Як правильно продувати вуха

Підготовка

Перед тим, як приступати безпосередньо до продуванню, медичний працівник проводить підготовку пацієнта до майбутньої маніпуляції. Що для цього робиться, дізнаємося.

Необхідне очищення носової порожнини, щоб повітря могло безперешкодно йти «своїм шляхом». Для цього з носових ходів видаляється скупчилася слиз. Найчастіше пацієнта просять просто як слід висякатися.

Слизові носа обробляються судинозвужувальними розчинами для усунення можливості набряклості.

Якщо у пацієнта високий больовий поріг, то допускається обробка слизової носа легкими анальгетиками для більш комфортного проведення продування.

Трохи про фізіології

Працездатність звукопровідного апарату багато в чому визначається рівністю зовнішнього (атмосферного) і внутрішнього тиску на вушну перетинку. Під час ковтання відбувається розширення гирла євстахієвої трубки, в яку з носоглотки надходить повітря.

Слухові трубки, зокрема євстахієва, компенсують різницю в тиску, що забезпечує нормальне функціонування слухового апарату. Однак при розвитку захворювань або баротравмах провідність вушних каналів може порушуватися.

Це призводить до звуження просвіту в трубці і, відповідно, порушення її вентиляційних функцій. Щоб відновити прохідність каналів і визначити причину виникнення набряклості в тканинах, здійснюють продування слухових труб.

Виконання процедури

З’ясуємо, як здійснюють цю процедуру в умовах медичного кабінету.

Сам прилад, яким виробляють маніпуляцію — це гумова груша з довгим порожнистим шлангом (прилад Политцера), на який кріпляться наконечники різних розмірів. Наконечники ці підбираються фахівцем індивідуально в кожному конкретному випадку: у дитини одна ширина ніздрі, у дорослого чоловіка — абсолютно інша.

Процедура здійснюється наступним чином:

• Наконечник груші з підібраним розміром насадки вводять у ніздрі хворого. Доктор затискає ніздрю, надійно фіксуючи в ній насадку шланга. Іншою рукою лікар тримає грушу.
• Хворого просять вимовити якісь слова з ритмічними складами (наприклад: па-ро-хід), і на одному з голосних звуків, потрапляючи в такт його вимові, лікар різко натискає на грушу.
• Повітря потрапляє в ніздрю, потім — у слухову трубку, звідти — у барабанну порожнину. Сильний і активний натиск повітря «розганяє» перешкоди, що заважають нормальному слуховому сприйняттю: воду, сірку і ін.
• Голову пацієнта нахиляють таким чином, щоб серозна рідина або ексудат могли безперешкодно витекти з барабанної порожнини через ніс та рот.

Продування виконується курсами: від п’яти до десяти сеансів за один курс. Цю процедуру використовують як складову частину комплексного лікування: поряд з продуванням необхідний прийом медикаментозних засобів, фізіотерапевтичні процедури.

Показання до застосування процедури

Євстахієва трубка з’єднує між собою вушну порожнину і носоглотку, завдяки чому в середньому вусі підтримується нормальний тиск. Додатково вона виконує дренажну та захисну функцію, перешкоджаючи утворенню серозних випіт у вушниці та проникненню патогенів з носоглотки в середнє вухо.

Зниження прохідності слухового каналу можна усунути за допомогою процедури продування, яка застосовується при:

• зменшення гостроти слуху після отиту;
• скупченні ексудату в вушниці;
• ускладнення після риніту;
• деформації і випинанні вушної перетинки;
• різких змінах зовнішнього і внутрішнього тиску на перетинку.

Продування вух при отиті показано при закладеності, аутофонии, кондуктивної приглухуватості і тяжкості в голові.

Фізіотерапевтична процедура сприяє моментального полегшення симптомів септичного та асептичного запалення слизових органу слуху.

