Загроза гиперпластического риніту

Діагностика

Для постановки діагнозу отоларинголог перш за все ретельно збирає анамнез, звертаючи особливу увагу скаргам пацієнта. Потім він проводить риноскопию раковин носа, попередньо завдавши на слизову носа краплі, що містять ефедрин або атропін. Це дозволяє спеціалісту оцінити ступінь гіперплазії та інші особливості патології.

При первинній візуалізації виявляється виражений набряк. При запущеній стадії захворювання виявляється, що краї носових раковин звисають у носоглотку. Змінені тканини назальної слизової бувають від багряних до блідо-сірих.

В якості додаткових досліджень проводять такі процедури:

• мазок,
• аналіз крові,
• ендоскопія,
• рентгенографія,
• диафаноскопия,
• обстеження внутрішньої порожнини після застосування судинозвужувального засоби.

Антибіотики проти гиперпластического риніту

Назонекс

Краплі назальні Назонекс

Випускається лікарський засіб у формі спрею для інтраназального використання. З урахуванням ступеня тяжкості хвороби при гострому прояві рекомендується робити в кожний носовий прохід по два уприскування, що буде дорівнювати 200 мкг активної речовини за добу.

Якщо таке дозування не дозволяє досягти необхідного ефекту, слід збільшити кількість препарату до 4 впорскувань у один прохід. Застосовують Назонекс в такій дозі один раз на добу. Як тільки стан стабілізується, слід знизити дозування до одного уприскування. Терапія триває індивідуально підібране для кожного пацієнта час.

Дезринит

Спрей назальний Дезринит

Також випускається у формі спрею для інтраназального використання. Для кожного пацієнта дозування підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості ураження слизової оболонки. Класична дозування медикаменту передбачає 1-2 вприскування у кожний носовий прохід кожен день.

Робити подібні процедури рекомендується щодня в один і той же час. В деяких випадках використання Дезринита розвивалися сухість і роздратування. Помітний результат від лікарського засобу з’являється через 12 годин після першого використання спрею.

Авамис

Назальний спрей Авамис

Хороший гормональний спрей, який використовують при різних типах риніту. У період загострення слід приймати по дві дози активної речовини в кожний носовий прохід. Як тільки стан буде стабілізовано, кількість Авамиса необхідно знизити до 1 дози в кожний носовий прохід. Терапія триває індивідуально підібране для кожного пацієнта час.

Изофра

Спрей Изофра після першого використання значно полегшує стан хворого

Медикамент французького виробництва, який вже після першого використання значно полегшує стан хворого, дозволяючи гнійним масам швидше вийти з носових пазух. Аерозоль можна використовувати не більше одного тижня, у важких випадках не більше 10 діб.

Изофру можна застосовувати не більше 6 разів по одній дозі в кожний носовий прохід, при цьому слід стежити, щоб активна речовина максимально добре розподілилося по всій слизовій. У деяких випадках Изофра провокувала підвищена сльозотеча, яке посилювалося після чергової дози медикаменту, і набряклість носоглотки.

Полидекса

Полидексу можна застосовувати протягом 10 діб

Випускається лікарський засіб у формі спрея, який можна застосовувати протягом 10 діб. Входить до складу неоміцин, викликає швидке розчинення гнійних мас і їх подальше виведення з організму.

Полидекса позитивно впливає на слизову, знімає набряклість та свербіж. Застосовують лікарський засіб по одному вприскуванню у кожний носовий прохід, кількість добових прийомів не повинна перевищувати п’яти разів.

Профілактика

Методи профілактики націлені перш за все на те, щоб не допустити переходу катарального (хронічного) риніту у гіперпластичний. Але якщо уникнути цього не вдалося, то профілактичні заходи спрямовані на те, щоб перешкоджати прогресуванню патологічного процесу:

1. Регулярне санування хронічних вогнищ інфекції верхніх дихальних шляхів (запалення приносових пазух або піднебінних мигдалин). Для цього необхідно своєчасно відвідувати отоларинголога, який призначить терапію і, з допомогою спеціальних діагностичних методів, буде контролювати динаміку.
2. Якщо пацієнт схильний до алергічних реакцій, особливо поллинозу, то за 14 днів до передбачуваного початку сезону цвітіння в профілактичних цілях рекомендується приймати протиалергічні засоби (стабілізатори мембран опасистих клітин).
3. Пацієнтам з виявленим гіперпластичних ринітом слід відмовитися від тютюнопаління, переглянути умови праці, а також регулярно всілякими способами гартувати організм.

Такі зміни є незворотними і з часом розвиваються знову. Якщо пацієнт часто стикається з простудними захворюваннями і ринітом, то самолікування в даному випадку недоцільно. При своєчасної діагностики і адекватної терапії вдасться уникнути багатьох ускладнень.

