцільною кривою – нижче. У пацієнта кондуктивна приглухуватість.
3. Точки кривих майже збігаються, але розташовуються нижче визначеного рівня. У пацієнта нейросенсорна приглухуватість.

Якщо патологій немає, розмір інтервалу варіюється в межах 10-15 дБ.

Коли для виявлення порогової чутності виконується тональна аудіометрія, на частотах в діапазоні 125-250 Гц з’являється вібрація. Деякі пацієнти сприймають її, як звуки. Тому досвідчені сурдологи критично ставляться до показань повітряно-кісткового інтервалу на низькій частоті.

Аудіометрія слуху у центрі слухопротезування «Мелфон» дозволить встановити правильний діагноз. Таблиця отримана після обстеження, буде розшифрована швидко і точно. Наші лікарі призначать ефективну корекцію слухових порушень. Телефонуйте до нас в центр або записуйтеся на прийом онлайн на нашому сайті.

За отриманою аудіограмі, лікар може визначити ступінь чутливості пацієнта до звуку, тобто дізнатися рівень глухоти.

При цьому в якості контрольних точок приймаються порогові значення по повітрю, які визначені для частот 500Гц, 1000Гц, 2000Гц і 4000Гц.

Розшифровка аудіограми доступна тільки фахівцям. Цей процес має безліч тонкощів. Щоб правильно поставити діагноз, необхідно звернутися до лікаря.

Аудіограма виглядає як графік, який може бути декількох видів:

• Висхідний. Такий графік говорить про те, що слухові порушення викликані провідністю слухових кісточок і барабанної перетинки. В даному випадку приглухуватість може бути оборотною.
• Спадний. Спадний графік виникає при відхиленнях слуху, викликаних порушеннями нервової провідності. В даному випадку пошкоджена равлик і її клітини.
• Горизонтальний. Як правило, горизонтальний, «плоский» графік зустрічається у здорових людей, що не мають яких-небудь відхилень.
• Інший. Графік змінюється в залежності від патології, яка викликала те чи інше відхилення. Порушення функції слуху у даному випадку може бути викликано професійної травмою, іншими ушкодженнями, інфекційними захворюваннями і т. д.

Якщо графік показує діапазон від 0 до 25 дБ, то це вважається нормою. У пацієнта немає проблем зі слухом або яких-небудь відхилень. Графік, який йде за ці показники, говорить про те, що присутні порушення. Як правило, причиною є приглухуватість певною мірою.

Якщо графік наближається до 25, вже говорять про легке зниження слуху. Тяжке зниження слуху – до 70 дБ. В цьому випадку людина може чути тільки гучну мова і недалеко від вуха. Для дітей показники ті ж, проте в дитячому віці приглухуватість сильно позначається на розвитку дитини, так як він погано сприймає мову, відповідно мова самої дитини формується погано.

Якщо після обстеження виникають питання, можна провести інші аналізи. Аудіометрія не єдиний спосіб перевірити слух. На підставі даних, отриманих при аудіометрії, лікар може визначити не тільки ступінь приглухуватості, але і її причини.

До відхилень у аудіограмі в першу чергу призводить приглухуватість. Розрізняють 4 ступені приглухуватості:

• 1 ступінь. Це діапазон від 25 до 40 дБ. Людина добре розрізняє голосні звуки, мова, шепіт з близької відстані. Труднощі виникають тільки в сприйнятті мови в галасливій обстановці.
• 2 ступінь. При другому ступені приглухуватості діапазон від 40 до 55 дБ. Людина добре розрізняє голосні звуки, сприймає мову, але у нього виникають проблеми з розрізненням шепоту, тихих звуків або мови в галасливій обстановці, коли є відволікаючі фактори.
• 3 ступінь. При третього ступеня відхилення до 70 дБ. Людина з третьої ступенем приглухуватості відчуває серйозні проблеми з розрізненням мови. Він може розуміти гучну і чітку мову, але при шумі розібрати її не зможе. Шепіт також залишається поза діапазону.
• 4 ступінь. У даному випадку графік знаходиться в діапазоні від 70 до 90 дБ. Дуже гучні звуки людина може розрізнити, але спілкування з людьми можливо тільки на мові глухонімих або при використанні потужного слухового апарату.

Якщо графік знаходиться за межами 90 дБ, кажуть про повну глухоту, коли людина взагалі не розрізняє звуки і спілкується тільки жестами.