Протипоказання

Продування вух — це ефективна методика, що допомагає позбутися від закладеності вух і запобігти розрив барабанної перетинки. Як правильно проводити дану процедуру, щоб не нашкодити органу слуху?

Основна мета продування — забезпечення вирівнювання тиску в лор-системі.

Ряд захворювань (євстахіїт, і дифузний катаральний отит) і станів (перепади тиску при русі, зануренні, спливанні, зльоті та посадці) пов’язані з появою різниці тиску в слуховий трубі, що з’єднує носоглотку та барабанну порожнину.

Щоб тиск вирівнялося, потрібно забезпечити вільну прохідність євстахієвої труби і надходження повітря з неї в барабанну порожнину. У місці з’єднання цих двох ділянок лор-системи розташовується односторонній клапан — трубний валик. Під дією різниці тиску він схлопывается і більше не забезпечує процес вентиляції.

Повернути клапану рухливість можна в процесі позіхання або ковтання, а також при імітації цих маніпуляцій в домашніх умовах за допомогою спеціально розроблених методик.

У серйозних випадках потрібне проведення продування по Політцеру силами отоларинголога з допомогою спеціальних інструментів.

Забезпечення якісної вентиляції лор-системи допомагає впоратися з масою проблем, що виникають у ній, і прискорити процес одужання при ряді захворювань органів слуху. Коли ж необхідно продувати вуха?

• При необхідності видалення ексудату з барабанної порожнини при дифузному катаральному і отиту середнього вуха;
• при зниженні слуху після перенесеного отиту;
• при необхідності поліпшити евакуацію ексудату або сірчаних мас з слухового проходу;
• при аэроотите, що виникає під час занурень, перельотів і пересування на транспорті за перепадів тиску;
• при баротравмах;
• при непрохідності євстахієвої труби;
• при скаргах на шум і шерех у вухах після попадання у них води;
• при закладеності вух різної етіології;
• при діагностиці прохідності євстахієвої труби.

Вчасно і правильно виконане продування вух сприяє поліпшенню вентиляції всередині лор-системи і повертає євстахієвої трубі її дренажну функцію. Ці заходи дозволяють усунути неприємні симптоми закладеності і аутофонии, прискорюють процес одужання при отитах і допомагають уникнути поширення патогенної мікрофлори по відділах системи.

Якщо після огляду фахівець вирішить, що вам необхідно робити продування, скоріше всього він призначить цілий курс процедур за методикою Политцера. Ця фізіотерапевтична маніпуляція проводиться отоларингологом з допомогою отоскоп та груші, нагнітаючої повітря в лор-систему.

Як проводиться продування по Політцеру?

1. Продування по Політцеру вимагає певної підготовки: носова порожнина ретельно очищається від слизу і можливих кірочок, а потім обробляється судинозвужувальними препаратами. Останні покликані зменшити набряклість тканин носових ходів, носоглотки і євстахієвої труби.
2. Потім фахівець оцінює ширину носових ходів пацієнта і підбирає відповідний наконечник.
3. Під час процедури наконечник груші Политцера вводиться в одну ніздрю, а інша тим часом щільно затискається.
4. Якщо проведення процедури потрібно для забезпечення евакуації з вуха сірчаних мас або ексудату, голову пацієнта нахиляють на бік, а під його вушну раковину підставляють ємність.
5. Пацієнта просять вимовити певні слова з відкритими складами, і під час проголошення гласного звуку лікар наживає на грушу, заганяючи в ніздрю повітря. Його потік рухається по євстахієвої трубі, виштовхує клапан, надходить в барабанну порожнину і приходить до мембрани.

Курс продуваний по Політцеру триває від 5 до 10 днів. Протяжність физиолечения залежить від тяжкості захворювання і темпів усунення неприємної симптоматики.

При легких проявах патології або при постійному виникненні аероотіта в силу професійної діяльності отоларинголог рекомендує вам продувати вуха при отиті за спеціальними методиками в домашніх умовах.

