Ізоніазид ефективний засіб при туберкулзе

Групи препаратів

Кожне ліки від туберкульозу входить до складу певної групи засобів. Подібний розподіл засновано на хімічному складі, клінічної активності і переносимості пацієнтами:

• перший ряд (“Ізоніазид”, “Рифампіцин”) – найбільш ефективні;
• другий ряд (“Стрептоміцин”, “Канаміцин”) – середня ефективність;
• третій ряд (“Тиоацетазон”, “ПАСКА”) – менш ефективні.

Високоефективні препарати використовують найчастіше, комбінуючи кожен з них з коштами з інших груп. Інші таблетки від туберкульозу називаються резервними. Їх застосовують у випадках, якщо збудник стійкий до активних речовин першого ряду.

Інновації в сфері фтизіатрії пов’язані з розробкою високоефективних протитуберкульозних засобів, чутливість збудників до яких не зменшувалася б протягом тривалого періоду часу.

Нові ліки від туберкульозу:

• “Перхлозон” – речовина володіє низькою токсичністю по відношенню до організму людини, однак, високою активністю проти мікобактерій. До протипоказань відносять вагітність, період лактації, дитячий вік, індивідуальну гіперчутливість, патологію нирок і печінки.
• “Микобутин” – похідне антибактеріального засобу рифабутину, що використовується для лікування хронічних форм захворювання у хворих, резистентних до Рифампіцину”. Застосовується не тільки в якості терапії, але і для профілактики хвороби.
• “Бедаквилин” (“Сиртуро”) є інноваційним засобом, переважною вироблення життєво необхідних ферментів мікобактеріями туберкульозу. Ефективний вже через 3 місяці лікування (для порівняння: інші препарати показують результат через 1,5-2 роки), видаючи негативні результати аналізів.

“Ізоніазид”

Препарат “Ізоніазид” використовується в терапії дорослих і дітей. Його дія спрямована на активні форми збудника. По відношенню до мікобактерій в стані спокою він малоефективний. До складу оболонки палички Коха входить миколиевая кислота, синтез якої пригнічується препаратом.

“Ізоніазид” – ліки від туберкульозу всіх локалізацій і форм. Дозування підбирається індивідуально, в залежності від того, з яким засобом фахівець рекомендує комбінувати препарат.

1. “Ізоніазид” “Рифампіцин” – курс лікування триває протягом 6 або 8 тижнів. Препарати приймаються раз на добу, вранці натще.
2. “Ізоніазид” “Тиоацетазон”.
3. “Ізоніазид” “Рифампіцин” “Піразинамід” – подібної комбінації засіб має назву “Рифатер”. Застосовують протягом 2 місяців щодня, підсилюючи ефективність лікування Стрептоміцином” або “Этамбутолом”.
4. “Ізоніазид” “Етамбутол” – ліки від туберкульозу в якості підтримуючої терапії.

Як діє

Ізоніазид являє собою протитуберкульозний засіб першого ряду. Воно використовується для етіотропного лікування, спрямованого на придушення активності мікобактерії (паличка Коха). Механізм дії препарату полягає у порушенні синтезу миколиевых кислот, які є необхідним компонентом клітинної стінки мікобактерій.

В результаті відбувається порушення росту бактеріальної клітини з її подальшою загибеллю. За рахунок основного механізму дії реалізується бактерицидний ефект препарату, результатом якого є загибель патогенних (хвороботворних) бактерій.

Ізоніазид метаболізується в печінці з утворенням неактивних продуктів розпаду, які виводяться в основному з сечею. Швидкість інактивації діючого компонента препарату Ізоніазид у різних людей може відрізнятися, що враховується лікарем під час призначення протитуберкульозного засобу, а також визначення його дозування та тривалості застосування.

“Рифампіцин”

Особливості препарату “Рифампіцин”: інструкція по застосуванню (ціна засоби – близько 200 рублів) говорить про те, що речовина ефективно бореться з мікобактеріями в зоні ураження, досягаючи там максимальної концентрації.

Збудники туберкульозу мають властивість швидко до нього звикати, з-за чого прийом препарату обмежується. Не використовується при годуванні груддю, оскільки має властивість у великій кількості проникати в грудне молоко.

“Рифампіцин”, інструкція по застосуванню, ціна якого вказані на спеціалізованих фармацевтичних сайтах, має побічні дії, що проявляються наступними станами:

• цефалгия (головний біль);
• ниркова недостатність оборотного характеру (робота нирок відновлюється після завершення прийому препарату);
• алергічні реакції;
• диспепсичні прояви – блювота, пронос, здуття живота;
• порушення зору;
• зміни лабораторних показників периферичної крові.

