Вузли щитовидної залози: симптоми і наслідки

Вузли в щитовидній залозі – це утворення, які виникають при тривалому йододефіцит і призводять до порушення вироблення тиреоїдних гормонів і метаболічних процесів в організмі.

Різновиди вузлів

Розрізняють кілька видів вузлових утворень щитовидної залози:

• доброякісні або злоякісні;
• епітеліальні або неепітеліальні;
• одиничні або множинні;
• основні або вторинні.

Епітеліальні пухлини є результатом патологічного розростання клітин (фолікулярних (тип А), парафолікулярних (тип С) і клітин Ашекнази-Гюртля (тип В)). З кожного типу можуть утворитися вузли різної природи, а саме:

• Аденома – доброякісні утворення (одну або кілька) епітеліального походження (нетоксический вузловий зоб), які мають круглу або овальну форму з чіткими, рівними краями. Розрізняють кілька основних видів аденоми: фолікулярна, папілярна, аденома з клітин Гюртля. Патологія часто зустрічається при нестачі йоду в харчуванні, причому у жінок після 40 аденома діагностується в 4 рази частіше, чим у чоловіків.
• Карцинома або рак – злоякісні утворення, що виникають в результаті мутацій тиреоїдного епітелію. Існує кілька різновидів карциноми, а саме папілярний, фолікулярний, медулярний, анапластичний, плоскоклітинний рак щитовидної залози. Оцінка стану проводиться за допомогою ультразвукового дослідження та включає характеристику розмірів пухлини і наявність метастазів у прилеглих лімфовузлах і в більш віддалених тканинах.

Неепітеліальні пухлини – це патологічне розростання сполучної або судинної тканини. Неепітеліальні пухлини зустрічаються рідше, чим аденома і рак.

Виділяють кілька різновидів вузлів неэпителиального походження:

• Гемангиоэндотелиома – вузлове утворення, що виникає внаслідок швидкого розростання судин в щитовидній залозі. Частіше всього зустрічається у чоловіків після 50 років.
• Тератома – доброякісні вузли, що ростуть з ембріональних клітин, які присутні в щитовидній залозі в результаті патологій росту і розвитку організму. Тератома зустрічається, як правило, у дітей.
• Тератобластома – злоякісна форма тератоми.
• Фибросакрома – освіта злоякісного характеру, яке розростається з сполучної (фіброзної тканини.

Лімфома (рак) – злоякісний вузол щитовидної залози, який утворюється з лімфоцитарних клітин (наприклад, у процесі розвитку зобу Хашимото або лімфогранулематозу). Лімфома часто зустрічається у жінок похилого віку (після 60).

Відміну від лімфоми епітеліальних і неэпителиальных вузлів щитовидної залози в тому, що в процесі росту вузла не порушуються тиреоїдні функції, не спостерігається утворення метастазів і захворювання добре піддається хіміотерапії.

Причини появи

Виникнення вузлів у щитовидній залозі обумовлено низкою основних причин (як правило, патології функціонування або мутації) і супутніх факторів. Основними причинами утворення доброякісних вузлів вважаються наступні патології:

• підвищена секреція гормону ТТГ на тлі дефіциту йоду в організмі;
• порушення рівня гормонів щитовидної залози (Т3, Т4);
• мутації фолікулярних, фіброзних, ембріональних клітин.

Утворення злоякісних вузлів (лімфома, ракові вузли) розвивається внаслідок таких причин:

• іонізуюче радіаційне опромінення;
• накопичення радіонуклідів йоду в щитовидній залозі;
• вплив фізичних і хімічних канцерогенів на тиреоїдні клітини;
• генетичні мутації;
• порушення гормональної системи організму.

До супутніх факторів розвитку вузлових утворень відносять генетичну схильність, вік (кожні 5 років вірогідність виявлення патологій збільшується на кілька відсотків), гормональні вимірювання у жінок в період клімаксу.

Симптоми вузлів у щитовидній залозі

Прояви вузлів щитовидної залози значно відрізняються в залежності від кількості, походження і динаміки розвитку утворень.

Доброякісні вузли щитовидної залози складно виявити, так як патологія не проявляється вираженими симптомами при нормальній гормональної діяльності щитовидної залози. Захворювання може бути виявлено під час планового УЗД.

Злоякісні утворення проявляються симптоми, які залежать від форми, стадії і швидкості розвитку раку:

• осиплість, зміна голосу;
• задишка;
• утруднений вдих;
• прискорене дихання;
• офтальмологічні патології (птоз, енофтальм);
• порушення ковтання;
• головний біль, запаморочення;
• набряки особи;
• набухання вен верхньої частини тулуба (грудей, рук, шиї);
• збільшення лімфовузлів;
• сплутаність свідомості;
• розлади стільця.

На пізній стадії захворювання можуть відчуватися симптоми здавлювання в області шиї, пов’язані зі значним розростанням пухлини і появою метастазів.

Методи діагностики

Для діагностики вузлів у щитовидній залозі, а також для визначення на злоякісність застосовуються такі процедури, як ультразвукове дослідження, біопсія вузлових тканин і подальший цитологічний аналіз вилученого біологічного матеріалу.

УЗД є основним способом виявлення вузлів, кількості утворень та оцінки особливостей вузлової тканини. У процесі дослідження вивчаються такі показники:

• об’єм щитовидної залози;
• структура тиреоїдної тканини (однорідна чи неоднорідна);
• структура і ехогенність;
• контури (чіткі або розмиті).