Будь-які види лікування гиперпластического риніту є паллиативными. Це означає, що вони на час усувають прояви хвороби і покращують якість життя. Тому так важливо зупинити розростання сполучної тканини на ранньому етапі розвитку патологічного процесу.

Судинозвужувальні краплі при гиперпластическом риніті

У більшості випадків захворювання розвивається на тлі погано вилікуваного або ускладненого катарального риніту. Крім цього, спровокувати патологію можуть і інші причини. Найпоширеніші з них вказані в таблиці, де також є дані про частоту їх прояву з урахуванням наявної статистики.

Стадії гиперпластического риніту

Для діагностики стану важливо знати характерні ознаки патології. Серед них виділяються наступні:

• проблеми з носовим диханням навіть після використання лікувальних крапель;
• підвищена сухість в ротовій порожнині, особливо в ранковий час після сну;
• частий хропіння навіть під час короткого сну, особливо при діагностуванні симптому більше місяця на тлі постійного нежитю;
• значне погіршення апетиту, проблеми з пам’яттю, може почати падати вага;
• постійне відчуття тяжкості та дискомфорту в носовій порожнині навіть за умови відсутності слизу в ній;
• відчуття стороннього предмета на слизовій і в порожнині носових ходів;
• часті ниючі болі в області перенісся;
• слабкий нюх, при погіршенні стану його повна відсутність;
  

  Гіперпластичний риніт через кілька років

• легкий біль при ковтанні, в тому числі мокротиння з ротової порожнини і рідких продуктів;
• можуть виникати сильні кровотечі з носа;
• постійне виділення слизу жовтого або зеленого кольору, при цьому ніякі судинозвужувальні препарати не можуть знизити інтенсивність симптому;
• зниження слуху, зазвичай проблема виникає з одним вухом;
• запальний процес в носовій порожнині протікає фазами, загострення може тривати від кількох годин до кількох діб, після чого може наступати тимчасове полегшення стану;
• поява гною з носа, значне падіння імунітету, що може стати причиною інших захворювань;
• поразка горла та інших дихальних шляхів з-за сильного поширення інфекції;
• поява симптомів гіпоксії, так як тканини слизової починають розростатися, що провокує проблеми для надходження кисню в організм.

Діагностика гиперпластического риніту

Отривин

Форма випуску препарату Отривин

Більшість пацієнтів добре переносять ці краплі і спрей, обидві форми нічим не відрізняються за своїм складом. При цьому Отривин швидко підсушує слизову, значно знижуючи кількість виділень з носової порожнини.

У деяких випадках таке активний вплив провокувало сильну сухість і подразнення навколо носа, яке могло переходити на губи. Використовують Отривин тільки по одній дозі в кожний носовий прохід.

Ксимелин

Лінійка випуску Ксимелина

Лікарський засіб випускається у формі крапель, які надають підсушує і швидкий судинозвужувальний ефект, не можна використовувати Ксимелин протягом всієї вагітності. Застосовують препарат по дві краплі 1-3 рази на добу з урахуванням ступеня тяжкості ураження слизової носа.

Спрей назальний Назол

Для досягнення необхідного результату лікувальний спрей слід використовувати по одному-два вприскування у кожний носовий прохід двічі на день. Між прийомом Назолу слід дотримуватися дванадцятигодинний інтервал.

По можливості краплі краще використовувати перед безпосереднім відходом до сну, щоб не допустити хропіння і дискомфорту в нічний час. Якщо нежить носить інтенсивний характер навіть після двох доз Назолу, можна застосовувати препарат по три дози в одну ніздрю.

Медові краплі

Для приготування лікарського засобу слід змішати в однакових пропорціях мед, воду і сік алое. Слід брати тільки натуральний бджолиний продукт, так як магазинний може спровокувати сильний набряк і запалення, що миттєво погіршить стан здоров’я пацієнта.

Отримані краплі використовую по 1 мл у кожний носовий прохід до трьох разів на добу. Лікування триває до повного одужання хворого. Медові краплі не використовують при високій чутливості до будь-якого бджолиного продукту.

Чого не можна робити при гиперпластическом риніті

Овочеві краплі

В однакових пропорціях слід змішати свіжовичавлений сік моркви, буряків та капусти. В таких же пропорціях до овочів додається кип’ячена вода. Отримані краплі слід закапувати два рази на добу по 1 мл в кожну ніздрю.

Лікування може тривати до повного усунення небезпечних симптомів. Слід враховувати, що краплі можуть викликати сильне печіння першу хвилину. Якщо воно продовжується більш тривалий час і з’явилося сльозотеча, це домашнє засіб не підходить для лікування.

