Як перевірити слух у дитини

Медичне дослідження слухової функції у дітей

При будь-якому підозрі на зниження слуху спочатку слід звернутися до дільничного педіатра, який в залежності від ситуації може направити на консультацію до дитячого отоларинголога або сурдолога. Лікар-сурдолог займається діагностикою та лікуванням порушень слуху, проводить аудіометричні дослідження слухової функції на базі дитячої поліклініки або сурдологічного центру. Для обстеження дітей і визначення порогів зниження слуху застосовуються такі види методів:

• Об’єктивні (фізіологічні) методи — дозволяють отримати результат об’єктивно, незалежно від супутніх обставин. Вони застосовуються для самих маленьких дітей.
• Безумовно-рефлекторні засновані на прояві безумовно-орієнтовних рефлексів (м’язові скорочення, реакції очей, дихальні і серцево-судинні рефлекси, мімічні реакції) у відповідь на звукове подразнення;
• Умовно-рефлекторні засновані на прояв рефлексу у відповідь на яку-небудь дію, скоєне в один час з подачею звуку;
• Аналіз слухових викликаних потенціалів заснований на реєстрації електричних сигналів у відділах слухового аналізатора, що виникають у відповідь на звукові сигнали різної інтенсивності.
• Суб’єктивні (психоакустичні) методи, засновані на оцінці відчуттів людини, що виникають при пред’явлення звукових стимулів. Вони застосовуються для дітей старшого віку.
• Обстеження за допомогою шепітної та розмовної мови. Дитині на різній відстані пред’являють список слів з різною акустичною характеристикою, відповідних його вікового розвитку.
• Тональна порогова аудіометрія — найбільш поширений метод дослідження слуху, який проводиться за допомогою спеціальної електроакустичної апаратури – аудіометра. Вона полягає у визначенні на різних частотах мінімальної інтенсивності звукового сигналу, при якому виникає відчуття звуку. Отримані дані відображаються у вигляді графіка – аудіограми.
• Мовна аудіометрія застосовується для визначення величини втрати слуху на мова. Через аудіометр випробуваному подається набір слів, записаних на магнітофон, а лікар відзначає число правильно відтворених.

Для того щоб представляти чому у дитини може погіршитися слух слід хоч віддалено розуміти, що являють собою органи слуху. Звуковий аналізатор реагує на таке фізичне явище, як звук, породжуваний хвилеподібними коливальними рухами частинок різних середовищ, у тому числі і повітря.

При цьому людське вухо сприймає коливання тільки певної частоти і сили. Нижня межа слуху становить 10-16 Гц, а верхня – 16-20 тисяч Гц (кГц). Ці межі чутного діапазону називають слуховим порогом і порогом відчуття тиску відповідно.

В той же час чутливість до частоті звуку також нерівномірна. Нижні частоти (до 100 Гц) сприймаються на слух як безперервний гул, середні знаходяться в межах від 100 Гц до 5 кГц і входять в діапазон прямий чутності.

Слухові органи остаточно виявляються сформовані вже на 20-му тижні вагітності, проте становлення їх функцій відбувається поступово.

Форми та причини порушень слуху

Всі порушення слуху в залежності від локалізації процесу в слуховому аналізаторі діляться на три форми: кондуктивні, сенсоневральні (нейросенсорні) і змішані. Вони можуть мати спадковий, уроджений або набутий характер. Процес порушень може бути одностороннім або двостороннім.

• Кондуктивні форми виникають в результаті захворювань, ушкоджень, вроджених аномалій розвитку зовнішнього і середнього вуха – звукопровідною системи. Їх можуть викликати отити, запальні процеси в носоглотці, сірчані пробки, попадання стороннього тіла в слуховий прохід, механічні травми барабанної перетинки. Вони добре піддаються лікуванню, після якого в більшості випадків слух повністю відновлюється.
• Сенсоневральні (нейросенсорні) форми виникають в результаті ураження структур внутрішнього вуха і центральних відділів слухового аналізатора – звуковоспринимающей системи. Вони можуть стати наслідком пологових травм, асфіксії, недоношеності, гемолітичної хвороби новонароджених, сепсису. Дана форма порушень багато в чому визначається і спадковою схильністю. Крім того причиною їх виникнення можуть стати:

1. вірусні інфекції матері в період вагітності – краснуха, кір, грип;
2. дитячі інфекційні захворювання – кір, скарлатина, грип, токсоплазмоз, цитомегаловірус, менінгіт, паротит;
3. застосування ототоксичних антибіотиків і препаратів;

При сенсоневральній приглухуватості і глухоті відновлення або поліпшення слуху практично неможливо. Таким дітям потрібно слухопротезування, спеціальні корекційні заняття з розвитку слухового сприйняття.

• Змішані формиприглухуватості виникають у результаті поєднання патологій звукопровідною і звуковоспринимающей систем слухового аналізатора. У цьому випадку частково поліпшити слух допоможе медикаментозне лікування, але без спеціальної педагогічної допомоги та використання звукопідсилюючої апаратури воно буде малоефективним.