Тобто в деяких випадках необхідно знайти першопричину, яка призвела до приглухуватості. Це може бути травма, захворювання, інфекція і т. д. За допомогою аудіометрії можна визначити не тільки ступінь, але і різновид приглухуватості.

В результаті дослідження доктор отримує аудиограмму. Це графік, на якому розташовані певні дані. По горизонталі можна побачити частоти, які були подані людині у вуха.

Вертикальна лінія показує рівень чутності, який кожної з частот відповідає. Аудіометрія слуху проводиться на кожне вухо окремо, бо результатів 2. AD – для правого, AS – для лівого вуха.

Найчастіше, графіки для зручності розфарбовуються в різні кольори: для правого – в червоний, для лівого – в синій.

На аудіограмі можна визначити як кісткову провідність звуків, так і повітряну. Щоб визначити кісткову провідність, на графіку застосовується пунктирна лінія. Дослідження проводиться за допомогою кісткового вібратора, який передає необхідні сигнали у внутрішнє вухо.

Повітряна провідність малюється суцільною лінією, а звуки надходять до людини через навушники. Ступеня приглухуватості можуть бути різними, тому лінії на аркуші результатів будуть відрізнятися більш або менш значно.

Кісткова провідність завжди краще, чим повітряна. Тому лінія її на графіках діапазонів буде розташовуватися завжди вище другого типу. Між лініями утворюється простір, який називається кістково-повітряним інтервалом.

Найчастіше, його значення не перевищує 10 дБ. При нормальному слуху, лінія на графіках буде плоскою. Розташується вона близько до 20 дБ. Є стандарти, за якими визначається рівень слуху у людини.

Після того як аудіометрія закінчена, сурдолог отримує аудиограмму слуху у вигляді графіка, де на вертикальній осі відзначені звукові частоти, а на горизонтальній – сприймається пацієнтом мінімальна гучність. На основі цих даних може бути підібрана адекватна модель слухового апарату.

Отримані результати реєструються на бланку аудіограми у вигляді кривих окремо для лівого і правого вуха при повітряному та кістковому звукопроведенні. По горизонталі фіксується частота тону в герцах. По вертикалі — інтенсивність тону в децибелах відносно середніх нормальних порогів слуху, прийнятих за нуль.

Пороги правого вуха зазвичай позначають кружечками, лівого — хрестиками. Крива правого вуха зазвичай червона, лівого — синя. Слід зазначити, що значення порогів слуху збільшуються зверху вниз, тобто чим гірше слух, тим нижче знаходиться поріг слуху на аудіограмі.

на фото — аудіограма

В першу чергу, аудіограма дозволяє визначити ступінь приглухуватості. Згідно міжнародної класифікації ступінь приглухуватості визначається за наступною схемою:

• 26-40 дБ— I ступінь
• 41-55 дБ— II ступінь
• 56-70 дБ— III ступінь
• 71-90 дБ— IV ступінь
• {amp}gt;90 — глухота

Для визначення береться середня величина порогів по повітрю на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц

При першій мірі людина зазвичай добре чує розмову і відчуває проблеми лише з тихою промовою або при спілкуванні в галасливій обстановці.

При другого ступеня розмовна мова чутна на відстані не більше 2-4 метрів, шепіт — не далі 1-2 метрів. У побуті людина з таким порушенням слуху часто перепитує.

Якщо у людини третя ступінь приглухуватості, він може ясно розчути слова розмовної мови тільки з відстані не більше 1-2 метрів, шепотная мова практично не сприймається. Співрозмовника навіть поблизу доводиться говорити голосніше, чим зазвичай.

При глухоті спілкування без спеціальних засобів практично неможливо.

Незважаючи на вищесказане, ступінь приглухуватості не точно відображає здатність до сприйняття звуків і мови, так як використовується середнє арифметичне значення порогів слуху на мовних частотах. Тому, крім ступеня приглухуватості також оцінюються форми аудіометричних кривих.

Їх поділяють на плоскі, висхідні, низхідні, крутонисходящие, коритоподібного або більш складні форми, які не мають назви. Форма кривої дозволяє оцінити, наскільки нерівномірним є зниження слуху на різних частотах і які частоти сприймаються краще, а які гірше.

