Все про цистоскопії сечового міхура у чоловіків, жінок і дітей

Що таке цистоскопія

Цистоскопія – це інструментальне дослідження внутрішньої структури сечового міхура і уретри. При цьому відбувається оцінка стану його стінок, устий сечоводів, скоротливості, ємності, наявності патологічних вогнищ (запалення або підозри на онкологічні захворювання).

Процедура цистоскопії виконується за допомогою цистоскопа, це прилад з довгою трубочки (тубуса), освітлювального приладу і допоміжних деталей.

Цистоскоп буває стандартний жорсткий (негнущийся) і гнучкий.

Можливі ускладнення

Після процедури фахівець повинен повідомити пацієнта про ймовірні постпроцедурных відчуттях.

• Пацієнтам рекомендується пити більше рідини, щоб збільшити діурез, за рахунок чого знижується вираженість дискомфортних відчуттів начебто печіння та свербежу, характерних після цистоскопії.
• Цілком природним наслідком процедури є поява в урині крові, подібне явище буде присутня ще пару днів після дослідження, як і незначна болючість в уретрі і нижній зоні живота.

Подібні прояви через пару-трійку днів самостійно зникнуть, чого не можна сказати про більш серйозні наслідки цистоскопії, до яких відносять:

1. Труднощі з сечовипусканням;
2. Травматичні пошкодження сечівника;
3. Пієлонефрит бактеріального походження;
4. Тривалі ознаки гематурії;
5. Проникнення інфекційних збудників у сечовивідні структури.

Про розвиток можливих постпроцедурных ускладнень можуть говорити такі ознаки та симптоматичні прояви, як поява в урині кров’яних згустків або довгі затримки з сечовипусканням, гипертермические ознаки і різі при спорожненні сечового міхура, хворобливі відчуття в зоні попереку та ін.

Цистоскопія відноситься до найбільш інформативним діагностичним методикам, які також застосовуються і для лікування. Але при її призначенні необхідно грамотно підійти до вибору спеціаліста, оскільки від його професіоналізму буде повністю залежить інформативність і безпеку процедури.

Слизова уретри дуже ніжна і тонка, тому можливе пошкодження її, особливо при використанні жорсткого цистоскопа. Ризик посилюється, якщо пацієнт неспокійний, рухається або намагається перешкоджати процесу (вириває прилад, намагається встати).

Це дуже серйозний варіант травматичного ушкодження уретри. При цьому цистоскоп створює отвір в стінці сечовипускального каналу і йде в навколишні тканини. Якщо цистоскоп проникає в тканину простати, то можливо кровотеча загрозливе.

Якщо гігієна зовнішніх статевих органів була недостатньою і нерегулярною, то при проведенні процедури з шкіри і слизової всередину потрапляє інфекція. Однією обробкою антисептичним розчином неможливо видалити всі види бактерій.

При несвоєчасному лікуванні цистит може перейти в пієлонефрит, а це набагато більш серйозне захворювання, що вражає ниркові балії. При пієлонефриті розвиваються болі в попереку, висока лихоманка з ознобом, погіршуються показники крові та сечі.

• перфорація сечового міхура

Прокол (перфорація) сечового міхура може статися при недостатньому досвіді лікаря, аномальному будові сечового міхура або зміну розташування органів через спайок.

Огляд сечового міхура за допомогою цистоскопа нерідко супроводжується дискомфортом, а після процедури виникають неприємні наслідки, які турбують людину деякий час. Щоб зменшити болючість, свербіж і печіння, варто пити багато рідини.

Часто виділяється сеча допоможе усунути неприємні симптоми і запобігти запальне ускладнення. Після цистоскопії важливо стежити за самопочуттям. І якщо протягом 4-5-ти днів стан не нормалізувався і ознаки не пройшли, варто звернутися до лікаря за допомогою, тому що, швидше за все. виникло запалення, з яким важливо грамотно і боротися комплексно.

