Як лікувати двосторонній пієлонефрит – захворювання нирок-пієлонефрит

Ускладнення захворювання

Найбільш поширеними причинами виникнення цієї хвороби є проникнення армії бактерій у вогнище захворювання і патологічні процеси, які призводять до застою сечі. Крім цього переохолодження організму і неправильне харчування також можуть стати джерелами для виникнення недуги.

Більше схильні до захворювання літні люди, вагітні жінки та люди, що мають проблеми з кровопостачанням в нирках або інфекцію в сечостатевих органах, а також вроджену пиелоэктазию і сечокам’яні хвороби.

Збудником хвороби вважається кишкова паличка, стафілококи, синьогнійна паличка або протей. Потрапляючи в порожнину нирок з кровотоком, зворотного сечею, бактерії викликають запальні процеси і сприяють утворенню інфікованих вогнищ особливо небезпечних при наявності каменів у нирках, збільшеної передміхурової залози або аномальних зміни органів.

Є й інші причини виникнення хвороби:

• тривале переохолодження всього організму;
• хронічні запалення сечового міхура;
• опущення нирки;
• генетичні аномальні зміни органів;
• патології серцево-судинної системи;
• цукровий діабет;
• зловживання діуретиками;
• каріозна інфекція у роті.

Симптоматика прояви залежить від форми перебігу, загострення характеризується лейкоцитозом. Для розвитку двостороннього пієлонефриту потрібно одночасне з’єднання чинників застою сечі і проникнення патогенного збудника.

кожне загострення провокує зараження здорової тканини нирок, утворення рубців і подальше стискання органів з порушенням ефективності фільтрації. Якщо лікування запізнюється або його зовсім не було, функціональність органів зникає, з’являється ниркова недостатність і пацієнту терміново потрібна пересадка донорського органу.

Сприятливі фактори захворювання:

1. літній, старечий вік;
2. генетична аномалія органів;
3. вагітність;
4. порушена система кровопостачання нирок;
5. тривала імуносупресивна терапія;
6. хронічний інфекційний процес в сечостатевих органах.

Характерними фактами для появи двосторонньої патології є: температурний режим (переохолодження) і наявність запальних процесів. Якщо поєднуються обидва показника, захворювання не уникнути.

Для розвитку двостороннього пієлонефриту потрібно одночасне поєднання двох факторів.

• Двосторонній патологічний процес, що приводить до застою сечі.
• Проникнення в чашково-мискову систему патогенної або умовно-патогенного збудника.

Дана форма пієлонефриту може зустрічатися при:

• сечокам’яної хвороби;
• пухлини нирок або верхніх сечових шляхів;
• нефроптозі високого ступеня;
• вроджених аномаліях: стриктури сечоводу уретри, вроджена піелоектазія, аномалії судин нирки, гідронефроз та інші;
• рідко інфаркт нирки.

Найбільш часті збудники захворювання: кокова флора, протеї (Proteus), ентерококи (Enterococcus). Рідше – клебсієли (Klebsiella), ентеробактерії (Entеrobacter), цитобактерии (Citrobacter), кишкова паличка (Escherichia coli) грибки (Candida albicans) та інші.

Найбільш частий шлях проникнення збудника – висхідна інфекція з нижніх сечових шляхів. Можливий гематогенний шлях інфікування з віддалених від нирок вогнищ або септичному стані.

Сприятливі фактори:

• Похилий або старечий вік.
• Генетична схильність.
• Вагітність.
• Порушення кровопостачання нирок (гіпотонія, шок, інфаркт нирок).
• Проведення імуносупресивної терапії (гормони, цитостатики та інші).
• Ендоскопічні та урологічні втручання.
• Інфекційний процес в інших сечостатевих органах (у жінок – вульвовагініт, у чоловіків – гострий простатит).

Для постановки діагнозу використовуються методики, загальні для пієлонефритів.

