Знижені нейтрофіли у дорослого: про що це говорить?

Нейтрофіли або мікрофаги – це різновид зернистих лейкоцитів, які беруть активну участь в імунних процесах. Нейтропенія — знижений рівень нейтрофілів, спричинену інфекційними, гемолітичними або алергічними захворюваннями.

Функції

Освіта нейтрофілів відбувається в кістковому мозку. На швидкість дозрівання клітин впливає рівень гормонів кортикостероїдів, соматотропного гормону та андрогенів. У процесі дозрівання виділяють кілька форм клітин від молодих до зрілих, а саме:

• Миелобласты – первісна форма клітин, що утворюються в процесі гемопоезу. У майбутньому з миелобласта утворюється один з видів гранулоцитів (мікрофаги, або базофіли еозинофіли).
• Проміелоціти і мієлоцити утворюються з мієлобластів і потрапляють в кровотік при патологічних процесах в організмі.
• Метамиелоцит – юні клітини округлої форми. Поява метамиелоцитов в клінічному аналізі крові спостерігається при важких інфекціях.
• Паличкоядерні – попередники зрілих сегментоядерних клітин з довгими витягнутими ядрами у вигляді зігнутої палички.
• Сегментоядерние – зрілі форми гранулоцитів з сегментованими ядрами (займають 50-75% від всіх лейкоцитів).

Паличкоядерні клітини не є повноцінними лейкоцитами, так як не мають здатності до фагоцитозу, в той час, коли сегментоядерние здатними захищати організм від патогенних бактерій за допомогою наступних функцій:

• фагоцитоз – захоплення і поглинання невеликих бактерій;
• нетоз – освіта нейтрофільних пасток (ДНК-мереж з антимікробними білками), що ушкоджують і зв’язують бактерії, грибки та віруси;
• активація імунних клітин при виявленні патогенних мікроорганізмів;
• організація посиленою вироблення лейкоцитів при наявності серйозної бактеріальної загрози для організму;
• виділення лактоферрина, що викликає уповільнення дозрівання і зниження рівня нейтрофілів;
• виділення інтерферону, лізоциму і лужної фосфатази для знищення вірусів;
• усунення пошкоджених і відмерлих клітин з метою регенерації власних тканин.

Вміст нейтрофілів в організмі дорослої людини розподіляється наступним чином: 60% знаходяться в кістковому мозку у вигляді резерву, а 40% виконують функції захисту в тканинах організму. При цьому до складу периферичної крові входить всього 1-2% нейтрофілів від загального числа білих кров’яних тілець.

Норма нейтрофілів у крові (таблиця)

Залежно від особливостей організму, стану імунної та гормональної систем, рівень нейтрофілів може змінюватися в межах верхньої і нижньої меж норми.

Визначення процентного та кількісного вмісту лейкоцитів у крові є важливою діагностичною інформацією при більшості вірусних та бактеріальних захворювань. Існує ряд хвороб, при яких слід оцінювати не тільки кількість, але і функціональність клітин.

Гіпофункція нейтрофілів – це зниження швидкості пересування і антибактеріальних функцій клітини, в результаті чого імунна реакція на патогенні бактерії знижується. Гіпофункція у поєднанні зі зниженим числом нейтрофілів свідчить про патології імунної системи.

Причини знижених нейтрофілів у дорослих

Знижений рівень нейтрофілів у крові може бути викликаний різноманітними причинами, що впливають на інтенсивність роботи кісткового мозку, дозрівання клітин або витіснення нейтрофілів лімфоцитами.

Інфекційні захворювання

Зниження абсолютної кількості нейтрофілів в крові може свідчити про перебіг таких вірусних інфекцій, як поліомієліт, краснуха, гепатит А, кір.

Якщо при відносних показниках загального аналізу спостерігаються знижені нейтрофіли в крові, то це свідчить про незначні респіраторних вірусних інфекціях (грип, ГРЗ) в організмі.

Абсолютне підвищення лімфоцитів з одночасним зниженням нейтрофілів відзначається при серйозних інфекційних хворобах:

• вірусний гепатит;
• туберкульоз;
• вітрянка;
• черевний тиф;
• паратиф;
• бруцельоз;
• туляремія;
• бактеріальний ендокардит;
• малярія.

Якщо кількість нейтрофілів знижений, а вміст моноцитів підвищений, це свідчить про розвиток наступних патологій:

• інфекційний мононуклеоз;
• грибкові і протозойні інфекції;
• неспецифічний виразковий коліт;
• септичний ендокардит;
• активний туберкульоз.