Лікування

Більшість діагностичних методів, будь то ультразвукове або рентгенівське сканування, можуть тільки виявити захворювання і визначити його характер, але непридатні для його лікування. Цистоскопическое обстеження, на відміну від більшості способів діагностики, може позбавити пацієнта від деяких недуг.

Нерідко діагностична процедура в процесі переходить в лікувальну. При наявності технічної можливості та достатнього досвіду лікаря, пацієнт може уникнути повторення такої неприємної процедури і вирішити дві проблеми за одне відвідування.

1. видалення чужорідних тіл і каменів сечового міхура і уретри. Якщо камені або сторонні тіла невеликі, доступні для захоплення, мають округлі краю і не спаяні з внутрішньою стінкою, то є велика ймовірність їх благополучного вилучення. При наявності великих каменів можна спробувати розділити камінь і витягти його по частинах.
2. видалення невеликої пухлини або поліпа
3. взяття шматочка тканини для гістологічного дослідження. Будь-яке віддалене освіта і біопсійний матеріал у будь-якому випадку відправляються на гістологічне дослідження до патологоанатому. Це дозволяє діагностувати рак, визначити його поширеність і вид, або навпаки підтвердити, що пухлина/поліп доброякісні і хвилюватися не про що.
4. розтин стриктури. При звуженні сечовипускного каналу або устий, сеча неповноцінно проходить, затримується і розтягує уретру. Це проявляється болем, порушенням сечовипускання і потребує лікування.У цих випадках цистоскопія — це дуже економний і ефективний метод, місця звужень розтягуються або надсекаются і струм сечі відновлюється.
5. встановлення стентів. Стенти — це циліндричні пристосування, які вводяться для розширення певної ділянки. Стентування може використовуватися, якщо розсічення спайок допомогло ненадовго і знову виникло звуження і утруднення відходження сечі.

Відгуки пацієнтів

Цистоскопія є досить популярним діагностичним методом.

Багатьом людям, які мають проблеми з сечовим міхуром, доводиться стикатися з нею. Відгуки пацієнтів свідчать про високу ефективність цього виду діагностики.

Багато хворих скаржаться на дискомфортні відчуття, які виникають після проведення процедури. Але як правило, вони носять тимчасовий характер і швидко проходять.

Цистоскопія у жінок, чоловіків та дітей проводиться по-різному. Для дітей вибирають більш щадні методи, особливу увагу приділяють вибору анестезуючого препарату.

У чоловіків і жінок діагностична схема вибирається індивідуально, з урахуванням анатомічних особливостей і ступеня тяжкості стану. При цистоскопії сечового міхура у жінок застосовуються місцеві способи знеболення, а також додаткові пристрої.

Джерело

Після діагностики

Після цистоскопії результати будуть готові через годину. Лікар повідомить пацієнту, які відхилення і патології були виявлені під час обстеження. Якщо була проведена біопсія підсумок процедури буде відомий не відразу. Зразки тканин будуть відправлені в лабораторію, де їх будуть ретельно вивчати.

Після цистоскопії неприємні відчуття можуть зберігатися ще протягом трьох днів. Колір сечі змінюється, вона стає темна, іноді в ній можуть плавати згустки крові. Щоб ці симптоми пройшли швидше, рекомендується пити багато рідини.

Лікар часто призначає прийом антибіотиків.

Така міра допоможе уникнути запальних і інфекційних процесів, які можуть розвинутися після лікування. Якщо неприємні симптоми не проходять, а стан здоров’я з кожним днем погіршується, слід негайно звернутися до лікаря.

Небезпечними сигналами є:

• тягнуть болі в попереку;
• підвищення температури тіла;
• порушення сечовипускання;
• кров в сечі не зникає навіть через кілька днів.

Процедура в рідких випадках може призвести до ускладнень. Тому після її проведення необхідно стежити за станом здоров’я.

Наслідки для жінок

Цистоскопія є найбільш сучасним і популярним методом ендоскопічного дослідження системи сечовипускання, оскільки вона дозволяє візуально уявити стан слизових оболонок внутрішніх органів, визначити наявність у них патологічних змін.