1. Лабораторні показники.
   • Загальні аналізи сечі і крові. Частіше більш виражені ознаки запалення в крові (високий лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, високі значення ШОЕ). Вираженість патологічних змін у сечі залежить від ступеня обструкції сечових шляхів, але частіше, чим при інших видах пієлонефриту, спостерігаються більш виражені зміни.
   • Біохімічний аналіз крові. З-за більш частого двостороннього пієлонефриту у кожного третього або четвертого пацієнта підвищений вміст сечовини в крові.
   • Бактеріологічний аналіз сечі. Виділення збудника, незважаючи на тривалий період очікування результату сприяє більшій ефективності лікування.
2. Інструментальні методики.
   • Ультразвукове дослідження нирок — дозволяє орієнтовно оцінити ступінь залучення нирок до запалення.
   • Оглядова рентгенографія області нирок. Використовується рідко через низьку інформативність методу.
   • Рентгеноурологические дослідження. Екскреторна урографія — досліджується прохідність чашково-мискової системи обох нирок. Ретроградна пієлографія — введення рентгенконтрастної речовини проти струму сечі — також використовується рідко. Ниркова ангіографія — оцінюється кровопостачання нирок.
   • Дослідження з застосуванням радіоізотопних препаратів: радіоізотопна ренографія — вивчення секреторно-екскреторної функції нирок; радіоізотопне сканування нирок — можливо проведення та оцінка результатів при збереженні видільної функції нирок.
   • Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія — одні з найцінніших методів дослідження, але не проводяться як метод скринінгового обстеження.

Лікування аналогічно терапії при вторинному пієлонефриті.

• Усунення перешкод відтоку сечі.
• Режим. Дієта.
• Антимікробна терапія.
• Симптоматична терапія.

1. Для відновлення відтоку сечі можливе застосування хірургічних методів: катетеризація мисок нирки в обхід ділянки закупорки, пункція та дренування, уретеролитомия, стентування сечоводів та інші. Для видалення великих вогнищ некрозу – оперативне втручання для резекції частки нирки, іноді (при необоротних змінах) резекція усієї нирки.
2. Медикаментозна терапія. Входить до затверджені стандарти лікування захворювання, включає:
   • Антибактеріальна терапія. Найбільше застосування знаходять засоби широкого спектру дії – цефалоспорини II-III покоління (частіше внутрішньовенно). Тривалість лікування становить не менше 7-14 днів. При неефективності антибіотиків проводиться зміна препарату. Після встановлення чутливості збудника за показаннями застосовуються антибіотики інших груп (фторхінолони), антимікробні препарати (невіграмон, фурагін, нітроксолін, грамурин та інші).
   • Імунокоригуюча терапія, судинні препарати. Застосовується парентерально, короткими курсами. Для поліпшення мікроциркуляції в нирках — трентал, курантил, гепарин. Застосовується парентерально протягом декількох днів. Можливе призначення левамізолу, метилурацилу, пентоксила, ретаболілу та інших препаратів протягом 10-15 днів кожен місяць.
   • Симптоматична терапія. Знеболюючі, спазмолітичні препарати (но-шпа, дротаверин, спазган та інші) парентерально призначають при збереженій функції нирок. Препарати з групи нестероїдних протизапальних (диклофенак, кеторол, індометацин, метиндол та інші) частіше парентерально.
   • Окрема увага приділяється лікуванню супутніх захворювань прямо або побічно обтяжують протягом пелонефрита: гіпертонічної хвороби.
3. Народні методи лікування.
   • Для купірування гострого запального процесу окремо не використовуються.
   • Дозволено застосування при хронічних запальних процесах. Тим самим знижується навантаження від антимікробних препаратів і зменшується тривалість їх застосування.
   • Позитивний вплив надають брусниця, березові бруньки, мучниця та інші трави. Застосовуються аптечні збори – канефрон, фитолизин, нирковий чай.
   • Рекомендуються чергування профілактичних курсів антимікробних засобів і трав кілька разів на рік.
4. Режим. Дієта.

   Загальні вимоги:

   • у період загострення призначається постільний режим;
   • фруктово-овочева дієта;
   • забороняється вживання алкоголю, куріння, обмеження в раціоні кухонної солі.

   Після відновлення відтоку сечі рекомендується рясне пиття (не менше 2 л рідини в добу), забезпечуючи підтримання діурезу до 1,5 л на добу.

Можуть спостерігатися:

• Ниркова недостатність, зморщена нирка. Виникає часто при тривалому, багаторічному перебігу захворювання.
• Формування важких гнійних форм: абсцесів, деструкцій, паранефритов.
• Інфекційно-токсичний шок. Розвивається за рахунок інтоксикації продуктами розпаду тканин і мікробів. Супроводжується порушеннями системи згортання крові, кислотно-основного стану.
• Анемія. Часте ускладнення, в результаті зниження вироблення еритропоетину в нирках.
• Симптоматична артеріальна гіпертензія. Розвивається як наслідок нефросклероза, порушення сечовидільної функції нирки.