Ускладнення при гиперпластическом риніті

У багатьох випадках, щоб зупинити подальше розростання слизової з носової порожнини, лор може призначити ряд процедур, серед яких найбільш ефективними є наступні:

• припікання слизової з використанням трихлороцтової кислоти, проводиться строго під контролем лікаря;
• використання кріотерапії, лазера та ультразвуку, з урахуванням ступеня тяжкості хвороби може знадобитися від 5 до 15 процедур;
• введення в носову порожнину гліцерину або глюкози, для отримання адекватного результату знадобиться 5-10 сеансів лікування;
• конхотомия, яка являє собою оперативне втручання по видаленню запальних і розрослися ділянок слизової, не зачіпає здорові клітини, часто провокує кровотечі.

Заходи профілактики при гиперпластическом риніті

При появі перших ознак нежиті будь-якого типу слід відразу починати лікування, щоб не утворилася гіпертрофія слизових тканин носа. Важливо також максимально скоротити кількість сигарет або повністю відмовитися від них, якщо у пацієнта вже були діагностовані або цілорічний алергічний риніт.

Під впливом нікотину патологія швидко прогресує і переходить у стадію важко виліковної. У важких випадках слизова вже не повертається в колишню форму, а хворий набуває безліч проблем з органами слуху та дихання.

Виділяють дві форми хронічного гіпертрофічного риніту — дифузну і часткову.

Для дифузної форми характерне рівномірне збільшення обсягу всієї раковини, для часткової — лише окремих її частин, головним чином задніх кінців нижніх носових раковин. Найбільш характерними морфологічними змінами при гіпертрофічному риніті бувають розширення кавернозних просторів і підвищення їх кровонаповнення. Відзначається також гіпертрофія сполучної тканини окремих ділянок слизової оболонки раковин.

Діагноз

Встановлюють за сукупністю одержаних даних при передньої і задньої риноскопії.

Важка форма захворювання слизової оболонки порожнини носа може поєднуватися з атрофічними проявами в гортані, носової частини глотки. В основі захворювання лежать дегенеративні зміни слизової оболонки порожнини носа, що виникають під впливом багатьох причин, — вроджені особливості слизової оболонки, кліматичні умови — сухе, гаряче повітря, професійні шкідливості — підвищена запиленість повітря (борошномельне, цементне, тютюнове, паперове виробництво і т. д.

), наявність у повітрі парів різних хімічних речовин (цинку, сірки, ртуті, фосфору, міцних кислот і лугів тощо), куріння надають висушуючу дію на слизову оболонку, пригнічує функцію миготливого епітелію.

Хворі скаржаться на сильну сухість у носі, утворення кірок, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носа, порушення нюху, виникнення перфорації перегородки носа.

Клінічна картина

Риноскопічно виявляється характерна картина: носові ходи дуже широкі, слизова оболонка бліда, стоншена, в носових ходах на поверхні раковин скупчення в’язкого відокремлюваного жовтого забарвлення, що утворює великі корки.

Лікування

В основному симптоматичне, спрямоване на зволоження слизової оболонки порожнини носа, видалення кірок. З цією метою застосовують лужно-масляні інгаляції або введення в носову порожнину (на 1-2 год) тампонів, просочених рослинним маслом (мінеральні масла сприяють ще більшій висушуванню слизової оболонки);

Особливості захворювання

Така патологія характеризується тим, що починає аномально розростатися слизова оболонка носових раковин, виникає гіпертрофія окістя і кісткового речовини носа, порушується носове дихання. Відрізняється ця недуга від звичайного хронічного катарального риніту тим, що останній тільки провокує виділення з носа і запалення в слизовій оболонці, а при гиперпластическом риніті нормальні клітини заміщаються з’єднувальними.

В результаті відбувається серйозне звуження носових проходів, хворий починає погано дихати носом, слиз виділяється дуже рясно, а в ній досить часто міститься гній і домішки крові. Так як такі зміни в слизовій оболонці є незворотними, то це таке захворювання носить не сезонний, а постійний характер. Ця патологія буває двох форм: локальна і дифузна.

Якщо проводиться

, то зазвичай виявляється розпушеність епітелію на слизовій оболонці нижньої раковини носа. При цьому відбувається збільшення кавернозних просторів, посилюється їх наповнення кров’ю.

• Перша стадія захворювання характеризується помірною гіперемією, набряком слизової оболонки носа, починає дивуватися війчастий епітелій. У цьому випадку ще ефективні судинозвужувальні препарати.
• При другій стадії відбувається переродження залозистого апарату, починає товщати субэпителиальный шар слизової носа, виникає дегенерація м’язових волокон стінок судин. Відбувається здавлення лімфатичних і кровоносних судин, блідне слизова пазух носа.
• Третя стадія супроводжується інфільтрацією всіх шарів слизової носових раковин, порушенням діяльності залоз і судин, поверхня слизової стає горбистою.