З допомогою спеціального приладу – цистоскопа – з максимальною точністю можна виявити сторонні включення у сечовому міхурі, зокрема, пухлини різного походження, поліпи, камені і виразки. Якщо сам факт наявності пухлини можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження, то порушення структури слизової, її дефекти і дрібні виразки, які часто є причиною розвитку гострого циститу, можна побачити тільки за допомогою цистоскопії.

Обстеження стану сечового міхура допомагає виявити наступні патології:

• новоутворення різної етіології на слизових сечового міхура;
• порушення прохідності сечівника за утворилися рубців;
• наявність піску або каменів у порожнині сечового міхура, обумовлене сечокам’яною хворобою;
• освіта в сечовому міхурі свищів, що з’єднують його з іншими внутрішніми органами або виходять у вільні порожнини;
• вогнища запалення на слизових органів сечовивідної системи;
• проблеми зі сфінктером сечового міхура.

Показаннями для проведення цистоскопического дослідження є наступні скарги пацієнта:

• наявність в сечі домішок гною і крові, навіть у незначних кількостях;
• проблеми з сечовипусканням: дуже часті позиви, сильний біль і печіння в процесі виходу сечі, почуття неповного спорожнювання сечового міхура;
• виявлені за допомогою ультразвукового дослідження або інших методів діагностики пухлини в сечовому міхурі;
• болі внизу живота і в області малого тазу, що посилюються після відвідування туалету.

Процедура показана пацієнтам, яким вже поставлений діагноз хронічний цистит, для уточнення причин, що викликали патологію.

При хронічному циститі під час проведення цистоскопії лікар може побачити гіперемійовану слизову сечового міхура, на якій виявляються дрібні крапчасті крововиливи, а також білкові нитки і суспензії в його просвіті.

Цистоскопія може призначатися не тільки в цілях діагностики патологій сечовивідних шляхів, але і для проведення операцій по видаленню чужорідних тіл в сечовому міхурі, а також для контролю стану тканин після видалення різних новоутворень.

Існує три основних різновиди цистоскопії в залежності від мети проведення дослідження:

• ригидная – застосовується при взяття зразка тканин для біопсії і проводиться під місцевим наркозом, також з допомогою ригідної цистоскопії видаляються уражені ділянки тканин;
• гнучка – знеболюється тільки сечівник;
• фиброцистоскопия – проводиться під загальним наркозом, найчастіше застосовується під час хірургічних операцій.

Незважаючи на те, що після цистоскопії, проведеної під місцевим наркозом, жінка може спокійно вести звичний спосіб життя, їй не рекомендується деякий час займатися спортом і фізично перевантажувати організм.

В деяких випадках можливі наступні ускладнення після проведеного дослідження:

• Пошкодження сечівника. Це може статися із-за неправильних дій пацієнтки під час процедури, якщо вона не змогла розслабитися.
• У деяких випадках можливе попадання інфекції в сечовий міхур під час процедури.
• Для запобігання подібного ускладнення жінка повинна ретельно дотримуватися рекомендацій щодо інтимної гігієни, а всі інструменти для проведення маніпуляції повинні бути простерилізовані.

Після хірургічного втручання за допомогою цистоскопії також можливі деякі ускладнення:

• болі в процесі сечовипускання;
• травмування слизової сечового міхура;
• кровотеча;
• алергічна реакція на препарати для наркозу.

При будь-яких неприємних відчуттях, тим більше при появі крові в сечі після цистоскопії, необхідно терміново звертатися до лікаря.

Ускладнення процедури зустрічаються в 35% всіх випадків виконання. Найбільш поширене наслідок – це легкий больовий синдром в області уретри (відчуття печіння). Можлива мікрогематурія – забарвлення сечі в рожевий колір з причини виходу невеликої кількості крові.

Рідше розвивається макрогематурія – вилив великої кількості крові з уретрального каналу. Це небезпечний стан, що потребує допомоги лікаря. Можливий набряк сечовипускального каналу і приєднання вторинної інфекції.