В даний час розроблено багато ефективних методик самопродувания, заснованих на правильному використанні носоглоткових м’язів. Щоб навчитися контролювати цю мускулатуру, фахівці рекомендують перед початком процедур «потренуватися» і зрозуміти, як слід працювати:

• Наберіть в рот трохи води і, закинувши голову, полощіть горло — так тренуються м’язи надгортанника;
• відкрийте широко рот і зробіть неглибокий видих, такий, щоб повітря навіть не зміг вийти з трахеї, — подібне вправа вчить робити т. н. «закрите горло»;
• зробіть «закрите горло», а потім, трохи послабивши м’язи надгортанника, маленьким потоком випустіть з трахеї повітря — він повинен входити з шиплячим звуком.

Бажано виконувати подібні вправи кілька разів в день, і тільки після того, як ви зрозумієте, що повністю контролюєте мускулатуру надгортанника, можна буде приступати до проведення продування. Такі підготовчі заходи забезпечать правильність процедури і її ефективність.

Які ж є методики, як продути вуха, придатні для домашнього використання? В даний час ефективними і безпечними вважається близько 10 різних способів вирівнювання вушного тиску. Частина цих прийомів використовуються тільки професіоналами (дайверами, підводниками і льотчиками), а частина доступна для пересічного обивателя, якому потрібно продування вуха.

Маневр Вальсальви

Ця методика, як продути вухо, сприяє швидкому вирівнюванню тиску всередині лор-системи. Простота маневру Вальсальви дозволяє використовувати його практично непідготовленим людям:

1. Зробіть глибокий вдих.
2. Створіть «закрите горло», щільно зімкніть губи і притисніть ніздрі до носової перегородки.
3. Зробіть повільний, плавний видих.

Повітря з легенів, кинувшись до носа, не може вийти через носові ходи, тому він починає рухатися по єдиному вільному шляху — євстахієвої трубі, через яку потрапляє в порожнину середнього вуха і впирається в барабанну перетинку, повертаючи її в правильне положення і усуваючи тим самим закладеність вуха.

Техніка Лоурі

Дана методика діє за рахунок руху м’язів глотки, пов’язаних з клапаном, що перекриває вхід в барабанну порожнину, і безпосередньо з м’якими і хрящовими тканинами вуха.

1. Щільно стисніть губи.
2. Видихніть.
3. Затисніть носові ходи.
4. Зробіть кілька ковтальних рухів.

Маневр Едмондс

Продування слухових труб за Эдмонсу полягає в видиханні повітря при закритих носових ходах з паралельним рухом нижньої щелепи.

Дана техніка поєднує в собі відразу два дієвих способи: при рухах щелепи починають рухатися м’які і хрящові тканини вуха, а також зсувається трубний валик, відкриваючи просвіт євстахієвої труби в барабанну порожнину. Нагнітається повітря, в свою чергу, продуває лор-систему.

Як і у будь-якої медичної процедури, у продування вушних раковин є свої протипоказання:

• При наявності вогнищ гострих вірусних або інфекційних патологій проводити процедуру в період загострення не можна із-за того, що під час неї високий ризик поширення інфекції по всьому організму. Як наслідок, цілком ймовірно погіршення самопочуття пацієнта).
• Захворювання носоглотки та інші патології легень в гострій формі (протипоказання у цьому випадку також пов’язане з ризиком поширення патогенних мікроорганізмів по всьому організму людини).
• Відхилення з боку психіки.

При наявності вищезгаданих захворювань проводити продування вух категорично заборонено. Поліпшення стану пацієнта після них не буде, а от імовірність того, що людині стане тільки гірше, дуже висока.

Виконання продування вушних раковин нерідко призводить і до побічних ефектів. При порушенні виконання техніки продування можливий розвиток гнійного отиту, а також запалення у вушних раковинах.

Щоб уникнути розвитку ускладнень, важливо завжди дотримуватися техніку виконання, тоді ніяких негативних наслідків не буде, і тиск у вушних раковинах вдасться швидко відновити.

