Як проводиться бак посів сечі

Що таке аналіз сечі на посів?

Для того щоб призначити грамотне лікування лікар дає пацієнту направлення на аналіз посіву сечі. Дослідження на бактеріологічний посів сечі проводять для того, щоб розпізнати збудників інфекційного та запального процесів у сечовому міхурі і жовчовивідних шляхах.

Коли людина здорова, його сечовий міхур не містить шкідливих мікроорганізмів, тобто сеча, знаходить в порожнині сечового міхура, стерильна. При попаданні патогенної мікрофлори в уретру інфекція може досягти області сечового міхура через висхідні шляхи і оселитися там.

Нирки фільтрують воду й рідину, яка вже не потрібна в організмі, стає відхожим матеріалом і виводиться. В неї потрапляють і бактерії, які влаштували вогнище запалення або інфекції в організмі.

Посів сечі на стерильність дітям призначають тільки в тому випадку, якщо попередньо був проведений загальний аналіз урини і лікаря насторожили підвищені показники вмісту еритроцитів. Бактеріологічний посів сечі в такому випадку потрібно здавати обов’язково, адже в організмі явно є інфекція.

Дітям сильні антибіотики без попередньо проведеного посіву сечі на бактериурию призначити лікар не має права. Після проведення терапії обов’язково потрібно буде повторно здати аналіз сечі на бак посів, щоб впевнитись у результативності лікування.

Хоч робиться бак. посів і досить довго, без подібного аналізу сучасна медицина поки що обійтися не може. Багатьох цікавить питання, скільки робиться аналіз сечі на мікрофлору в середньому? Відповіді немає, адже кожен випадок індивідуальний.

Бак посів – аналіз сечі, який має на увазі під собою використання її, як лабораторного матеріалу для того, щоб виростити бактерії в сечі. Проводиться дослідження при певній температурі і з додержанням медичних стандартів і норм.

Бак посів на флору і чутливість до антибіотиків дає можливість визначити і те, до яких саме лікарських препаратів мікроби мають чутливість, завдяки чому з’являється можливість провести максимально ефективне лікування.

Бакпосів при вагітності

Посів сечі при вагітності роблять в обов’язковому порядку кожній жінці, яка стає на облік до лікаря гінеколога-акушера. Згідно з правилами, посів сечі при вагітності роблять у першому і третьому триместрі (на 36 тижні).

Чому змушують всіх робити посів сечі при вагітності? Просто інфекція – це найнебезпечніше явище, яке вплине не тільки на майбутню маму, але і на малюка.

Аналіз сечі на бак. посів потрібно зробити за годину-дві після сечовипускання, тому майбутній мамі відразу після ранкового туалету потрібно поспішати в лабораторію.

Аналіз сечі на бак посів при вагітності проводиться, як правило, двічі: перший – при постановці на облік по вагітності, другий – практично перед самим процесом розродження, на 36 тижні.

У тих випадках, коли при розшифровці загального аналізу сечі у результаті були виявлені лейкоцити або білок, аналіз сечі на бак посів може проводитися частіше, з метою встановлення чутливості патогенних мікроорганізмів до призначуваних антибактеріальних лікарських засобів.

Щоб правильно здати сечу на бак посів необхідно:

1. Придбати стерильну ємність і зібрати в неї першу ранкову сечу, попередньо ретельно подмывшись.
2. Коли відібрано біоматеріал, потрібно ретельно закрити контейнер кришкою і віднести пробу в лабораторію на дослідження як можна швидше, бажано протягом 2 годин.

В незалежності від ціни даного аналізу, вам обов’язково потрібно проводити для того, щоб запобігти можливі хвороби, зберегти вагітність, не нашкодити плоду і запобігти хворобі, які в майбутньому можуть обійтися не тільки дорожче, але і складніше в лікуванні.

Як тільки вагітна жінка стає на облік в жіночу консультацію, їй тут же виписують купу направлень для проходження різноманітних досліджень, серед яких і бактеріальний посів сечі. Потім бак посів сечі вагітні повторюють на 36-му тижні вагітності.

Бактеріальний посів сечі дозволить виявити у вагітної пієлонефрит. Анатомічні особливості сечостатевої системи жіночого організму пояснюють схильність до розвитку пієлонефриту. Так, у багатьох жінок є інфекційний процес у нирках, про який втім, вони можуть і не здогадуватися.