Проведення процедури

Небагато знають, як проводиться цистоскопія, що собою являє цей вид діагностики. Процедура дозволяє з максимальною точністю визначати самі незначні освіти на тканинах.

До такого виду діагностики вдаються, коли інші методи не показали точної картини захворювання. Цистоскопія — ендоскопічний метод обстеження, який дає інформацію про характер новоутворень: злоякісні вони чи доброякісні.

Для проведення цистоскопії використовують спеціальний медичний прилад — цистоскоп. Апарат являє собою подовжену металеву трубку, на кінці якої зафіксований освітлювач. Прилад буває жорсткого і гнучкого типу.

Від вибору інструменту залежить вид дослідження:

• Жорстка цистоскопія проводиться із застосуванням обладнання стандартного типу. Таким способом вивчають стан сечового міхура і сечовивідних шляхів. Процедура викликає хворобливі відчуття, тому проводять цистоскопію під наркозом. Вид анестезії залежить від складності процедури і стану хворого. Знеболення проводять під місцевим, загальним або спінальним наркозом, таким способом одержують максимально точні результати.
• Гнучка цистоскопія здійснюється за допомогою гнучкого апарату. Така процедура менш болюча і практично не викликає дискомфорту. Але вона менш інформативна. В результативності цей тип поступається жорстокого варіанту цистоскопії. До цього методу вдаються для проведення процедури у дітей, оскільки з допомогою жорсткого цистоскопа часто пошкоджують медики слизові тканини. Діткам подібну діагностику роблять вкрай рідко і тільки під наркозом.

Цистоскопія сечового міхура у чоловіків здійснюється шляхом введення в уретру цистоскопа, попередньо в сечовий канал закачують рідина. Тривалість огляду може тривати від 10 до 45 хвилин.

Багато питань виникає перед цистоскопией сечового міхура у жінок. Як роблять цю процедуру представницям прекрасної статі? Цистоскопія сечового міхура у жінок викличе менше неприємних відчуттів, оскільки у них уретра має менші розміри в порівнянні з чоловічою.

Як правило, жінкам не потрібен загальний наркоз, найчастіше їх діагностують під місцевою анестезією. Таким чином, те, як роблять цистоскопію сечового міхура у жінок і чоловіків, має деякі відмінності.

Місцеве знеболювання включає обробку тканин яким-небудь знеболюючим засобом. Часто застосовують Лідокаїн. Є ще одна нова методика. Укол робити не доведеться, але з допомогою гелю обробляють сечовивідні шляхи.

Цистоскопія вимагає спеціальної підготовки. За кілька днів до сеансу, хворий здає лабораторні аналізи:

• аналіз сечі на біохімію;
• аналіз сечі загальний;
• аналіз крові не згортання.

Якщо при проведенні процедури будуть ставити анестезію, пацієнт повинен буде з’явитися на обстеження з порожнім шлунком. Скільки часу буде потрібно не їсти перед сеансом, розрахує лікуючий лікар. Цей термін індивідуальний для кожного випадку. Фахівець враховує вид анестезії, та стан хворого.

Вранці перед сеансом проводять гігієнічну обробку статевих органів. Це зробити необхідно, щоб уникнути занесення шкідливих бактерій всередину організму. В окремих випадках лікар призначає пацієнтові прийом антибіотика під назвою Монурал.

Підготовка до цистоскопії дуже важлива, не варто нехтувати нею.

Оцінка стану внутрішніх стінок сечового міхура проводиться з допомогою медичного приладу-цистоскопа, саме тому так і назвали процедуру. Вона застосовується в тих ситуаціях, коли альтернативні методи діагностики не здатні виявити невеликі новоутворення, їх поширеність і характер.

Наприклад, раніше проведене ультразвукове сканування сечового міхура може не візуалізувати маленькі виразки або поліпи. Саме в цьому випадку вдаються до цистоскопії, цей метод більш детальний, точний і інформативний.

Вона дозволяє виявити новоутворення будь-яких форм і розмірів, оцінить їх доброякісність або злоякісність, а також їй під силу знайти каменеутворення, місця запалень або травмовані ділянки слизових оболонок.