• Своєчасне виявлення факторів ризику розвитку пієлонефриту. Лікування гострих форм захворювання для запобігання хронічного запалення.
• Лікування будь-яких інших гострих інфекційних хвороб і хронічних вогнищ інфекції.
• Досягнення компенсації цукрового діабету та інших супутніх захворювань.
• Виключення переохолоджень, особливо в області попереку і нижніх кінцівок.
• Проведення урологічних втручань за суворими показаннями, визначаються лікарем.

Чому виникає двосторонній пієлонефрит нирок. Діагностика, лікування та профілактика

Пієлонефрит – запальний процес у нирках, що виникає внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів в органи через сечовидільну систему. Захворювання може бути одностороннім і двостороннім, коли уражується одна або дві нирки одночасно.

Більшою мірою пієлонефритом страждають люди, які перебувають у групі ризику:

• спадковий фактор – схильні діти у віці до 7 років;
• гінекологічний фактор – жіноча половина населення 18-30 років;
• віковий фактор – чоловіки у літньому віці з запаленням передміхурової залози;
• інфекційний фактор – наявність захворювань сечостатевої системи інфекційного характеру;
• наявність супутніх захворювань – сечокам’яна хвороба та інші захворювання нирок неінфекційної природи.

Крім цього, в групу ризику потрапляють люди, що ведуть безладне статеве життя і нехтують контрацептивами, оскільки статеві інфекційні захворювання мають потенційний ризик перейти в гострий пієлонефрит.

По своєму розвитку двосторонній пієлонефрит поділяється на гострий і хронічний, тому симптоми для кожного перебігу патології мають суттєві відмінності.

Одним з найбільш поширених захворювань нирок є пієлонефрит. Однак люди не відразу розпізнають хвороба і временят із зверненням до фахівця. Хочеться відзначити, що захворювання у шість разів частіше зустрічається у жінок, чим у чоловіків.

Запалення нирок, яке виникло в результаті проникнення в організм інфекції, називається пієлонефрит. Збудниками хвороби найчастіше є кишкова паличка, стафілококи, синьогнійна паличка, а також ентерококи і протей.

Вони потрапляють у нирки з поверненням сечі. Це пов’язано з переповненням сечового міхура, при каменях у нирках, скрутному сечовипусканні і збільшенні передміхурової залози. Незважаючи на це є й інші причини виникнення хвороби:

• Переохолодження
• Проблеми з сечовим міхуром (цистит)
• Опущення нирок
• Вроджені аномалії
• Проблеми серцево-судинної системи
• Неправильне харчування
• Цукровий діабет
• Часте використання сечогінних препаратів
• Інфекція у роті (карієс)

Медики розпізнають одностороннє і двостороннє запалення нирок. Протягом розвитку хвороби деякі симптоми зникають, а інші з’являються. У період загострення з’являється лейкоцитоз.

Симптоми двостороннього пієлонефриту:

• Часті необґрунтовані головні болі
• Швидка стомлюваність
• Тупі ниючі болі в поперековій області
• Анемія
• Підвищена температура (від 38 до 40)
• Блідість і сухість шкіри
• Анорексія
• Нудота, яка завжди присутня
• Блювота
• Швидка втрата ваги
• Кровотечі з носа
• Підвищене потовиділення

Важливо! Часто такі симптоми можна переплутати з анемією. Слід відразу йти до фахівця і звернути увагу на аналіз сечі.

Чим небезпечний пієлонефрит? Після кожного загострення недуги інфекція вражає нову здорову тканину нирки, і на цьому місці утворюються рубці. В результаті, якщо людина не звертається в клініку, то нирка стискається і перестає виконувати свої функції.

Діагностика

При гострій формі діагностувати запалення нирок легко: сеча має мутноватость, непрозора з осадом; велика кількість лейкоцитів, бактерій; в сечі є наявність солей.

Щоб точно поставити діагноз, лікар призначає наступні заходи:

• УЗД нирок
• Комп’ютерну томографію
• Бакпосів
• Екскреторну урографію

Лікування

Двосторонній пієлонефрит лікується медикаментозно. За результатами аналізів і діагностики призначається комплексне лікування. В першу чергу хворому призначають протибактеріальні сильні препарати. У теж час потрібно терміново поліпшувати імунну систему.