Пієлонефрит у вагітних розвивається внаслідок таких причин:

• Зниження тонусу сечоводів, що призводить до застою сечі і розмноження бактерій;
• Збільшена матка здавлює сечовидільні шляхи, що також призводить до застою сечі.

Пієлонефрит вагітних зустрічається приблизно у 3-10% випадків. Саме за такою високою поширеністю захворювання всім проводять бак посів сечі вагітним.

Варто відзначити, що при одноразовому культуральном дослідженні сечі нерідко виникають хибнопозитивні результати. Тому всім вагітним з позитивними результатами бак посіву слід повторити дослідження через одну-два тижні, приділивши пильну увагу ретельного туалету зовнішніх статевих органів перед забором сечі.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Види посівів сечі

Проба на посів сечі проводиться з метою виявлення бактеріурії, тобто наявність деякої кількості бактерій в урині, що вказує на запальний процес, що проходить в порожнині сечового міхура і нирках. По-іншому бактеріурія називається патогенною мікрофлорою.

Бактеріурія найчастіше з’являється при таких захворюваннях як:

• цистит;
• бактеріальний сепсис;
• простатит;
• уретрит;
• цукровий діабет.

У нормі сеча стерильна, при появі відхилень від стерильності – це стан називають бактеріурією.

Гемотест проводять у тих випадках, коли вимагається визначення прихованих харчових алергенів в крові. Проведення досліджень по пробі сечі в цьому випадку не потрібно.

Аналіз на мікрофлору передбачає визначення крім бактерій ще і наявність найпростіших і грибків. У сечі може бути знайдений дріжджовий грибок. Його наявність свідчить про перенесених важких захворюваннях, пережитої стресовій ситуації або неправильному харчуванні, що приводить до такого стану.

Іноді в урині можуть з’являтися грибки Candida. Присутність цього мікроорганізму говорить про неправильне дотримання норм гігієни або носіння синтетичної білизни. Вони становлять небезпеку через стрімкого розмноження, що приводить до алергічної реакції організму.

Нерідко в сечі виявляють найпростіші, до них в першу чергу відносять Trichomonas vaginalis, амеби, що викликають амебний цистит, а також хламідії. Збудники протозойних захворювань проникають в сечовий міхур з током крові або лімфи, а у жінок можливий шлях проникнення з анального отвору через сечовипускальний канал.

При виявленні необхідно відразу відвідати лікаря, який випише препарати по усуненню, зазвичай це засоби з антипротозойним ефектом.

Рекомендується використовувати Метронідазол або Трихопол.

Збудник туберкульозу має специфічну назву – бацила Коха. Її знаходять у процесі вивчення сечі за методом бак посіву. При позитивному результаті необхідно звернутися до фтизіатра, який призначить схему лікування.

Діагностування на чутливість до антибіотиків

Для визначення оптимального способу терапії можна використовувати аналіз культури на його чутливість до різних антибіотиків. Його результат називається також антибіотикограмою.

У чому полягає суть даного дослідження? Потрібно розділити на частини чашку Петрі і помістити в кожну смужку або гурток, просочені антибіотиком. Маркування здійснюється або з зовнішньої сторони чашки, або за кольором.

Чисту культуру засівають у сектора. Потім чашку ставлять у термостат, що має температуру тіла людини, і щодня контролюють. Якщо антибіотик ідеальний, то він вб’є бактерії, і в секторі не буде зростання. У випадку стійкості збудника буде відзначено зростання колонії.

Щоб отримати результат, потрібно почекати від чотирьох до п’яти днів. Завдяки новим методам можна виконати дослідження за два дні, при цьому буде визначена не тільки чутливість препаратів, але і їх лікувальна доза.

Ми з’ясували, що показує аналіз сечі на посів.

Аналіз на чутливість до антибіотиків проводиться в тому випадку, якщо бактерії все ж виявлені, і потрібно впевнитися, що приймаються пацієнтом препарати зможуть побороти захворювання.

Як правильно зібрати сечу, якщо буде проводитися аналіз на бак посів саме з метою визначення чутливості до антибіотиків? Алгоритм той же, головне, щоб з моменту закінчення прийому антибіотиків пройшла хоча б тиждень.