Зазвичай розвиток такої патології відбувається на тлі хронічного катарального риніту. Крім цього, сприяти недугу можуть такі провокуючі фактори:

• робота на промисловому підприємстві або проживання поруч з цим об’єктом;
• часті переохолодження;
• алергічні захворювання носа;
• хронічний гайморит;
• порушення функції вегетативної нервової системи;
• праця на шкідливому виробництві;
• куріння;
• спадкова схильність.

Симптоми початкової стадії гиперпластического риніту дуже сильно нагадують симптоми звичайного нежитю. Але обструкція носових проходів поступово призводить до появи специфічного ознаки – людина насилу дихає через ніс. Судинозвужувальні спреї і краплі вже не приносять ніякого результату.

Іншими симптомами гиперпластического риніту є:

• сухість у роті;
• відчуття стороннього тіла в носі;
• слизові виділення з носа, іноді разом з гноєм і кров’яними прожилками;
• порушення апетиту, сну, пам’яті, працездатності;
• головні болі;
• зниження слуху;
• хропіння ночами;
• погіршення нюху або його відсутність;
• неприємні відчуття при ковтанні слини;
• відкритий рот у хворого;
• гугнявість голосу.

Діагностика

Найчастіше діагностика грунтується на скаргах хворого і проведення тесту, коли слизову оболонку носа змазують препаратами ефедрину, адреналіну і т. д. Якщо гіперпластичний риніт дифузного виду, то зрошення носа цими засобами дозволяє виявити звуження носових ходів з-за збільшених розмірів раковин.

Обов’язково проводять риноскопию, а в разі необхідності лікар направляє хворого на рентгенографію і диафаноскопию. Завдяки таким діагностичним методам можна виявити наступні зміни:

• блідість слизової оболонки носа;
• наявність слизу, яка може містити кров і гній;
• носові раковини мають набряклий, бульозний вигляд;
• задні кінці нижніх носових раковин звисають у порожнину носоглотки.

Отоларингологи стверджують, що гіперпластичний риніт зазвичай діагностується у пацієнтів з викривленням (деформацією) носової перегородки, вродженим або набутим. Крім того, на виникнення захворювання впливає виробнича обстановка, наприклад, мелкодисперсная металева, абразивна, скляний пил завдає слизової мікротравми.

Також пил рослинного або тваринного походження, осідаючи на стінках порожнини носа і носових раковинах, хоч і не травмує слизову оболонку, але погіршує функціонування миготливого епітелію.

Слизова оболонка починає поступово змінюватися, товщати, але цей процес відбувається досить повільно. Це є причиною того, що симптоматика не яскраво виражена, а хвороба потребує диференціальної діагностики.

Етіологію гіпертрофічного риніту можна розділити на три основні групи:

• хронізація риніту та інших запальних захворювань носоглотки;
• несприятливий вплив навколишнього середовища і умов виробництва;
• спадковий фактор.

Хронічний риніт, у свою чергу, виникає на грунті не вилікуваних простудних захворювань і ослабленого імунітету. Неправильне лікування і безконтрольне застосування в боротьбі з нежиттю Нафазолина та інших судинозвужувальних препаратів призводить до розвитку медикаментозного риніту і залежності від ліків. Впливає на видозміну тканини, що вистилає носову порожнину, і постійний вплив алергенів.

Тканина слизової може також змінюватися при онкологічних захворюваннях, патології лімфоїдного апарату. Гіперпластичний риніт у дорослих викликає нікотин: курці хворіють частіше за інших.

Методи лікування

Овочеві краплі

Щоб позбутися гиперпластического риніту, необхідно до вирішення цієї проблеми підійти з усією відповідальністю. Рекомендується змінити свій спосіб життя, іноді навіть потрібно змінити роботу. Пацієнту призначають загальнозміцнюючі заходи.

• зрошення носа судинозвужувальними препаратами (Риностоп, Називін, Ксимелин);
• прийом топічних глюкокортикостероїдів (Авамис, Назонекс);
• введення спленіну, кортикостероїдів, ізотонічного розчину, глюкози, гліцерину в кінці носових раковин;
• масаж слизової оболонки носа з використанням розчину Колларгона, Протарголу або мазі спленіну.

У більш важких випадках гіперпластичний риніт оперують із застосуванням особливої петлі або медичних ножиць. Таке хірургічне втручання називається конхотомия. За допомогою такої операції видаляються запалені ділянки порожнини носа, не зачіпаючи здорові тканини.

Таким чином, гіперпластичний риніт – це захворювання, яке найчастіше носить хронічний характер. Заборонено в цьому випадку займатися самолікуванням, так як це призводить до різних ускладнень, які усуваються тільки за допомогою хірургічного втручання.