Також за допомогою УЗД обстежується стан регіонарних лімфовузлів, так як при розвитку карциноми процеси метастазування можуть поширюватися на сусідні тканини.

Тонкоголкова апирационная біопсія вузла щитоподібної залози є основною процедурою для виявлення ракових клітин. Біопсія проводиться за допомогою ультразвукового апарату. Процес пункції не вимагає спеціальної підготовки та знеболення. Аналіз показаний у випадках, коли вузли в щитовидці мають більше 1 міліметра в обсязі.

Наступний цитологічний аналіз проводиться з метою з’ясування особливостей вузлового освіти на клітинному рівні, а саме:

• структура клітин (папілярна проліферація, макрофаги, фолікулярні структури тощо);
• характерні ознаки захворювань (пластові скупчення клітин, змінені еритроцити і т. д.).

Аналіз на гормони щитовидної залози і гіпофіза також є важливим елементом діагностики вузлових утворень, так як дає можливість оцінити функціональний стан щитоподібної залози.

Лікування

Лікування вузлів щитоподібної залози залежить від характеру патології та представлено наступними способами:

1. Видалення доброякісного вузла – це інвазивна процедура, яка проводиться у випадках, якщо розміри ущільнення перевищують 2,5 сантиметра в обсязі, при швидкому розростання тканин.

Існує кілька різновидів операції: енуклеація (вилущування вузлової тканини з допомогою ендоскопа), склеротерапія (введення етанолу в вузли на щитовидній залозі пункционным методом для подальшого відмирання і рубцювання вузла), лазерна коагуляція (введення лазерного світлодіода в межі вузла і випаровування рідини з освіти).

2. Тиреоидектомия – повне видалення щитовидної залози. Тиреоидектомия призначається при наявності ракових клітин в щитовидній залозі.

3. Терапія радіоактивним йодом – вживання радіоактивної речовини (йод 131) з метою розпаду тиреоїдних клітин. Терапія часто застосовується при карциномі для видалення залишків тканин після тиреоидектомии.

4. Хіміотерапія, в основному, застосовується для лікування анапластической, медуллярной карциноми, лімфоми в поєднанні з хірургічним лікуванням та променевою терапією.

5. Гормональна терапія – щоденне вживання тироксину (штучного гормону) для заповнення потреб організму і підтримки нормального рівня обміну речовин.

Наслідки

Наявність вузлів у щитовидній залозі не завжди свідчить про серйозні захворювання і вимагає хірургічного втручання. Наслідки патології залежать від характеру (рак або аденома), розміру, кількості вузлів і функціональності щитовидної залози.

• Якщо один або декілька вузлів мають невеликі розміри і є доброякісними, при цьому тиреоїдні гормони в нормі (эутиреоз), спеціального медикаментозного чи хірургічного лікування не потрібно. Необхідно приймати йод для профілактики йододефіциту і регулярно проводити УЗД для відстеження динаміки збільшення вузлів.
• У випадках, якщо доброякісний вузол розростається, можуть постраждати оточуючі тканини (лімфатичні вузли, судинні артерії) і циркуляцію лімфи і крові, при цьому виявляється тиск на стравохід і гортань, що ускладнює дихання і ковтання. У цьому випадку необхідно видаляти частину чи всю щитовидну залозу.
• Відсутність хірургічного лікування призводить до розростання пухлини, що супроводжується утрудненням дихання, ковтання, кровообігу та появи метастазів, які можуть бути виявлені у лімфовузлах на шиї, в кістках і легенів.

Профілактика

При генетичній схильності та інших супутніх чинників утворення вузлів у щитовидній залозі необхідно дотримуватися ряду правил для профілактики та попередження захворювань щитовидної залози:

• Нормальний режим сну і відпочинку. Нерегулярний сон, робота в нічну зміну, відсутність відпочинку при крайньої втоми призводить до виснаження гормональної системи.
• Заповнення нестачі йоду і селену допомогою вживання йодованої солі, морепродуктів, а також курсового прийому препаратів селену.
• Відсутність шкідливих звичок.
• Збалансоване харчування з заповненням дефіциту вітамінів і макро-, мікроелементів в міжсезоння.

Лікування народними засобами

Використання народних засобів виправдано тільки при наявності невеликих вузлів доброякісного походження. Як правило, вузли на щитовидці лікують засобами, що володіють протизапальними, антибактеріальними властивостями, сприяють розм’якшенню і зменшення вузлів.

Медова суміш. Всі інгредієнти суміші надають благотворну дію на роботу щитовидної залози, знижують запальні процеси і нормалізують гормональний стан організму.

Для приготування суміші знадобиться по 0,5 літра рідкого меду, подрібнених волоських горіхів і гречаного борошна (або гречки, подрібненої за допомогою кавомолки). Ліки необхідно ретельно перемішати і зберігати в скляній банці в холодильнику.

Приймають медову суміш по одній столовій ложці на день вранці і ввечері після прийому їжі протягом 8-12 місяців.

Настій з перегородок волоського горіха. Перегородки волоського горіха активно використовуються для лікування вузлів, так як мають у складі алкалоїди, дубильні речовини, йод, вітаміни і мінеральні солі, які налагоджують роботу тиреоїдних клітин і сприяють зменшенню утворень щитовидної залози.

Для приготування настою потрібно 1 столова ложка перегородок і 1 склянку окропу. Засіб зберігають у скляній тарі в холодильнику і вживають протягом тижня по 1 столовій ложці три рази в день. Курс лікування – 14 днів.