Показання до аналізу

Збір сечі для проведення аналізу призначають у наступних випадках:

• якщо у лікуючого лікаря є підозри на наявність інфекційного процесу, що протікає в сечовому міхурі, нирках або сечовивідних шляхах;
• для підтвердження або спростування діагнозу;
• при підозрі у пацієнта цукрового діабету або туберкульозу;
• знижений імунітет також може підштовхнути медичного спеціаліста до проведення аналізу;
• для того щоб переконатися в ефективності обраного лікування.

Бакпосів здатний виявити наступних збудників:

1. Якщо мова йде про аналіз, призначуваного дитині або людям із захворюваннями ШЛУНКОВО-кишкового тракту, тоді можливо виявлення дизентерії та ентерокока.
2. Хламідії у складі сечі.
3. Стафілокок. Ці мікроорганізми надають згубний вплив на організм майбутньої матері.
4. Гонорею. Цей аналіз проводять тим пацієнтам, у яких є підозри на інфекцію, що передається статевим шляхом.
5. При підозрах на захворювання на туберкульоз лікар бажає виявити наявність бацили Коха.

Призначення аналізу проводиться терапевтом, урологом, а іноді і гінекологом.

Ця методика виявляє патологічні процеси, що відбуваються в сечовивідної системи у вагітних.

Крім випадків, коли є скарги майбутньої матері і необхідно термінове проведення аналізу, лікарі дають направлення на процедуру два рази за період виношування плоду.

Це ж дослідження іноді здають і чоловіки, для того щоб визначити, чи є у них інфекційний процес у сечовому міхурі та інших органах.

Розшифрувати аналіз не представляє особливої праці, якщо знати одиницю вимірювання кількості мікроорганізмів і межі норми, які повинні укладатися показники сечі.

Результати будуть вказані види мікроорганізмів, присутніх в сечі, а також наявність грибів, якщо вони також є в урині. Додатково будуть позначені препарати, здатні впоратися з цими збудниками.

(Картинка кликабельна, натисніть для збільшення)

В отриманому результаті пацієнт знайде абревіатуру ДЕЩО. Вона позначає колониеобразующую одиницю береться для розрахунку наявності бактерій в організмі.

Якщо величина колониеобразующей одиниці менше однієї тисячі, тоді лікування не потрібно, а кількість мікроорганізмів, що мешкають в сечі, вважається нормальним показником.

Якщо колонієутворюючих одиниць досягає більше одного мільйона частинок, такі дані свідчать про чималий запальному процесі або інфекційному ураженні сечового міхура.

Якщо бактерії знаходяться в незначному перевищенні норми, тоді мова йде про запальний процес або осередку інфекції, які нещодавно зародилися в сечовивідних шляхах або сечовому міхурі.

Для розмежування запальних процесів у сечовому міхурі та нирках проводять тест з «Неоміцином» або «Поліміксином»: після того, як буде спорожнений міхур катетером в нього вводиться п’ятдесят мілілітрів розчину, в якому містяться антибіотики.

• при повній стерильності в результаті аналізу можна судити про те, що запалення відбувається в сечовому міхурі;
• якщо інфекція спостерігається в нирках, то бактеріурія залишається, так як місцевий вплив антибіотиків не зробило впливу на верхні відділи сечовипускального шляху.

Вивчення результатів аналізу посіву урини на бактеріальні середовища починається з другого дня. При цьому описуються:

• величина (починаючи з дрібних і закінчуючи великими);
• прозорість;
• форма (правильна або неправильна, кругла);
• колір, тобто вид забарвлення;
• особливості поверхні (шорстка, гладка або горбиста);
• зростання у висоту (плоска або вдавлені).

Під мікроскопом можна побачити структурні характеристики бактеріальної колонії (гетерогенна або гомогенна), нерівні або рівні краї. Щоб її накопичити, окрему колонії пересівають в пробірку з перебувають в ній скошеним агаром.

Через два дні на третій) проводяться біохімічні тести з отриманої чистою культурою, основою яких виступають здібності до розщеплення цукрів, жирів і білків. Використовуються також особливі тест-смужки, на які крапають бактеріальна культура, а потім контролюється результат.

Всі підсумки ідентифікації збудника включаються в розшифровку аналізу. На їх основі лікар-бактеріолог може зробити висновок про характер агента інфекції, його значення у виникненні захворювання.

Якщо потрібно внутрішньовидова діагностика (наприклад, потрібно дізнатися, який з безлічі типів стафілокока є в сечі того чи іншого пацієнта) потрібно додатково скористатися імунологічними реакціями. Аналізувати посів сечі на мікрофлору повинен кваліфікований фахівець.

