Як лікувати тонзиліт у дітей з доктором Комаровським

Що таке імунітет?

Імунітет – це здатність організму протистояти патогенних вірусів, найпростіших і бактерій. Тканини людського тіла складаються з декількох груп клітин, що виконують певні функції. Приміром, лимфаденоидные тканини беруть участь у формуванні імунного захисту.

Абсолютно всі речовини, що проникають в організм з повітрям або їжею, відбуваються «контроль» на рівні мигдалин. Блідо-рожеві парні органи регулярно стикаються з чужорідними агентами, частина з яких є шкідливими.

До числа поширених патогенних мікроорганізмів належать:

• риновіруси;
• стрептококи;
• герпевіруси;
• стафілококи;
• аденовіруси;
• пневмококи.

В результаті активного розмноження патогенів в ЛОР-органах виникають запальні процеси, що супроводжуються гіперемією і набряком тканин. У дитини виникають загальні ознаки інтоксикації і збільшення лімфовузлів, що свідчить про розвиток хвороботворної флори в організмі.

Гострий тонзиліт у дитини -симптоми, причини і лікування

У випуску корисних порад доктор Комаровський розповість, які особливості має хронічний тонзиліт і чим його краще лікувати.

багато в чому обумовлені функціями і будовою піднебінних мигдалин. Вони бувають різної величини, і за формою нагадують мигдаль. Піднебінні мигдалики розташовані у глотці між піднебінними дужками, складаються з декількох злилися між собою часточок і пронизані численними кишенями, або лакунами, у яких скупчується гній, пробки, найдрібніші шматочки їжі.

Мигдалини захищають організм від інфекції що потрапила. Анатомовозрастные особливості дитячого організму, сприяють більш частого ураження мигдаликів у дітей, чим у дорослих, тому питання запобігання та лікування хронічних тонзилітів у дітей набувають виключно важливого значення.

Частота хронічних тонзилітів обумовлена різноманітними причинами: сприйнятливістю організму, побутовими умовами, метеорологічними факторами і т. д. Важливе значення мають перенесені інфекційні хвороби.

Структура мигдаликів, їх розташування, неправильне носове дихання, хронічні катари носоглотки та придаткових пазух носа впливають на розвиток хронічного тонзиліту.

Найбільш достовірною ознакою хронічного тонзиліту, на думку фахівців, є часто повторювані ангіни. Перш звертали велику увагу на величину мигдалин, в даний час цією ознакою не надається такого значення.

Вчені встановили зв’язок між хронічними тонзилітами і ураженням інших органів. Хвороботворні мікроби, як відомо, осідають в різних органах або тканинах організму і при несприятливих умовах поширюються по багатьох дільницях організму.

Мигдалини через наявність глибоких кишень, або лакун,—надзвичайно зручне місце для осідання та розмноження різноманітних бактерій. А так як мигдалини знаходяться на стику дихального і травного трактів, то потрапляють в порожнину рота бактерії проникають в кишені піднебінних мигдалин і служать джерелом багатьох інфекцій.

Найчастіше, в силу ряду складних умов, уражаються серце, суглоби, нирки. Так виникають серйозні захворювання: запалення нирок (нефрит), запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит), ревматизм (ревмокардит) і т. д.

За даними деяких авторів, у 50 відсотках випадків гострий нефрит виникає після ангін, у 85 відсотків хворих на ревматизм виявлений хронічний тонзиліт.

Хронічний тонзиліт нерідко причина стійкого подлихораживания (температура у деяких дітей вечорами тримається в межах 37,2—37,3 і вище). Найчастіше збігаються гострі і хронічні запалення в апендиксі і мигдалинах.

Так як найбільш частими причинами хронічних тонзиллитову дітей є повторювані ангіни, утруднене носове дихання, хвороби носоглотки та придаткових пазух носа, то завдання попередження і лікування хронічних тонзилітів полягає в тому, щоб усунути або зменшити перераховані патологічні стани.

1. Оздоровлення порожнини рота — найважливіша умова успішної боротьби з хронічним тонзилітом. Попереджувальні заходи повинні носити ие тільки індивідуальний, але і колективний характер, охоплюючи школи і дитячі сади.
2. Виключно велика профілактична роль фізкультури, спорту, гімнастики, холодних обтирань у попередженні захворювання ангінами. Необхідно диспансеризировать дітей, які страждають хронічними тонзилітами.
3. Якщо дитина часто хворіє ангінами, звертайтеся до фахівців-горловикам. Сучасна медицина знає безліч способів лікування хронічного тонзиліту у дорослих і дітей: кварцове опромінення на мигдалини і УВЧ-ультра короткі хвилі, електричне припікання, лікування рентгеновими променями і т. д.
4. Найбільш радикальний спосіб лікування хронічних тонзилітів — тонзиллектомия (видалення мигдаликів).