Антибактеріальна терапія може тривати від 2 до 3 тижнів, залежно від стану хворого.

Важливо! Не займатися самолікуванням, не використовувати народні методи і при перших ознаках хвороби звертатися за допомогою в клініку.

Профілактика

Щоб хвороба не з’явилася, слід добре харчуватися, стежити за власною гігієною, добре відпочивати. З раціону харчування виключити жирну, солону, гостру і смажену їжу. Слід більше вживати фрукти й овочі, страви на пару або приготовані в мультиварці.

Свіжа, чиста вода… Її потрібно пити не менше 2 літрів на добу.

Чим більше часу протікає хвороба, тим менше шансів на повноцінне одужання.

Щоб хвороба не розвивалася, потрібно:

• Стежити за гігієною
• Перед і після статевого акту приймати душ
• Одягатися по погоді, щоб не переохолодитися або навпаки
• Проходити щорічні медкомісії та здавати відповідні аналізи
• Пити багато води, соків і займатися фізичними вправами

Своєчасне звернення до лікаря – запорука правильного та ефективного лікування.

гостру і хронічну форму. Майже завжди хронічний пієлонефрит є результатом невірного або неефективного лікування гострої форми хвороби. Тому потрібно розглядати ці дві форми, як дві нерозривно пов’язані і переходять одна в іншу нозологічні одиниці. На розгляді двостороннього пієлонефриту, в силу ряду його особливостей, зупинимося детальніше.

1. Порушення процесу відтоку сечі по системі мисок нирки внаслідок різноманітних причин. Це може бути при сечокам’яної хвороби, коли конкременти частково або повністю перекривають сечовід. У разі наявності спайок, перекручення сечових шляхів, опущення нирок, а також вагітності.
2. Температурний стрес для організму — переохолодження, неякісне харчування і так далі.
3. Різні вогнища хронічної інфекції в організмі, як карієс, тонзиліт. Проникнення інфекції із сусідніх органів — кишечника, статевої системи, висхідним шляхом з сечового міхура.

Найбільшу увагу слід приділити 2 факторам — температурному режиму і проникненням інфекції з сечового міхура, так як саме це є характерним для двостороннього пієлонефриту.

На початковому етапі двосторонній хронічний пієлонефрит проявляється порушенням загального самопочуття, швидка стомлюваність, часті головні і поперекові болю. Подальші симптоми виникають внаслідок наростання ниркової недостатності.

Припустити наявність хронічної форми також можна у випадку повторюваних епізодів короткочасного підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (37-38) і ознобу. Майже постійно хворий відчуває незвичайне відчуття спраги, відчуває проблеми з сечовипусканням.

1. Загальний аналіз сечі. Особливу важливість для диференціальної діагностики і подальшого лікування мають проби Каковского-Аддиса для визначення формених елементів сечі та виявлення активних лейкоцитів Штернгаймера-Мальбіна.
2. У загальному аналізі крові спостерігається лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, а особливо анемія.
3. Біохімічне дослідження покаже великий вміст сечовини, залишкового азоту, ацидоз, збільшення концентрації хлору.
4. Екскреторна урографія в більшості випадків важлива, якщо є порушення відтоку сечі з нирок.

Оскільки етіотропне лікування двостороннього пієлонефриту нічим не відрізняється від стандартного, більш докладно зупинимося на рекомендаціях щодо профілактики.

Режим і дієта

Важливо розуміти, що дотримання режиму і дієти при двосторонньому хронічному пієлонефриті має відбуватися не тільки під час гострого періоду, але і в разі ремісії.

Зокрема, потрібно дотримуватися температурний баланс в приміщеннях і на вулиці. По можливості уникати різких переохолодження, купання у воді, менше перебувати на вулиці в сиру погоду (особливо стосується впливу холоду на область нирок і ніг).

Режим фізичних навантажень повинен бути легким і помірним. Це стосується не тільки до повсякденної активності, начебто пішої ходьби, а й характеру трудової діяльності хворого.

Велике значення має дотримання правильної дієти. Під табу потрапляють алкоголь, кава, какао, наваристі м’ясні бульйони, гостра їжа, маринади, соління. Води потрібно пити не менше 2 літрів на добу, це дозволить краще дренувати мискову систему нирок і допоможе основного лікування.

У разі прогресування хвороби, і наростанням хронічної ниркової недостатності, необхідно обмежити споживання білкових продуктів. А також повністю виключити з раціону м’ясо, рибу, бобові, хліб і молочні продукти.