Перевіряємо слух малюка. Відео

Нейросенсорна приглухуватість нерідко є ознакою вроджених патологій. Якщо їх не виявити у немовляти, то з часом це спровокує істотну затримку мовленнєвого розвитку. Подібна ситуація негативно впливає на процес навчання і значно знижує якість життя малюка.

Існують певні ознаки, за наявності яких обов’язково необхідно провести оцінку звукосприйняття дитини. До них відносяться:

• затримка у малюка розвитку мовлення;
• інфекційні хвороби, що впливають на слуховий апарат (кір, менінгіт тощо);
• недоношеність дитини або низький вага при народженні;
• наявність проблем зі слухом у батьків (спадкова схильність);
• жовтяниця після народження;
• гідроцефалія (підвищений скупчення церебральної рідини в лікворної системи головного мозку).

Крім професійних методів перевірки, існують способи, що дозволяють виконати процедуру в домашніх умовах. Наявність або відсутність реакції на звук у дитини можна виявити самостійно з перших місяців його життя.

Для перевірки слуху у дітей до 2 років використовуються звукові іграшки та мову різної гучності, від шепоту до окриків. При цьому нормальним вважається стан, коли дитина:

• повертає голову в сторону шуму;
• розуміє елементарні слова (наприклад, «ні», «не можна» і ін);
• намагається відтворити почуте.

До трьох років дитина повинна:

• користуватися лепетными словами;
• розуміти прості прохання (наприклад, «дай татові м’ячик»);
• робити певні рухи на знайомі звуки.

До 6-7 років перевірка функціонування слухового апарату носить ігровий характер, так як в цьому віці діти легко відволікаються і не можуть довго зосереджуватися на якому-небудь предметі або звук.

Порушення слуху бувають односторонніми, двосторонніми, а також спадковими, вродженими, набутими. Крім того, виходячи з місця локалізації ушкоджень у слуховому аналізаторі, розрізняють: кондуктивні, нейросенсорні, змішані порушення.

Що вказує на можливі проблеми зі слухом у дитини

• На 2-3 тижні життя він не здригається при гучних звуках, не завмирає на голос;
• В 1-3 місяці малюк не пожвавлюється при голосі матері і не повертається на звук голосу позаду;
• Під час сну немає реакції на різкі голосні звуки;
• У віці від 4-х місяців дитина повертає голову в бік голосу, що звучить іграшки;
• У 4-6 місяців гуління поступово згасає, не переходячи в лепет;
• В 9-10 місяців малюк неправильно реагує на нескладні інструкції, не розуміє значення багатьох простих слів;
• З 8-10 місяців у нього не з’являються нові звуки, стійкі звукосполучення, прості слова.

• До 3-х років відсутній фразове мовлення або значно порушений процес її формування;
• Дитина погано розуміє звернену мову, постійно перепитує;
• Не відповідає на запитання і не реагує на слова, якщо говорити людина знаходиться поза полем зору;
• При розмові уважно дивиться на лице і губи мовця, стежить за мімікою;
• При перегляді телевізора або прослуховуванні музики постійно додає гучність;
• Погано розрізняє мова по телефону, часто перекладає трубку від одного вуха до іншого.

Способи перевірки слуху в домашніх умовах

У віці 1-3 роки

За допомогою орієнтовною реакциина звучні іграшки: брязкальця, барабан, дудку, гармошку. Реакція може проявлятися у вигляді завмирання, активізації рухів, повороту голови і очей у бік джерела звуку.

Крім того, можна провести так звану «горохову пробу»: в 3 невеликі однакові баночки з-під кіндер-сюрпризів, фотоплівки або ліки насипати на 1/3 об’єму гороху, гречки і манки, одну таку ж баночку залишити порожньою.

Дорослий бере в праву руку баночку з крупою, а в ліву – порожню, сідає перед обличчям дитини і починає симетрично трясти ними на відстані 20-30 см біля вушок. Потім баночки міняються місцями, а дорослий спостерігає, переводить дитина погляд на звучну.

мама хлопчик

будинок лампа

стіл годинник

дідусь чоботи

парта муха

Слова, що використовуються, повинні відповідати віковому розвитку дитини. Чим менше відстань, на якому дитина чує і правильно повторює всі вимовні дорослим слова, тим більше у нього зниження слуху.

Перш чим вести дитину в клініку можна зробити спробу самостійно перевірити його слух. Потрібно розуміти, що способи перевірки для новонародженого, однорічного малюка і школяра будуть істотно відрізнятися.

У дорослої дитини, який уже розуміє суть проблеми, слух можна перевірити шепітної та розмовної промовою. Хоча цей спосіб не дає стовідсоткових результатів і дуже залежить від суб’єктивних показників, внесених в процес перевіряючим (частота людської мови дуже варіабельна), але його все ж застосовують навіть лікарі.

https://www.youtube.com/watch?v=YxAhBBoniB4

Оскільки жива мова в дев’ять разів голосніше шепітної, то перевірку починають з останньою. Мама або тато повинні називати слова, а дитина їх повторювати. При цьому потрібно зберігати однакову інтенсивність вимови, а називати слова слід видихнувши, використовуючи резервні запаси повітря в легенях, як це роблять лікарі.