Бактеріальне дослідження сечі призначається не часто, через наявність нюансів:

• складність збору матеріалу для дослідження;
• швидкість здачі матеріалу в лабораторію;
• очікування результатів;
• потреба в спецтехніки та кваліфікованих фахівцях.

Бак посів сечі має свої переваги і недоліки

Але можна виділити переваги процедури:

• отримання точної та обширною інформацією про збудника захворювання;
• можливість контролювати хід лікування;
• підбір відповідного антибіотика завдяки визначенню чутливості бактерій до медпрепаратів.

Сучасна клінічна бактеріологія активно розвивається, завдяки чому з кожним роком лікарям вдається справлятися з запаленнями сечовивідних органів. Але достовірність результатів дослідження залежить від діянь пацієнта.

Бакпосів сечі покаже, чи є в сечовому міхурі або сечових шляхах хворого шкідливі бактерії. Саме бактерії (мікрофлора) провокують загострення запальних процесів і забезпечують розвиток інфекційних захворювань.

Посів сечі на флору дозволяє точно дізнатися, який саме вид бактерій провокує запалення, і підібрати правильне лікування для кожного індивідуального випадку. Так, сьогодні навіть проводиться посів сечі на туберкульоз.

Сама по собі сеча – це суміш води і вже непотрібних мікроелементів, які організм просто виводить. Тобто, вона не стерильна і в ній живуть бактерії. Аналіз сечі на посів дуже точно показує, чи відповідають нормі показники кількості того чи іншого мікроелементу в урині, адже невідповідність стандартним показникам – це вже причина пройти лікування, адже все свідчить про те, що йде активний розвиток інфекційного захворювання.

Перед тим, як зібрати сечу на бакпосів, прочитайте нашу інструкцію, яка допоможе вам уникнути найбільш частих помилок пацієнтів:

• сечу на посів потрібно брати тільки ранкову;
• здають потрібно попередньо підмитися, щоб сторонні бактерії не потрапили в ємність з уриною;
• краще використовувати аптечний стерильний контейнер;
• збирати потрібно середню рідина (тобто спочатку потрібно помочитися в унітаз, потім в контейнер, потім знову в унітаз);
• як правильно здати аналіз жінці? – в процесі сечовипускання потрібно акуратно притримувати пальцями статеві губи. Правила збору урини для чоловіків – потрібно час сечовипускання відсувати крайню плоть;
• урину треба доставити в лабораторію за дві години, щоб отримані показники були точними;
• перед тим, як здати контейнер, не забудьте його підписати.

Яких-небудь медичних знань тут не потрібно, але врахувати основні моменти необхідно, а саме:

• перед забором сечі прийом антибіотиків припиняється;
• виключається вживання в їжу гострих і солоних продуктів, а також сильно фарбувальних фруктів і овочів, включаючи морква, ягоди, буряк та інші;
• прийом всіляких сечогінних препаратів неприпустимий;
• аналіз здається тільки після припинення менструації;
• відбирається середня порція біоматеріалу.

Збирати аналіз сечі на посів, як і будь-який інший, необхідно вранці, так як саме до цього часу сечовий міхур збере всю рідину, а разом з нею і наявні бактерії. Забір сечі здійснюється відразу після пробудження при першому сечовипусканні.

Перед цим слід провести наступний ряд дій:

• заздалегідь приготувати чисту стерильну пробірку, баночку або контейнер з кришкою, що щільно закривається;
• чоловікам і жінкам слід дотримуватися правил гігієни, тобто руки вимиваються ретельно з милом, а також здійснюються гігієнічні процедури зовнішніх статевих органів;
• можна використовувати слабкий розчин марганцівки або фурациліну;
• статеві органи насухо витираються;
• область навколо уретри повинна бути оброблена антисептиком у напрямку від статевих органів до заднього проходу, щоб виключити потрапляння бактерій;
• перші кілька секунд сечовипускання здійснюється в унітаз, потім у пробірку, а потім знову в унітаз;
• для аналізу достатньо 60 мл біоматеріалу.

Забір сечі можна робити і протягом дня, після закінчення двох годин після останнього сечовипускання. Також немає ніякого сенсу здавати аналіз, якщо в цей період приймалися антибіотики і вітамін С, так як результат покаже недостовірні дані або бактерії зовсім не виявляться. Не слід на даний момент і пити занадто багато води.