Ключові фактори, які дозволять уникнути переходу в хронічну форму пієлонефриту — це правильний режим і харчування, а також адекватне і повне лікування гострої форми з подальшим лабораторним підтвердженням.

Крім цього, якщо хронічний пієлонефрит супроводжується підвищеним артеріальним тиском, вживання кристалічної солі треба обмежити до 4 грамів на добу, а в подальшому бажано повністю виключити.

У ситуації з супутньою анемією, хворим рекомендується вживати продукти з підвищеним вмістом заліза, таких як печінка, ягоди, фрукти. Не слід нехтувати продуктами, що володіють природним сечогінним ефектом, як кавуни, узвари, вони додатково допоможуть поліпшити пасаж сечі.

Важливе значення має лікування народними засобами і цілющими рослинами, адекватна вітамінотерапія.

Прогноз

Прогноз двостороннього хронічного пієлонефриту залежить від терміну виявлення захворювання, від лікування в гострій фазі. У ранньому періоді, в більшості випадків вдається підтримувати нирки в стані компенсованій недостатності, а рівень сечовини в районі 100 мг дозволяє коригувати водно-електролітний баланс в межах норми і стабілізувати вміст азоту в організмі.

В більш пізніх періодах прогноз все одно не такий обтяжений, як у випадку хронічного гломерулонефриту або нефросклероза. Це відбувається з-за того, що процес клубочкової фільтрації нирок збережений, і якийсь час виведення азотистих підстав не порушено.

Пієлонефрит: що це, чим небезпечний, симптоми і лікування пієлонефриту

Двосторонній пієлонефрит нирок супроводжується набором симптомів, серед яких виділяється нічим не обґрунтоване підвищення температури, поява ознобу і сильна спрага. Також присутня загальна слабкість, іноді головний біль та втрата апетиту.

При хронічній формі двостороннього пієлонефриту спостерігається втрата апетиту, хворобливе сечовипускання, болі в попереку. Шкіра стає сухою і блідою, а також з’являється сухість в ротовій порожнині.

Якщо ж говорити про гострою формою цієї недуги, то вона проявляється такими симптомами, як мігрені, біль у м’язах, часте сечовипускання, наявність кров’янистих та гнійних виділень в сечі, а також блювота і озноб.

Двосторонній пієлонефрит

Пієлонефритом називається запалення чашково-мискової системи нирок і тканини навколо органів. Патологія класифікується локалізацією ураження, розрізняється односторонній і двосторонній пієлонефрит, приймає гостру або хронічну форму.

Пієлонефрит – це захворювання нирок, яке супроводжується запальним процесом у пієліт і чашечках нирок. Двосторонній пієлонефрит, відповідно, захворювання, яке розвивається в обох нирках.

Пієлонефрит, прогресуючи, вражає контралатеральную нирку і переростає в двосторонній, який часто є хронічним. Найбільш схильні до цього захворювання жінки, не так часто діти і літні чоловіки.

Симптоми

Якщо ж говорити про гострою формою цієї недуги, то вона проявляється такими симптомами, як мігрені, біль у м’язах, часте сечовипускання, наявність кров’янистих та гнійних виділень в сечі, а також блювота і озноб.

Найбільш поширеними видами пієлонефриту є: лівосторонній, правобічний і двосторонній (по локалізації захворювання), первинний і вторинний ( за формою). У медицині прийнято розділяти двосторонній пієлонефрит на хронічний і гострий.

Гострий пієлонефрит діагностується при наявності гнійних запалень в осередку захворювання. Найчастіше ця недуга виявляється у чоловіків і жінок, що страждають аденомою простати. Старші люди та жінки під час вагітності також часто страждають від цієї хвороби, гостра форма захворювання може призвести до смерті плоду.

Двосторонній хронічний пієлонефрит є результатом несвоєчасної або ж неправильно підібраної терапії. Хворі цією формою захворювання мають зростаючу тенденцію до збільшення кислотності в організмі.

Симптоми

За нашими даними, ОДП становить приблизно 1,5-2,0% серед усіх випадків гострого пієлонефриту. У літературі є вказівки на те, що серед пацієнтів, які померли від гострого пієлонефриту, більш чим у половини має місце гнійний процес і в другій нирці, тобто мова йде про гострому гнійному двосторонньому пієлонефриті.