Свідчення

1. Призначається при раніше діагностованому інтерстиціальний цистит.
2. Рекомендована для пацієнтів з циститом в хронічній формі, лікування якого хоч і дає результати, але не виключає повністю періодичні загострення хвороби.
3. Незамінна, якщо в сечі була виявлена кров, навіть у невеликих кількостях.
4. Цистоскопія у дітей, так і дорослих часто призначається при енурезі, особливо якщо лікування поки безрезультатно.
5. Якщо при лабораторному дослідженні сечі були виявлені атипові клітинні структури. Найчастіше це свідчить про розвиток пухлин.
6. Це дослідження проводиться завжди, коли утруднене сечовиділення, людині боляче пересуватися, при цьому біль локалізована в області тазу.
7. Таке обстеження необхідне для пацієнта, якому було поставлено діагноз «гіперплазія простати», а також була виявлена закупорка або звуження сечоводу.
8. Метод цистоскопії використовується при виборі схеми лікування каменеутворення.
9. Проводиться при частому сечовипусканні, причини якого раніше не були виявлені.

Протипоказання

1. Проведення цистоскопії протипоказано при гострому запаленні сечового міхура.
2. Не рекомендована для пацієнта, у якого інфіковані сечостатеві шляхи.
3. Бажано відмовитися від цистоскопії тим, кого поставили діагноз «орхіт» або «простатит», особливо якщо хвороби знаходяться в стадії загострення.
4. Якщо з сечовивідних шляхів виділяється кров, але етіологія цієї аномалії не виявлено.
5. Краще вибрати альтернативні цистоскопії методи тоді, коли у хворого лихоманка, викликана хворобами сечових шляхів.
6. Також потрібно відмовитися від цистоскопії людям, у яких кров погано і повільно згортається.

Перш чим людина відправитися на дане обстеження, йому необхідна певна підготовка до цистоскопії, зазвичай про необхідних попередніх процедурах хворому повідомляє лікар, який видає направлення на неї. Основні рекомендації виглядають так:

• Якщо обстеження проводять з наркозом, то людина повинна дотримуватися голодування, період часу, коли пацієнт повинен не їсти і не пити, розраховується індивідуально. Його тривалість залежить від комплекції пацієнта, його обміну речовин, а найголовніше – від виду анестезії.
• Варто враховувати, що після застосування знеболюючих препаратів людина не зможе сісти за кермо, значить, після процедури доведеться їхати додому на громадському транспорті або таксі.
• Заздалегідь варто вибрати вільний, зручний комплект одягу без безлічі гудзиків і зав’язок, а всі прикраси краще зняти ще вдома.
• Необхідний список документів, які потрібно взяти з собою: направлення на процедуру, будь-які знімки, результати аналізів або висновку лікарів, що мають відношення до хвороб сечовидільної системи.

Після процедури лікарі радять пити більше води. Саме збільшений вихід сечі допоможе зменшити неприємні симптоми, які можуть виникнути після обстеження:

• Після введення приладу може з’явитися свербіж, дискомфорт або печіння при сечовипусканні.
• Також після цього способу діагностики хворого можуть турбувати часті позиви в туалет, виявитися прожилки або краплі крові в сечі.
• Можуть з’явитися болі внизу живота.

Всі ці прояви є варіантом норми, але якщо вони не проходять протягом тижня, варто звернутися до фахівця, щоб виключити розвиток інфекції або запального процесу.

Існує стандартний алгоритм дій при цистоскопії, який однаковий для всіх. Для здійснення дослідження використовується гінекологічне або урологічні крісло.

Першим етапом процедури є введення знеболюючих препаратів або засобів місцевого або загального наркозу.

При проведенні дослідження пацієнтка повинна лежати на спині з піднятими і зігнутими в колінах ногами.