По завершенню процедури рідина щільно закривається кришкою і доставляються в лабораторію. Зробити це потрібно не пізніше двох годин після закінчення здачі аналізу. Важливо збирати саме середню струмінь сечі, так як при цьому дослідження дозволять визначити наявність інфекції саме в сечовому міхурі, а не в уретрі.

Внутрішня поверхню контейнера і кришка повинні бути захищені від попадання сторонніх предметів, а також дотиків. Вже на великому терміні вагітності, жінкам може бути важко, здавати цей аналіз, тому їм можуть допомогти зробити це за допомогою катетера.

ДЕЩО – це одна мікробна клітина (або група). В цих одиницях характеризується розвиток колонії мікроорганізмів. Наприклад, показники в 1000 КУО/мл говорять про те, що мікроорганізми випадково потрапили в забірний матеріал з зовнішніх статевих органів. У цьому випадку лікувати нічого не треба.

Показання до здачі сечі на бактеріологічний посів

Деякі люди навіть не чули про бак посіві сечі, оскільки звикли здавати загальний аналіз сечі. Після спільного обстеження фахівці вивчають осад сечі за допомогою мікроскопії. Таким чином, виявляються хвороботворні бактерії.

Але в даному випадку можна встановити факт наявності патогенних мікроорганізмів, а не визначити їх різновид. А бактеріальний посів дозволяє отримати широку інформацію про флору. В цьому і полягає перевага бак посіву сечі.

Бактеріологічний аналіз сечі призначається у безлічі випадків

Цей спосіб діагностики призначається лікарями різного спрямування, якщо є підозра на те, що причиною захворювання є інфекція. Бактеріологічний аналіз сечі призначається у випадках:

• для виявлення інфекції сечовивідної системи;
• з профілактичною метою;
• для уточнення діагнозу;
• під час вагітності в першому триместрі і перед самими пологами;
• для визначення стійкості бактерій до медикаментів;
• для підбору ефективного лікування захворювання;
• в якості перевірки ефективності призначеної терапії;
• при ослабленому імунітеті;
• при наявності підозр на деякі захворювання.

Аналіз сечі на посів не призначається кожному пацієнту, який звертається за допомогою до спеціаліста в галузі гінекології або урології. Доктор може порекомендувати здавати сечу на бактеріальний посів у разі, якщо він підозрює наявність таких захворювань сечостатевої системи:

• зараження кишковою паличкою, золотистим стафілококом, энтерококком;
• зараження грибковими захворюваннями;
• якщо є ознаки пієлонефриту (запалення нирок);
• вагітність – це теж причина зробити дослідження урини на наявність перерахованих вище захворювань.

Інші причини для того, щоб зробити аналіз сечі на бакпосів:

1. можливий рецидив раніше вилікуваним хвороби;
2. для підтвердження попереднього діагнозу;
3. для контролю результативності в процесі лікування.

Бак посів сечі проводять у таких випадках:

• При підозрі на наявність запального процесу в сечовивідних органах;
• Для контролю ефективності антибактеріального лікування захворювань сечовидільної системи;
• Під час вагітності.

Крім того, проведення бак посіву сечі спільно з антибіотикограмою дозволить визначити найбільш ефективний антибактеріальний препарат для лікування інфекції.

У чоловіків

Чоловіків посилає на аналіз лікуючий лікар (терапевт або уролог), якщо є клінічні показання. Щоб запобігти проникнення статевої інфекції, необхідно вимити з милом статевий член, складку крайньої плоті, геніталії.

Забір матеріалу проводиться в процесі сечовипускання. Сечовиділення необхідно затримати після першої струменя, потім зібрати наступну урину в стерильний контейнер в кількості від двадцяти до п’ятдесяти мілілітрів.

Маленьких дітей потрібно підмити із застосуванням миючого засобу, дати їм води, після чого посадити на коліна над стерильним пакетом і дочекатися сечовипускання.

Після того, як матеріал зібраний, контейнер потрібно закрити. При кімнатній температурі його можна зберігати не більше двох годин (включаючи сюди також і час його доставки в лабораторію). Якщо використовуються особливі консерванти, то дозволено здавати сечу на бак. дослідження протягом доби. Норма посіву сечі буде представлена нижче.