Корисне відео мамам на замітку про те, що варто і не варто лікувати хронічний тонзиліт у дітей.

Тонзиліт – тривале запалення, при якому уражаються гланди. При огляді горла особливу увагу слід звертати на колір і розмір мигдалини. Так як патологія має інфекційну природу, вона провокується патогенними бактеріями, вірусними і грибковими інфекціями.

Мигдалики дуже добре видно, якщо дитина відкриє рот. Це своєрідний бар’єр, який запобігає проникнення в організм хвороботворних мікроорганізмів. Якщо у дитини знижений рівень захисних сил, мікроби атакують безпосередньо мигдалини. У дітей віком 1-12 років гострий тонзиліт виникає дуже часто.

Серед характерних симптомів захворювання можна виділити запалення горла. При тонзиліті воно стає насичено-червоний, розмір мигдалини збільшується, часто можна побачити білий наліт, абсцеси. Доктор Комаровський уточнює, що ангіна – не комплекс захворювань, при якому завжди червоне горло і збільшені гланди, а окрема хвороба.

Зазвичай ангіною називають гостру форму тонзиліту. Наприклад, у дитини різко підвищується температура тіла до 390. Таке негативне зміна обов’язково спостерігається на початку хвороби, якщо малюк захворів на гостру форму. Інші супутні симптоми:

• озноб;
• високий рівень пітливості;
• головні болі;
• загальна слабкість організму;
• висока ступінь роздратованості.

У дитини виникають сильні больові відчуття в горлі, біль посилюється при ковтанні. Нижче вух з кожного боку знаходяться лімфовузли, які під час хвороби збільшуються і випирають під шкірним покривом.

Коли описані симптоми дають про себе знати, точно діагностувати захворювання здатний лише лікар. Наведена симптоматика характерна для патологій, які становлять серйозну загрозу для здоров’я і потребують специфічного лікування. Лікування може бути розпочато тільки після повного обстеження фахівцем.

Для діагностики хвороби дітей в більшості випадків спеціальні аналізи здавати не потрібно. Слід викликати педіатра або сімейного лікаря, який огляне горло і оцінить гланди. Якщо малюк дійсно хворий ангіною, його потрібно відправити в іншу кімнату і не допускати до нього інших членів сім’ї, а також надати хворому індивідуальну посуд. Хвороба заразна.

Якщо проігнорувати гостру форму тонзиліту у дитини і не проводити правильне лікування, ризик розвитку хронічної форми хвороби істотно зростає. Не можна самостійно лікувати захворювання, варіювати тривалість вживання антибактеріальних препаратів або використовувати в рамках терапії народні засоби.

Лікувати хронічну форму хвороби набагато складніше, чим гостру, тому краще не допускати її появи. Коли діагностована хронічна форма, у дітей знижується ступінь опірності організму інфекціям. З-за цього їм дуже легко заразитися гострими респіраторними інфекціями та іншими хворобами.

Точний діагноз може поставити лікар, який керується результатами отриманих аналізів і загальною клінічною картиною.

Позбавити дітей від хронічної форми можна за допомогою м’якого терапії. При цьому проводять комплексне лікування, яке підкріплюють фізіотерапевтичними способами: мікрохвильової терапії, лікування за допомогою лазера, УВЧ і т. д.

Якщо після такої терапії позитивний результат не спостерігається, лікар не зможе обійтися без антибактеріального лікування, а в складних випадках медик буде змушений вдатися до хірургічного втручання.

Операція показана вкрай рідко, адже гланди важливі для імунної системи. Якщо їх видалити, то надалі організм буде погано боротися з іншими хворобами.

Існують різні методи видалення мигдалин. Конкретний метод підбирає лікар. Деякі з них відрізняються високим ступенем хворобливості для дітей і використовуються медиками вкрай рідко.

Хірургічне лікування діти переносять вкрай болісно. Після проведення операції по видаленню мигдалин, на відновлення може піти тривалий час. Слід враховувати ризик появи у дитини кровотечі. Для полегшення стану дітей, використовують знеболюючі медикаменти.