Сама процедура проводиться наступним чином:

• Наконечник цитоскопа змащують стерильним гліцерином для забезпечення його вільного руху по сечівнику і обережно вводять його спочатку в уретру, а потім в сечовий міхур. Цитоскоп вводять в зібраному вигляді, попередньо звільнивши оптичну частину.
• За допомогою двоходового промивного крана випускають всю решту в сечовому міхурі сечі.
• Далі сечовий міхур промивають підігрітим до температури тіла розчином фурациліну, розведеному в пропорції 1:5000.
• Порожнину сечового міхура повинна бути повільно заповнена підготовленим розчином фурациліну. За кількістю введеної рідини визначається обсяг порожнини, сечовий міхур вважається повністю наповненим, коли у пацієнтки виникають позиви до сечовипускання.
• Далі вводиться оптична частина, з її допомогою проводиться огляд стану слизових і гирл сечоводів.

При огляді особлива увага приділяється локалізації, кількості і формі гирл сечоводів, кольором слизової сечового міхура, наявності на ній пошкоджень, пухлин, поліпів, виразок та інших сторонніх включень. Всі помічені патології повинні бути докладно відображені у висновках за результатами дослідження.

Процедура може проводитися в амбулаторних умовах, якщо вона має на увазі тільки дослідження, у випадку хірургічної операції пацієнтку зазвичай кладуть у стаціонар.

Якщо цистоскопія проводилася із застосуванням місцевої анестезії, то пацієнтка відразу ж може йти додому. Після загального наркозу жінка якийсь час повинна перебувати під наглядом лікарів.

В державних установах процедура виконується безкоштовно по ОМС за направленням лікуючого лікаря, або по платним послугам. У приватних клініках пацієнт самостійно оплачує всі витрати. Ціни в різних регіонах сильно розрізняються, розкид цін становить від 800 рублів до 25000 рублів.

Ціна питання також залежить від того, первинний це прийом або вторинний, потрібна діагностика або вже плануються лікувальні заходи. Вартість зростає у відповідність з технічною складністю та необхідністю застосування додаткових інструментів в процесі.

• Жінка приймає напівлежаче положення в спеціальному кріслі або на кушетці.
• Проводиться місцева обробка початкових і глибоких відділів уретри з допомогою Лідокаїну або Новокаїну. Якщо належить фиброцистоскопия – показаний внутрішньовенний наркоз.
• Зонд поступово вводиться в уретру і досягає сечового міхура.
• Залишкова сеча видаляється, міхур заповнюють розчином для поліпшення візуалізації епітеліальних тканин.

Протипоказання

Оскільки ця методика відрізняється великою інформативністю, перелік показань максимально широкий. Серед них:

• Болі в процесі сечовипускання. Часта скарга на прийомі в уролога. Біль може виникати як в процесі спорожнення сечового міхура, так і відразу після цього. Цистоскопію у такому випадку необхідно зробити, щоб виключити джерело проблеми в самому органі або встановити вихідну патологію.
• Виявлення крові в сечі за результатами загального аналізу. Як мікро, так і макрогематурія може бути симптомом небезпечного захворювання, аж до неопластичного процесу.
• Наявність атипових мутованих клітин в загальному аналізі сечі. Ознака може вказувати на наявність злоякісного переродження слизової оболонки сечового міхура. Щоб спростувати або підтвердити цю гіпотезу потрібно забір біоматеріалу для гістологічного дослідження (проводиться біопсія).
• Цистити. Мова йде не про одиничний випадок, а про систематичне запаленні сечового міхура. Процес цілком може призвести до звуження і рубцюванню органу. Це прямий шлях до його розриву.
• Болі в нижній частині живота.
• Часті позиви до відвідування туалету.
• Імперативні позиви до сечовипускання.
• Наявність каменів у сечовому міхурі.
• Нетримання сечі.
• Злоякісні новоутворення у структурі органу (стадіювання процесу).
• Проблеми з прохідністю сечовидільного тракту.
• Передопераційна підготовка до резекції або тотального видалення органу.

Перелік підстав не вичерпний. У будь-якому сумнівному випадку лікар може призначити подібне дослідження. Воно показує, в якому стані знаходиться сам орган і нижчерозташовані структури.

Цистоскопія хоча і безпечна процедура, має ряд протипоказань.