Як проводиться аудіометрія: види

Процедура виконується трьома основними способами. Серед них:

1. Мовна аудіометрія слуху. Лікар відходить від пацієнта на шість метрів і вимовляє слова з різною гучністю. Людина повинна відтворити їх вголос. Також можуть використовуватися аудіозаписи, які транслюються через навушники з різною гучністю. Так визначають поріг чутності.
2. Тональна аудіометрія. Виконується з допомогою аудіометра, які генерує звуки різної частоти і гучності. Перевіряється кісткова і повітряна провідність, при цьому кожне вухо обстежують окремо. Повітряну провідність визначають з допомогою навушників. Коли пацієнт чує звук, що їй потрібно натиснути на кнопку. Кісткову провідність тестують з використанням гарнітури, яка фіксується за вухом. Звуки надходять у вигляді вібрацій. Отримані результати відображає аудіограма – аудіометрія дає можливість скласти інформативний графік.
3. Комп’ютерне обстеження. Найбільш об’єктивне і точне. Виконується навіть у немовлят, так як активну участь пацієнта не потрібно. Дослідження проводиться приблизно дві години.

Мовленнєва, комп’ютерна та тональна аудіометрія виконуються для виявлення поганого слуху і при підборі апарату для корекції слухових порушень.

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ ОНЛАЙН

Загальні відомості

Аудіометрія це процес діагностики, в якому проводиться дослідження гостроти слуху.

Він полягає у визначенні здатності людини сприймати звуки певної частоти. Сама ідея вимірювання ступеня чутності людини існує понад трьохсот років. Спочатку такі вимірювання проводилися за допомогою акуметра (приладу, що складається з мідного кільця і кульки) і називалися акуметрией. Пізніше в якості генераторів звуку стали застосовувати годинник з боєм або камертони. Різновидом акуметрии є тест Вебера, здійснюваний за допомогою тих же камертонів.В даний час використовується спеціальний електричний прилад, званий аудіометр.Результатом аудіометрії є аудіограма слуху. На аудіограмі отоларинголог може судити про всіляких захворюваннях вуха, а сурдолог діагностує різні дефекти органів.Регулярне проведення процедури, надає можливість визначити процес початку втрати чутності у пацієнта.

Коли застосовується

Аудіометрію проводять в наступних випадках:

•   при різних захворюваннях органів середнього або внутрішнього вуха, які можуть призвести до погіршення чутності;
• при захворюваннях нервової системи, коли уражаються слухові нерви або зони мозку, що відповідають за слух;
• у випадку травм вуха або голови, в результаті яких може відбутися порушення слуху;
• при ризику професійних захворювань;
• при підборі слухового апарату.

Можна сказати, з приводу аудіометрії, що це обстеження не має протипоказань і для нього відсутня будь-яка підготовка.

Розшифровка аудіометрії

Багато хто знає, як роблять аудиограмму, однак прочитати її може тільки підготовлений людина. Щоб зрозуміти ступінь приглухуватості слід вивчити графік. Наприклад, якщо дослідження проходить дитина, то показник:

• 20-40 дБ – легка ступінь приглухуватості;
• 41-55 дБ – помірна;
• 56-10 дБ – помірна важка;
• 71-90 дБ – важка;
• від 91 – глухота.

Сприйняття різних частот визначається напрямком лінії. Показники для лівого і правого вуха відрізняються. Якщо крива опускається вниз, то мова йде про проблеми з високими частотами, вгору – з низькими.

У деяких випадках графік має вигляд гіперболи. Наявність точки екстремуму говорить про те, що пацієнт може почути тільки дуже гучний звук. Зазвичай така аудіограма спостерігається у людей з важкими ступенями приглухуватості.

Дослідження проводяться з різними цілями. Наприклад, перед кохлеарної імплантацією або при підборі слухового апарату. Пам’ятайте, що лікар може зробити призначення лише після вивчення аудіограми.

Отримана при аудіометрії слуху аудіограма являє собою два графіки, зображені на площині з двома осями координат. Іноді число графіків доходить до чотирьох: на них зображуються для кожного вуха криві повітряної і кісткової провідності.

Горизонтальна вісь розбивається на поділки, що відповідають частоті сигналу, вираженої в герцах (Гц), вертикальна вісь показує рівень інтенсивності сигналу і виражається в децибелах (дБ). Децибели показують ступінь ослаблення сигналу, яку здатний сприймати слуховий орган пацієнта, виражену в логарифмічній залежності від максимального рівня сигналу.