Для запобігання невеликих кровотеч у дитини застосовують холодну воду, яку використовують в процесі полоскання горла. Часто дітей змушують вживати тверді продукти харчування. Незважаючи на складність процедури, така дія необхідно, щоб рани гоїлися швидше. З цією метою Е. О. Комаровський та інші лікарі часто радять давати дітям морозиво.

Причини

Основна причина ангіни – інфекції різних видів. Найчастіше зустрічаються бактеріальні інфекції – стрептококи, більшість гострих тонзилітів провокується саме цим збудником. Також можуть зустрічатися вірусні інфекції, однак дещо рідше.

Інкубаційний період більшості інфекцій – кілька днів, потім починають розвиватися основні симптоми захворювання. Спалахи цього захворювання поряд з ГРВІ трапляються восени і навесні, в ці сезони захворюваність на ангіну підвищена.

Саме тому діти так часто хворіють: їх імунна система ще повністю не сформована, при цьому вони більшу частину часу проводять в компанії інших дітей в школі або дитячому саду. У зв’язку з цим дітям часто вимагається додаткова посилена профілактика, особливо алергікам або при розвитку інших системних захворювань.

Є інша причина появи гострого тонзиліту, однак вона зустрічається не так часто. У цьому випадку ангіна – лише ускладнення іншого захворювання, інфекції, що вражає організм. При вторинній ангіні боротися в першу чергу слід з захворюванням, яке спровокувало тонзиліт.

Важливо! Щоб точно визначити збудника захворювання слід звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.

Оскільки в більшості випадків дане захворювання провокується інфекцією, воно може бути вкрай заразна. Однак слід враховувати, що велика ймовірність заразитися присутній у людей з ослабленим імунітетом. Повністю здорового захищеного людини інфекція, швидше за все, обійде стороною.

Катаральна ангіна

Катаральна ангіна – один з найпоширеніших інфекційних захворювань, що зустрічаються у дітей. Відносно легка форма патології при своєчасному і грамотному лікуванні проходить без ускладнень протягом 5-7 днів.

Доктор Е. О. Комаровський стверджує, що клінічні прояви захворювання ЛОР-у дітей виражені яскравіше, чим у дорослих. Це обумовлено сенсибілізацією дитячого організму, тобто схильністю до алергічних реакцій. До числа основних симптомів запалення слизової зіву можна віднести:

• збільшення піднебінних мигдалин;
• болі в горлі і голові;
• гіперемію слизової оболонки глотки;
• хворобливе ковтання;
• підвищення температури;
• збільшення лімфовузлів;
• загальну слабкість, відсутність апетиту.

Як лікується ангіна у дітей? Комаровський попереджає, що терапія пацієнтів віком до 2 років повинна здійснюватися під постійним наглядом лікаря, тобто в стаціонарі. Самолікування часто стає причиною прогресування хвороби та розвитку місцевих, а іноді і системних ускладнень. У дитини можуть виникнути судоми, стріляючі болі у вухах, риніт, пієлонефрит і т. д.

Слід зазначити, що катаральна ангіна може спровокувати розвиток гнійних процесів у мигдаликах. Запізніле лікування патології призводить до збільшення кількості патогенів в піднебінних мигдалинах і зниження місцевого імунітету.

Ангіна у дітей грудного віку

Новонароджені і діти грудного віку більше інших схильні до інфекційних захворювань, що пов’язано з відсутність адаптивного, тобто набутого імунітету. Саме наявність імунологічної пам’яті дозволяє людському організму пригнічувати розвиток патогенів.

Катаральна ангіна у немовляти протікає практично безсимптомно, тому не завжди вдається вчасно почати лікування. Про розвиток ЛОР-захворювання можуть сигналізувати тільки такі клінічні прояви, як:

• субфебрильна лихоманка;
• плаксивість і поганий сон;
• відмова від харчування;
• гіперемія слизової ротоглотки.

Неправильне лікування тонзиліту може стати причиною розвитку ревматичної лихоманки, що характеризується ураженням серцевого м’яза і суглобів. Якщо вчасно не діагностувати хворобу, протягом 2-3 діб катаральні процеси в мигдалинах перейдуть в гнійне запалення.