• Наявність в анамнезі стриктур сечівника. Стриктури – це звуження уретри. У ході процедури можливе пошкодження звужених ділянок аж до розриву і перфорації.
• Кровотечі із сечового міхура і сечовипускального каналу. Є ризик посилити витікання крові, тому цистоскопія неприпустима.
• Підвищення температури тіла. Вказує на наявність запального процесу в організмі і зниження роботи імунної системи. Цистоскопія пов’язана з ризиком інфікування, тому дослідження заборонено.
• Гостра фаза запального процесу в нижніх відділах сечовидільного тракту. Це цистити, уретрити та інші патології.
• Травми сечовипускального каналу.
• Місячні.

Протипоказання не абсолютні. Як тільки проблема усунена, можна вдатися до описуваного обстеження.

Проведення процедури призначає лікар-уролог. Цей фахівець займається захворюваннями, пов’язаними з сечостатевої системою.

Цистоскопія має свідчення наступного характеру:

• хворі з діагнозом: хронічний цистит;
• пацієнти, у сечі яких була виявлена кров, щоб знайти причину такого явища;
• люди, що страждають сечокам’яною системою;
• цистоскопію можуть призначити дитині, якщо його турбує енурез;
• наявність атипових клітин у сечі вимагає додаткового більш докладного обстеження, оскільки такі клітинні структури в більшості випадків свідчать про появу пухлинних утворень;
• при утрудненні сечовипускання, що супроводжується больовими відчуттями в області тазу, лікарі рекомендують зробити цистоскопію;
• цистоскопія у чоловіків проводиться при підозрі на гіперплазію простати;
• особи, які страждають закупоркою або звуженням сечоводів, підлягають діагностиці такого роду.

Поява каменів, прискорене сечовипускання, больові відчуття в області тазу — ось далеко не повний перелік хвороб, при яких цистоскопія показана для уточнення або встановлення діагнозу.

Багато діагностичні процедури проводяться для виявлення захворювання та встановлення його причин. Цитостатичний метод дозволяє не тільки поставити діагноз, але ще і провести лікування. Він дозволяє усунути пухлина, подрібнити або вивести камені, припекти виразки.

Цистоскопію проводять далеко не всім, є ряд протипоказань для цієї процедури. Не рекомендується вдаватися до такого методу, якщо у хворого є такі порушення:

• була виявлена інфекція в сечостатевій системі;
• травмування сечовипускального каналу;
• є діагноз орхіт або простатит в стадії загострення;
• повільна згортання крові.

Напередодні обстеження не можна пити деякі лікарські препарати. До них відносять нестероїдні ліки протизапального напрямки, антибіотики. Не рекомендовано вживати аспірин, антикоагулянти, вони посилюють кровотечу. Цистоскопія сечового міхура у жінок не робиться в період менструального циклу.

Діагностика:

1. інтерстиціальний цистит (хвороба сечового міхура з глибоким ураженням його стінок і порушенням сечовипускання)
2. хронічний цистит (для уточнення причини та глибини ураження стінок сечового міхура)
3. пухлини сечового міхура (доброякісні та злоякісні)
4. дивертикули і поліпи (патологічних виростів і випинань внутрішньої стінки міхура)
5. камені уретри, сечового міхура і камені, що закупорюють гирла сечоводів (в тому місці, де сечовід впадає в сечовий міхур часто відбувається вклинення дрібних каменів)
6. сторонні тіла. Сторонні тіла в сечовому міхурі — це не така вже рідкісна ситуація. Нерідко в літературі описують випадки потрапляння дрібних предметів і частин через уретру в сечовий міхур. Часто це пов’язано з бажанням урізноманітнити сексуальне життя. Одного разу описувалося тривале знаходження звичайного ртутного термометра в порожнині сечового міхура.
7. травми і наслідки старих травм. Наслідки старих травм і пошкоджень сечового міхура можуть бути самими різними. Свищі (патологічний отвір) між сечовим міхуром і піхвою іл прямою кишкою, у цьому випадку сеча мимоволі випливає з піхви або з заднього проходу.
8. структури або патологічні звуження по ходу сечовипускального каналу можуть бути наслідком пошкодження, запалення або пухлини.
9. гематурія (кров у сечі) неясного походження
10. енурез у дорослих і дітей
11. діагностичний пошук при виявленні атипових (підозрілих на ракові) клітин в загальному аналізі сечі
12. часте сечовипускання і хронічні тазові болі, які не вдалося вилікувати консервативно, і необхідна більш точна діагностика.
13. доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) у чоловіків