Парааміносаліцилова кислота

“ПАСКА” – ліки від туберкульозу на основі аміносаліцилової кислоти. Випускається у формі таблеток, розчину, гранул. Добова доза розбивається на 3 прийоми, приймається, запиваючи молоком, мінеральною водою, слабким содовим розчином. В деяких випадках лікар призначає добову дозу в один прийом.

Препарат в самостійному вигляді не призначається, тільки в комбінації з іншими протитуберкульозними засобами. Діє лише на збудників, які знаходяться в активному стані. Стійкість мікобактерій до активної речовини практично не розвивається.

Коли не можна застосовувати

Виділяється ряд патологічних процесів, а також деяких фізіологічних станів організму людини, при наявності яких виключається застосування препарату Ізоніазид:

• Діагностована епілепсія (періодичне розвиток неконтрольованих тоніко-клонічних судом).
• Важкі психози у пацієнта, в тому числі перенесені в минулому.
• Перенесений поліомієліт або наявність інфекційного процесу в активній стадії розвитку.
• Виражений атеросклероз артеріальних судин.
• Токсичний гепатит (запалення печінки, обумовлене впливом різних токсичних сполук), розвиток якого спровокував прийом похідних гідразиду ізонікотинової кислоти.
• Гостра і значна недостатність роботи печінки або нирок.
• Індивідуальна непереносимість ліків.

Використання Ізоніазиду у високій дозі протипоказано для вагітних жінок, при гіпертонічній хворобі, серцевій недостатності, функціональні порушення щитовидної залози, загострення гепатиту будь-якого походження, цирозі печінки.

Для лікування активної форми туберкульозу у дітей та дорослих препарат Ізоніазид завжди застосовується в комбінації з іншими протитуберкульозними ліками. Середня доза для дорослих – 5 мг засоби на 1 кг маси тіла, для дітей – 10-15 мг на 1 кг маси тіла.

Добова доза не повинна перевищувати 300 мг. При важких формах перебігу туберкульозу з активним виділенням збудника з організму призначається розчин, який вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Курс лікування є тривалим, зазвичай протягом кількох місяців.

При латентному (прихованому) туберкульоз у дорослих призначаються таблетки дозуванням 300 мг в день близько півроку. Так як лікарський засіб застосовується з іншими препаратами, то дозування та тривалість курсу терапії встановлюються лікарем фтизіатром в індивідуальному порядку.

“Піразинамід”

Таблетки від туберкульозу, відносяться до синтетичних препаратів другого ряду. Використовується в комбінованому лікуванні туберкульозу будь-якої локалізації. Використання “Піразинаміду” в період вагітності і лактації можливе за умови, що мікобактерії стійкі до інших більш ефективним препаратам.

Раз на місяць слід контролювати рівень трансамиаз і наявність сечової кислоти в крові при тривалому лікуванні засобом. Протипоказаннями до застосування є:

• індивідуальна гіперчутливість до активної речовини;
• тяжкі порушення системи нирок;
• органічні патології печінки.

Фторхінолони

Група препаратів використовується в якості етіотропної терапії. засоби мають бактерицидну дію, впливаючи на мікобактерію як у стані спокою, так і в період активності.

“Ципрофлоксацин” рекомендований в комбінації з іншими протитуберкульозними препаратами. Максимальна концентрація в організмі досягається вже через кілька годин з моменту прийому. Може викликати диспепсичні порушення, цефалгію, занепокоєння, алергічні прояви, зниження гостроти зору.

“Офлоксацин” – ліки від туберкульозу, що впливає на розташування ДНК у клітині збудника. Випускається в таблетках і розчині для інфузій. Добова доза приймається в два прийоми з 12-годинними інтервалами. Це дозволяє постійно підтримувати необхідну концентрацію “Офлоксацину” в організмі.

“Ломефлоксацин” – ефективний препарат, що володіє практично 100% біодоступність. Засіб “втручається” в ланцюг ДНК збудника, мене її розташування в клітині. Протипоказаний в період вагітності, лактації, дітям до 18 років.