Особливістю шкали в децибелах є те, що вісь графіка розташовується вгорі, тобто рівень сигналу зростає вниз. Отже, чим нижче його показник (тобто більше дБ), тим фіксується більше відхилення від норми і пацієнт гірше чує.

Розшифровкою аудіограми займається лікар-сурдолог. Він визначать поріг чутності і може локалізувати місце, в якому спостерігається патологія, тим самим вказавши на орган, який призводить до погіршення слуху.

Місце аудіометрії в діагностиці захворювань

Аудіометрія може застосовуватися разом з іншими діагностичними процедурами, що мають місце при захворюваннях вуха та інших органів, пов’язаних з ним. Наприклад, захворювання і розлади вестибулярного апарату, який також розташований в районі внутрішнього вуха, виробляється з допомогою вестибулометрії, доповненої аудиометрией.

Глухота у людини може бути викликана не тільки проблемами у вухах, але і проблемами в передачі сигналу в мозок по слуховому нерву. В даний час існує методика, заснована на реєстрації коротколатентных слухових викликаних потенціалів (КСВП). При цьому виявляється більшість можливих місць, в яких існують ураження слухової системи.

Метод КСВП заснований на реєстрації електричних імпульсів по всій довжині слухових шляхів від вуха до тих районів мозку, в яких розташований слуховий центр. Датчики електричних сигналів при цьому розташовуються на шкірі пацієнта.

Спільне застосування різних методик діагностики дозволяє значно полегшити процедуру постановки диференціального діагнозу. Підхід до пацієнта не з точки зору хвороб окремих органів, а в комплексі, часто виявляється набагато більш ефективним, чим вузькоспеціалізоване обстеження і лікування.

Значна частина наших знань про навколишній світ і безліч функцій організму пов’язане з доброю гучністю, тому розширення галузей медицини, в яких буде задіяна аудіометрія, є перспективним напрямком.

При правильній організації процедури аудіодіагностики, тимчасові витрати на неї будуть мінімальні, але отримана в результаті інформація дозволить більш якісно оцінювати стан здоров’я пацієнтів.

Як пройти аудіометрію при поганому слуху

Щоб дізнатися в нормі ваш слух або порушений, слід записатися на прийом до фахівця-сурдолога. Він проведе огляд, зробить обстеження. Після цього лікар розшифрує результати аудіограми і виявить ступінь порушень.

У центрі корекції мовлення та слуху «Мелфон» пройти аудіологічне обстеження можуть дорослі і діти. При купівлі слухового апарату у нас, лікарі безкоштовно перевірять слух, проконсультують пацієнта, підберуть пристрій для корекції після обстеження, виготовлять вушні вкладиші і налаштують прилад. Записатися на прийом до лікаря можна на нашому сайті або за вказаним телефоном.

Форма аудіограми також важлива при підборі слухового апарату, так як, наприклад, висуває вимоги до мінімальної кількості каналів. Також, форма аудіограми може визначати акустичну конфігурацію, наприклад, при наявності ділянок низькочастотного діапазону з збереженим слухом може використовуватися відкрите протезування (комбінація природного слуху з посиленням апарату).

Аудіометрія є ключовим методом дослідження для розрахунку підсилення апарату, так як існуючі формули посилення беруть за основу пороги слуху і пороги дискомфорту, причому сучасні багатоканальні цифрові апарати мають можливість незалежного регулювання підсилення для різних частот.

Багато цифрові слухові апарати самі мають можливість проведення аудіометрії (наприклад, сенсограмма апаратів Widex). При цьому пороги слуху вимірюються самим слуховим апаратом через вушний вкладиш (для завушних апаратів) або в корпусі (для внутрішньовушних і внутрішньоканальні), з якими згодом і будуть використовуватися.

Аудіометрія — базова інформація для налаштування слухового апарату

Незважаючи на велику інформативність аудіометричних даних, для підбору слухового апарату потрібні й інші дослідження (отоскопія, мовні тести тощо). Часто ефективність тих чи інших моделей навіть при одних і тих же аудіометричних даних може бути різною залежно від причин і давності зниження слуху, віку, стану центральної нервової системи і багатьох інших індивідуальних чинників.

Не можна також не враховувати індивідуальні побажання щодо зовнішнього вигляду, умови використання, фінансові можливості. Саме тому, підбором і налаштування слухових апаратів займаються відповідні фахівці.