У спеціальній літературі питання про клінічних аспектах ОДП приділено недостатньо уваги, в зв’язку з чим ми опираємося на власних спостереженнях ОДП.

Ми спостерігали 36 хворих з ОДП. Жінок було 30, чоловіків — 6. Вік хворих 18-66 років. Пацієнти поступили в клініку через 6-14 днів від початку захворювання (біль у поперековій області і підйом температури тіла до 38°С), 8 жінок страждали на цукровий діабет.

Стан хворих на момент надходження в стаціонар було важким. Клінічно захворювання проявлялося наступними симптомами:

• болі в поперековій області: з одного боку — 15, з двох сторін -2 1 ;
• болі в животі — 27;
• підвищення температури тіла >38 °С — 29; до 38 °С — 7;
• озноби -3 1;
• явища інтоксикації (головний біль, слабкість, нудота, блювота) — 29;
• токсична енцефалопатія — 12;
• олігурія або анурія — 26;
• артеріальна гіпотензія — 12;
• жовтяниця — 5;
• нижнедолевая пневмонія — 7.

Симптом Пастернацького у пацієнтів був позитивний з обох сторін, але однакова інтенсивність больових відчуттів відзначена з обох сторін у 21 хворого, а у решти 15 превалював односторонній больовий синдром.

У 12 осіб при надходженні відмічена артеріальна гіпотонія (80-70/50-40 мм рт.ст.), що в комплексі з іншими симптомами захворювання дозволило розцінювати цю ситуацію як септичний шок.

В аналізах крові відзначені лейкоцитоз (більше 15> 20 мм) з одного боку

Потовщення паренхіми нирок (> 20 мм) з двох сторін

Неоднорідність щільності паренхіми (ознаки деструкції) обох нирок

Неоднорідність щільності паренхіми однієї нирки

Обмежене скупчення рідини в просторі околопочечном

Обмеження дихальних екскурсій обох нирок

Обмеження дихальних екскурсій однієї нирки

Як видно з табл. 5.2, двосторонній обструктивний пієлонефрит мав місце у 21 людини, одностороння обструкція була виявлена у 7. Не було ознак обструкції верхніх сечовивідних шляхів у 8 хворих.

Основною ознакою втягнення в запальний процес паренхіми нирки за даними УЗД було її потовщення (более20 мм). Цей ознака відзначений у 20 хворих з обох сторін і у 9 — з одного боку.

Ознаки гнійної деструкції паренхіми нирки эхоскопически виявлено у 29 осіб (наявність гіпер – або гіпоехогенних включень без чітких меж у паренхімі нирки, наявність порожнин в паренхімі нирки з рідким неоднорідним вмістом і гиперэхогенным обідком — карбункули і зливні апостеми, абсцеси нирки;

Причиною обструкції верхніх сечовивідних шляхів у 24 випадках були камені сечоводів або мисок нирок (18 – з двох сторін, 6 — з однієї сторони), у 4 жінок обструкція верхніх сечових шляхів була викликана вагітністю. У 8 випадках необструктивний ОДП у пацієнтів мав місце цукровий діабет.

Екскреторна урографія була виконана тільки 10 хворим з ОДП при стабільному ПЕКЛО і при відсутності лабораторних ознак ниркової недостатності. Протягом 3-8 год після надходження хворих в стаціонар з клінічних даних був виставлений діагноз «гострий двосторонній пієлонефрит, уросепсис».

Аналіз наших спостережень показав, що у 31 пацієнта захворювання почалося в одній нирці і тільки через 5-9 діб з’явилися ознаки розвитку гострого запалення у другій нирці.

Тому раннє і адекватне лікування гострого одностороннього пієлонефриту є профілактикою розвитку гострого запалення і в другій нирці.

Лікування

Встановлений діагноз «гострий двосторонній пієлонефрит, уросепсис» визначив активну хірургічну тактику лікування хворих.

Після передопераційної інтенсивної підготовки, що включала переливання кристалоїдів, плазми, введення глюкокортикоїдів, вазопрессорных препаратів, антибіотиків (перед операцією) всі хворі були оперовані. Пацієнтам виконувалась люмботомії з однієї, а потім і з другої сторони.

В ході операції гнійні форми гострого пієлонефриту макроскопічно виявлені у 29 випадках (табл. 5.3.).