Відомий і улюблений лікар

Доктор Комаровський наводить низку рекомендацій щодо того, як усунути патологію у дитини. Всяка терапія захворювання має здійснюватися своєчасно. Якщо пацієнту призначають антибактеріальні препарати через кілька днів від початку хвороби, це дозволяє зміцнити імунітет малюка і змусити функціонувати імунну систему без збоїв.

За рахунок антибіотиків місцевої дії, ліків у вигляді таблеток, полоскань, використання спрею для горла вдається лише надати пом’якшувальний ефект на запалене місце (гланди). Повного лікування за допомогою зазначених медикаментів не домогтися.

Коли у маленького пацієнта діагностовано хронічний тонзиліт, не можна надмірно часто застосовувати йодистий розчин Люголя. Через передозування існує висока вірогідність виникнення порушень у процесі функціонування щитовидної залози.

Починати лікувати захворювання за допомогою потужних антибактеріальних препаратів варто лише в деяких випадках. Це виправдано, якщо стан пацієнта вкрай важкий, коли він не може повністю відкрити рот з-за сильних больових відчуттів, адже гланди у нього збільшуються в кілька разів. Хворий не може нормально вживати продукти харчування і рідина.

Найбільшою ступенем дієвості відрізняється антибактеріальний засіб Пеніцилін. Коли стан пацієнта легкого або середнього ступеня, дозволено лише здійснювати ретельний контроль за станом малюка, а також відстежувати, як протікає тонзиліт. Пацієнту потрібно забезпечити постільний режим.

Догляд за дитиною

Медикаментозна терапія – лише одна зі складових лікування інфекційно-алергічного запалення горла. Щоб згодом у дитини не виникли важкі ускладнення, йому потрібно забезпечити особливий догляд.

1. постільний режим – попереджає серйозні навантаження на життєво важливі системи і органи в період загострення запальних процесів;
2. рясне питво – перешкоджає обезводнення організму і посилення симптомів загальної інтоксикації;
3. регулярне провітрювання і прибирання – мінімізує ризик подразнення слизової оболонки горла сухим повітрям;
4. розтирання грудей ментоловою маззю – сприяє купіруванню дискомфортних відчуттів у горлі.

Важливо! Принципи лікування дітей грудного віку народними засобами потрібно попередньо узгодити з педіатром.

Рекомендується давати дітям вітамінізовані напої, вживання яких дозволяє заповнити в організмі недолік корисних речовин. Теплий чай з медом, відвар лікарських трав, свіжий фруктовий сік і молоко – кращі імуностимулятори.

Корисні рекомендації

Якщо у пацієнта хронічна форма тонзиліту, лікування обов’язково здійснюється таким чином, щоб відбувалося підвищення місцевого імунітету. Позитивний результат вдалося отримати завдяки:

• прохолодному повітрю з помірним рівнем вологості;
• усунення будь-яких контактів з пилом;
• запобігання взаємодії з носіями інфекції;
• щоденним тривалим прогулянкам на свіжому повітрі.

Доктор Комаровський вказує на випадки, при яких не можна обійтися без видалення мигдалин. Така маніпуляція показана пацієнтам, якщо інші методи лікування не дають позитивного результату. Серед них можна виділити:

1. Поява ускладнень після тонзиліту.
2. Виникнення труднощів у дитини у процесі дихання.
3. Поява зупинок дихання уві сні.
4. Частота появи тонзиліту перевищує 4 рази протягом року, що вимагає використання антибіотиків.

Для якнайшвидшого одужання дітей дуже важливо підтримувати захисну функцію організму на належному рівні. Необхідно, щоб малюк багато гуляв на свіжому повітрі, займався спортом, правильно харчувався. При цьому повинен забезпечуватися щоденний збалансований раціон. У вживаних продуктах харчування повинно бути багато вітамінів, незамінних мікроелементів.

Принципи терапії

Щоб усунути катаральні процеси в горлі у дитини, потрібно забезпечити комплексне лікування з застосуванням препаратів патогенетичного та паліативного, тобто симптоматичного дії. Препарати першої групи націлені на знищення патогенної флори, а другий – на купірування загальних і місцевих симптомів патології.

Лікування дітей віком до 2 років краще проводити в стаціонарних умовах під наглядом фахівця.

У рамках проходження медикаментозної терапії пацієнта виписують такі види ліків:

• антибіотики – знищують хвороботворні мікроби;
• противірусні засоби – перешкоджають розмноженню вірусів;
• місцеві антисептики – знезаражують слизову горла;
• протизапальні ліки – прискорюють регенерацію лимфаденоидных тканин;
• антипіретики – усувають субфебрильну і фебрільну лихоманку.