В яких випадках продування вух по Політцеру заборонено.

При гострих інфекційних та запальних процесах носоглотки, слухових проходах. Будь-інфекції вірусної і бактеріальної природи є перешкодою для проведення процедури.

У разі, якщо пацієнт страждає психічними відхиленнями або захворювань неврологічного характеру. В цьому випадку під питанням саме проведення процедури. Справа в тому, що дана процедура з незвички може навіть налякати, тому поведінка людини з психічним відхиленням може бути непередбачуваним.

Нежить є протипоказанням для проведення продування. Сильний потік повітря може загнати слиз з мікробами у внутрішні слухові ходи, що призведе до тяжких ускладнень, можливо – до гнійного отиту.

Политцеризация

Продування по Політцеру – це фізіотерапевтична процедура, яка полягає у введенні в вушну порожнину повітря через отоскоп та балона (груші) Политцера. Спеціальний прилад являє собою гумовий балон з металевим наконечником у формі оливи.

Як продути вуха? Перед процедурою необхідно очистити носові ходи від скопилася слизу. Щоб зменшити набряклість в носоглотці, закапують судинозвужувальні краплі назальні. В одну ніздрю вводять наконечник политцеровской груші, а другу щільно притискають до носової перегородки для створення герметичних умов.

Після підготовчого етапу хворий повинен по складах вимовити слово «пароплав». У цей момент відбувається стиснення гумової груші, внаслідок чого повітря нагнітається в носоглотку. При нормальній прохідності євстахієвої трубки хворий і лікар чують шипіння.

Якщо слизова слухового каналу збуджена, про це буде сигналізувати характерне клацання, що виникає в результаті зіткнення повітряного потоку з перешкодою.

Можливі ускладнення

Политцеризация протипоказана на стадії гострого інфекційного запалення в носоглотці, спровокованого мікробними або вірусними патогенами. Не рекомендується вдаватися до фізіотерапії і при наявності неврологічних і психічних відхилень. У разі ігнорування протипоказань можливе погіршення стану здоров’я.

Якщо продувати вуха при отиті без дотримання техніки безпеки, можуть виникнути наступні ускладнення:

• носова кровотеча;
• окологлоточная емфізема;
• баротравми;
• прорив вушної перетинки;
• гнійний отит.

Проведення інвазивної процедури тільки в 30-35% випадків сприяє повному відновленню прохідності вушних каналів. Саме тому фізіотерапевтичну процедуру використовують тільки як доповнення до фармакотерапії, як один із способів полегшення симптомів вушного захворювання.

Якщо процедура була проведена з недотриманням правил безпеки, неакуратно, необережно, або взагалі в домашніх умовах, можливі її ускладнення:

• Розрив (перфорація) барабанної перетинки. А якщо до розриву справа не дійшла, то можлива деформація.
• Іноді неякісно виконане продування викликає гнійний отит.
• Носова кровотеча. Зазвичай це відбувається, якщо кровоносні судини слабкі, або медичний працівник не розрахував силу і різкість натискання.
• Якщо у пацієнта діагностовано епілепсію або хвороба Паркінсона, то різке, а в перший раз — і несподіване, натискання лікарем на грушу може викликати напад, судоми, навіть втрату свідомості.
• Таке тяжке захворювання як емфізема клітковини, теж може стати результатом продування. Емфізема означає, що під шкіру потрапляло повітря, викликавши сильний набряк тканин.
• Неправильно виконане самостійне продування може призвести навіть до такого страшного захворювання, як менінгіт. Можливий також сепсис — не менш грізна неприємність.

Крім перерахованого, часто пацієнти скаржаться на шум у вухах і відчуття запаморочення під час процедури. Але ці явища проходять майже відразу ж після закінчення продування.