При цьому, якщо спостерігається відносне зниження нейтрофілів та підвищення моноцитів, то це не має істотного діагностичного значення, так як є результатом зміни показників крові внаслідок легких інфекційних захворювань (ГРЗ).

Агранулоцитозы

Зниження показників нейтрофілів може бути викликано агранулоцитозом – патологічним зменшенням рівня всіх форм гранулоцитів у крові.

При агранулоцитозі вміст нейтрофілів стає критично низьким, що призводить до зниження опірності організму до патогенного впливу чужорідних мікроорганізмів і виникнення серйозних наслідків.

Виділяють дві основні форми агранулоцитозу: миелотоксический та аутоімунний. Причинами миелотоксического агранулоцитозу є захворювання або фактори зовнішнього впливу на організм, в результаті чого кістковий мозок уповільнює або припиняє вироблення гранулоцитів:

• радіаційне опромінення;
• препарати, що уповільнюють ріст пухлин (цитостатики, імунодепресанти);
• В12-дефіцитна анемія;
• дефіцит фолієвої кислоти;
• апластична анемія;
• гострий лейкоз.

Різновидом миелотоксической форми хвороби також є алергічний або імунний агранулоцитоз – це передчасне руйнування гранулоцитів на ранніх стадіях дозрівання. Низький рівень нейтрофілів може спостерігатися на тлі алергічної реакції до лікарських речовин (гаптеновый або алергічний агранулоцитоз), а саме:

• антибіотики (ніфуроксазид, рифампіцин, хлорамфенікол і т. д.);
• кардіологічні засоби (пропафенон);
• нестероїдні протизапальні засоби (ацетилсаліцилова кислота, дифлунисал, ацетилсалицит лізин, салициламид);
• противірусні (ганциклавир, невиралин, валациклавир);
• антімікотікі (гризеофульвін, амфотерицин Б);
• тиреостатики (мерказоліл);
• засоби при цукровому діабеті (гликвидон, глипизид, глібенкламід, глімепірид);
• сульфаніламіди (сульфаметрол, сульфатиазол, сульфален, сульфадиметоксин).

При цьому алергічну реакцію, в більшості випадків, викликає тривалий прийом медикаментів, так як утворення антитіл до речовин відбувається не відразу. Найбільш часто негативний вплив на концентрацію нейтрофілів надає анальгін і аспірин.

Аутоімунний агранулоцитоз – патологічне зниження кількості сегментоядерних нейтрофілів, яке викликане антилейкоцитарными антитілами. При цьому кістковий мозок реагує на дефіцит і продовжує виробляти мієлоцити і метамієлоцити, що призводить до того, що в плазмі накопичуються незрілі форми клітин.

Розвиток аутоімунного агранулоцитозу може бути викликане такими системними захворюваннями, як:

• ревматоїдний артрит;
• системний червоний вовчак;
• хронічно лімфолейкоз.

Спадкові форми нейтропенії

У рідкісних випадках низька кількість нейтрофілів у крові зумовлене спадковими патологіями. Захворювання розвиваються внаслідок генетичних порушень у процесах диференціювання клітин-попередників на різні типи зернистих лейкоцитів.

Нейтропенія Костманна – генетичний дефект гемопоезу, при якому знижується рівень нейтрофілів до 1-2% і збільшується концентрація інших різновидів зернистих лейкоцитів. Зниження імунітету супроводжується частою захворюваністю на пневмонію з подальшим абсцесом легень, а також постійною присутністю гнійно-запальних процесів на шкірі.

Циклічна нейтропенія характеризується періодичним зниженням нейтрофілів (від 3 тижнів до 2 місяців). При цьому в періоди загострення нейтропенії збільшуються показники еозинофілів і базофілів.

Доброякісна спадкова нейтропенія проявляється помірним зниженням кількості сегментоядерних і паличкоядерних клітин (до 30%), а також відсутністю порушень інших показників крові.

Якщо нейтрофіли знижені, то розглядати результати аналізу необхідно в комплексі, так як це дозволяє діагностувати стан імунної системи.

Гнійно-запальні процеси

При гострих запальних захворюваннях, як правило, спостерігається підвищення нейтрофілів, що свідчить про активну роботу імунної системи. Поява нейтропенії можливо у випадках ускладнень при наступних гнійно-запальних хворобах:

• отит;
• гайморит;
• фурункул;
• лімфаденіт;
• остеомієліт;
• гідраденіт.

Освіта гною в організмі при запальних процесах відбувається завдяки скупчення відмерлих нейтрофілів, загиблих в процесі фагоцитозу і нетоза, і нежиттєздатних патогенних бактерій.