1. гострі запальні захворювання сечостатевої системи (цистит, уретрит, простатит, орхіт та інші). У період гострого запалення тканини пухкі, болючі, набряклі і дуже легко пошкоджуються.
2. важкі соматичні захворювання. Пацієнти з нирковою, печінковою і легенево-серцевою недостатністю мають ризик погіршення стану на фоні проведення цистоскопії. При необхідності проведення процедури слід спочатку досягти стабільного стану по сердечному або іншому захворюванню, а потім починати діагностику.
3. порушення згортання крові (високий ризик кровотечі навіть з незначних пошкоджень слизової)
4. ранній термін вагітності. Матка і сечовий міхур розташовані близько. Розтягування сечового міхура розчином, рух трубки цистоскопа, біль можуть спровокувати гіпертонус матки і навіть призвести до викидня.

Протипоказання

Процедура огляду сечового міхура робиться у випадку, коли пацієнта турбують характерні симптоми, що вказують на патологічні процеси, що відбуваються в органі сечовидільної системи. Проводити процедуру необхідно при підозрі на розвиток:

• хронічного інфекційного запалення;
• пухлини невідомої етіології;
• сечокам’яної хвороби.

Також цистоскопія сечового міхура у чоловіків та жінок необхідна у випадку, якщо в сечі присутні слизові або гнійні включення, турбують болі в момент сечовипускання, підвищена температура тіла, відчувається хворобливість в області нирок.

При цьому інші діагностичні заходи, наприклад, лабораторна уроскопия, цистографія чи УЗД не дають можливості поставити остаточний діагноз. Однак таке обстеження роблять не всім хворим, тому що процедура має і протипоказання.

Проведення цистоскопії не рекомендується робити у випадках, коли спостерігається:

• печіння, свербіж і кров у момент сечовипускання;
• гострий перебіг циститу з інфікуванням уретри;
• висока температура тіла;
• погана кровосвертываемость;
• загострена стадія простатиту або орхіту.

Протипоказано проведення дослідження у жінок в період місячних. Тому перед тим як провести такий вид діагностики, лікар повинен переконатися у відсутності вищевказаних протипоказань і тільки потім прийняти рішення про призначення процедури.

Дослідження методом цистоскопії можна проводити в наступних випадках:

• перший триместр вагітності;
• ниркова недостатність та хронічні захворювання печінки;
• висока температура, викликана різними запальними процесами в організмі;
• хвороби органів сечостатевої системи в стадії загострення;
• кровотечі неясної етіології;
• літній вік пацієнтки;
• погана згортання крові.

• цистит; туберкульоз;
• значне порушення сечовипускання неясного генезу;
• наявність крові (гематурія) або гною в сечі;
• сечокам’яна хвороба;
• свищі в сечовому міхурі і піхву;
• нетримання сечі;
• вміст у сечі клітин атипового типу;
• аденома простати;
• пухлинні освіти;
• рецидиви запальних процесів;
• значні травми з ризиком пошкодження сечового міхура;
• попадання в сечовий міхур стороннього тіла;
• больовий синдром в області попереку хронічного характеру.

Цистоскопія вважається досить болючою процедурою, що вимагає анестезії, а тому має і певні протипоказання. Її не можна проводити при таких умовах:

• підвищена температура тіла;
• загострення уретральних запалень;
• загострення циститу та простати;
• непрохідність сечовивідного каналу;
• внутрішні кровотечі нез’ясованого генезу:
• ризик сепсису;
• ниркова недостатність;
• інфаркт міокарда.