Таблиця 5.3. Результати ревізії нирок у ході двосторонніх люмботомий

Використані джерела: health-medicine.info

Симптоми

Дослідження

Серед інструментальних досліджень лікарі найчастіше призначають комп’ютерну томографію в якості скринінгового обстеження, а також радіоізотопну ренографию для визначення якості функціонування нирок.

Крім цього, важливими моментами діагностики є рентгенологічні обстеження в області урології, такі як ниркова ангіографія, яка визначає якість кровотоку в нирках, і екскреторна урографія для дослідження прохідності чашково-мискової системи в нирках. УЗД нирок лише орієнтовно оцінює ступінь розвитку запалення в нирках.

Медикаментозне

Медикаментозне лікування даного захворювання поділено на три етапи, а саме:

• вживання антибіотиків у вигляді таблеток, при встановленні чутливості бактерій до них. Тривалість цього етапу терапії, як правило, становить один тиждень;
• терапія, спрямована на підвищення імунітету складається з декількох курсів із застосуванням судинних препаратів шляхом введення їх ін’єкційним шляхом у сідничний м’яз;
• вживання спазмолітичних препаратів для полегшення стану хворого і усунення симптомів.

Крім вищевказаних етапів лікування, як правило, лікарі приділяють увагу та інших захворювань, які ускладнюють курс лікування.

Народні засоби

Найбільш поширеними радами з народної медицини при цій хворобі є вживання рідини у великих кількостях, нанесення підігрітою глини в області попереку або низу живота, застосування лікувальних ванн, лікування медом, соками, овочами і фруктами, а також лікарськими зборами і відварами.

Режим, дієта для хворих з двобічним запаленням нирок

У момент лікування двостороннього пієлонефриту пацієнтові слід дотримуватися правильного харчування для того, щоб уникнути всіляких загострень, а це значить, слід виключити із свого раціону гострі страви, приправи, м’ясні бульйони, алкоголь і каву.

Також категорично заборонені всілякі маринади і соління. Важливим пунктом в дотриманні правильного харчування є рясне пиття, а саме вживання не менше двох літрів води в день. Важливо пам’ятати, що дотримання режиму і дієти необхідно не тільки в період терапії, але і згодом для виключення рецидиву захворювання.

1. Намагатися уникати переохолодження, підбираючи оптимальний гардероб, щоб відчувати себе комфортно на вулиці і в приміщеннях. Не рекомендується купатися в холодній воді, подовгу перебувати поза будинку або офісу в холодну пору року.
2. Фізичні навантаження показані щадні, що стосується не тільки щоденних прогулянок, але і характеру трудової діяльності. Але відмовлятися від фізкультури не можна! Ходьба, нескладні вправи допомагають стабілізувати обмінні процеси і оновлюють кровотік, насичуючи його киснем. Тому «сидячий і лежачий» режими пацієнтам з хронічною формою в період ремісії категорично заборонені. Крім того, фізична нерухомість веде до збільшення ваги, а це підвищує навантаження на нирки, примушуючи їх працювати в посиленому режимі і не лікуючи, а посилюючи патологію.
3. Нормалізувати вагу, позбувшись від надлишкової маси. Причини наведені вище, а крім того, зайва вага викликає побічні захворювання (серця, легень, печінки), що ніяк не допомагає лікуватися від запалення в нирках.
4. Дієта. Підбір раціону харчування здійснюється спеціалістом, але під заборону завжди потрапляє алкоголь, міцний чай, кава, какао, жирні, гострі, солоні і пряні страви. Питний режим підвищується до 2-3 літрів рідини на добу (при відсутності протипоказань), а якщо є ознаки ниркової недостатності, слід обмежити білкову їжу: боби, рибу, м’ясо, хліб і молочку.

Перераховані ключові фактори допоможуть продовжити період ремісії, а в деяких випадках попередять розвиток хронічної форми двостороннього пієлонефриту нирок. При обтяженні патології підвищеним АТ, слід знизити споживання солі або взагалі виключити.

Ускладнення хвороби анемією вимагає вживання продуктів з підвищеним вмістом заліза: печінка, фрукти, ягоди. Природні діуретики також нададуть потрібну підтримку нирках, в якості замінників медикаментів відмінно підходять кавуни, компоти, морси.

Прогноз зцілення багато в чому залежить від ранньої постановки діагнозу, дотримання рекомендацій лікаря. Лікування, розпочате вчасно, допомагає підтримувати нирки в стані компенсованій недостатності, нормалізувати електролітний і стабілізувати азотний баланс.