Призначати медикаменти може тільки лікуючий лікар, виходячи з анамнезу пацієнта та результатів бакпосіву із зіву. Передозування антибіотиками може призвести до погіршення стану здоров’я і розвитку пізніх постинфекционных ускладнень, 50% з яких є системними.

Питний режим

Доктор Комаровський для проведення максимально ефективної боротьби з недугою наполягає на правильному питному режимі. Для більшості батьків властиво лікувати дітей чаями, які містять: імбир, мед, лимон.

Батьки повинні пам’ятати, що смакові відчуття дитини і дорослої людини дуже різні. Не можна змушувати маленького пацієнта пити саме чай з малиною. Він повинен пити те, що йому подобається і хочеться в даний момент.

Щоб симптоми не посилилися, слід дотримувати оптимальну температуру рідини. Її треба підігрівати до такої міри, щоб ні в якому разі не пошкодити вже хворе горло, не обпалити його. Лікування за допомогою рідини дуже важливо.

Дуже важливо підбирати комплексне лікування для маленького пацієнта, брати до уваги не тільки його індивідуальні особливості, але і вік.

Наприклад, у віці від 1 року до трьох років полоскання не проводять. Лікувати малюка допустимо за допомогою розчину на основі лікарської ромашки, який забезпечує антисептичний ефект.

Тонзиліт, коли дитині вже виповнилося 3 роки можна усунути за допомогою таблеток, пастилок, антисептичних аерозолів. Для полоскання горла використовують відвари трав, застосовують медикаменти за призначенням.

Щоб запобігти таке захворювання, необхідно захистити дитину від можливого контакту з хворим. Заразитися можна через побутові предмети, особливо через іграшки, які діти люблять брати в рот. В комплекс профілактичних дій входить звичайне миття рук перед їжею і після перебування у громадських місцях.

Якщо враховувати подану інформацію та діяти негайно, як тільки у дитини з’явилися перші симптоми захворювання, лікування не займе багато часу. Ніколи батьки не повинні займатися самостійною діагностикою і прописуванням ліків. При перших насторожуючих симптомів необхідно викликати дільничного педіатра або лікаря.

Вибір антибіотика

Які антибактеріальні ліки використовувати для лікування ангіни у дітей? На думку Е. О. Комаровського, на початкових стадіях розвитку хвороби доцільніше використовувати пеніциліни. Вони володіють високою резистентністю щодо стрептококової інфекції, яка часто викликає серйозні постінфекційної ускладнення. Приблизно в 70% випадків ангіна у дітей провокується саме бета-гемолітичним стрептококом.

Дозування препаратів визначається вагою пацієнта, формою ангіни і ступінь розповсюдження запальних процесів у слизовій ротоглотки.

В середньому курс антимікробної терапії становить 7-10 днів. До числа ефективних і найбільш безпечних антибіотиків можна віднести:

• «Амоксицилін»;
• «Аугментин»;
• «Экоклав».

Говорячи про ангіні, потрібно пам’ятати про те, що вона виникає на тлі розвитку неспецифічних бактерій. Деякі з них здатні виробляти особливий фермент, який захищає їх від дії ліків пеніцилінового ряду.

«Супракс», «Цефурус» і «Зиннат». Вони досить токсичні і тому нерідко викликають алергічні реакції. Однак саме цефалоспорини володіють широким спектром дії, нечутливі до бета-лактамаз та пенициллиназам – ферменти, які інактивують ліки пеніцилінового ряду.

Місцеве лікування

Катаральне запалення горла характеризується ураженням лише поверхневих шарів лимфаденоидных тканин. На думку Е. О. Комаровського, лікувати патологічні процеси можна за допомогою місцевих антисептичних розчинів.

Важливо! Не можна робити полоскання і зрошення горла дітям у віці до 2-2.5 років.

У дитячій терапії до числа найбільш ефективних і безпечних ліків місцевої дії належать: «Хлорфиллипт»; «Мірамістин»; «Нормофлорин»; «Фурацилін»; «Стопангін».

При відсутності аптечних засобів можна приготувати содовий розчин для полоскання. Зрошення горла содою сприяє підвищенню концентрації лугу в слизовій, яка є несприятливим середовищем для розвитку бактерій.