Побічні реакції

Ізоніазид є досить сильнодіючих з’єднанням, тому на фоні застосування препарату можливий розвиток негативних реакцій:

• Нерви, головний, спинний мозок – головний біль, порушення метаболічних процесів у периферичних нервах (нейропатія), непритомність, судоми поперечносмугастих скелетних м’язів, погіршення пам’яті, психотичні реакції з підвищеною руховою активністю, слуховими, зоровими галюцинаціями.
• Серце і судини – збільшення артеріального тиску (гіпертонія), відчуття дискомфорту в області серця (біль, серцебиття), загострення ішемічної хвороби серця, особливо у осіб похилого віку.
• Система травлення – нудота, періодичне блювання, поява відчуття дискомфорту в животі, здуття живота (метеоризм), відсутність апетиту (анорексія).
• Гепатобіліарна система – розвиток токсичного гепатиту, який супроводжується підвищенням рівня печінкових ферментів трансаміназ у крові, рідше розвивається важке ураження печінки, що приводить до загибелі значного обсягу тканин (гепатонекроз) і розвитком важкої функціональної недостатності.
• Органи чуття – шум у вухах, погіршення слуху, аж до його повної втрати, неврит (запальний процес) зорового нерва, зниження гостроти зору.
• Сечовидільна система – утруднене сечовипускання, його затримка, запалення ниркової тканини (інтерстиціальний нефрит).
• Кістково-м’язова система – мимовільні скорочення окремих волокон поперечносмугастих м’язів, ураження суглобів (артрит).
• Залози внутрішньої секреції – гінекомастія у чоловіків (збільшення грудних залоз), підвищення концентрації цукру в крові (гіперглікемія), реактивне збільшення активності надниркових залоз.
• Кров – гемолітична або апластична анемія (недокрів’я, яке спричинено підвищеним руйнуванням еритроцитів або порушенням їх утворення і дозрівання), зменшення кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) і лейкоцитів (лейкопенія) в крові.
• Алергічні реакції – висип на шкірі, її свербіж, токсичні ураження шкіри з загибеллю значного обсягу тканин (синдром Стівенса-Джонсона, Лайєлла), алергічне запалення легенів (пневмоніт).
• Загальні реакції – зниження працездатності, підвищена слабкість.

Практично всі негативні реакції є оборотними і самостійно зникають після відміни препарату. Поява будь-яких ознак розвитку побічних ефектів є підставою для звернення до лікаря, який визначить доцільність і можливість подальшого застосування препарату.

Препарат може викликати різноманітні побічні симптоми, до яких відносять:

• Сильне запаморочення
• Головні болі
• Безсоння
• Біль в області серця
• Різкі перепади настрою
• Периферичні неврити
• Гепатити.

Можливе виникнення лікарського гепатиту, якщо поєднувати препарати Ізоніазид і Рифампіцин. Досить часто на тлі прийому спостерігаються ознаки алергії: свербіж, еритема.

Дуже рідко діагностується еозинофілія в гемограмі. Менш характерний розвиток гінекомастія у чоловіків і менорагії у жінок.

Більшість токсичних впливів можна усунути при прийомі піридоксину. При наявності парестезії та інших нейротоксичних реакцій рекомендується приймати віт. В6, а при порушеннях роботи серцево-судинної системи – серцевих препаратів.

При виявленні гепатологічних порушень буде потрібно прийом інших вітамінів у поєднанні з гепатопротекторами. У деяких випадках є необхідність застосування препаратів антигістамінного ряду.

На що звертати увагу

Препарат Ізоніазид призначається лікарем фтизіатром за суворими медичними показаннями. Попередньо проводиться об’єктивне обстеження пацієнта, встановлюється стадія перебігу, форма туберкульозу, а також локалізація інфекційного процесу.

• Підвищення ефективності препарату Ізоніазид можливо при його комбінованому застосуванні з іншими протитуберкульозними засобами першого або другого ряду. Використання тільки одного лікарського засобу призводить до швидкого появи резистентних (стійких) штамів мікобактерій, що в подальшому призводить до значних складнощів етіотропної терапії.
• При розвитку змішаної інфекції додатково призначаються антибіотики широкого спектру активності з урахуванням правил раціональної антибіотикотерапії.
• Під час використання таблеток або розчину для парентерального введення Ізоніазид обов’язково проводиться періодичний контроль функціонального стану печінки, структур гепатобилиарного тракту (огляд лікаря, лабораторні дослідження, що включали клінічний аналіз крові, сечі, печінкові проби).
• При появі перших ознак гепатиту або інших побічних ефектів переглядається дозування препарату, аж до повної відміни.
• Під час курсу терапії протитуберкульозними засобами рекомендується призначення препаратів клініко-фармакологічної групи гепатопротеткоры.
• Застосування лікарського засобу Ізоніазид у осіб старше 35 років значно підвищує його гепатотоксичність.
• Краще не приймати ліки під час їжі, так як значно знижується доступність основного компонента.
• Під час лікування слід уникати прийому алкоголю, а також обмежити в раціоні харчування жирну, смажену їжу.
• Вагітним і годуючим груддю жінкам препарат призначається лише за суворими медичними показаннями з обов’язковим урахуванням співвідношення користі для матері і можливого ризику для плоду.
• На тлі терапії препаратом не рекомендується заняття діяльністю, пов’язаної з підвищеною концентрацією уваги.