Інтерпретація результатів

Підсумки лікувально-діагностичної процедури підводяться виключно на підставі аудиальных реакцій отоларинголога і суб’єктивних відчуттів хворого. Під час сеансу та виголошення пацієнтом слів спостерігаються відхилення в м’якому небі, завдяки яким відкривається доступ до гирла євстахієвої труби. При входженні повітря в слуховий канал лікар і пацієнт чують характерний шум.

Результати аналізу:

• слабкий шиплячий звук свідчить про відсутність набряклості слизової вушних каналів;
• якщо в отоскопе чути клацання, в 90% випадків прогнозується наявність катаральних процесів в слизових. Звук лопаються бульбашок сигналізує про скупчення ексудату в вушниці;
• повна відсутність будь-яких звуків вказує на непрохідність і набряклість слухового каналу.

Згідно з результатами обстеження фахівець призначає хворому відповідний курс лікування. Для прискорення процесів відходження мокротиння призначаються препарати муколитического дії, а для зменшення набряклості – судинозвужувальні засоби.

Рекомендації

Радимо не боятися робити продування. Перший раз різке проходження повітря через носоглотку і слухові ходи може викликати не зовсім звичні відчуття, навіть неприємні. Але потім, після звикання, процедура переноситься без всяких проблем.

Важливі й інші нюанси, які звичайній людині, частіше за все, невідомі. Результатом невмілих спроб продування може стати навіть розрив барабанної перетинки, якщо не розрахувати силу натискання на грушу. Ймовірно і занесення інфекції в слухові проходи.

Ми розглянули особливості продування вух по Політцеру. Як ви бачите, процедура володіє безсумнівною користю, до того ж її аналоги здійсненні і в домашніх умовах. Але перед тим, як зважитися на продування, обов’язково покажіться лікареві, щоб упевнитися, що до процедури немає протипоказань, і для встановлення точної причини зниження слуху.

Терапевтичний ефект

Метод Политцера використовується не тільки в діагностичних, але і терапевтичних цілях. Продування вуха сприяє розширенню внутрішнього діаметра вушного каналу і відновленню нормального тиску у барабанній порожнині.

Нагнітання повітря у вушну порожнину заподіює дискомфортні відчуття і болі.

Тому перед процедурою слизові оболонки в носовій порожнині завбачливо обробляють обезволивающими розчинами. При цьому голову хворого злегка нахиляють на бік, щоб під час розширення просвіту в слуховому каналі відбувалася безперешкодна евакуація рідкого ексудату з барабанної порожнини.

У більшості випадків для звільнення середнього вуха від рідини потрібно до 3-4 процедур. Повна евакуація слизу веде до зменшення набряклості тканин та усунення больового синдрому. При стійкої непрохідності слухового каналу фахівець призначає медикаментозне лікування, що сприяє усуненню катаральних процесів і набряку слизових.

Катетеризація

Катетеризація вуха – фізіотерапевтична маніпуляція, при якій в євстахієву трубку вводиться канюля Гартмана, що нагнітає повітря в барабанну порожнину. Перевага методу полягає в можливості введення лікарського розчину безпосередньо в середнє вухо.

Не можна використовувати катетеризацію при наявності аномалій у носовій перегородці або хрящових гребенів. Це може спровокувати пошкодження тканин і розвиток бактеріальної інфекції.

Як продути вухо після отиту? Під контролем риноскопії в носоглотку вводять тонкий металевий катетер, вигнутий наконечник якого спрямовується вниз. При досягненні катетера задньої стінки носоглотки, наконечник повертають таким чином, щоб він розташувався впритул до серединної носовій перегородці (сошника).

Фізіотерапевтична процедура здійснюється після анемізації носоглотки, завдяки якій пацієнт практично не відчуває ніякого дискомфорту. При необхідності в середнє вухо вводиться лікарський розчин через дистальну частину катетера. Нагнітання повітря і ліки здійснюється з допомогою политцеровского балона.

Перед процедурою металевий катетер необхідно простерилізувати, щоб виключити ймовірність занесення інфекції.