В аптеках таблетки розчин для парентерального введення Ізоніазид відпускаються тільки за рецептом лікаря. В медичних стаціонарах, протитуберкульозних кабінетах препарат відпускається безкоштовно.

Побічні дії терапії

Ізоніазид – це похідне від гідразиду ізонікотинової кислоти, протитуберкульозний препарат. Його механізм дії грунтується на пригніченні процесу синтезу миколевой кислоти безпосередньо в стінках мікобактерії.

Препарат під назвою Ізоніазид володіє бактерицидними властивостями, згубно впливає на збудників туберкульозу ще на стадії їх розмноження, надаючи при цьому бактеріостатичну дію на мікобактерії, що знаходяться в стані спокою.

Висока ефективність ліків дозволяє успішно застосовувати його при лікуванні туберкульозу, а також в профілактичних цілях. Застосування Ізоніазиду з метою профілактики дозволяє знизити ризик розвитку туберкульозу у осіб з ВІЛ.

Виникнення побічних ефектів пов’язано з тим, що використовувані препарати значно впливають на обмінні процеси, які відбуваються в організмі хворого, а також викликають розвиток гіпо – чи авітамінозів, порушення окисно-відновних процесів.

Найбільш поширені побічні ефекти:

• зниження гостроти слуху;
• периферичні поліневрити;
• порушення функцій основних органів і систем;
• алергічні реакції;
• дисбактеріоз;
• кандидомікоз;
• диспепсичні явища.

Специфічним проявом є реакція Яриша-Герксгеймера – відповідь організму пацієнта на масивне знищення мікобактерій в перші кілька днів після початку терапії.

Що при перевищенні дози

Значне перевищення рекомендованої терапевтичної дози лікарського засобу Ізоніазид супроводжується нудотою, блювотою, головним болем, підвищенням температури тіла, непритомністю, порушенням мови, галюцинаціями.

Лікування передозування полягає в промиванні шлунка, кишечника, призначення ентеросорбентів (активоване вугілля, Ентеросгель). Далі призначається симптоматична і патогенетична терапія в умовах медичного стаціонару. Вона включає внутрішньовенне введення піридоксину та діазепаму.

Незважаючи на те, що до препарату досить швидко може розвиватися резистентність мікобактерій туберкульозу, Ізоніазид відноситься до лікарських засобів першого ряду. Він рекомендується до призначення в більшості протоколів етіотропного лікування захворювання.

Народні засоби від туберкульозу

При тривалому лікуванні пацієнти готові випробувати будь-які засоби, аби вони прискорювали процес одужання. Відомий ряд рецептів, що підсилюють ефективність лікарської терапії.

Столову ложку бруньок берези залити 2 склянками розведеного спирту або горілки. Настоювати до тих пір, поки розчин придбає коньячний колір. Приймати по столовій ложці 3 рази на добу протягом усього курсу лікування.

Листя очерету промити, осушити і подрібнити, щоб вийшло 3 столові ложки. Залити 2 склянками води, прокип’ятити протягом 5-7 хвилин. Настояти і процідити. Пити по 1/2 склянки рідини перед кожним прийомом їжі.

Борсучий жир, мед і волоський горіх – народні засоби від туберкульозу, ефективність яких залежить від правильного комбінування. Горіхи подрібнюються, а жир перетапливается. Всі інгредієнти змішуються в однакових пропорціях. Суміш кладуть у рот і тримають до тих пір, поки вона сама не розтане.

Живицю сосни або ялини заливають спиртом на 2-2,5 см вище і закривають кришкою. Через кілька днів розчин стане однорідний. До нього додають розтоплений свинячий жир і липовий мед в такій же кількості. Приймають по чайній ложці тричі на добу протягом півроку.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Необхідно пам’ятати про те, що застосування будь-яких засобів і препаратів повинно відбуватися під контролем кваліфікованого спеціаліста.